טיפול בדפיקות לב: עזרה ראשונה, מה מותר ומה אסור לעשות

במקרים פשוטים, הטיפול מתבצע באמצעות קבוצת תרופות המחזקות את הלב וכלי הדם, וכן מרגיעות את מערכת העצבים:

• Magne B ₆, Novo-passit, Etazicin;
• וראפמיל, סוטלקס, פרופרנולול;
• ולידול, כינידין.

מבין הגליקוזידים הלבביים, המפורסמים ביותר הם דיגיטוקסין, צלניד. תרופות כאלה נקבעות רק על ידי רופא, שכן השימוש הלא רציונלי בהן עלול להוביל לתוצאות הרסניות, עד לדום לב.

תרופות כגון קורדרון, ניפדיפין, אמיודרון וכו' בעלות השפעה אנטי-אריתמית.

אם הרופא מאבחן הפרעת קצב סופר-חדרית, אז לרוב משטר הטיפול כולל תרופות כגון וראפאמיל ו-ATP, אשר יכולות לנרמל בהצלחה את הקצב. במקרה של טכיקרדיה התקפית, מומלץ להשתמש בנובוקאינאמיד ובקורדרון.

אם נמצא כי לחולה יש נטייה לפרפור פרוזדורים, הדבר משמש כאינדיקציה לשימוש בחוסמי β.

מה לעשות אם יש לך דופק חזק בבית?

הדבר הראשון שיש לעשות הוא למזער או לבטל לחלוטין גורמים מעוררי גירוי. העיקר הוא לנסות למנוע התפתחות של מצבים מלחיצים אשר הורסים את הפעילות העצבים, מגבירים את קצב הלב ואף משבשים את ההמודינמיקה.

לא רצוי מאוד עבור אנשים הסובלים מהתקפי דופק חזקים לשתות משקאות אלכוהוליים ומכילים קפאין. עדיף להחליף אותם במיצים טריים, תה צמחים ומים נקיים.

אסור להעמיס על הקיבה: אכילת יתר עם כמות גדולה של מזון שומני ומלוח משפיעה לרעה על עבודת מערכת הלב וכלי הדם. יש להפחית את כמות המלח הנצרכת, ולאכול אוכל במנות קטנות, אך לעתים קרובות יותר מהרגיל, בערך כל 2.5-3 שעות.

טיפול ביתי יהיה יעיל יותר אם תחלקו נכון את הזמן לעבודה ולמנוחה. שנת הלילה צריכה להימשך כשבע שעות ברציפות, ובמהלך היום אופטימלי לנמנם לפחות 40-50 דקות. מנוחה כזו "תאתחל" את הגוף, תשפר את עמידות הלחץ ואת המדדים ההמודינמיים.

אם אדם היה מעורב באופן פעיל בספורט (לדוגמה, ברמה מקצועית), אז הוא צריך "להאט" מעט, ולהפוך את הפעילות הגופנית למתונה יותר.

אם ההמלצות לעיל אינן מובילות להקלה כלשהי, עליך לפנות לרופא ללא דיחוי.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה

ניתן לספק עזרה ראשונה כבר בשלב הראשון, טרום-בית חולים. אם פעימות הלב חזקות מאוד, והאדם בבירור חולה, יש צורך להזעיק אמבולנס ולנסות לבצע את ההליכים הבאים:

• הושיבו את המטופל, שחררו את הקולר או העניבה, פתחו חלון כדי לשפר את אוורור האוויר הצח;
• אם נצפים כאבים בחזה יחד עם טכיקרדיה, ניתן להציע למטופל ניטרוגליצרין;
• הם מבצעים הליכים ואגאליים: מאמץ מכוון, גירוי רפלקס ההקאה, הנחת קומפרס קר או קרח עטוף במגבת על הפנים.

פרוצדורות (בדיקות) של עצב הוואגוס מאפשרות להפעיל את תפקוד עצב הוואגוס: בתגובה לגירוי, קצב הלב מאט. יש לחזור על ההליכים עד למצב בריאותו של המטופל נורמלי.

כדי לספק טיפול חירום במצבים קשים, רופאים מבצעים גירוי לבבי עם פריקות נמוכות של 50 או 75 ג'אול. ניתן להשתמש בסדוקסן כמשכך כאבים.

