אוסטאופיטים בקצה

ישנם סוגים רבים של גידולי עצם. אם גידולים כאלה נוצרים בחלקים הקצוות כגידול יתר שוליים עקב עומסים מעוותים או הפרעה במטבוליזם של סידן, הם נקראים "אוסטאופיטים שוליים". הבעיה יכולה להיות אסימפטומטית, אך לרוב ישנה הגבלת ניידות וכאב במפרק הפגוע. באופן כללי, אוסטאופיטים שוליים הם אינדיקטור רדיולוגי ספציפי לתהליכים ניווניים, הופעתם קשורה להתפתחות שינויים אינבולוציוניים ברקמת העצם. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הסיבה הנפוצה ביותר להיווצרות אוסטאופיטים שוליים נחשבת לאוסטאוארתריטיס. בין הביטויים השכיחים ביותר של פתולוגיה הם כאב במפרק הפגוע, נוקשות בוקר. עם התנועה, הכאב עשוי לרדת מעט, אך בערב הוא גובר שוב, דבר הקשור לעומס.

מעורבות של נטייה גנטית אינה נדירה. בממוצע, התסמינים מופיעים בין הגילאים 40 ל-50. גברים נוטים יותר להופעה מוקדמת של התסמינים. אצל נשים, סימני אוסטאופיטים שוליים מתגלים מעט מאוחר יותר, אך הם בולטים יותר - בפרט, תסמונת הכאב בהירה ועזה יותר. הבעיה מתבטאת לעתים קרובות יותר עם תחילת גיל המעבר.

גורם ל של האוסטאופיטים השוליים

הסיבה הנפוצה ביותר להיווצרות אוסטאופיטים שוליים היא הפרעות בתהליכים מטבוליים. לעתים קרובות הגידולים נובעים מעומס מוגבר על מפרק מסוים, מה שגורם נזק לסחוס. סיבות אפשריות אחרות כוללות טראומה ישירה למפרק או לעמוד השדרה. [ 2 ]

מומחים מצביעים על גורמים עיקריים לפתולוגיה:

• שינויים דלקתיים ברקמת העצם;
• שינויים ניווניים;
• שברים בעצמות;
• שהייה ממושכת בכפייה בתנוחה אחת;
• תהליכי גידול;
• שיבוש אנדוקריני.

מבין הפתולוגיות הדלקתיות, הנפוצה ביותר היא אוסטאומיאליטיס, מחלה בה כל רכיבי העצם מושפעים, החל מהפריאוסטאום ועד למח העצם. הדלקת נגרמת על ידי פלורה חיידקית מוגלתית או שחפת. הגורמים העיקריים לאוסטאומיאליטיס הם: שברים פתוחים בעצמות, מוקדי זיהום כרוני, הפרת המלצות לניהול בטוח של ניתוחי אוסטאוסינתזה. המחלה משפיעה לרוב על עצם הירך, עצם הזרוע, עצם השוקה, הלסת העליונה והתחתונה.

תהליכים תוך-גרמיים ניווניים מתפתחים על רקע שינויים ברקמות הקשורים לגיל, עומסים מוגזמים על האזור המפרקי. "האשמים" יכולים להיות ספונדילוזיס מעוותת או אוזאורתרוזיס.

לעיתים קרובות, אוסטאופיטים שוליים נוצרים לאחר שנפגעה שלמות הקטע המרכזי של העצם. באזור השבר, נוצרת עם הזמן יבלת רקמת חיבור ספציפית של העצם, אשר מוחלפת לאחר מכן ברקמת אוסטאואידית. במהלך ההתחדשות, במעגל של יסודות העצם שנעקרו וברקמת היבלת, נוצרים אוסטאופיטים, המכונים פוסט-טראומטיים. לעיתים נוצרות גידולים מהפריאוסטאום, אשר לאחר ניתוק מתאבן ומתנוון ליצירת עצם. תופעה כזו אינה נדירה בפגיעות במפרק המרפק או הברך. אוסטאופיטים יכולים להיגרם גם מקרעים ברצועות ובורסות המפרק.

