המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
טיפול של דפיקות: עזרה ראשונה, מה יכול ולא יכול
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
במקרים פשוטים, הטיפול מתבצע על ידי קבוצת תרופות המחזקות את הלב וכלי הדם, כמו גם להרגיע את הפעילות העצבית:
- מגנזיום ב 6, נובו-תשוקה, אצץ;
- Verapamil, Sotelex, Propranolol;
- Validol, Quinidine.
בין גליקוזידים לבביים, המפורסמים ביותר הם Digitoxin, Celanid. תרופות כאלה נקבעו רק על ידי רופא, שכן צריכת הרציונלי שלהם יכול להוביל לתוצאות הרסניות, אפילו דום לב.
אפקט אנטי-אריתמי הוא תרופות שונות כגון Cordarone, Nifedipine, Amiodarone וכו '.
אם הרופא מאבחן הפרעות קצביות סופרה-אבנריקולריות, לרוב, תרופות כגון Verapamil ו- ATP, המסוגלות לנרמל בהצלחה את הקצב, נכללות במשטר הטיפול. כאשר טכיקרדיה פרוקסימלית מראה את השימוש נובוקינאמיד ו Cordarone.
אם המטופל יש נטייה לפרפור פרוזדורי, אז זה משמש אינדיקציה לשימוש של חוסמי β.
מה לעשות עם פעימת לב בבית?
הדבר הראשון שצריך לעשות הוא למזער או אפילו להיפטר מגרה irritants. העיקר הוא לנסות למנוע את התפתחותם של מצבים מלחיצים כי להרוס את הפעילות העצבים, להגדיל את התדירות של פעימת הלב ואפילו מוטרד המודינמיקה.
זה מאוד לא רצוי עבור אנשים הסובלים התקפי לב דפיקות לב, לשתות אלכוהול ומשקאות המכילים קפאין. להחליף אותם באופן אופטימלי עם מיצים טריים, תה צמחים, מים נקיים שאינם מוגזים.
אין להעמיס על הבטן: אכילת יתר עם כמויות גדולות של מזונות שומניים ומלוחים משפיעה לרעה גם על העבודה של המנגנון הקרדיווסקולרי. יש צורך להפחית את כמות המלח הנצרכת, ואת המזון כדי לקחת מנות קטנות, אבל לעתים קרובות יותר מהרגיל על כל 2.5-3 שעות.
טיפול ביתי יהיה יעיל יותר אם אתה כראוי להקצות זמן עבודה ומנוחה. שינה בלילה צריכה להימשך ברציפות במשך כשבע שעות, ובמהלך היום הוא אופטימלי לקחת תנומה לפחות 40-50 דקות. מנוחה כזו תהיה "לאפס" את הגוף, לשפר את ההתנגדות ללחץ הפרמטרים ההמודינמיים.
אם אדם מעורב באופן פעיל בספורט (למשל, ברמה מקצועית), אז אתה צריך "להאט קצת" ולעשות תרגילים פיזיים מתונה יותר.
אם המלצות אלה לא להוביל להקלה על רווחה, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא.
עזרה ראשונה
עזרה ראשונה אפשרית בשלב הראשון, טרום רפואי. אם פעימות הלב חזקות באמת, והאדם הופך בבירור לחולה, אתה בהחלט צריך לקרוא את אמבולנס המרכבה ולנסות את ההליכים הבאים:
- מושב את החולה, משחרר את הצווארון או את העניבה, פותח את החלון כדי לשפר את אוורור האוויר הצח;
- אם, יחד עם טכיקרדיה, כאבים בחזה הם ציינו, אז nitroglycerin יכול להיות מוצע למטופל;
- נהלים נוגדי התנהגות: מתיחה מכוונת, עורר רפלקס רפוי, החלת על הפנים דחיסה קרה או קרח עטוף במגבת.
תהליכי ואגל (בדיקות) מאפשרים לך להפעיל את הפונקציה של עצב הוואגוס: בתגובה לגירוי, קצב הלב מאט. יש לחזור על ההליכים עד שהחולה מרגיש נורמלי.