נורמליזציה של קצב הלב מתבצעת גם בהתאם לסוג הפרעת הקצב. ניתן להשתמש בתרופות הבאות:

• אדנוזין פוספט, פרוקאינמיד;
• אטנולול, וראפמיל;
• אמיודרון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

מה לקחת לדופק חזק, תרופות?

תרופות לדופק לב חזק נקבעות רק לאחר שסיבת הבעיה נקבעה בבירור. על מנת לברר סיבה זו, יש צורך לבצע תחילה אבחון יסודי.

מרשמים רפואיים לדוגמה מוצגים בטבלה הבאה.

חוסמי בטא
מטופרולול	תרופה נוגדת אנגינה, תרופה נוגדת הפרעות קצב ויתר לחץ דם, הנלקחת בממוצע 100-150 מ"ג ליום במספר מנות. במידת הצורך, הרופא יכול להגדיל את המינון. מהלך הטיפול הוא בדרך כלל ארוך. תופעות לוואי אפשריות: תחושת עייפות, צמא, מצבי דיכאון, הפרעות שינה.
אטנולול	תרופה המפחיתה את התכווצות שריר הלב ואת רגישותו, ומפחיתה את תדירות ההתכווצויות. טבליות נלקחות לפני הארוחות, המינון נבחר באופן אינדיבידואלי (בממוצע - בין 25 ל-200 מ"ג ליום). תופעות לוואי הן נדירות וחולפות מעצמן מספר ימים לאחר תחילת הטיפול: זה יכול להיות חולשה, חרדה, ערפל מול העיניים, חוסר תשומת לב.
פרופרנולול	חוסם אדרנרגי המפחית את הצורך של שריר הלב בחמצן ומפחית את תכונות ההתכווצות שלו. התרופה נלקחת דרך הפה, החל מ-0.02 גרם שלוש פעמים ביום, תחת פיקוחו של רופא. לאחר מכן המינון עולה ומותאם באופן אישי. הטיפול מסתיים בהדרגה, תוך הימנעות מהפסקה פתאומית. התרופה אינה נלקחת בו זמנית עם תרופות הרגעה ונוירלפטיות.
חוסמי תעלות סידן
דילטיאזם	אנטגוניסט יוני סידן המשמש בהצלחה לטיפול ביתר לחץ דם ואיסכמיה של שריר הלב. טבליות נלקחות דרך הפה, 0.03-0.3 גרם ליום. רוב החולים סובלים את התרופה היטב, רק במקרים מסוימים נצפית אי סבילות אישית.
וראפמיל	התרופה, נגזרת של פנילאלקילאמין, מבטלת בהצלחה טכיקרדיה סופר-חדרית התקפית. המינון נבחר באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. יש לשטוף את הטבליות במים מיד לאחר הארוחות: אסור להשתמש במיץ אשכוליות וחליטת יבלת סנט ג'ון לשתייה.
חוסם תעלות נתרן
נובוקאינאמיד	תרופה המפחיתה את עירור שריר הלב, מדכאת אזורי עירור חוץ רחמיים. ניתן להמליץ עליה למתן דרך הפה, כמו גם לזריקות תוך ורידיות או תוך שריריות, בהתאם להחלטת הרופא. תופעות לוואי במהלך הטיפול: לחץ דם נמוך, חולשה חמורה, כאב ראש, הפרעות שינה.
דיסופירמיד	תרופה בעלת אפקט דומה לכינידין. התרופה נלקחת במינון של 0.1 גרם שלוש פעמים ביום, ועדיף ליטול מינון מוגבר עבור המנה הראשונה (לדוגמה, 0.3 גרם), ולאחר מכן להמשיך לכמות הרגילה של התרופה. מתן תוך ורידי של התרופה מותר גם - במצבים חמורים. תופעות הלוואי מוגבלות לאלרגיות, צמא והפרעות עיכול.
מקסילטין	תרופה דומה מבחינה מבנית ללידוקאין. כדי למנוע התקף חריף של דפיקות לב חמורות, התרופה ניתנת דרך הווריד, במינון אישי. במצבים אחרים, נקבע מתן דרך הפה. הטיפול עשוי להיות מלווה בשינויים בטעם, הפרעות בעיכול, הפרעות אקומדציה, רעד באצבעות, קהות חושים והפרעות שינה.
