Nadzheludochkovaya טכיקרדיה

טכיקרדיה או supraventricular Supraventricular מתייחס לצורה של הפרעות קצב לב, אשר גורמת להפרעה עיקרית בויסות תדירות התכווצות (יותר ממאה פעימות לדקה), הבעיה של פולסים החשמליים.

מחלה כזו נמצאת אצל ילדים, היא לעתים קרובות תורשתית, פתולוגיה גנטית.

ישנם סוגים הבאים של טכיקרדיה supraventricular:

• פרוזדורים;
• הפרעות קצב הקשורות לתסמונת WPW;
• רפרוף פרוזדורי;
• הפרעה מוחית.

הפרעות קצב כאלה הן מחלות הגובלות בין הפרעות שעלולות להיות מסוכנות (לפעמים קטלניות) לבין השפעות של קצב הלב. רופאים מציינים קורס חיובי יותר של טכיקרדיה זו.

גורם טכיקרדיה supraventricular

תנאים מוקדמים להתפתחות טכיקרדיה תפקודית בגיל ההתבגרות, הילדות הן: הפרעות, רגשות חזקים, לחץ עצבי, לחץ.

אצל מבוגרים, הפרעות קצב לב מתפתחות על רקע של הפרעות עצבים ומצב רגשי לא יציב. לעתים קרובות, פרובוקטורים הפרעת קצב הם שינויי שינויי, neurasthenia, זעזוע מוח, הפרעות neurocirculatory. כשלים בתפקוד של מחלקות של מערכת העיכול, הכליות, כיס המרה ואת הסרעפת יכול גם להיות מנגנון ההדק, המשפיעים לרעה על העבודה של שריר הלב. לעורר התקפה המסוגלת כמה תרופות פרמקולוגיות, כגון quinidine או novocainamide. מסוכן מאוד הוא מנת יתר של גליקוזידים, אשר יכול להוביל למוות של המטופל.

הסיבות לטכיקרדיה על-גבייתית נמצאות במחלות לב מקבילות, אשר לעתים קרובות מקדימות את ההתקפים. כך אצל מטופלים צעירים יותר, הפתולוגיה יכולה להצביע על מום מולד של המסלולים המוליכים - תסמונת וולף-פרקינסון-לבן. ממושך, זיהומים חוזרים ונשנים, יתר לחץ דם ו thyrotoxicosis הם גורמים המעוררים מצב פתולוגי.

נוכחות של התמכרויות שליליות, כגון עישון, שימוש באלכוהול, קפאין, סמים בזמנים להגדיל את הסיכון של טכיקרדיה.

[1], [2], [3], [4]

תסמינים של טכיקרדיה על-רקעית

התקף טכיקרדיה, שנמשך עד כמה שעות, מאופיין במהירות ואפילו פעימות לב. המחלה משפיעה על אנשים מכל קבוצת גיל, אך לעיתים קרובות הפתולוגיה מאובחנת בילדות או בגיל ההתבגרות.

ככלל, הסימפטומים של טכיקרדיה supraventricular הם ציינו פתאום. הם כוללים:

• תאוצה של פעילות מכווצת של הלב;
• סינדרום הכאב (דחיסה) של הצוואר או החזה;
• סחרחורת;
• התעלפות;
• חרדה, התקפי פאניקה.

התקפים ממושכים גורמים לסימנים לכשל קרדיווסקולרי: נפיחות, אזורים בהירים של עור על הפנים, ידיים או רגליים, בעיות ביישום השראה. הורדת לחץ דם היא סימן נוסף של טכיקרדיה. אנשים עם לחץ דם נמוך, בתורו, מושפעים ביותר על ידי המראה של הפרעת קצב זה. זאת בשל העובדה כי האורגניזם של hypotonic מנסה לנרמל את אספקת הדם לאיברים על ידי הגדלת מספר התכווצויות לב.

לעיתים קרובות המחלה מתפתחת באופן אסימפטומטי. אבל אפילו התקפי אפיזודי יש השפעה שלילית על הגוף כולו, אשר נובע צריכת מספיק של דם לתוך האיברים עקב שאיבת יעיל על ידי שריר הלב.