שהייה ממושכת בתנוחה לא נוחה וכפויה כמעט תמיד גורמת לעומס יתר על מפרק אחד או אחר, מה שמוביל לשינויים והרס של רקמת הסחוס ולאחר מכן לעצם, שמתחילה לגדול עם היווצרות אוסטאופיטים שוליים. בנוסף, הסיכון לפתח ספונדילוזיס מעוותת ואוסטאוארתריטיס עולה.

לעיתים אוסטאופיטים גדלים כאשר העצם מושפעת מגידול שפיר או ממאיר, או כתוצאה מגרורות ממבנים אחרים השוקעים בעצם. זה קורה לרוב אצל חולים עם סרקומה אוסטאוגנית, אוסטאוכונדרומה, סרקומה של יואינג, סרטן השד או סרטן הערמונית.

באשר לפתולוגיות אנדוקריניות, לרוב צמיחת האוסטאופיטים נובעת מאקרומגליה, מחלה המלווה בסינתזה מוגברת של הורמון גדילה. ההפרעה נגרמת על ידי היווצרות גוש שפיר באונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח.

אוסטאופיטים בחוליות נוצרים כתוצאה מספונדילוזיס מעוותת. בהפרעה זו, הגידולים מופיעים מהקצה הקדמי של גופי החוליות, או מגיעים מהתהליכים המפרקיים.

גורמי סיכון

עומסים קבועים על המפרקים, כולל עמוד השדרה, גורמים לאורך זמן לניוון של משטחי המפרקים והדיסקים הבין-חולייתיים, כמו גם לבלאי שלהם. אם משולבים גורמים כמו שינויים הקשורים לגיל, פציעות טראומטיות ועיקומי עצם, אזי ההשפעה השלילית על מבני העצם והמפרקים גוברת משמעותית. מנגנון הרצועות סובל: הרצועות מתעבות, מלחי סידן מצטברים בהן. חיכוך מוגבר במפרקים מאיץ את צמיחת האוסטאופיטים.

תהליכי ניוון ברקמות מתחילים בגיל צעיר, אם כי שינויים כאלה הם הדרגתיים ואינם נראים לעין עד גיל 50 בערך. עם זאת, ידועים גורמים שיכולים להאיץ תהליך זה:

• אנומליות מולדות, תורשתיות, עיוותים;
• הרגלי תזונה (זה יכול לכלול גם השמנת יתר);
• מוזרויות באורח החיים (היפודינמיה, יציבה לא נכונה, תנוחת גוף שגויה תכופה וכו');
• פציעות (בין אם ספורט, בית או תעסוקתי).

פתוגנזה

היווצרותם של אוסטאופיטים שוליים מתחילה בדיסרגולציה של הכונדרוגנזה הכוללת התמיינות של תאים כונדרוגניים הממוקמים בפריאוסטיאום, וכתוצאה מכך נוצר מבנה דמוי סחוס הנקרא כונדרופיט. לאחר מכן הכונדרופיט עובר אוסיפיקציה ליצירת כונדרוסטאופיט, והמבנה כולו הופך בסופו של דבר לעצם ליצירת אוסטאופיט. [ 3 ], [ 4 ]

למרות שאוסטאופיטים שוליים זוהו כסימן רגיש ומוקדם לנגעים בסחוס בחולים עם דלקת מפרקים ניוונית, הפתוגנזה המדויקת של אוסטאופיטים רק מתחילה להיות מובנת. הממצאים הציטומורפולוגיים ודפוסי ביטוי הגנים במהלך היווצרות אוסטאופיטים דומים לאלה של ריפוי יבלות בשבר בעצם והתאבנות של לוחית הגדילה האנדוכונדרלית. [ 5 ] לאחרונה הוכח כי היווצרות אוסטאופיטים ונוכחות נגעים בסחוס הן תופעות בלתי תלויות פיזיקליות. [ 6 ], [ 7 ] מחקרים שפורסמו בעבר הראו כי צמיחת אוסטאופיטים נובעת משחרור ציטוקינים מסחוס פגום ולא מפעולות מכניות על קפסולת המפרק, שרקמת הסינוביאלית ממלאת תפקיד חשוב בוויסות היווצרות אוסטאופיטים, וכי ציטוקינים הניתנים באופן אקסוגני יכולים לגרום או לעכב היווצרות אוסטאופיטים. [ 8 ]

אוסטאופיטים בקצה נוצרים לעיתים קרובות לאחר פגיעות טראומטיות בינוניות עד קשות, שברים בעצמות, שינויים ניווניים-דיסטרופיים המערבים את המפרקים ואת עמוד השדרה. מעורבות של תגובה דלקתית המערבת את העצם או את הרקמה הסובבת אותה אינה נדירה.