מייצבים תקופתיים עמידים
אמיודרון	תרופה להקלה על עבודת הלב, האטת התכווצויות שריר הלב והורדת לחץ דם. טבליות נלקחות החל מ-0.2 גרם שלוש פעמים ביום עם האוכל. לאחר 1-2 שבועות, אותה כמות של התרופה נלקחת עד 2 פעמים ביום. לאחר כל חמישה ימים של נטילה, יש צורך לקחת הפסקה - 2 ימים, כדי למנוע הצטברות של החומר הפעיל בגוף.
ברטיליום טוסילט	תרופה יעילה במיוחד נגד הפרעות קצב חדריות. היא ניתנת תוך שרירית או תוך ורידית, במינון שנקבע על ידי הרופא. ירידה חדה בלחץ הדם עשויה להתרחש על רקע מתן תוך ורידי, לכן לאחר ההזרקה על המטופל לשבת בתנוחה אופקית למשך זמן מה. כמו כן, עלולים להופיע תחושת חום וגודש באף.
איבוטיליד	תרופה המאטה את קצב הלב ואת הולכת ה-AV. היא משמשת במקרים קשים, כעירוי תוך ורידי - במהלך התקף של דפיקות לב חמורות הקשורות לרפרוף פרוזדורים או פרפור פרוזדורים. המינון מחושב כ-1 מ"ג לכל 60 ק"ג משקל. הטיפול בתרופה מתבצע בבית חולים, תחת פיקוחו של מומחה רפואי.
כדורי הרגעה
סדוקסן	סם הרגעה של מערכת העצבים המרכזית ומרפה שרירים. סדוקסן נלקח לרוב דרך הפה, אם כי מתן תוך ורידי ומתן תוך שרירי אפשרי. המינון הפומי הוא 2.5-10 מ"ג פעמיים ביום.
אלניום	תרופה המבוססת על כלורדיאזפוקסיד. ניתן להשתמש בה אם דופק חזק קשור לנוירוזה, לחץ, תגובות נוירוטיות. המינון הסטנדרטי הוא 5-10 מ"ג ליום, אך ניתן להגדיל את המינון בהתאם לאינדיקציות. הטיפול אינו מופסק בפתאומיות, אלא מפחית בהדרגה את המינון למינימום. בין תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן תחושת עייפות, עצירות וירידה בחשק המיני.
פנזפאם	מרגיע פעיל, מרפה שרירים. נלקח בטבליות, 0.25-0.5 מ"ג עד שלוש פעמים ביום. במהלך הטיפול עלולים להופיע נמנום, אטקסיה וסחרחורת.
תרופות הרגעה
קורבלול	תרופה משולבת בעלת אפקט הרגעה ונוגד עוויתות. עבור דפיקות לב חמורות, יש ליטול 30 טיפות עד שלוש פעמים ביום. ייתכנו תחושת נמנום לאורך כל תקופת הטיפול.
ולידול	מרחיב לב וכלי הרגעה שיכולים למנוע התקף טכיקרדיה לטווח קצר. הטבליה מוחזקת בחלל הפה עד להמסה. ניתן ליטול טבליה אחת עד שלוש פעמים ביום. טיפול תכוף ו/או ארוך טווח בתרופה עלול לגרום לסחרחורת קלה ובחילה.
נובו-פאסיט	תרופה צמחית משולבת בעלת השפעה מרגיעה ונוגדת חרדה. יש ליטול את התמיסה הרפואית כפית אחת שלוש פעמים ביום, עם מים או משקאות. אם הטיפול מלווה בהפרעות עיכול, יש ליטול את התרופה עם אוכל.
אלטלקס	תרופה אוניברסלית המשמשת למחלות עיכול, נוירלגיה, נוירוזה ודפיקות לב. התרופה נלקחת כפית אחת עם מים או תה בסימנים הראשונים של דפיקות לב. אין מידע על תופעות לוואי.
אשלגן ברומיד	תרופת הרגעה הנלקחת במינון של 0.1-1 גרם מדי יום (ניתן לשלב עם אשלגן יודיד). תופעות לוואי: תחושת עייפות וישנוניות.