רופאים לבצע טיפול חירום במצבים קשים, לנהל את הקצב הלב עם ספרות נמוכות של 50 או 75 ג 'יי Sedoxen יכול לשמש הרדמה.
נורמליזציה של פעימת הלב מבוצעת גם בהתאם לסוג ההפרעה בקצב. אולי השימוש בתרופות כאלה:
- אדנוזין פוספט, Procainamide;
- Atenolol, Verapamil;
- Amiodarone.
מה לקחת עם דפיקות לב, תרופות?
עבור דפיקות לב, תרופות נקבעות רק לאחר סיבה מובהקת של הבעיה. כדי לגלות את הסיבה הזו, עליך לבצע תחילה אבחנה יסודית.
דוגמאות לפגישות רפואיות מוצגות בטבלה הבאה.
חוסמי ביתא |
|
מטופרולול |
Antianginal, antarrhythmic ו antihypertensive סוכנים, אשר לוקחים בממוצע של 100-150 מ"ג ליום עבור מספר קבלות פנים. אם יש צורך, הרופא עשוי להגדיל את המינון. מהלך הטיפול הוא בדרך כלל ארוך. תופעות לוואי אפשריות: עייפות, צמא, מצבי דיכאון, הפרעות שינה. |
Atenolol |
תרופה המפחיתה את התכווצות שריר הלב ואת ההתרגשות שלו, מה שמקטין את תדירות הצירים. הלוחות נלקחים לפני הארוחות, המינון נבחר בנפרד (בממוצע, מ 25 עד 200 מ"ג ליום). תופעות לוואי נדירות לעיתים קרובות מופרעות, ונעלמות מעצמן מספר ימים לאחר תחילת הטיפול: זה יכול להיות חולשה, חרדה, ערפל לפני העיניים, חוסר תשומת לב. |
פרופרנולול |
חוסם אדרנרגי, אשר מפחית את הצורך של שריר הלב לחמצן ומקטין את הרכוש הצרני שלה. קח את התרופה בפנים, החל עם 0.02 גרם שלוש פעמים ביום, תחת פיקוחו של רופא. בעתיד, המינון מוגדל ומתואם באופן אינדיבידואלי. להשלים את הטיפול בהדרגה, הימנעות ביטול פתאומי. התרופה לא נלקחת בו זמנית עם הרגעה ונורולפטיקה. |
חוסמי תעלות סידן |
|
דילטיאזם |
סידן יון אנטגוניסט, אשר משמש בהצלחה יתר לחץ דם ו איסכמיה שריר הלב. טבליות נלקחות בעל פה, ב 0.03-0.3 גרם ליום. רוב החולים סובלים מטיפול תרופתי, רק במקרים מסוימים, קיימת אי-סובלנות אישית. |
התרופה, נגזרת של phenylalkylamine, מוציאה בהצלחה טכיקרדיה על-טבעית. המינון נבחר בנפרד לכל מטופל. טבליות נשטפות במים מיד לאחר הארוחה: אסור להשתמש במיץ אשכולית ו אינפוזיה hypericum לשתייה. |
|
סודיום ערוץ חוסם |
|
נובוקיינאמיד |
תרופה המפחיתה רגישות שריר הלב, מעכבת אזורי עירור ectopic. זה יכול להיות מומלץ עבור מתן אוראלי, כמו גם זריקות תוך ורידי או תוך שרירי, בהתאם להחלטת הרופא. תופעות לוואי במהלך הטיפול: לחץ דם נמוך, חולשה קשה, כאבים בראש, הפרעות בשינה. |
דיזיופיה |
סוכן עם פעולה דומה quinidine. התרופה נלקחת ב 0.1 גרם שלוש פעמים ביום, ובמינון הראשון עדיף לקחת מינון מוגזם (לדוגמה, 0.3 גרם), ולאחר מכן להמשיך את הכמות הרגילה של התרופה. טיפול תוך ורידי של התרופה מותר גם במצבים קשים. תופעות לוואי מוגבלות לאלרגיות, צמא והפרעות עיכול. |
Meksiletin |
תרופות, דומות מבחינה מבנית לידוקאין. כדי למנוע התקף חריף של פעימות לב חזקות, התרופה מוזרקת לתוך וריד, על פי מינון בודד. במצבים אחרים, מינהל בעל פה נקבע. הטיפול יכול להיות מלווה בשינויים בטעם, הפרעות דיספטיות, הפרעות לינה, רעד באצבעות, קהות והפרעות שינה. |
תכשיר מייצב עקשן |