באופן כללי, אוסטאופיט הוא גידול פתולוגי של רקמת עצם. המונח קשור למילים היווניות אוסטאון - עצם ופיטון - דורבן, צמח. גידולים יכולים להיות בודדים או רבים, שונים בתצורתם (קוצים דקים, תצורות משוננות, פקעות). מבנה האוסטאופיטים אינו שונה ממבנה רקמת עצם רגילה.

ישנן גידולים כאלה:

• עצם קומפקטית;
• ספוגי-עצם;
• עצם וסחוס;
• מטאפלסטי.

אוסטאופיטים דמויי עצם עשויים מחומר קומפקטי של העצם. הוא חזק מאוד ויכול לעמוד במאמץ פיזי אינטנסיבי, והוא למעשה השכבה החיצונית של העצם. בנוסף, החומר הקומפקטי צובר יסודות כימיים מסוימים, כולל זרחן וסידן. שכבת עצם זו מאופיינת בהומוגניות ונמצאת בכמויות גדולות בחלק האמצעי של העצמות הצינוריות.

אוסטאופיטים דחוסים בעצם נמצאים לרוב על עצמות מטטרסל, פלנגות אצבעות ומקטעי קצה של עצמות צינוריות.

אוסטאופיטים ספוגיים של עצם נוצרים מרקמה ספוגית, בעלת מבנה תאי והיא נוצרת מלוחות וטרבקולות. חומר זה קל ואינו חזק במיוחד, הוא נמצא בקטעי הקצה - אפיפיזות - של עצמות צינוריות וממלא כמעט את כל נפח המבנים הספוגיים.

אוסטאופיטים ספוגיים גרמיים מתפתחים תחת השפעת עומס יתר בכל חלק של העצמות הספוגיות או הצינוריות.

אוסטאופיטים של עצם וסחוס מופיעים בעיוותים בסחוס, אשר עשויים להיגרם כתוצאה מעומס מכני, תהליכים דלקתיים או ניווניים במפרק, בהם רקמת הסחוס מדלדלת ועוברת שינויים הרסניים. גידולים שוליים כאלה נמצאים לרוב במפרקים גדולים הנתונים לעומס מקסימלי (למשל, מפרק הירך).

אוסטאופיטים שוליים מטאפלסטיים נוצרים כאשר סוג תא אחד מוחלף בתא אחר. רקמת העצם מיוצגת על ידי אוסטאובלסטים, אוסטאוציטים ואוסטאוקלסטים. מבנים צעירים המייצרים מטריקס הם אוסטאובלסטים, אשר מאוחר יותר הופכים לאוסטאוציטים המאבדים את היכולת להתחלק ולייצר מטריקס בין-תאי. אוסטאוציטים לוקחים חלק בתהליכים מטבוליים, שומרים על קביעות ההרכב האורגני והמינרלי. באשר לאוסטאוקלסטים, היווצרותם קשורה ללויקוציטים, ותפקידם העיקרי הוא הרס של רקמת עצם ישנה.

הופעת אוסטאופיטים שוליים מטאפלסטיים נגרמת על ידי תהליכים דלקתיים או זיהומיים ברקמת העצם, או הפרה של התחדשותה.

ניתן לסווג אוסטאופיטים בעמוד השדרה לא רק לפי המבנה שלהם, אלא גם לפי מיקומם. לפיכך, מומחים מבחינים בין:

• אוסטאופיטים קדמיים או אחוריים;
• אוסטאופיטים שוליים קדמיים;
• אוסטאופיטים פוסטרולטרליים (מסוכנים במיוחד כאשר הם נוצרים באזור הצוואר, בשל השפעתם השלילית על חוט השדרה).

אוסטאופיטים שוליים של לוחות הסגירה הם תוצאה של פתולוגיה ניוונית-דיסטרופית של עמוד השדרה. הם נובעים כתוצאה מדחיסת המבנה בחלל הבין-חולייתי (בחלקים העליונים והתחתונים של הדיסקים הבין-חולייתיים). הבעיה מתבטאת בסימפטומטולוגיה נוירולוגית בולטות.