ויטמינים

כטיפול נוסף לדופק חזק, הרופא עשוי לרשום קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים. רבים מהם מכילים את החומרים החיוניים ביותר למערכת הלב וכלי הדם, כמו גם רכיבים צמחיים (תמציות של ורד בר, עוזרר, ג'ינג'ר, נענע וכו').

תכשירי המולטי-ויטמין הפופולריים ביותר הם:

• אסקורוטין היא טבליה המכילה חומצה אסקורבית ורוטין. נטילת אסקורוטין משפרת את איכות הנימים, מחזקת את דפנות כלי הדם ומונעת דלקת ונפיחות.
• אספרקאם היא תרופה משולבת המשלבת אשלגן ומגנזיום אספרטט. אספרקאם תומך בתפקוד הלב, מבטל הפרעות קצב, ואף יכול להיות מרשם לאוטם שריר הלב ותעוקת חזה.
• ויטרום קרדיו הוא תכשיר בעל הרכב עשיר של ויטמינים ומינרלים. בנוסף, הקומפלקס מכיל שמן דגים, זרעי פלנטיין וסובין שיבולת שועל. ויטרום קרדיו מסוגל למנוע התפתחות של טרשת עורקים ואיסכמיה של שריר הלב. הוא נרשם כדי להאיץ את ההחלמה של חולים שסבלו מהתקף לב או שבץ מוחי.
• נפרביט הוא מוצר מורכב, המיוצג על ידי ויטמינים מקבוצת B, מגנזיום ואשלגן אספרטט, כמו גם תמציות של ורד בר, פרחי עוזרר וגינקו בילובה. החומרים המצוינים בהרכב מחזקים את כלי הדם, מייצבים את זרימת הדם ומשפרים את עבודת שריר הלב.
• קרדיו פורטה היא תרופה רב-רכיבית, שהשפעתה נובעת מוויטמינים, מינרלים, תמציות צמחים, חומצות שומן רב בלתי רוויות, L-ארגינין ו-L-טאורין הכלולים בהרכב. קרדיו פורטה יכולה למנוע התפתחות של דיסטוניה עצבית-מחזורית, יתר לחץ דם ופתולוגיות קרדיווסקולריות אחרות.
• Doppelherz CardioVital היא תרופה המבוססת על תמציות עוזרר, המשמשת בהצלחה להקלה על מצבם של חולים עם תעוקת חזה.
• קרדיוהלת' הוא תכשיר משולב של ויטמינים ומינרלים בעל השפעות אנטי דלקתיות, מעוררות חיסון ומורידות לחץ דם.

ישנם מוצרי ויטמינים רבים אחרים מרובי רכיבים שיכולים לעזור ללב ולכלי הדם. הצגנו רק חלק מהם לתשומת לבכם. התייעצו עם הרופא שלכם: אולי הוא ירשום לכם מוצר מורכב אחר, לא פחות שימושי, כדי לחסל דופק חזק.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה יכולה לשמש כאמצעי משקם להפרעות תפקודיות של מערכת הלב וכלי הדם. רבים מההליכים יכולים לשפר את זרימת הדם הכליליים ואת התכווצות שריר הלב, את האוטומטיזם שלו ואת יכולת ההתרגשות שלו.

שיטות פיזיותרפיה מתאימות בתקופת ההחלמה של המטופל לאחר מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם, דיסטוניה עצבית-צירקולטורית, טרשת לב וכלי דם וכו'.

בחירת שיטת הטיפול תלויה במידת ההפרעה התפקודית, במצב מערכות הרגולציה ובנוכחות פתולוגיות נלוות.

ניתן להשפיע על עבודת מערכת העצבים האוטונומית והוויסות הנוירו-הומורלי על ידי טיפולי אלקטרושינה. בנוסף, מוצעים למטופלים גלוונותרפיה ואלקטרופורזה רפואית. לטיפול כזה יש אפקט הרגעה ומשכך כאבים קל, והוא מייצב את לחץ הדם. בעת ביצוע אלקטרופורזה, משתמשים בתרופות בעלות אפקט משכך כאבים ומרחיב כלי דם.

