Elenium

אלניום הוא רפואה פסיכיאפטית מקטגוריה של חרדה. זה גם בנגזודיאזפין נגזרת.

[1]

אינדיקציות אלניום

הוא משמש לטיפול קצר טווח בעת ביטול הסימפטומים של הפרעות, וגם במקרים חירום:

• בהפרעות של טיפוס מדאיג בעל אטיולוגיה אחרת (אשר יש לה תופעות פסיכוטיות או תסמונות פסיכו-אורגניות);
• הפרעות חרדה, שבמהלכן יש בעיות עם שינה;
• תסמונת נסיגת אלכוהול בצורה חריפה;
• טונוס שריר מוגבר (ממוצא שונה).

טופס שחרור

שחרור בטבליות, 25 חתיכות כל אחת בתוך חבילת שלפוחית. בחבילה נפרדת מכילה 2 שלפוחיות כאלה.

פרמקודינמיקה

החומר chlordiazepoxide הוא בנגזודיאזפין נגזרת. התרופה משפיעה על רוב המבנים של מערכת העצבים המרכזית, קודם כל - ההיפותלמוס עם המערכת הלימבית, אשר אחראים לוויסות הספקטרום הרגשי של הגוף. כמו בנזודיאזפינים אחרים, התרופה משפרת את האפקט המעכב של נוירונים GABAergic על קליפת המוח, כמו גם התלמוס עם ההיפותלמוס. ספציפית טופס ספציפי חבילות חלבון, מבנה מסוג חלבון בתוך הקרומים של תאים בודדים, כי הם מסונתז עם קומפלקס כולל ערוץ הכלור יחד עם קולטן GABA-A, נמצאים.

המנגנון של אפקט התרופה של החומר chlordiazepoxide נובע אפנון של הרגישות של הקולטן GABAergic, וזה גם מגרה עלייה הזיקה של הנמען הזה עם GABA. הוא פועל כנוירוטרנסמיטר פנימי. לאחר הפעלת הקולטן בנזודיאזפינים או GABA-A, תהליכים של התנועה של יונים Cl לתוך הפנים של הנוירון משופרת על ידי ערוץ הכלור. תהליך זה גורם hyperpolarization של קרום התא, אשר גורמת פעילות העצבית להיות מדוכא.

בין המאפיינים של chlordiazepoxide - הרגעה ו חרדה, בנוסף גלולות שינה (ביטוי מתון). כמו כן, החומר יש השפעה נוגדת פרכוסים ומקטין את המתח בשרירים של השלד.

פרמקוקינטיקה

Chlordiazepoxide הוא נספג די טוב מן העיכול בדרכי. לאחר השימוש בגלולה, הריכוז שיא של החומר הוא ציין לאחר 1-2 שעות.

התרופה עוברת דרך השליה וב- BBB, וחודרת גם לחלב האם.

מחצית החיים של החומר הוא 6-30 שעות. Chlordiazepoxide עובר טרנספורמציה intrahepatic, במהלכו הוא הפך למוצרי השפלה התרופה פעיל (dimethylchlorodiazepoxide עם demoxipam), להאריך את ההשפעה של סמים.

Chlordiazepoxide ללא שינוי יחד עם המטבוליטים שלה מופרש מן הגוף עם שתן.

[2], [3], [4], [5]

מינון וניהול

משך הקורס וגודל המינונים נבחרים באופן בלעדי על ידי הרופא עבור כל מטופל. נטילת טבליות מתרחשת בעל פה, לפני הארוחות או עם זה. זה חייב לשטוף אותם עם מים.

לעתים קרובות, כדי לטפל בחרדה, אתה צריך לקחת לא יותר מ 30 מ"ג של LS ליום. מינון מחולק למספר מנות במרווחים של 6-8 שעות. במצבים יוצאי דופן, הכניסה יכולה להיות מותרת בכמויות גבוהות יותר (תוך התחשבות בצורך היחיד של הפרט). אין לעבור את המינון היומי המרבי האפשרי, שהוא 100 מ"ג.

כדי למנוע בעיות חרדה עם נדודי שינה המתרחשים על רקע, זה נדרש לקחת 10-30 מ"ג בפגישה אחת, לפני השינה.

כאשר המדינה נרגש במהלך הנסיגה אלכוהול נדרש לשתות 20-100 מ"ג של אלניום. אם זה הכרחי, אתה יכול לחזור על הנוהל לאחר 2-4 שעות. אסור להגביל את המינון היומי של 200 מ"ג. יתר על כן, המינון יכול להיות מופחת לרמה מינימלית תחזוקה, אשר יהיה מספיק כדי לחסל את הסימנים של עירור.