|
Amiodarone |
אמצעי כדי להקל על העבודה של הלב, צמצום התכווצויות שריר הלב, הפחתת לחץ הדם. טבליות נלקח, החל עם 0.2 גרם שלוש פעמים ביום עם מזון. לאחר 1-2 שבועות, אותה כמות של התרופה נלקחת עד 2 פעמים ביום. כל חמישה ימים של הודאה, אתה חייב לקחת הפסקה - 2 ימים כדי למנוע את הצטברות של החומר הפעיל בגוף. |
טסילט |
התרופה יעילה במיוחד עבור הפרעות קצב בחדר הלב. זה מנוהל תוך שריר או לתוך וריד, במינון שנקבע על ידי הרופא. על רקע של וריד הממשל, ירידה חדה בלחץ הדם עלולה להתרחש, ולכן, לאחר ההזרקה, החולה צריך לקחת עמדה אופקית לזמן מה. אתה עלול גם להרגיש תחושה של חום, גודש באף. |
Ibotilid |
תרופה המאטה קצב הלב ומוליכות AV. הוא משמש במקרים קשים, בצורה של עירוי תוך ורידי - במהלך התקפה של דפיקות לב הקשורות רפרוף או פרפור פרוזדורי. המינון מחושב כמו 1 מ"ג לכל 60 ק"ג של משקל. הטיפול בסמים מתבצע בבית החולים, בפיקוחו של רופא מומחה. |
כדורי הרגעה |
|
אמצעי להרגעת מערכת העצבים המרכזית, שרירים מרגיעים. לרוב, Seduxen הוא נלקח דרך הפה, אם כי תוך ורידי וניהול שריר הוא אפשרי. מינון עבור הפה הוא 2.5-10 מ"ג פעמיים ביום. |
|
Chlordiazepoxide התרופה. זה יכול לשמש אם דפיקות הלב קשורות נוירוזה, מתח, תגובות נוירוטי. כסטנדרט, קחו 5-10 מ"ג ליום, אך על פי האינדיקציות ניתן להגדיל את המינון. ביטול הטיפול לא מתבצעת בבת אחת, בהדרגה להפחית את המינון למינימום. בין תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן עייפות, עצירות, ירידה בתשוקה המינית. |
|
פעיל הרגעה, relaxant שרירים. נלקח בטבליות, 0.25-0.5 מ"ג עד שלוש פעמים ביום. במהלך הטיפול, נמנום, אטקסיה וסחרחורת עלולה להתרחש. |
|
תרופות הרגעה |
|
קורבול |
תרופה משולבת עם אפקט הרגעה ו antispasmodic. עם פעימת לב חזקה, לקחת 30 טיפות עד שלוש פעמים ביום. במהלך כל תקופת הטיפול, תחושת נמנום עלולה להפריע. |
Coronarodilating ו הרגעה, מסוגל לחסל התקפה קצרה של טכיקרדיה. הטבליה נשמרת בחלל הפה עד לחידוש. אתה יכול לקחת גלולה עד שלוש פעמים ביום. טיפול תרופתי תכופים ו / או ארוך טווח עלול לגרום סחרחורת קלה, בחילה. |
|
נובו-פאסיט |
משולב עם צמחי מרפא עם מרגיע ו אנטי חרדה השפעה. הפתרון הטיפולי נלקח על כפית שלוש פעמים ביום, עם מים או משקאות. אם הטיפול מלווה בהפרעות עיכול, אז התרופה נלקחת עם מזון. |
אלטליקס |
תרופה אוניברסלית, המשמשת, כמו מחלות עיכול, ועם neuralgia, נוירוזה, דפיקות לב. התרופה נלקחת על ידי 1 כפית. עם מים או תה בסימן הראשון של דפיקות לב. אין נתונים על תופעות לוואי. |
אשלגן ברומיד |
סם הרגעה שנלקח ב 0.1-1 גרם מדי יום (ניתן לשלב עם אשלגן יודיד). תופעות לוואי: תחושת עייפות וישנוני. |
ויטמינים
כמו טיפול נוסף על דפיקות לב, הרופא עשוי לרשום את צריכת מתחמי ויטמין מינרליים. הרכבם של רבים מהם כולל את החומרים הדרושים ביותר עבור מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם מרכיבים צמחיים (תמציות של ורד בר, עוזרד, זנגביל, מנטה, וכו ').
