טיוטרד

תיאוטרד יש תכונות bronchodilatory.

אינדיקציות תיאוטורים

הוא משמש לטיפול או למניעת תנאים כאלה:

• סינדרום חסימת הסימפונות, עם בראשית בראשית (כולל ברונכיטיס חסימתית, אסטמה ופאתולוגיה ריאתית בשלב הכרוני);
• הפרעות נשימה בלילה, עם אטיולוגיה מרכזית (כגון דום נשימה);
• לחץ דם ריאתי  (CPH).

טופס שחרור

שחרור חומר מתממש בקפסולות בעלות צורה ממושכת של חשיפה; בתוך חבילת מכיל 40 כמוסות.

פרמקודינמיקה

הגרגרים הכלולים בכמוסות הם טהור תיאופילין נטול מים (נגזרת קסנטין). יחד עם זאת, תיאופילין הוא חומר המאט את הפעילות של PDE, כמו גם מגביר את הצטברות של cAMP בתוך הרקמות, וכתוצאה מכך הפעילות הקצרית של השרירים החלקים נחלש.

התרופה יש אפקט bronchodilator מובהק, מונע או מוחקת לחלוטין חסימת הסימפונות. עלייה ניכרת בפעילות הריאות מאפשרת עלייה בכמות החמצן הנכנסת לדם העורקי, עקב ירידה במדדי CO2.

Theotard מגרה את הפעילות של מרכז הנשימה, מחלישה את ההתנגדות של כלי הדם הריאתי ואת הלחץ בתוך מעגל קטן של זרימת הדם. בנוסף, יש לו השפעה חיובית על רמת ICC ויש לו אפקט inotropic כרונוטרופי חיובי על שריר הלב. התרופה מפעילה את תהליך הדיאוריס, מעכבת את צבירת הטסיות ויש לה אפקט vasodilating על כלי הדם (לרוב משפיע על המוח, האפידרמיס וכלי כלייתי).

פרמקוקינטיקה

קליטת תרופות לאחר מתן אוראלי כמעט מלאה. בשל השחרור האיטי של האלמנט הפעיל מכמוסות התרופות, ניתן לשמור על רמות דם אחידות של תיאופילין במשך 12 שעות.

התפתחות ההשפעות bronchodilator מתרחשת בהדרגה - זו הסיבה התרופה לא ניתן להשתמש בצקת בתנאים חריפים.

לאחר יישום אחד של 0.35 גרם של תיאופילין, לאחר 6.3-8.8 שעות, Cmax שלו נרשם בתוך פלזמה בדם, אשר 4.4 מיקרוגרם / מ"ל. לאחר מספר ימים, הערכים הטיפוליים של תרופות שווים 8-20 מיקרוגרם / מ"ל מושגות.

שיעור הסינתזה עם חלבון הוא 60%. החומר חודר לשיליה ולחלב אם. התהליכים המטבוליים העיקריים מתרחשים בתוך הכבד בעזרת אנזימים מיקרוסקופיים.

הפרשת מתרחשת דרך הכליות (בבוגר על 7-13% של החומר יש מצב ללא שינוי, ובילד נתון זה הוא 50%). מחצית חיים טווחים 7-9 שעות (למעשנים, זה 4-5 שעות).

בחולים עם אי ספיקת כליות או לב, שחמת כבד או אלכוהוליזם, מחצית חיים של תרופות עולה. ערכי הסליקה הכללית מצטמצמים באנשים מעל גיל 55, ובנוסף לחולים עם זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, חום קשה, חוסר תפקוד לב, כבד או מערכת נשימה, וכן עם CHF.

מינון וניהול

קפסולות יש להשתמש בתוך בבוקר או בערב, לאחר אכילה. אי אפשר לפתוח או ללעוס את הכמוסות - הם נבלעים, נשטפים במים פשוטים.