תסמינים של האוסטאופיטים השוליים

התסמינים האופייניים ביותר של אוסטאופיטים שוליים הם:

• כאב במפרק הפגוע (עמום, לוחץ, דוקר);
• הגבלת יכולות מוטוריות של הגפה או הגב הפגועים (מתפתחת בהדרגה, גוברת באיטיות);
• עקמומיות המפרק;
• נפיחות של רקמות רכות.

בשלב מוקדם של היווצרות אוסטאופיטים, המטופל אינו חש כאב. לעיתים מדובר באי נוחות קלה בלבד, שבה המטופל אינו ממהר להתייעץ עם רופא. בדרך כלל פונים לעזרה רפואית רק עם התפתחות תהליך ניווני עז, הרס רקמת סחוס, הופעת תמונה קלינית בולטת. מטופלים מתלוננים על כאב חד או כואב, במיוחד עז על רקע פעילות גופנית. אם האוסטאופיטים השוליים הקדמיים של גופי החוליות מושפעים, כאב בעמוד השדרה עשוי להיות מורגש גם בעת שיעול או עיטוש. [ 9 ]

תחושות כואבות נוטות להקרין, כלומר, הן מקרינות לאיברים ולמפרקים סמוכים, דבר המסבך משמעותית את האבחון. אוסטאופיטים בקצוות גופי החוליות עלולים לגרום בנוסף לתסמינים לא ספציפיים כמו כאב ראש, סחרחורת, הפרעות ראייה ושמיעה וכן הלאה. הופעת סימנים כאלה נגרמת על ידי דחיסה של רשת כלי הדם המסופקת על ידי הגידולים.

אוסטאופיטים שוליים גדולים של משטחי המפרק מובילים לפגיעה משמעותית בניידות המפרקים, הקשורה לחסימת תנועה על ידי הגידולים שנוצרו. קפסולת המפרק מתעבה, מתפתחות חוזים: המטופל מאבד בהדרגה את היכולת לנוע כראוי. במקרים מתקדמים, יש הרס מוחלט של רקמת הסחוס.

אוסטאופיטים בקצוות מפרק הברך מתבטאים בתחילה גם באי נוחות קלה. עם הזמן, התחושות הופכות לכואבות ולא נעימות יותר ויותר. סימנים נוספים כוללים:

• נפיחות בברך;
• הפרעות בהליכה, צליעה.

תסמינים דומים נמצאים אם מופיעים אוסטאופיטים שוליים של מפרק הקרסול או עצם הירך.

התסמין העיקרי המלווה אוסטאופיטים שוליים של חוליות המותניות הוא כאב שאינו מגיב היטב לשימוש במשככי כאבים קונבנציונליים. עם הזמן, הניידות של אזור המותני מוגבלת, המטופל מתקשה לסובב את הגוף הצידה, להתכופף. במקרים חמורים, מתן שתן עלול להיפגע. [ 10 ]

אוסטאופיטים של אוסטאופיטים שוליים של בית החזה מלווים בתסמינים פתולוגיים כאלה:

• כאב בין השכמות, לעיתים מקרין לשכם, לזרוע, לכתף;
• תסמונת כאב מוגברת עם נשימה עמוקה, שיעול או עיטוש;
• חולשה גוברת של הזרוע בצד הפגוע.

הקונדילים הפמורליים יכולים להיפגע מנפילה ישירה על הברך או מכה חזקה בה. אוסטאופיטים בקצוות הקונדילים מלווים בכאב במפרק הברך, דבר המחייב אבחון מובהק עם פציעות ושברים. ברוב המקרים, צילום רנטגן מספיק.

אוסטאופיטים בקצוות הפיקה מתבטאים בכאב ובכאבים באזור הברך. עוצמת התסמינים היא אינדיבידואלית: מספר הגידולים וגודלם משחקים תפקיד. גידולים גרמיים גדולים מגבירים משמעותית את הסיכון לפגיעה במניסקוס ולרצועות.

