Phenazepamum

Phenazepam - תרופה מקטגוריה של תרופות חרדה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

אינדיקציות Phenazepam

ניתן להחיל במקרים הבאים:

• בפסיכופתיה, בהפרעות באופי פסיכופתי, ובמצבים אחרים שבהם תחושת החרדה, הפחד, העצבנות, חוסר היציבות במצב הרוח והעוצמה המחוזית מסומנים;
• עם נוירוזות ותנאים שונים דמויי נוירוזה;
• על בעיות עם חלום;
• עם צורה תגובתית של פסיכוזה;
• הפרעה היפוכונדרית, אשר יש לה סוגים שונים של תחושות כואבות או לא נוחות (תסמונת סנסאופטופית, גם כאשר הטיפול עם הרגעות אחרות לא היה יעיל);
• An University
• במניעה של פוביות, כמו גם בתנאים אשר יש תחושה של מתח;
• התקפים אפילפטיים עם צורה מיוקלונית או טמפורלית;
• תסמיני פאניקה;
• טיקים עצביים, כמו גם dyskinesia;
• עלייה חדה בטונוס השריר, כמו גם עמידות עמידות בפני השפעות מעוותות (קשיחות שרירים);
• חוסר יציבות של NS צמחוני;
• התנזרות אלכוהוליסטית.

Phenazepam מותר גם לשמש הכנה ראשונית סמים של המטופל עבור הרדמה כללית ניתוח שלאחר מכן.

[7],

טופס שחרור

השחרור נעשה בצורה של פתרון זריקות תוך ורידי או תוך ורידי, כמו גם טבליות.

החבילה מכילה 20 טבליות של תרופות.

הפתרון מופץ על אמפולות של זכוכית, נפח אשר 1 מ"ל. הקופסה מכילה 10 אמפולות כאלה עם מחיצות. גם אמפולות ניתן למיין ידי חבילות שלפוחית - 5 או 10 חתיכות כל אחד.

[8], [9], [10], [11]

פרמקודינמיקה

ההשפעה של phenazepam נקבעת על ידי היכולת של דיאזפינים להשפיע על העבודה של מחלקות שונות של מערכת העצבים המרכזית.

האפקט החרדי של התרופות מסופק על ידי פעולה של אלמנט bromodihydchchlorophenylbenzodiazepine ביחס למכלול האמיגדלה של המערכת הלימבית. השפעה זו מתבטאת בהרגעת המתח הרגשי, ובנוסף לתחושה זו של חרדה, פחד וחרדה.

חומרת ההשפעות החרדיות של phenazepam עולה בחוזקה את רוב התרופות פסיכוטרופיות מן הקטגוריה דיאזפין.

האפקט המרגיע מבטיח את הפעולה של האלמנט הפעיל של התרופה על מבנים עצביים הממוקמים בתוך החלקים המרכזיים של חוט השדרה במוח, וכן על הגרעינים התלמיים של הסוג שאינו ספציפי אשר מהווים את מערכת מפוזר של התלמוס.

לתרופה יש השפעה מרגיעה כללית על מערכת העצבים המרכזית, מה שמקטין את חומרת תגובותיה לגורמים חיצוניים, בנוסף להתרגשות הפסיכו-מוטורית. זה גם מרגיע באופן חלקי את הפעילות היומיומית ואת תשומת הלב, ובמקביל מפחית את המהירות של תגובות מוטוריות ומנטליות, וכן הלאה.

הסדרת הפעילות של מערכת העצבים המרכזית, התרופה מפחיתה את עוצמת ההשפעה על אותה מגוון של גירויים פסיכו-אמוציונליים, מוטוריים וגטטיביים שמשפיעים על תהליך השינה.

האפקט הסופרוריסטי מתבטא בכך שבתקופת השימוש בתרופה ישנה מאוד השינה על החולה, השינה עצמה נעשית עמוקה יותר, ומשך הזמן מתמשך.

במקביל, השפעה מעכבת נגד CNS מאפשרת fenazepama להגביר הרדמה, לשינה, משככי כאבים ותרופות (בקשר עם טבליות סמי העישון נלקחות בשילוב עם סוכנים אלה).