כדי להפחית את הטון שריר מוגבר, אתה צריך לקחת 10-30 מ"ג ליום, ולעשות את זה בכמה טכניקות נפרדות.

חולים קשישים (מעל גיל 65).

מאחר וקטגוריה זו של המטופלים הגבירה את הרגישות ביחס לתרופות המשפיעות על תפקוד מערכת העצבים המרכזית, היא נדרשת לרשום chlordiazepoxide במינונים הנמוכים ביותר, אשר אינם עולים על חצי מבוגר.

התרופה צריכה לשמש קורס קצר (מקסימום חודש), כמו המטופלים יכולים לפתח התמכרות.

[7], [8]

השתמש אלניום במהלך ההריון

נשים בהריון יכולות לקחת את אלניום רק בנוכחות אינדיקציות מוחלטות, וגם בהיעדר אפשרות לשימוש בהכנה בטוחה חלופית (במיוחד בשליש הראשון והשלישי).

שימוש בסמים עם נשים הרות, במיוחד ממושכות, עלול להוביל להופעת אנומליות בהתפתחות העובר, הופעת סימני התלות בסמים, ובנוסף לתסמונת הנסיגה בילוד.

במקרה של אלניום בשליש השלישי במינונים גדולים או קטנים, אבל במשך זמן רב, התינוק עלול לפתח היפותרמיה או לחץ דם נמוך, וגם להחליש את רפלקס מוצץ.

נשים בגיל הפריון יש להזהיר כי לפני נטילת תרופות במהלך תכנון ההתעברות או כאשר ההריון הוא חשוד, יש צורך להתייעץ עם רופא.

מאז החומר הפעיל LS עובר לתוך חלב האם, במהלך הטיפול צריך לנטוש את ההנקה.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• נוכחות של רגישות יתר ל chlordiazepoxide, כמו גם בנזודיאזפינים אחרים או אלמנטים אחרים של סמים;
• דיכוי תפקוד מרכז הנשימה או כשל נשימתי בצורה חריפה;
• תסמונת APNEA שינה;
• נוכחות של פוביות או אובססיות;
• פסיכוזה מסוג כרוני;
• myasthenia gravis;
• השימוש ב- chlordiazepoxide בילדות.

[6]

תופעות לוואי אלניום

מידת החומרה, כמו גם תדירות תופעות הלוואי, תלויים בגודל המינון וברגישות של האדם. תגובות שליליות לעיתים קרובות מופיעות בצורה מתונה ונעלמות לאחר סיום השימוש בסמים. בין ההפרות:

• גילויים של CAS: התפתחות של ברדיקרדיה, ירידה קלה של רמת לחץ הדם, כמו גם כאב בחזה;
• הפרעה לתפקוד מערכת הלימפה וההמטופויטית: שינוי פתולוגי בפרמטרים המורפולוגיים של הדם;
• התגובות של NS: תחושה של בלבול או בלבול, ועם זאת סחרחורת, עיכוב של תגובות, תחושה של נמנום, כאבי ראש ו אטקסיה. תסמינים כאלה מתרחשים בדרך כלל בשלב הראשוני של הטיפול אצל קשישים, ולעתים קרובות נעלמים מעצמם, ללא הפסקת טיפול. אם הפרעות אלו גדלות, הפחתת תדירותן וחומרתן יסייעו להפחית את המינון בהתאם. בדומה לשימוש בבנזודיאזפינים אחרים (במיוחד במינונים גבוהים), ייתכן שיש דיסארתריה, המלווה בהגייה לא נכונה ובחוסר יעילות של דיבור, ובנוסף לכך הפרעה של ליבידו וזיכרון;
• גילויים מצד האברים החזותיים: הפרעות ראייה (הופעת דיפלופיה או טשטוש חזותי);
• תפקוד לקוי של מערכת העיכול: הפרעות בעיכול, בחילה, עצירות ויובש בפה של הריריות הריריות (לעתים נדירות);
• הפרעות בעבודת הכליה ומערכת השתן: אי שליטה בשתן או עיכוב;
• את התגובה של רקמות החיבור ואת המבנה של השרירים והעצמות: חולשה בשרירים, כמו גם רעד;
• הפרעות אכילה ותהליכים מטבוליים: אובדן תיאבון;
• הפרעות מערכתיות: התעלפות ותחושת חולשה כללית;
• הפרעות במערכת החיסונית: מופיעות תופעות אנפילקטיות;
• תגובות של שכבת תת עורית עם העור: אלרגיה לעור (גירוד, פריחות ושתן);
• הפרעות במערכת הכבד: בעיות בעבודת הכבד, שעליה מתפתחת צהבת, וכן עלייה קלה ברמת האמינוטרנספראז;
• גילויים באזור בלוטות החלב ואיברי הרבייה: הפרעת מחזור הווסת;
• הפרעות נפשיות: מראה פרדוקסלי של סימפטומים - כגון נדודי שינה, חרדת סוג פסיכומוטורי, תוקפנות ועצבנות מוגברת, וחוץ מזה סיוטים, התנהגות לקויה, אמנזיה האנטרוגרד ו פסיכוזות הסוג. התכווצויות, רעידות והזיות יכול גם להתרחש.