הסכנה מופיעה רק עם מחלות לב במקביל. לאור הופעתם הפתאומית של ההתקפים, איכות החיים של המטופל מופחתת באופן משמעותי. המטופל נמצא במתח מתמיד, לא יודע מתי ההידרדרות הבאה של המדינה תתרחש וכיצד היא תהיה כבדה.

טכיקרדיה תת-עורית על-טבעית

על ידי טכיקרדיה paroxysmal הוא הבין עלייה בלתי צפויה בשיעור של פעילות התכווצות של הלב (150-300 פעימות לדקה) ציין בחטיבות העליונות. ההתקפים קשורים עם הפגיעה במחזור הדופק או המראה בשריר הלב של האזורים המעוררים טכיקרדיה. ככלל, אנשים צעירים נוטים יותר לפתולוגיה. וחולשה פתאומית יכולה להיעלם אוטומטית לאחר מספר שניות או ימים.

טכיקרדיה תת-עורית על-פנייתית יכולה להיות בעלת הסימפטומים הבאים:

• ספונטנית וחדה של פעימת הלב, העוברת מעצמה;
• אי נוחות בלב;
• עייפות, עייפות;
• את המראה של קוצר נשימה;
• מצב של חרדה חסרת סיבה;
• סימני בחילה;
• סחרחורת, התעלפות;
• דחף תכופים להשתין.

להקצות לב ולא גורם לבבי של המחלה. בין גורמי הלב:

• חטאים / תכונות של טבע מולד (מופיעים בתהליך של התפתחות תוך רחמית);
• בעיות של צמצום התכווצות (אי ספיקת לב);
• פגמים נרכשים (שינויים במבנה) של הלב;
• נוכחות באנמנזה של דלקת (myocarditis) או הפרעות של מבנה ותפקודים (קרדיומיופתיה) של שריר הלב.

לא קשור לפעילות לב, מחלה:

• הפתולוגיה של הסוג האנדוקריני;
• תסחיף ריאתי;
• מחלות ברונכפולמונריות;
• הפרעות במערכת העצבים האוטונומית.

הפתולוגיה של המינים הפרוקסימליים יכולה להתגרות במספר הרגלים שליליים, דהיינו:

• השפעת הלחץ;
• ניצול לרעה של טבק ומשקאות חריפים;
• עומס פיזי מוגזם;
• צריכת קפאין.

פרוקסימה של טכיקרדיה על-רקעית

פרקיזמה של טכיקרדיה על-גבייתית נוצרת במקרה של מיקום הנגע באטריה או בצומת האטריו-צנטרי. התקפות של הפרעת קצב לקרות לא על בסיס קבוע, ורק תחת השפעת גורמים מעצבנים.

התופעה מתממשת בשני מנגנונים:

• איתור מרכז עירור ברקמות פרוזדורים. קצב האימפולס בצומת הסינוס נמוך יותר, ולכן הפעילות הקבוצתית הרגילה מוחלפת בפעולה פתולוגית;
• קיימות בעיות הקשורות בשינוי מבנה מערכת הניטור. נוכחותם של מסלולים נוספים למעבר דופק עירור עצבי, היוצרים חזרה הכניסה היא הסיבה הברורה של פרוקסיזם של טכיקרדיה.

הגורמים למצבים הפתולוגיים הם:

• הפעלה של עצבנות עצבים כתוצאה של פחד, מתח;
• רגישות יתר של קולטני שריר הלב לקבוצה של catecholamines;
• נוכחות של מומים בלב;
• הפרות של מין מולד עם מבנה של דרכים התנהגות;
• חוסר תפקוד אורגני (זיהום, דיסטרופיה, איסכמיה);
• שינויים עקב נזק רעיל לסמים, אלכוהול וחומרים אחרים.