יעילות להרפיית שריר - תופעות מרגיעות על שרירי שלד - נקבע בעיקר על ידי היכולת להאט את polysynaptic המרכיב הפעיל (monosynaptic כמו גם, אבל עם חומרה פחות) פולסים-גזע שדרה.

[12], [13], [14], [15], [16],

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן אוראלי, הלוחות נספגים היטב בדרכי העיכול. תקופת שיא ערכי פלזמה של אלמנט פעיל של התרופה משתנה בתוך 1-2 שעות.

Phenazepam הוא תהליך של חילופי כבד. מחצית החיים של החומר הפעיל באנשים שונים יכולים להשתנות בטווח של 6-18 שעות. הפרשת מוצרים מטבוליים מתרחשת בעיקר בעזרת הכליות.

[17], [18], [19], [20], [21]

מינון וניהול

שימוש בתרופות בטבליות.

טבליות צריך להיות נצרך בפנים. במשך יום, בממוצע, מותר לקחת את טווח של 0.0015-0.005 גרם של חומר סמים. חלק זה צריך להיות בערך 2-3 שימושים.

בבוקר וביום זה הוא נדרש להשתמש 0.0005 או 0.001 גרם של phenazepam, ובערב מותר להגדיל את גודל המנה ל 0.0025 גרם לא יותר מ 0.01 גרם של הכנה מותר ליום.

שימוש בטבליות במחלות שונות:

• מצב שבו יש בעיות עם שינה: אתה צריך להשתמש בתרופות על 30 דקות לפני השינה, בחלק של 0.00025 או 0.0005 גרם;
• פסיכופתיה והפרעות של אופי פסיכופתי, כמו גם נוירוזות ומצבים פסאודו-נוירוטיים: התחל טיפול במינון יומי של 0.0015-0.003 גרם, יש לחלק אותו ל -2 2-3 שימושים. לאחר מספר ימים (בדרך כלל לאחר 2-4 ימים - תוך התחשבות ביעילות הטיפול וסובלנותו של המטופל לתרופה), ניתן להגדיל את המינון ל -0.004-0.006 גרם ליום;
• תחושה של חרדה או פחד, חרדה מוטורית, כמו גם צורות של גלקסיות של פרקיסימות: הטיפול צריך להתחיל עם מנה יומית של 3 מ"ג. אז הוא התחיל במהירות להעלות, על מנת להשיג את ההשפעה הרפואית הנדרשת;
• התקפים אפילפטיים: המינון היומי משתנה בין 0.002-0.01 גרם;
• נסיגה אלכוהולית: כמות המינון ליום היא 0.0025-0.005 גרם;
• מחלה, אשר נגדיה את הטון שריר מגביר: במשך יום, אתה צריך להשתמש 0.002-0.006 גרם של התרופה.

כדי למנוע את הסיכון להתמכרות, כמו גם את התפתחות התלות בסמים, התרופה צריכה להינתן בקורסים נפרדים הנמשכים עד 14 יום לכל היותר. לפעמים מותר להאריך את הקורס - עד חודשיים. להפסיק לקחת תרופות יש צורך על ידי הפחתת בהדרגה את גודל החלק נלקח.

שימוש בתרופה בצורת פתרון רפואי.

הפתרון הוא בדרך כלל מנוהל ב / m, או תוך ורידי (טפטוף או סילון). הגודל של מנה אחת הוא 0.0005-0.001 גרם (נפח זה יש חצי או אמפולה שלם של הפתרון). במשך היום בממוצע, החולים מנוהלים בטווח של 0.0015-0.005 גרם מותר להזריק לא יותר מ 0.01 גרם של התרופה ביום.

שיטת הטיפול והמינון בטיפול במחלות שונות:

• חיסול התקפות פאניקה, תחושה חזקה של חוסר נוחות, חרדה, אופי מצבים פסיכוטיים מלבד תסיסה: בשלב הראשוני של הטיפול למשך יום אחד ב מנון הממוצע הנדרש, רכיב של 0.003-0.005 גרם - בצורה של פתרון 0.1% ממנו הוא שווה 3-5 mg בתנאים חמורים ביותר, מותר להגדיל את גודל החלק ל- 0.007-0.009 גרם;
• טיפול התקפים אפילפטיים: לנהל את התרופה תוך ורידי או בדרך / m. גודל החלק הראשון הוא 0.0005 גרם;
• התנזרות אלכוהול: יש להזריק פנימה / פנימה או ב / m השיטה. מנה ליום הוא בטווח של 0.0025-0.005 גרם;
• פתולוגיה של טבע נוירולוגי, שעליו מתפתח לחץ יתר של השרירים: התרופה צריכה להינתן תוך שריר, במינון 0.0005 גרם התהליך צריך להתבצע 1-2 פעמים ביום;
• בתהליך של הכנה להרדמה, כמו גם ביצוע ניתוחי: התרופה צריכה להינתן תוך ורידי, במהירות המינימלית. המינון הוא 0.003-0.004 גרם.