אוסטאופיטים בקצוות מפרק הירך יכולים ליצור קשיים בחופש התנועה, מה שמקשה על ביצוע פעולות פשוטות כמו הרמת הרגל, הליכה או ישיבה ממושכת. חלק מהמטופלים מצביעים על הופעת נוקשות, תחושה שהרגל הפגועה אינה "מצייתת" להם. כאב אפשרי בישבן, בירכיים, בגב התחתון.

אוסטאופיטים שוליים של גג האצטבולום מלווים בסימנים הבאים:

• כאבים בירך, באזור המפשעה (במיוחד בבוקר או לאחר פעילות גופנית);
• נוקשות, נוקשות;
• כאב בעת ניסיון לסובב את הגפיים התחתונות;
• לִצְלוֹעַ;
• כְּסִיסָה;
• כאבי שרירים ומותניים;
• חוסר יכולת ללכת למרחקים ארוכים.

אוסטאופיט שוליים של עצם השוקה מתבטא בהופעת כאב עמום וכואב באזור הקרנת המוקד הפתולוגי, עם התגברות לאחר פעילות גופנית, במהלך עומס וסיבוב. חולשה של קבוצות השרירים המתאימות, עייפות מהירה, קהות ועקצוץ, ונפיחות של רקמות רכות אופייניים גם כן.

אוסטאופיטים בקצה מפרק הכתף מראים סימנים לא ספציפיים אלה:

• כאבים כתוצאה מפעילות גופנית;
• כאבי כתף בכתף הפגועה;
• כאב עז במנוחה;
• ניידות לקויה של הכתף, הגבלה של תנועות מסוימות.

אוסטאופיטים בקצוות של מפרקים בין-פלנגליים מתבטאים בכאב, צריבה, עקצוץ, נימול באזור המשטחים הצדדיים של המשטחים הדיסטליים והגבליים-צדדיים של מפרקים בין-פלנגליים פרוקסימליים. במקביל, ייתכנו נוקשות וירידה בנפח המוטורי של המפרקים הפגועים. עיוות של היד הפגועה אפשרי עם גידולים בולטים.

סיבוכים ותוצאות

אוסטאופיטים בקצוות אזור הצוואר עלולים לעורר התפתחות של הפרעות בכלי דם, כאבי ראש קשים, סחרחורת, צלצולים וטינטון, הפרעות ראייה, תנודות בלחץ הדם. כתוצאה מהגדלת הגידולים ישנה היצרות של תעלת השדרה, גזעי עורקים ועצבים נצמדים, מופיעה היצרות של תעלת השדרה. [ 11 ] קיים סימפטום של "צליעה כוזבת": המטופל חש כאב מתמשך, הגפיים התחתונות קהות ו"לא מצייתות". אי הנוחות אינה נעלמת גם במנוחה.

טרשת תת-כונדרלית ואוסטאופיטים שוליים גורמים לעיתים קרובות להיווצרות בקע בין-חולייתי, אשר בתורו מעורר הופעת כאב ותפקוד לקוי באיברים שונים, ונימול בגפיים.

ההשלכות השליליות העיקריות קשורות לצמיחה המתמדת של אוסטאופיטים שוליים. העלייה ההדרגתית בגידולים כרוכה בדחיסה ותזוזה של רקמות, נזק מכני למבנים סמוכים. בהיעדר טיפול, המפרק הפגוע עלול לאבד לחלוטין את תפקודו, והמטופל הופך לנכה.

כדי למנוע התפתחות סיבוכים, יש לפנות לעזרה ממומחים כבר בשלב התסמינים הראשוניים. רופא מומחה יעריך את הסימנים הפתולוגיים הנראים לעין, יבצע בדיקה ויאבחן את הבעיה באמצעות בדיקה מקיפה.

אבחון של האוסטאופיטים השוליים

אמצעי אבחון מתחילים בבדיקה קלינית ישירה. רופא מומחה בודק בקפידה את המטופל, מבצע בדיקה נוירולוגית, מעריך את תפקוד קצות העצבים, מזהה את הדחיסה הסבירה שלהם. בהתבסס על בדיקה מפורטת, לימוד ההיסטוריה הרפואית של המטופל ותלונותיו, הרופא קובע טקטיקות אבחון נוספות.

תשומת לב מיוחדת מופנית לסימנים כאלה:

• כאבי מפרקים בתנועה ובמנוחה, לאחר פעילות גופנית וללא קשר לה;
• עקמומיות מפרקים, עיוותים ציריים;
• הגבלת פעילות מוטורית, חוסר יכולת לבצע תנועות אקטיביות או פסיביות.