ההכנות המולטי ויטמין הנפוצות ביותר הן:
- אסקורוטין הוא גלולה המכילה חומצה אסקורבית ורוטין. קבלת Ascorutin משפר את איכות נימים, מחזק את הקירות של כלי הדם, מונע דלקת בצקת.
- Asparkam היא תרופה משולבת המשלבת אשלגן ומגנזיום aspartate. Asparkam תומך ביצועים לב, מבטל הפרעות קצב, יכול להיות מוקצה אפילו עם אוטם שריר הלב ואת אנגינה pectoris.
- ויטמין cardio - תרופה עם ויטמין עשיר הרכב מינרליים. בנוסף, מורכב מכיל שמן דגים, זרע זרע, סובין שיבולת שועל. Cardium Vitrum הוא מסוגל למנוע התפתחות של טרשת עורקים, איסכמיה לבבית. זה נרשם כדי להאיץ את ההתאוששות של חולים שיש להם התקף לב או שבץ.
- ישיר - הוא כלי מקיף, המיוצג על ידי קבוצת B- ויטמינים, מגנזיום ואשלגן asparaginate, כמו גם תמציות של גרגרי יער, צבע עוזרד וגינקו בילובה. מוגדר בהרכב של החומר מחזק כלי דם, מייצב את זרימת הדם, משפר את העבודה של שריר הלב.
- Cardio Forte הוא תרופה רב-תכליתית, אשר השפעתה נובעת מהוויטמינים המרכיבים אותה, מינרלים, תמציות צמחיות, חומצות שומן רב בלתי רוויות, L-arginine ו- L-taurine. Cardio פורטה יכול למנוע התפתחות של דיסטוניה neurocirculatory, יתר לחץ דם ועוד פתולוגיות לב וכלי דם.
- Doppelherz Cardiovital - כלי המבוסס על תמצית עוזרד, אשר משמש בהצלחה כדי להקל על מצבו של החולה אנגינה pectoris.
- Cardiohels הוא בשילוב ויטמין מינרלים הכנה, המאופיינת אנטי דלקתיות, immunostimulating ו hypotensive פעולה.
ישנן תרופות רבות אחרות ויטמין multicomponent שיכולים לעזור הלב וכלי הדם. הבאנו לידיעתך רק חלק מהם. שוחח עם הרופא שלך: אולי הוא ייתן לך תרופה נוספת, יעילה באותה מידה, כדי למנוע דופק לב חזק.
פיזיותרפיה
פיזיותרפיה יכולה לשמש כתרופה לבעיות תפקודיות של מערכת הלב וכלי הדם. רבים מהנהלים יכולים לשפר את זרימת הלב ואת התכווצויות הלב של שריר הלב, האוטומטיזם שלה ואת איכות של רגישות.
שיטות פיזיותרפיה מתאימות במהלך תקופת ההחלמה של המטופל לאחר מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם, דיסטוניה נוירו-סירקולארית, טרשת עורקים ועוד.
בחירת שיטת הטיפול תלויה במידה של הפרעה תפקודית, על מצב של מערכות רגולטוריות, על נוכחות של תחלואה נלווית.
ניתן להשפיע על עבודתה של מערכת העצבים האוטונומית והתאמת הנוירוממוראלים באמצעות מפגשי electrosynx. בנוסף, מטופלים מוצעים גלוו-תרפיה, אלקטרופורזה רפואית. טיפול זה יש השפעה מרגיעה קלה משכך כאבים, מייצב מחוונים לחץ דם. בעת ביצוע אלקטרופורזה, תרופות משמשות עם אפקט משכך כאבים ו vasodilator.