רץ דרך טכיקרדיה supraventricular

תוספי טכיקרדיה על-גבייתית מחולקים ל:

• bigemniyu - לסירוגין של extrasystole אחד וקצב אחד של התכווצויות;
• bigemniyu ו extrasystole חריג - המצור של צרור של צרור של Guiss בצד ימין או מה שנקרא אוזניים V1, V2;
• trigeminia - לחזור על שני מתחמי QRS עם extrasystole אחד;
• הוספת extrasystole - עלייה של קטע PQ בעקבות extrasystole, אשר יש כמה הבדלים מן הערכים הרגילים של מתחמי השכנות;
• חסם extrasystoles - סוף גל T על השני מורכב מראה מוקדמת המראה של P- גל, אבל בגלל refractivity, עירור החדרים אינו מבוצע;
• סדרה של בלוקים של extrasystoles מסוג bigemini - P גל, בעקבות גל T של המתחם הקודם, גלוי על הקרדיוגרמה.

אבחון טכיקרדיה על-רקעית

ניתן לחשוד במחלה על בסיס תלונות המטופל, אשר מסמן את ההפרעה העיקרית של הלב, קוצר נשימה, תחושה של לחץ בחזה, לא לסבול את העומס והוא מבולבל על חולשה מתמדת, בחילה, סחרחורת. הרופא משלים את האנמנזה עם מידע על פתולוגיות לב אצל קרובי משפחה ובמקרים של מוות פתאומי עם פעילות גופנית.

האבחון מתחיל בבדיקה גופנית, חושף משקל גוף מופרז, בעיות עור, קפיצות בלחץ הדם. הקפד לבצע בדיקות מעבדה של דם ושתן. בדיקת דם לביוכימיה נותנת מושג לגבי רמת הכולסטרול והטריגליצרידים, תוכן הסוכר והאשלגן.

האבחון העיקרי של טכיקרדיה supraventricular הוא אלקטרוקרדיוגרפיה. ניטור יומי של הפעילות של שריר הלב באמצעות Cardiogram מתקן התקפים (כולל תחילת וסיום של מצב פתולוגי) כי החולה עצמו אינו מרגיש מאפשר להעריך את אופי, חומרת הפרעת קצב.

הטכניקה של גירוי transesophageal של הלב משמש כדי להבהיר את הפיתוח של טכיקרדיה paroxysmal, כמו גם כדי להבדיל הפתולוגיה אצל חולים עם התקפים נדירים, אשר האלקטרוקרדיוגרמה אינה רשומה.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nadzheludochkovaya טכיקרדיה על ECG

כניסה מחדש באזור הצומת AV (איבוד קצב הלב הגדילי) מהווה יותר ממחצית מהמקרים של טכיקרדיה על-גבייתית. Nadzheludochkovaya טכיקרדיה על ECG, ככלל, לא נותן עיוות QRS. לעתים קרובות, כניסתו מחדש של הצומת האטריונטריקולרי מובילה לעלייה בקצב הלב. יתר על כן, התקף טכיקרדי מאופיין על ידי חדרית סימולטנית ועורקים בו זמנית, ו- P השיניים משולבים עם QRS והם בלתי נראים על הקרדיוגרמה. על המצור, הדחף הוא קטע את הצומת מחדש מאוד כניסה מחדש אטריובנטרי. חסימה של צרור של Hisnus או מלמטה זה לא משפיע על טכיקרדיה. חסימות כאלה מתרחשות לעיתים רחוקות אפילו בחולים צעירים.

אריתמיה עם כניסה מחדש של אזור הצומת הסינוס אינו נפוץ. במקרה זה, P-wave arrhythmia ועקומת סינוס חופפים צורה.

אחוז קטן של מקרים של טכיקרדיה מתבטאים כתוצאה מהכניסה מחדש לאזור האטריאלי. השן P מזוהה מול קומפלקס QRS, אשר מצביע על העברת anterograde של הדופק בין האטרינה.