הבחירה של המינון נעשית על ידי רופא בנפרד. אסור לעבור את המינון היומי, אשר עבור מבוגר הוא 15 מ"ג / ק"ג, ולילד - 20 מ"ג / ק"ג, עם פי 2 להשתמש ביום (לאחר 12 שעות). כדי לבחור את המינון הדרוש עבור כל מקרה, יש צורך תחילה לקבוע את ערכי הסרום של תיאופילין.

החלק המתאים ביותר, המאפשר להשיג יעילות טיפולית גבוהה למנוע התפתחות של ביטויים שליליים מובהקים, הוא מינון בטווח של 10-15 מיקרוגרם / מ"ל. עודף של חלק של 20 מ"ג / מ"ל, זה חייב להיות מופחת. עקוב אחר ערכי הסרום של תיאופילין צריך להיות במרווחים של 6-12 חודשים.

בתקופה של 3 ימים הראשונים, יש צורך להשתמש 1 כמוסה (0.2-0.35 גרם) של תרופות עם מרווחי 12 שעות. לאחר תקופה זו, הוא נדרש להעריך את האפקטיביות של התרופה ואת הטלטלות שלה. בהיעדר התוצאה הרצויה, ייתכן שהפרשה היומית תגדל ב -0.2-0.35 גרם עד שיושג אפקט הטיפול האופטימלי.

אם המטופל מפתח תופעות לוואי, הנמיכו את החלק עד שייעלמו. גודלו של המינון היומי של התרופות נקבע על פי חומרת האופי הפתולוגי, אופיו ומשקלו.

המינון שנלקח בבוקר ובערב יכול להשתנות בגודלו, תוך התחשבות ברגישותו הטמפורלית של המטופל להופעת התקפים הגורמות לנשימה קשה, יעילות התרופה והתמונה הקלינית של המחלה.

כמויות של 0.2 גרם מוקצות לאנשים שמשקלם אינו עולה על 20 ק"ג (בדרך כלל ילדים).

כמוסות עם נפח של 0.35 גרם משמשים לאנשים במשקל מעל 40 ק"ג. בדרך כלל חלק כזה, המשמש 2 פעמים ביום, הוא תומך באנשים במשקל מעל 60 ק"ג.

מבוגרים ללא עישון, שמשקלם עולה על 60 ק"ג, חייבים לקחת 0.35 גרם של סמים, פעם אחת ביום, בערב. לאחר מכן, החלק היומי הוא גדל ב 0.35 גרם, להביא אותו המדדים תמיכה אופטימלית, אשר לעתים קרובות 0.7 גרם עם 1 פי לקפל בערב.

מעשנים ואלה שיש להם חילוף חומרים חזק יותר של תיאופילין, צריכים גם לקחת 0.35 גרם של סמים, ולאחר מכן להגדיל את החלק כדי לקבל ערכים יומיים תומכים של 1050 מ"ג (לקחת את ערכת - 1 כמוסה בבוקר, ולאחר מכן 2 יותר בערב) .

בערכי סיקול מופחתים, מינון יומי של 0.2 גרם משמש לראשונה, ולאחר מכן הוא גדל ב 0.2 גרם במרווחים של 48 שעות. גודל מנה תחזוקה ליום הוא 0.4 גרם (פעם אחת, בערב), עם משקל מתחת 60 ק"ג הוא 0.2 גרם.

ילדים בטווח הגילאים 6-12 שנים צריכים להשתמש בכמוסות עם נפח של 0.2 גרם למשקל בטווח של 20-30 ק"ג, המנה היומית צריכה להיות 0.4 גרם (2 פעמים צריכה יומית של 0.2 גרם). עבור משקל בטווח של 30-40 ק"ג כל אחד, הוא שווה ל 0.6 גרם (3 צריכת יחיד ביום 0.2 גרם של סמים).

בני 12-12 שנים (בדרך כלל המשקל שלהם הוא 40-60 ק"ג) צריך לקחת 0.35 גרם כמוסות.קבלה מתרחשת 2-3 פעמים ביום.

אפקט תרופתי בולט הוא ציין לעתים קרובות לאחר 3-4 ימים של טיפול.

[1]

השתמש תיאוטורים במהלך ההריון

בהריון, מינוי של Teothard מותר רק במקרים חריגים, במיוחד בשליש השלישי.