טיפולים אחרים עשויים להיות מומלצים גם כן:

• טיפול בתדר גבוה במיוחד (תדר 2712 מגהרץ);
• טיפול מגנטי (שדה מגנטי בתדר נמוך);
• קרינת לייזר באנרגיה נמוכה;
• בלנאותרפיה (פחמן דו-חמצני, חנקן, מימן גופרתי, ראדון, אמבטיות חמצן);
• הידרותרפיה (מקלחות טיפוליות, עטיפות).

כמעט כל שיטה פיזיותרפית ניתנת לשילוב בהצלחה עם טיפול ידני ופעילות גופנית טיפולית.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תרופות עממיות

למטרות מניעה, ניתן להשתמש בהמלצות הבאות כדי למנוע בעיות לב:

• לשתות מעת לעת חליטות צמחים על בסיס עלי נענע, פרחי קמומיל, לימון ומיץ לימון;
• לבצע קורסי טיפול עם מרתח של עוזרר או תמיסתו (10 טיפות ביום);
• הוסיפו מרכיבים צמחיים לתה: מליסה, יארו, שורש ולריאן.

טוב ללב לשתות באופן קבוע מיצי פירות וירקות סחוטים טריים, משקאות פירות יער. הבסיס למשקאות יכול להיות סלק, עגבניות, אגסים, גזר, פטל ודובדבנים.

אם דופק לב חזק כבר מפריע לכם מעת לעת, אז כדי להקל על המצב תוכלו להשתמש במתכון המעניין הזה:

• לקלף תריסר שיני שום;
• משופשף במיץ סחוט מעשרה לימונים;
• מעורבב עם ליטר אחד של דבש, נשמר במשך מספר ימים בכלי זכוכית סגור;
• יש ליטול את התרופה מדי יום, 4 כפיות, במשך חודשיים.

ניתן להכין תערובת רפואית נוספת, המורכבת ממיץ לימון (מארבעה פירות), 250 מ"ל דבש, 10 גרם תמיסת עוזרר, 10 גרם תמיסת ולריאן, חמישה זרעי קמפור, שמונה עשר שקדים, שש עשרה עלי גרניום כתושים. כל המרכיבים מעורבבים, מניחים בכלי זכוכית ומאוחסנים במקרר. יש ליטול בבוקר על קיבה ריקה חצי שעה לפני הארוחות. יש להמשיך בטיפול מדי יום עד לסיום תערובת הרפואה.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

טיפול צמחי

התרופות העיקריות שנקבעו לדפיקות לב חמורות הן תכשירים המבוססים על עוזרר, שורש ולריאן וצמח האם. נספר לכם ביתר פירוט כיצד ליטול תרופות כאלה.

• נוטלים עוזרר במשך חודש (אפשר יותר, אך לא פחות), שלוש פעמים ביום. התרופה מוכנה באופן הבא: כף אחת של פירות כתושים מאודים ב-200 מ"ל מים רותחים, ומשאירים על אש נמוכה עד שמתאדה מחצית מהנפח. מקררים ומסננים את התרופה המתקבלת, שותים 40 טיפות שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. במקום פירות, ניתן להשתמש גם בפרחי עוזרר: כפית אחת של פרחים יוצקים עם 200 מ"ל מים רותחים, מטגנים עד להתקררות, מסוננים. ליטול 100 מ"ל 30 דקות לפני הארוחות, שלוש פעמים ביום.
• ניתן להשתמש בשורש ולריאן באופן הבא: כף אחת של קנה שורש כתוש מוחלט מוחלטת במשך כמה שעות בתרמוס של ליטר. שותים את החליטה מדי יום, שליש כוס שלוש פעמים ביום. השבוע האחרון של נטילתה צריך להתאפיין בהפחתה הדרגתית של המינון. חליטת ולריאן מצוינת להתמודדות עם אירועים של דופק מהיר הנגרמים מרגשות חזקים ולחץ.
• עשב האם הוא צמח אידיאלי לנרמול קצב הלב. התרופה מוכנה באופן הבא: יש לשפוך כפית אחת של עשב לתוך 200 מ"ל מים רותחים, להשאיר מתחת למכסה למשך 15 דקות. יש לשתות את החליטה פעמיים - למשל, בבוקר ובערב. אם הלב שלכם פועם חזק, ניתן לשתות את כל המנה בבת אחת.