טיפולים אחרים מומלץ גם:
- טיפול בתדר אולטרה (תדר 2712 MHz);
- טיפול מגנטי (שדה מגנטי בתדר נמוך);
- קרינת לייזר נמוכה;
- קרני, חנקן, מימן גופרתי, ראדון, אמבטיות חמצן);
- הידרותרפיה (מקלחות הריפוי, עוטפת).
כמעט כל שיטות פיזיוטרפיות יכולות להיות משולבות בהצלחה עם טיפול ידני, פיזיותרפיה.
טיפול אלטרנטיבי
למטרות מניעתיות, ניתן להשתמש בהנחיות הבאות למניעת בעיות לב:
- מדי פעם לשתות חליטות צמחים על בסיס עלים מנטה, צבע קמומיל, לימון Balm ו motherwort;
- התנהגות מרתק עוזרד או טיפול אינפוזיה (10 טיפות יומי);
- להוסיף תה צמחים חומרי גלם: מרכך לימון, yarrow, שורש ולריאן.
זה טוב ללב לשתות באופן קבוע מיץ פירות וירקות סחוט טרי, משקאות פירות יער. הבסיס למשקאות יכול להיות סלק, עגבניות, אגסים, גזר, פטל ודובדבנים.
אם דפיקות לב הן מעת לעת מפריע, אז כדי להקל על המצב, אתה יכול להשתמש זה מתכון מעניין:
- לנקות תריסר שיני שום;
- משוחים במיץ דחוס מעשרה לימונים;
- מעורבב עם ליטר אחד של דבש, מודגרות במשך כמה ימים במיכל זכוכית סגור;
- לקחת את הכלי היומי עבור 4 כפית, במשך חודשיים.
אתה יכול גם להכין עוד תערובת רפואית המורכבת מיץ לימון (מתוך ארבעה פירות), 250 מ"ל של דבש, 10 גרם של תמיסת עוזרד, 10 גרם של תמיסת ולריאן, חמישה זרעי קמפור, שמונה עשר אגוזי שקדים, שש עשרה גרניום עלים הקרקע. כל המרכיבים מעורבים, מונחים במיכל זכוכית ומאוחסנים במקרר. קח בבוקר על בטן ריקה חצי שעה לפני הארוחות. הטיפול נמשך מדי יום עד לסיום הטיפול.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
צמחי מרפא
הכלים העיקריים הם שנקבעו עבור דפיקות חזקות הן תרופות המבוססות על עוזרד, שורש ולריאן momwort. איך לקחת כספים כאלה, לספר לך יותר.
- עוזרר לקחת קורס חודשי (אתה יכול יותר, אבל לא פחות), שלוש פעמים ביום. הכינו את התרופה כדלקמן: 1 כף. L קצוצים פירות מאודים ב 200 מ"ל של מים רותחים, המשיך על חום נמוך עד אידוי ½ נפח. הכלי המתקבל מקורר ומסונן, שותה 40 טיפות שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. במקום פירות, אתה יכול להשתמש צבע עוזרד: 1 כפית. פרחים לשפוך 200 מ"ל של מים רותחים, מתעקש עד קירור, מסנן. קח 100 מ"ל 30 דקות לפני הארוחות, שלוש פעמים ביום.
- שורש ולריאן ניתן להשתמש כדלקמן: 1 כף. L קני שורש כתוש מתעקשים במשך כמה שעות בתרמוס ליטר. העירוי הוא שיכור מדי יום עבור כוס שלישית שלוש פעמים ביום. בשבוע האחרון של הממשל צריך להיות שונה עם ירידה הדרגתית במינון. עירוי ולריאן מושלם מתמודד עם פרקים של דפיקות הנגרמות על ידי רגשות חזקים ומתח.
- דשא אמא הוא צמח אידיאלי לנרמל את קצב הלב. התרופה מוכנה כדלקמן: לשפוך 1 כפית. עשבי תיבול 200 מ"ל של מים רותחים, שמרו תחת כיסוי במשך 15 דקות. שתייה אינפוזיה פעמיים - למשל, בבוקר ובערב. עם פעימת לב חזקה, אתה יכול לשתות את כל המינון של התרופה בבת אחת.