לאחר שהגיע אפקט התרופה הנדרשת מן השימוש של הפתרון, הוא נדרש להעביר את החולה לצריכה הפומית של phenazepam בטבליות בהקדם האפשרי, ולהמשיך את הטיפול בדיוק בצורה זו.

קורס טיפולי עם השימוש בסמים על הזין יכול להימשך לא יותר מ 14 ימים. רק פעם אחת עם מינויו של רופא מותר להאריך עד 3-4 שבועות. במהלך תהליך ביטול התרופה, אתה צריך להפחית את המינון בהדרגה.

[29], [30], [31], [32]

השתמש Phenazepam במהלך ההריון

סיעוד ונשים הרות מותר להשתמש Phenazepam רק אם יש להם אינדיקציות החיים.

שימוש בסמים בשליש הראשון מגביר את הסבירות של תינוק לפתח אנומליות מולדות.

שימוש בתרופה בשליש השלישי (במיוחד בשבועות האחרונים של המונח) גורם לצבירה של המרכיב הפעיל בתוך רקמות העובר, וכתוצאה מכך מדכאת את פעילות CNS בתינוק.

כאשר לוקחים תרופות זמן קצר לפני הלידה, התינוק הנולד מפתחת תסמינים כגון הפרעת רפלקס מציצה, חולשה בשרירים, דיכוי של תהליכים נשימתיים והיפותרמיה בצורה מובהקת.

צריכה ממושכת של התרופה במהלך ההריון עלולה לגרום לתינוק לפתח תלות פיזית בסמים, ובנוסף להתפתחות סימנים לסינדרום נסיגה.

מותר להשתמש בתרופה בזהירות רבה במהלך הפעילות. לדוגמה, אם העבודה החלה בטרם עת, או לאישה יש ניתוק מוקדם של השליה.

ניהול Parenteral של הפתרון במינונים קטנים בדרך כלל לא להשפיע לרעה על התינוק. אבל עם שימוש במינונים גדולים, זה עלול לגרום היפותרמיה או חנק, כמו גם הפרעת קצב הלב וירידה בלחץ הדם.

אסור להשתמש Phenazepam בהנקה, כי המרכיב הפעיל של התרופה מופרש בחלב האם. מטבוליזם של רכיב זה בתינוקות מתרחשת הרבה יותר איטית מאשר אצל מבוגר, ולכן המוצרים של חילוף החומרים שלה מתחילים לצבור בתוך הגוף, גורם להתפתחות של תופעות הרגעה. השפעה כזו עלולה להוביל לקשיים בתהליך האכלה ואובדן משקל על ידי התינוק.

התוויות נגד

בשל העובדה כי Phenazepam נכלל בקבוצה של תרופות עם אפקט טיפולי רב עוצמה, יש לו כמה התוויות, ביניהם:

• מצב של תרדמת או הלם;
• נוכחות של סימפטומים myasthenia gravis;
• גלאוקומה של אופי בעל זווית סגורה (הן בצורה חריפה והן באנשים אשר נטייה לפתח את הפתולוגיה הזו);
• כאשר מאובחנים בבני אדם COPD (כי התרופה יכולה להוביל potentiation של אי ספיקת נשימה);
• צורה חריפה של אי ספיקת נשימה;
• אנשים מתחת לגיל 18;
• אנשים שיש להם חוסר סובלנות כלפי סמים מקטגוריה של בנזודיאזפינים, וכן רגישות יתר לכל אחד מרכיבים נוספים של התרופה.

אנשים עם הפרעות של פעילות כלית או הכבד מותר מאוד להשתמש בתרופה אך ורק תחת פיקוחו של רופא מנוסה.