ניתן לגוון את הטיפול בצמחי מרפא באמצעות צמחי מרפא כגון נענע, מליסה, גרגרי עוזרר, פרחי תירס, אדוניס אביב, ורד בר ונבטי שיבולת שועל. במקרה של התקף כאב חמור, יש לפנות מיד לרופא.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

התקפים קשים של דפיקות לב ניתנים לעיתים קרובות לריפוי באמצעות תרופות הומיאופתיות. הן נקבעות לא רק על סמך תלונותיו ותחושותיו של המטופל, אלא גם על סמך מאפייניו החוקתיים.

עבור הפרעות לב וכלי דם, התרופות ההומאופתיות הנפוצות ביותר הן:

• איגנטיה 6, 12, 30 – תעזור עם טכיקרדיה נוירולוגית, קשיי נשימה, כאבים כליליים. עומסי לחץ נחשבים לאינדיקציה מיוחדת.
• פלטינום 6, 12, 30 – נקבע לטיפול בנוירוזות לבביות והיסטריות.
• ספיגליה 3, 3, 6 – משמשת לדופק לב חזק בעל אופי פסיכוגני, עם כאבי לב דוקרים או כואבים.
• Actea racemosa x3, 3, 6 – יעזור אם טכיקרדיה קשורה לשינויים הורמונליים בגוף.
• קקטוס x3, 3 - נרשם לטיפול בחרדה, דופק לב תכוף וחזק, כאב חוצה מאחורי עצם החזה.
• ארניקה x3, 3, 6 – ניתן להשתמש בהפרעות לב הקשורות לפעילות גופנית מוגזמת.
• פולסטילה x3, 3, 6 – מומלץ במיוחד לנשים בתקופות של חוסר איזון הורמונלי, הפרעות במחזור החודשי וגם להיפוטנסיה.
• קמפור מונוברומט x3.3 – מתאים לשימוש בהפרעות דיכאון ותת לחץ דם.
• Veratrum album x3.3 – מומלץ לחיסול טכיקרדיה בשלב הראשוני של התקף לחץ דם נמוך, וכן עם הזעה קרה ודביקה.

אם הסיבות הסבירות לדופק לב חזק כוללות הפרעות במערכת העצבים האוטונומית, אזי מתווספים לתרופות שהוזכרו לעיל חומצה זרחנית, מגנזיה זרחנית או קליום זרחנית.

[ 20 ]

טיפול כירורגי

עזרתו של מנתח לחיסול דופק חזק נדרשת רק במקרים קיצוניים, כאשר הגורם לפתולוגיה ברור ואינו ניתן לרפא באמצעות תרופות.

המטופל עובר מגוון מלא של בדיקות אבחון נחוצות, ולאחר מכן הרופא יכול לבחור את שיטת הטיפול הכירורגי המתאימה ביותר:

• הפרעה מכנית, לייזר, קריוגנית, כימית או חשמלית של מסלולי הולכה ואזורים הקשורים לאוטומיזם לקוי. גישה ללב מושגת באמצעות קטטר טיפולי או אבחוני: ראשית, מזוהה האזור הפתולוגי, ולאחר מכן מתבצעת השמדה.

כיום, שיטת ההרס הנוחה ביותר היא שיטת אבלציה בתדרי רדיו: הליך זה מאפשר לפעול על מספר אזורים בו זמנית, מה שמשפר את הפרוגנוזה עבור המטופל.

• התקנת קוצב לב (קרדיוברטר-דפיברילטור או קוצב לב) מתבצעת באמצעות ניתוח לב פתוח. האזורים הבעייתיים של מנגנון ההולכה מוסרים, והסבירות לפתח התקף של דפיקות לב מצטמצמת למינימום.

ניתן לדון בצורך בניתוח במקרים הבאים:

• אם זוהה פרפור חדרי (גם אם רק אחד);
• אם נצפים התקפי טכיקרדיה מתמשכים שאינם מגיבים לטיפול תרופתי;
• אם מתגלות הפרעות לב אורגניות (פגמים במסתמים, אנומליות מבניות וכו');
• אם למטופל יש התוויות נגד קפדניות או חוסר סבילות לטיפול תרופתי;
• אם התקפי דופק חזק אצל ילדים מפריעים להתפתחות התקינה של הגוף.

[ 21 ], [ 22 ]