בדיקות מעבדה:

• בדיקת נוזל סינוביאלי;
• הערכת סמנים ביומולקולריים בסרום, נוזלי מפרקים, אלכוהול וכו'.

אבחון אינסטרומנטלי מיוצג בדרך כלל על ידי ההליכים הבאים:

• רנטגן (מאפשר לזהות היצרות של פער המפרק, אזורים של אוסטאוקלרוזיס תת-כונדרלית, אוסטאופיטים שוליים ישירים וסימנים של אוסטאופורוזיס תת-כונדרלית).
• ארתרוסקופיה (מדיעה במבנים תוך-מפרקיים, מאפשרת ביופסיה).
• ארתרוסונוגרפיה (בדיקת אולטרסאונד של המפרקים).
• טומוגרפיה ממוחשבת (הדמיה שכבה אחר שכבה של המפרק).
• דימות תהודה מגנטית (הליך אינפורמטיבי שאינו נושא חשיפה לקרינה).
• בדיקה היסטומורפולוגית (ביופסיה של רקמות).

יש לבצע אמצעי אבחון באופן מקיף, תוך שימוש בגישה מותאמת אישית למטופלים.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבחין בין צמיחת יתר של אוסטאופיטים שוליים לבין פתולוגיות כאלה:

• דלקת פרקים חריפה;
• פציעות (קרע במניסקוס או ברצועה עם דימום, שברים);
• פתולוגיות זיהומיות, דלקת מפרקים מיקרוקריסטלית ותהליכים תוך-מפרקיים דלקתיים אחרים, המופיליה;
• מחלות זיהומיות ויראליות, אוסטאואטרוזיס;
• סרטן, אוסטאוכונדרומה;
• גאוט;
• דלקת פרקים אחרת, ארתרוזיס, ארתרופתיה;
• פריצות דיסק.

לאבחון מבדל, ברוב המקרים, מספיקה בדיקת רגטגנוגרפיה. לעיתים נקבעת בנוסף דימות ממוחשב או דימות תהודה מגנטית.

יַחַס של האוסטאופיטים השוליים

הטיפול באוסטאופיטים שוליים מתחיל בהשפעה על המחלה הבסיסית. משטר הטיפול הסטנדרטי כולל את השיטות הבאות:

• טיפול שמרני (חיסול דלקת ותסמונת כאב, שחזור חילוף החומרים המקומי, תיקון רקמות באמצעות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כונדרופוטקטורים);
• פיזיותרפיה (לפי שיקול דעתו של הרופא);
• פיזיותרפיה (מסייעת בהקלה על התכווצויות שרירים, שיפור חילוף החומרים, חלוקת עומס על המפרקים);
• לְעַסוֹת;
• תיקון אורח חיים (מיגור הרגלים רעים, פיתוח משטר עבודה ומנוחה, פיתוח עמידות ללחץ, ביטול היפודינמיה);
• שימוש באביזרי תמיכה ומיגון, אורתוזות, מחוכים, מילויים וכו', בהתאם להוראות;
• תיקון תזונתי (סירוב למזון לא בריא, הרחבת התזונה עם מזונות צמחיים ומנות עשירות בסידן ומגנזיום);
• נורמליזציה של משקל.

שיטות טיפוליות אלו לא יחסלו את האוסטאופיטים השוליים הקיימים, אך הן יכולות לעצור את התקדמות הפתולוגיה ולהקל על התסמינים. התערבות כירורגית מבוצעת כדי להסיר לחלוטין את האוסטאופיטים.

כדי להקל על רווחתו של המטופל, תרופות כאלה נקבעות:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (דיקלופנק, איבופרופן, קטורול וכו'. בצורת טבליות, כמוסות, משחות, זריקות) כדי למנוע כאב ודלקת;
• תרופות קורטיקוסטרואידים (במקרה של תסמונת כאב חמורה, ניתן להזריק אותן ישירות לחלל המפרק);
• משככי כאבים אחרים, תרופות נוגדות עוויתות (מידוקלם).

יש להבין שכל התרופות הנ"ל מאפשרות רק להקל על רווחתו של המטופל. עם זאת, הן אינן יכולות לחסל אוסטאופיטים שוליים.