התפתחות סימפטומים פרדוקסליים מתבטאת לעיתים קרובות כתוצאה משימוש באלכוהול, וכן בקשישים ובאנשים הסובלים ממחלות נפש.

תלות של הטבע הפיזי והפסיכולוגי יכולה להתעורר כאשר משתמשים בסמים במינון המומלץ. לאחר הפסקה חדה של השימוש בתרופות, הנסיגה יכולה להתרחש. התלות בתרופה נוטה יותר לאנשים המתעללים בסמים או באלכוהול.

מנת יתר

בין הסימפטומים של מנת יתר - הפרעת תודעה, ירידה בטונוס השרירים ותחושת נמנום ניכרת. אם יש שיכרון חמור, אתה יכול לצפות תרדמת, שבה יש ירידה בלחץ הדם עם קריסה.

במקרה של הרעלה, יש צורך לנקוט אמצעים כדי להבטיח הסרה מהירה של החומר מהגוף (עד שהוא נקלט) או ירידה בשיעור הקליטה של מערכת העיכול. כדי לעשות זאת, אתה צריך לשטוף את הבטן, לגרום להקאה, ולתת האדם הפגוע פעיל פחם (אם הוא מודע).

בשיכרון, טיפול סימפטומטי ובקרה על תפקודים חשובים לחיים (לחץ דם, דופק ונשימה) ותמיכתם אמורים.

התרופה של אלניום היא החומר flumazenil (הוא אנטגוניסט של חומרים, מקלטי בנזודיאזפינים), מנוהל IV בשיטה במצבי חירום. Flumazenil יש זמן חשיפה קצר יותר מאשר מרכיב התרופה הפעילה, ולכן יש צורך להמשיך לעקוב אחר קצב הלב, לחץ הדם והנשימה הפרמטרים של הקורבן, כך שכאשר הרעלת הישנות מתרחשת, להשתמש בתרופה שוב.

אסור להשתמש בתרופות הרגעה גם כאשר אדם מפתח עוררות.

אין מידע על כדאיות ההליך המודיאליזה.

[9], [10]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

סמים שיש השפעות על מערכת העצבים המרכזית (כגון משככי כאבים אופיואידים, נוירולפטיות, הרדמה, לשינה, תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון, אנטיהיסטמינים ותרופות בעלי תכונות מרגיעות) להגביר את elenium אפקט מרגיע המרכזי.

נוגדי פרכוסים המשמשים בשילוב עם chlordiazepoxide מסוגלים potentiating את התכונות השליליות ואת הרעילות של התרופה, ולכן הם יכולים להיות משולבים בזהירות רבה.

מעכבי סמים של אנזימי כבד (כולל אריתרומיצין, סימטידין, ו ketoconazole עם disulfiram) להאט את chlordiazepoxide רכיב biotransformation, או כל בנזודיאזפינים אחרים, עקב אשר מאפיינים האחרון משופרים.

ההכנות גרימת אנזימי כבד (כגון פניטואין, rifampin, ו קרבמזפין), להגדיל את שיעור chlordiazepoxide חומר biotransformation ו בנזודיאזפינים אחרים, שבגללו האפקט האחרון מצטמצם.

אלכוהול אתילי potentiates את תכונות הרגעה של אלניום.

[11], [12]

תנאי אחסון

טבליות צריך להישמר במקום חשוך נגיש לילדים קטנים. רמת הטמפרטורה היא מקסימום של 25 ^° C.

[13]

הוראות מיוחדות

ביקורות

אלניום נחשב כלי יעיל למדי, עוזר להסיר מתח רגשי, כמו גם ביטול בעיות עם להירדם. יתרון נוסף של התרופה הוא המחיר הנמוך שלה. בין החסרונות, קיים סיכון מוגבר לתלות, ולכן אסור לקחת את התרופה במשך זמן רב.

חיי מדף

אלניום מותר לשימוש במשך 4 שנים מיום ייצור התרופה.