טיפול טכיקרדיה על-רקעית

הטיפול טכיקרדיה supraventricular מתבצעת באופן שמרני וניתוח. טיפול שמרני כולל:

• מניעת טכיקרדיה עם תרופות אנטי-אריתמיות שנקבעו על ידי קרדיולוג;
• הקלה של התקפות על ידי הזרקה תוך וריידית של חומרים antarrhythmic או פעולה electropulse.

כמו תרופה נגד relapse תומכת, תרופות antarrhythmic, כמו גם גליקוזידים, שנקבעו. מינון התרופה עצמה מזוהים על ידי הניסוי, תוך לקיחה בחשבון את היעילות, הרעילות ואת המאפיינים פרמקוקינטי של התרופה. הפרת קצב הלב של סוג הלב הפראוקסמי מטופלת באמיודרון רק אם גורמים אחרים אינם יעילים, תוך התחשבות בתופעות לוואי. לטיפול ארוך טווח תחזוקה מתאימים: סוטלול, diltiazem, etatsizin, quinidine, verapamil, וכו '

אינדיקציה להתערבות כירורגית היא:

• הגדלת ההתקפים וחומרתם;
• נוכחות של טכיקרדיה גם כאשר לוקחים תרופות מיוחדות;
• הפעילות המקצועית קשורה לסיכון בריאותי עקב אובדן הכרה;
• תנאים בהם טיפול תרופתי אינו אפשרי (לדוגמה, חולים צעירים).

טיפול כירורגי הוא הבין כשיטה של אבלציה radiofrequency, כלומר הכרה וחיסול מקור הפתולוגיה. לשם כך, אלקטרודה הוא הציג לתוך וריד גדול המוקד הפתולוגי מטופל עם זרם בתדירות גבוהה. אם ישנם מספר קטעים, אז התהליך חוזר על עצמו. הטיפול הוא יקר ויש לו מספר סיבוכים, כולל הרחבת החדרים או אטריה, אשר יחייבו את ההתקנה של קוצב לב. אבל גם זה לא מפסיק חולים אשר נמצאים בפחד מתמיד של התקף נוסף.

דיכוי טכיקרדיה על-רקעית

הפרעות קצב בצורה חמורה עם התקפות תכופות דורש טיפול בסביבה בבית החולים שבו תרופות antarrhythmicic וחמצן מנוהלים . במקרים קשים במיוחד ניתן לטפל בטיפול בפעולה אלקטרו-קולית ורדיו-תדר, אשר מנרמל את קצב הלב.

דיכוי טכיקרדיה על-טבעית לטווח קצר יכול להתבצע באופן עצמאי על ידי עיסת אזור הצוואר מעל עורק הצוואר. כפי שמוצג בפועל, תנועות שפשוף לעורר את העצב הוואג, המאפשר ובכך לשלוט על קצב הלב. קרב עם התקפה ללא טיפול מוסמך לא צריך לתת לחולים שהגיעו לגיל 50 (הסיכון לשבץ הוא גבוה). כביסה עם מי קרח ואחריו התקשות, כמו עם צואה, הטיה מעל הראש, צווארון קרח סביב הצוואר ולחץ על גלגלי העיניים, מסוגלים גם לעצור התקף טכיקרדיה.

יש לציין כי על מנת לעסות את הצוואר וללחוץ על העיניים, אדם חייב להיות כישורים רפואיים, שכן ביצועים שגויים היא טראומטית למדי.

מומלץ להתחיל את הפסקת התרופה של התקפה עם חוסמי בטא (bisoprolol, atenolol, וכו '). אם התרופה לא הייתה יעילה, לא מומלץ להשתמש בתרופה מאותה קבוצה. לעתים קרובות, שילובים של חוסמי ביתא עם antarrhythmics משמשים. טיפול זה מאפשר להפחית את המינון של המרכיבים הפעילים תוך שמירה על יעילות הטיפול.