טיפול צמחים יכול גם להיות מגוון עם צמחי מרפא כגון מנטה, לימון, גרגרי עוזרד, פרחים cornflower, אדוניס האביב, גרגרי ורד, וגם שתילים של שיבולת שועל. במקרה של התקף כואב קשה, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא.
הומיאופתיה
התקפי לב חמורים לעיתים קרובות ניתן לרפא עם תרופות הומיאופתיות. הם מתמנים, לא רק על התלונות והרגשות של המטופל, אלא גם על התכונות החוקתיות שלו.
במקרה של הפרעות לב וכלי דם, ההכנות הומיאופתיה הבאים הנפוצים ביותר:
- Ignatia 6, 12, 30 - יעזור עם טכיקרדיה נוירולוגית, קשיי נשימה, כאבי עורקי הלב. אינדיקציה מיוחדת נחשבת עומס יתר.
- פלטינום 6, 12, 30 - נרשם עבור נוירוביית הלב והיסטריה.
- Spigelia 3, 3, 6 - השתמשו בדופק חזק בעל אופי פסיכוגני, עם כאב תפירה או כאב לב.
- Actea Rasemos x3, 3, 6 - עוזר אם טכיקרדיה קשורה לשינויים הורמונאליים בגוף.
- קקטוס x3, 3 - מונה כאשר דפיקות לב חסרות מנוחה, תכופות, כאבי דחיסה מאחורי עצם החזה.
- ארניקה x3, 3, 6 - יכול לשמש עבור הפרעות לב הקשורות בפעילות גופנית מוגזמת.
- Pulsatilla x3, 3, 6 - מומלץ במיוחד עבור נשים בתקופות של הפרעות הורמונליות, הפרות של המחזור החודשי, כמו גם עם לחץ דם.
- קמפוס monobromate x3, 3 - מתאים לשימוש הפרעות דיכאון, לחץ דם.
- Veratrum Album x3, 3 - מומלץ לחסל טכיקרדיה בשלב הראשוני של התפתחות התקף היפוטוני, וכן במהלך זיעה קרה דביקה.
אם בין הסיבות האפשריות של פעימות לב חזקות הן הפרעות של מערכת העצבים האוטונומית, אז Acidum phosphoricum, מגנזיה phosphoricum או קליום זרחן מתווספים ההכנות הנ"ל.
[20]
טיפול כירורגי
העזרה של המנתח לחסל דופק לב חזק נדרשת רק במקרים קיצוניים, כאשר הגורם הפתולוגי ברור, ואין לרפא אותו בצורה רפואית.
החולה עובר רשימה מלאה של מחקרים אבחון צורך, לאחר מכן הרופא יכול לבחור את השיטה המתאימה ביותר של טיפול כירורגי:
- מכני, לייזר, קריוגני, כימי או הפרעה חשמלית של נתיבי מוליך ואזורים הקשורים להפרת האוטומטיזם. גישה לבבית מתבצעת באמצעות קטטר טיפולי או אבחוני: תחילה מתגלה אזור פתולוגי, ולאחר מכן מתבצעת הרס.
כיום, השיטה הנוחה ביותר של הרס היא השיטה של אבלציה radiofrequency : הליך זה מאפשר לך לעבוד על כמה אזורים בבת אחת, אשר משפר את הפרוגנוזה עבור המטופל.
- ההגדרה של קוצב לב (Cardioverter-defibrillator או קוצב לב) מבוצעת על ידי ניתוח לב פתוח. הסר את האזורים בעיה של המנגנון, ואת הסיכוי לפתח התקף לב ממוזער.
את הצורך בניתוח ניתן לדון במקרים כאלה:
- אם התגלה פרפור בחדר הלב (אפילו ביחיד);
- אם יש התקפות מתמשכות של טכיקרדיה שאינן ניתנות לטיפול תרופתי;
- אם התגלו הפרעות לב אורגניות (פגמים שסתומים, פגמים במבנה וכו ');
- אם יש לחולה קווים מנחים מחמירים או חסינות לטיפול תרופתי;
- אם ההתקפות של פעימת לב חזקה אצל ילדים מפריעות להתפתחות הנורמלית של הגוף.