זהירות נדרש בעת מינוי אנשים שהיו בעבר תסמונת התלות בסמים, אנשים תלויים פסיכולוגית על סוגים מסוימים של סמים, וגם חולים קשישים.

[22], [23], [24], [25], [26]

תופעות לוואי Phenazepam

חולים רבים, במיוחד בשלב הראשוני של טיפול, הגדלת תחושת הנמנום, הרגשה של תשישות ועייפה בצורה הכרונית, להופיע סחרחורות, בעיות עם התמצאות במרחב וריכוז. בנוסף, מתפתחים סימנים של אטקסיה ובלבול, ובנוסף, קיימת האטה בקצב הדחפים המוטוריים והנפשיים.

לעתים רחוקות יותר, יש כמה ביטויים מצד האסיפה הלאומית: כגון תחושה של אופוריה, רעד, דיכאון, אובדן זיכרון, כאבי ראש, בעיות קואורדינציה תנועה (במיוחד אם התרופה משמשת במנות גדולות) והפרעות של מערכת העצבים המרכזית אופי dystonic. יש גם הפרות אפשריות כגון ירידה במצב הרוח, myasthenia gravis, סימנים של תסמונת אסתנית, ו dysarthria בעת ובעונה אחת.

שימוש בתרופה באופן ספורדי גורם לסימפטומים פרדוקסלית - הפיתוח של פוביות, תוקפנות, התפרצויות בלתי נשלטות, תחושות של חרדה חמורה, הזיות, ספסטיות, ובשנת נטיות אובדניות בנוסף, והפרעות שינה.

אברי המטופואטיות: ירידה ברמת המרכיבים העיקריים של מערכת זו (לויקוציטים ומבנים postkletochnyh, כולל טסיות מתאי הדם האדומים) והוספת haarktera גרנולוציטים neutrophilic המוגלובין.

בין ההשפעות השליליות המשפיעות על תפקוד העיכול: יובש חמור של רירית הפה, ירידה בתיאבון, שלשולים או עצירות, ריר מוגבר, בחילה וצרבת. בנוסף, גם התפתחות של צהבת ועל עלייה בפעילות transaminases בכבד, כמו גם את הפרמטרים של phosphatase אלקליין בדם.

תבוסה של אברי הרבייה: עלייה או להפך ירידה בליבידו. בנוסף, נשים יכולות להיות סימנים של dysmenorrhea. לאנשים יש תסמינים לאלרגיה, כולל הופעת גירוד ופריחה על פני העור.

בין תופעות לוואי אחרות, שלעתים נובעות כתוצאה משימוש בתרופות:

• פיתוח התמכרות לתרופה;
• הופעת התלות בסמים;
• ירידה בלחץ הדם;
• הפרעות ראייה (כולל ראייה כפולה);
• הפחתת משקל;
• בעיות בקצב קצב הלב.

עם ביטול חד של השימוש בסמים או ירידה במינון, המטופלים מפתחים תסמונת נסיגה. זה בדרך כלל בא לידי ביטוי בצורה של סימנים זהה שגרם החולה להתחיל להשתמש בסמים.

[27], [28]

מנת יתר

עם שכרות עם phenazepam עלול לפתח הפרות אשר מהווים סכנה חמורה לבריאות החיים של המטופל. בגלל זה, חשוב מאוד לעקוב אחר המינון בשימוש.

עם עודף קל של המינון, החולה יש תופעות לוואי, בעיקר להשפיע על הפונקציה של מערכת העצבים המרכזית. יחד עם זה, potentiation של ההשפעה הטיפולית של תרופות אפשרי.

אם המינון עולה באופן משמעותי, קיימת סכנה לא רק עבור HC, אלא גם על הלב עם מערכת הנשימה. זה נגרם על ידי העובדה כי התרופה יש את היכולת לדכא את תפקוד הלב ואת הפעילות של מרכז הנשימה.

מנת יתר יכולה לגרום לתוצאה קטלנית, אשר בדרך כלל מגיע כתוצאה לעצור את הנשימה או את הלב. בהקשר זה, לאחר הופעת הסימנים הראשונים של הפרה, אתה צריך לפנות מיד מומחים רפואיים. הניסיון לחסל את ההפרה בפני עצמה אסור בהחלט - זה יכול רק להחמיר את הבעיה.