כאשר breastfeeding יש צורך בזהירות לפקח על מצבו של התינוק. במקרה של עצבנות או התפתחות של הפרעות שינה, יש צורך להתייעץ עם רופא.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• שלב אקוטי של אוטם שריר הלב;
• ירידה חזקה או עלייה בלחץ הדם;
• שבץ דימומי;
• הפרעות קצב עם חומרה חמורה;
• אפילפסיה;
• דימומים באזור הרשתית העין;
• כיב מחמיר;
• דימום בתוך מערכת העיכול;
• טופס hyperacid של גסטריטיס;
• נוכחות של חוסר סובלנות ביחס לתאופילין (או נגזרות קסנטין, כגון קפאין ותיאוברומין עם pentoxifylline).

רפואה זהירה במיוחד משמש במקרים כאלה:

• מחלות קשות המשפיעות על הכבד או הכליות;
• CHF;
• צורה של כלי הדם של טרשת עורקים, אשר יש אופי משותף;
• צורה לא יציבה של אנגינה פקטוריס;
• קרדיומיופתיה חסימתית של סוג היפרטרופי;
• פורפיריה;
• נצפה לעתים קרובות extrasystole של החדרים;
• נכונות עוויתית מוגברת;
• נוכחות של כיב באנמנזה;
• דימום לאחרונה בתוך דרכי העיכול;
• בעל אופי בלתי נשלט של hypo-hyperthyroidism;
• GERD;
• היפרתרמיה;
• הגדלת הערמונית;
• שימוש בקשישים.

תופעות לוואי תיאוטורים

השימוש בתרופה עלול להוביל להופעת תופעות לוואי בודדות:

• CNS lesions: תחושה של התרגשות, עצבנות או חרדה, כאבי ראש, רעד, נדודי שינה, סחרחורת ו סחרחורות;
• תסמיני אלרגיה: גירוד, פריחה על האפידרמיס וחום;
• הפרעות במערכת העיכול: GERD, שלשולים, כאבי בטן, בחילה, ובנוסף, החמרת הכיב, צרבת, אובדן תיאבון (עם שימוש ממושך בסמים) והקאות;
• CCC תפקוד לקוי: טכיקרדיה, (גם לעובר, אם הטיפול מתבצע על השליש 3rd) cardialgia, הורדת לחץ דם, הפרעות קצב, התקפות stenokardicheskie מספר דפיקות לב מוגברת;
• שינויים בנתוני המעבדה: אלבומינוריה, המטוריה, היפרקלמיה או היפוקלמיה, ובנוסף היפרגליקמיה והיפרוריצמיה;
• אחר: גלי חום, דיורס מוגבר, hyperhidrosis, כאבים בחזה tachypnea.

שכיחות הסימפטומים השליליים עולה עם רמות הדם של תיאופילין מעל 20 מיקרוגרם / מ"ל.

צמצום החלק מאפשר לך להפחית את חומרת תופעות הלוואי.

מנת יתר

במקרה של הרעלה, מופיעים גילויים כאלה: בחילה, טכפניאה, היפירמיה בפנים, כאבי בטן, הקאות (לפעמים דם), אובדן תיאבון, דימום בתוך מערכת העיכול והשלשול. בנוסף, טכיקרדיה, רעד, הפרעות קצב הלב חדרית, נדודי שינה, התרגשות מוטורית או חרדה, photophobia, והתקפים עשויים להתפתח.

במינון יתר חמור, התקפים אפילפטיים (בעיקר בילדים), היפרגליקמיה, תחושת בלבול, היפוקסיה, ירידה בלחץ הדם, היפוקלמיה, ובנוסף לכך ניתן לציין את הצורה המטבולית של החומציות, נמק שרירי השלד ואי-ספיקת כליות.

כאשר הפרעות כאלה מופיעות, יש להפסיק את השימוש בסמים, יש לבצע שטיפה קיבה (באמצעות שילוב של פוליאתילן גליקול ואלקטרוליטים), וחומרים משלשלים עם פחמן פעיל יש לרשום למטופל.