טיפול חירום עבור טכיקרדיה supraventricular

טיפול חירום עבור טכיקרדיה supraventricular הוא כדלקמן:

• פרובוקציה של רפלקס הקאה;
• לסחוט את הצוואר הימני;
• לחץ על גלגלי העין;
• מתאמץ לנשום נשימה עמוקה באף קפוץ;
• דוחפים את הבטן מלמעלה;
• לחיצה על רגליים כפופות אל הבטן;
• ניגוב קר;
• יישום של תרופות הרגעה (תמיסה של momwort / ולריאן, valocordin, diazepam בכמויות בקנה אחד עם הגיל של המטופל);
• בהעדר השפעה של שיטות אלה, antarrhythmics משמשים שעה.

הסר את ההתקפה של טכיקרדיה עם verapamil תוך ורידי (מינון 0.005g), ואז מחוץ לתקוף לשתות על גלולה (0.04g) פעמיים או שלוש פעמים ביום. אם verapamil לא עוזר, אז חוסמי בטא מומלץ: גפן, anaprilin או oxprenolol. היעדר ההשפעה מסמים מחייב שימוש בקצב או בדפיברילטור.

אשפוז דחוף מצוין אם התקף של טכיקרדיה מוביל ל:

• אובדן הכרה;
• הפרעות המודינמיות;
• גילויים של הפרעות איסכמיות.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

מניעת טכיקרדיה על-רקעית

כאשר מתגלה פרובוקטור, לעיתים מתקפה של טכיקרדיה יכולה לחסל אותה על מנת למנוע הפרעות חוזרות ונשנות בקצב הלב. לדוגמה, השימוש בקפאין, באלכוהול ובטבק יכול לשמש גורם הגורר טכיקרדיה. אי הכללה של נתוני התמכרות, כמו גם מאמץ פיזי מופחת חיסול השפעות הלחץ להפחית את הסיכון של הישנות חוזרת או לגמרי להקל על המטופל של הפרעות קצב לב.

מניעת הריון של טכיקרדיה על-טבעית בהתאם לסוג הפתולוגיה:

• אבלציה בתדר רדיו (RFA) - מניעת שיטה הפרעות קצב פרוזדורים מוקד ללא תסמינים או עם תסמונת וולף-פרקינסון-וויט, טכיקרדיה קטרי הפרוזדורי-חדרי אקטופי ובלתי יציב פרוזדורים;
• diltiazem, verapamil - תרופות מומלצות למטרות מניעתיות עם הפרעה פרוקסימלית עם הפרעה קצבית של הפרעה פרוקסיבית,
• β-adrenoblockers - בשימוש טכיקרדיה סובלנית, אקטופי אטריובטריריקולרי, פרוזדורי סימפטומטי הפרעה פרוקסימלית;
• amiodarone הוא סוכן מניעתי מרפא במקרים של tachycardia ראשוני של סוג perctysmal הדדית atrioventricular, עמיד ביתא adrenoblockers או verapamil.

פרוגנוזה של טכיקרדיה על-רקעית

סיבוכים של המחלה יכול להיות תפקוד לקוי של זרימת הדם ברקמות, אי ספיקת לב, בצקת ריאות (הלב אינו מסוגל להתמודד עם שאיבה של דם בגלל מה שקורה מילוי הריאות), אנגינה (הנובע מירידת ערך תפוקת הלב עם ירידה בזרימת הדם הכליליים).

הפרוגנוזה של טכיקרדיה על-גבייתית נעשית על בסיס המחלה הבסיסית, תדירות ומשך ההתקף, נוכחות סיבוכים במהלך ההתקפה, כמו גם המאפיינים של שריר הלב.

לדוגמה, סינוס הפרעת קצב של סוג פיזיולוגי אינו מסוכן, יש כמובן חיובי. הנוכחות של הפתולוגיות במקביל של הלב, בתורו, מחמיר את התמונה הפתולוגית ואת התוצאה של המחלה יכול להיות רציני.

המחלה מאפשרת לחולים לנהל חיים נורמליים. התקפים נדירים הם עצמם או מטיפול תרופתי. הפרוגנוזה הגרועה ביותר עבור tachycardias חוזרות ונשנות, המוביל שיבוש של מערכת העצבים, החמרת הביצועים, לעתים קרובות עושה אדם נכה.