אי ספיקת יותרת הכליה: סקירה כללית של מידע

אי ספיקת כליות חריפה היא מצב קשה של הגוף, המתבטא קלינית על ידי קריסת כלי הדם, אדינמי חד, עמעום הדרגתי של התודעה. מתרחשת כאשר ההורמונים של קליפת האדרנל מופחתים פתאום או נעצרים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורם לחוסר אדרנל חריפה

משככי הכליה או האדיסון מתפתחים לעיתים קרובות יותר בחולים עם מעורבות הכליה ראשונית או משנית. שכיחות פחות בחולים ללא מחלות אדרנל קודמות.

Decompensation מטבולית בחולים עם אי ספיקת יותרת כליה כרונית הנובע טיפול בתחליפים לקוי במהלך זיהומים חריפים, פציעות, ניתוחים, שינוי אקלים מאמץ פיזי כבד, מלווים את ההתפתחות בצורה החריפה של המחלה. משבר addisonicheskim הפיתוח הוא לפעמים הביטוי הראשון של המחלה עם מחלת אדיסון סמויה ולא מאובחנת, תסמונת שמידט. אי ספיקת כליות איטית כל הזמן מאיימת על חולים עם adrenalectomy דו צדדי, המבוצעת בחולים עם Isenko-Cushing של המחלה ותנאים אחרים.

גורם ו פתוגנזה של אי ספיקת כליות אקונומית

[7], [8], [9], [10]

תסמינים של אי ספיקת כליות אקונומית

התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה בחולים עם מחלות adrenal כרוניות מהווה איום גדול על החיים.

המשבר האדיסוני מאופיין בהתפתחות של טרום דרוס המדינה prodromal, כאשר הסימנים העיקריים של המחלה הם גדל במידה ניכרת.

תקופה זו מתרחשת בחולים עם אי ספיקת יותרת הכליה. במקרים בהם הפרעת האדרנל מופרעת לפתע כתוצאה מדימום, נמק, הסימפטומים הקליניים של היפוקורציזם חריף יכולים להתפתח ללא מבשרי. הזמן של המשבר של אדיסון יכול לנוע בין כמה שעות למספר ימים.

תסמינים של אי ספיקת כליות אקונומית

אבחנה של אי ספיקת אדרנל חריפה

כדי לאבחן אי ספיקה של אדרנל חריפה, חשוב לקבל אינדיקציות anamnestic של בלוטת יותרת הכליה שהיו בעבר זמינים בחולים. לעתים קרובות יותר משברים הכליה להתרחש אצל חולים עם פונקציה מופחתת של קליפת האדרנל עבור תנאים קיצוניים שונים של הגוף. הפרשת מספיק של קליפת האדרנל מתרחשת עם נזק אדרנל ראשוני hypocorticism משנית נגרמת על ידי ירידה הפרשת ACTH.

מחלת הכליה כוללת מחלת אדיסון ותפקוד לקוי של קליפת האדרנל. אם לחולה יש מחלה אוטואימונית: בלוטת התריס, סוכרת או אנמיה - אפשר לחשוב על המחלה האוטואימונית של אדיסון. אי ספיקה ראשונית של הכליה או מחלת אדיסון מתפתחת לעיתים בגלל נגעים בשחפת.

אבחנה של אי ספיקת אדרנל חריפה

[11], [12], [13], [14]

טיפול בחוסר אדרנל אקוטי 

בחוסר אי ספיקת יותרת הכליה, יש צורך דחוף בטיפול חלופי בתרופות סינתטיות של פעילות גלוקו ומינרלוקורטיקואיד, וכן לבצע פעולות להסרת החולה ממצב ההלם. עם הזמן, הטיפול התחיל משאיר יותר הזדמנויות להוציא את החולה מהמשבר. החיים המסוכנים ביותר הם היום הראשון של היפוקורטיות חריפה. בפועל רפואיים, אין הבדל בין המשברים בחולים שהתעוררו במהלך החמרה של מחלת אדיסון לאחר הסרת בלוטות יותרת הכליה, ותרדמת המתרחשת עקב הרס חריף של קליפת יותרת הכליה במחלות אחרות.

מן ההכנות של פעולה glucocorticoid בתנאים של אי ספיקה חריפה של האדרנל יש צורך לתת עדיפות hydrocortisone. זה מוזרק לווריד ו לטפטף, עבור שימוש זה hydrocortisone hemiscuic או adzizon (קורטיזון).

טיפול בחוסר אדרנל אקוטי