כדי להפחית את חומרת ההשפעה הרעילה של התרופה, תרופות שיכולות לחסום את המנצחים של בנזודיאזפינים (בהם Anexat, שהוא תרופה מיוחדת עבור Phenazepam התרופה) נקובים בדרך כלל.

הזן כזה חוסם צריך להיות תוך ורידי, בדילול קודם בפתרון של נתרן כלורי או גלוקוז, במינון של 0.2 מ"ג. זה נדיר ביותר כדי לאפשר גידול בגודל של עד 1 מ"ג.

בנוסף, במקרה של הרעלה עם התרופה, יש צורך לבצע טיפולים סימפטומטיים הטיפול כדי לתמוך הריאות והלב. אם אתה נוטש את ההליכים האלה, המטופל יכול לפתח תרדמת.

אם יש לך סימפטומים שליליים ממערכות ואיברים אחרים, עליך להשתמש בתרופות המפחיתות את חומרתן של הפרעות אלו.

תוצאה קטלנית כתוצאה משכרות עם phenazepam שכיח למדי אצל אנשים עם אלכוהוליזם מי לקחת את התרופה יחד עם אלכוהול. זאת בשל העובדה כי התרופה potentiates את הסבירות של תופעות לוואי בעת שימוש יחד עם אלכוהול.

[33], [34], [35],

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שימוש משולב של התרופה עם קרנות לדכא את הפעילות של מערכת העצבים המרכזית (ברשימה זו נוגדת פרכוסים, תרופות היפנוזה, ו antipsychotics), גורם potentiation הדדית של התכונות הרפואיות שלהם.

שילוב עם לבודופה (המשמש במחלת פרקינסון) מחליש את האפקט הטיפולי שלו.

שילוב עם zidovudine (תרופה אנטי ויראלית) מגביר את התכונות הרעילות של האחרון.

בשילוב עם תרופות המעכבות את החמצון של microsomes, את הסבירות של ביטויים רעילים של phenazepam מגביר.

שימוש משולב עם תרופות המניבות חמצון מיקרוסקלי מוביל לחשיפה של התרופה בסמים.

כאשר משולבים עם imipramine טריציקלי, עלייה בערכים בסרום שלה הוא ציין.

הודאה בשילוב עם תרופות antihypertensive מוביל potentiation של מאפייני hypotensive של תרופות אלה.

בשילוב עם clozapine neuroleptic, ההשפעה של דיכוי תפקוד הנשימה עשויה להיות משופרת.

[36], [37], [38], [39]

תנאי אחסון

Phenazepam צריך להישמר במקום חשוך ויבש, סגור מן הגישה של ילדים צעירים. הטמפרטורות אינן גבוהות מ -25 ° C.

[40], [41], [42], [43]

חיי מדף

Phenazepam מותר לשמש במשך 3 שנים מיום הייצור של התרופה.

[44], [45], [46]

ביקורות

Phenazepam, על פי הרופאים, היא תרופה יעילה מאוד שעובדת היטב לחיסול הפרעות שינה ואלכוהול נסיגה, כמו גם לטיפול טיקים ותנאים פסיכוטיים.

אבל יש לקחת בחשבון שלתרופה יש אפקט טיפולי רב-עוצמה, שבגללה לא ניתן לקחת אותה במשך זמן רב - הקורסים צריכים להיות בעלי משך מינימלי - לא יותר מ -14 ימים.

התשובות שנותרו על ידי המטופלים המשתמשים בתרופות שונות למדי: חלקן מדברות על יעילות תרופתית גבוהה, אך יש גם כאלה המתלוננים על תופעות הלוואי שלה.

בנוסף, אם לשפוט לפי ההערות בפורום הרפואי, התרופה הופכת במהירות להתמכרות. ולכן, למרות שהוא מאפשר להשיג את התוצאה הרצויה (למשל, ביטול תחושת החרדה וזירוז תהליך של טבילה בשינה), זה הופך להיות קשה יותר ויותר לנהל מבלי להשתמש בו במהלך הזמן.

כמו כן, חולים רבים ציינו כי בהפסקות בין השימוש בטבליות יש החמרה של ביטויים שליליים ורגשות, ואת הבעיה הזו ניתן להסיר רק על ידי נטילת טבליה חדשה של התרופה.