תפקיד מסוים בשיקום מבנה המפרק ממלאים כונדרואיטין, גלוקוזאמין ואנלוגים. תרופות כאלה מאפשרות להרוות את רקמות המפרק בחומרים מזינים, לעצור את תהליך הניוון ולהתחיל בחידוש תאים. נכון, כונדרו-פרוטקטורים יעילים רק בשלבים המוקדמים והאמצעיים של התפתחות אוסטאופיטים, וגם דורשים צריכה שיטתית וממושכת. כדי לשפר את פעולת הכונדרו-פרוטקטורים, משתמשים גם בתרופות אחרות שיכולות לייעל את המיקרו-סירקולציה של הרקמות. כדי להאט את תהליכי הרס הסחוס, משתמשים בחומרים אנטי-אנזימים.

כטיפול משלים שנקבע:

• פיזיותרפיה (טיפול בגלי הלם, אלקטרומיוסטימולציה אוטומטית, אולטרופונפורזה, טיפול באוזון);
• פיזיותרפיה;
• LFK (מכנותרפיה) בפעילות גופנית;
• מתיחה במפרקים כדי להפחית את הלחץ על המפרק הפגוע;
• טיפול כירופרקטי.

במקרים חמורים ומתקדמים, שיטת הטיפול היעילה היחידה היא ניתוח - אוסטאוטומיה מתקנת, הכוללת הסרת חלק מהעצם עם הצמיחה, או אנדופרותזה - החלפת המפרק הפגוע בפרותזה.

מְנִיעָה

פעילות גופנית סדירה במינון חשובה למניעת היווצרות אוסטאופיטים שוליים. אימוני ספורט נאותים ותרגילי התעמלות יומיים יכולים לשפר את זרימת הדם הפריארטיקולרית ולמטב את תזונת הרקמות. מומלץ לעסוק באופן שיטתי בשחייה, ריקוד, אירובי, ולצאת לטיולים יומיים.

שליטה במשקל הגוף היא תנאי הכרחי למניעה מוצלחת. עודף משקל הוא מסלול ישיר למחלות של מערכת השלד והשרירים, כולל התפתחות של אוסטאופיטים שוליים.

בנוסף, אסור להרים ולשאת חפצים כבדים מדי, בשום אופן לא להעמיס על המפרקים ועמוד השדרה. אל תשכחו תזונה מלאה ומגוונת, מועשרת בויטמינים ומינרלים. בין המוצרים השימושיים במיוחד: ירקות ירוקים, חלב וגבינת קוטג', גבינות קשות, פירות ים.

מאזן המים חשוב באותה מידה. רופאים ממליצים לשתות מים רגילים ונקיים, מעט בכל פעם, לאורך היום.

יש צורך לוותר על כל ההרגלים הרעים הידועים. הוכח כי עישון, כמו גם שימוש לרעה באלכוהול או התמכרות לסמים, משפיעים לרעה ביותר על מצב מערכת העצם והסחוס.

בגדים ונעליים לא נוחים, נעלי עקב גבוהות עלולים לעורר בהדרגה שינויים במפרקים. לא רק אזור כף הרגל עלול להיפגע, אלא גם מפרקים אחרים במנגנון השרירים והשלד.

תַחֲזִית

תוצאת המחלה תלויה בצורתה, במידתה, ובזמן ובאיכות הטיפול. אוסטאופיטים בקצוות הופכים לעיתים קרובות לגורם לנכות. מקרים מוזנחים מלווים באובדן היכולת לנוע ולשרת את עצמם. עם אוסטאופיטים משמעותיים של מפרקי הברך ו/או הירך, ניתן לשייך את המטופל לקבוצת הנכות הראשונה או השנייה, התלויה בשלב התהליך הפתולוגי ובהיקף הנגע.

אוסטאופיטים בקצוות מתקדמים לאט מספיק. אם פונים לרופאים בשלבים המוקדמים של המחלה, לעתים קרובות ניתן לעצור את היווצרות הגידולים הנוספת ולשמר את היכולות המוטוריות של המפרקים. בהיעדר טיפול, הסיכון לשינויים בלתי הפיכים במפרק הפגוע עולה באופן דרמטי.