בנוסף, מבוצעים נהלים של דיאליזה בכפייה, ספיחת פלזמה, hemosorption ו hemodialysis (יעילות נמוכה), וכן metoclopramide עם ondansetron הוא גם prescribed (במקרה של הקאות).

כאשר עוויתות צריך לפקח על הפטנט של צינורות הנשימה ולספק חמצן. כדי לעצור אירוע, אתה צריך להיכנס דיאזפם תוך ורידי - במינון של 0.1-0.3 מ"ג / ק"ג (מקסימום 10 מ"ג).

אינטראקציות עם תרופות אחרות

תיאופילין תואם אנטי ספסודיקים.

אתה לא יכול לשלב את התרופה עם נגזרות xanthine אחרים.

את התכשיר מגביר את סיכון mineralokortikosteroidov תסמינים השליליים (hypernatremia מראה), SSC (היפוקלמיה מראה) אמצעי הרדמה כללית (סבירות מוגברת של הפרעות קצב חדריות) ותכשירי CNS מגרים פעילות (עצבי מראה).

תרופות antidiarrheal ו enterosorbents להפחית את ספיגת תיאופילין.

שימוש משולב עם allopurinol, cimetidine, ובנוסף לינקומייצין, מקולידים ופלורוקווינולונים מצריך ירידה במינונים של תרופות ב -60%.

כאשר משתמשים יחד עם disulfiram, probenecid, ובנוסף עם fluvoxamine, phenylbutazone, imipenem, paracetamol, tacrine, ובאותו זמן tiabendazole, meksiletin ו ranitidine, להפחית את המינון של התרופה ב -30%. רשימה זו כוללת גם תרופות כגון מטוטרקסט, verapamil, α-אינטרפרון רקומביננטי, פנטוברביטול עם ticlopidine, phenobarbital, ritonavir עם isoprenaline, מניעה אסטרוגניים לשימוש אוראלי, moratsizin, איזוניאזיד עם מגנזיום הידרוקסיד, קרבמזפין עם enoxacin, sulfinpyrazone עם primidone, ריפמפיצין עם phenytoin ו aminoglutetimid.

שילוב עם viloxazine, בנוסף, חיסון מקביל נגד שפעת יכול לגרום לעלייה בעוצמת אפקט תיאופילין, אשר ידרוש ירידה במינונים שלה.

התרופה משפרת את התכונות של משתנים, β-adrenostimulyatorov ו reserpina.

התרופה מעכבת את השפעת התרופה של ליתיום קרבונט, אדנוזין, וכן חוסמי β.

בשילוב עם תרופות thiazide תרופות משתן, furosemide וחומרים לחסום את פעילותם של α-adrenoreceptors, מגדילה את הסבירות של hypokalemia.

[2], [3]

תנאי אחסון

תיאוטרד נדרש להישמר במקום יבש וחשוך. ערכי טמפרטורה - מקסימום 25 ° С.

חיי מדף

TeoTard ניתן להשתמש בתוך 5 שנים מרגע הייצור של התרופה.

בקשה לילדים

לא ניתן להקצות קפסולות עם נפח של 0.2 גרם לילדים מתחת לגיל 6, כמוסות עם נפח של 0.35 גרם - ילדים מתחת לגיל 12.

אנלוגים

אנלוגים של תרופות הם תרופות Aminofillin-Eskom, Eufillin, Diprofillin עם תיאוברומין, כמו גם Teofedrin-N ו ניאו Teofedrin.

ביקורות

Teotard מקבל ביקורות חיוביות יותר - יש להם יעילות גבוהה bronchodilatory של תרופות עם מגוון רחב של פתולוגיות ריאות.

בהתחשב בכך שרוב החולים להעריך באופן חיובי את ההשפעה של התרופה, כמעט כולם מציינים את המראה של תופעות לוואי שונות לאחר השימוש בו. הסימפטומים שהוזכרו לעתים קרובות הם רעידות בידיים, נמנום בבוקר, סחרחורת נדודי שינה.