דפיקות לב ותסמינים אחרים: קוצר נשימה, פחד, כאב, חולשה

מצב של טכיקרדיה, או דופק חזק, עדיין אינו מחלה, אלא כבר אחד הסימנים לתפקוד לקוי אפשרי של מערכת הלב וכלי הדם או מערכות גוף אחרות. האם מצב זה מסוכן?

דופק הלב התקין לדקה עבור מבוגר משתנה בין 60-80 פעימות. ניתן לדבר על דופק לב חזק אם מספר זה עולה על 90-100 פעימות. פעילות לב אינטנסיבית לאורך זמן מאיצה שחיקה וקרע של שרירים, מעוררת היפוקסיה: בגלל זה, למשל, עם טכיקרדיה של יותר מ-150 פעימות לדקה, אדם עלול לחוות סחרחורת ואף עילפון.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל דפיקות לב

בשריר הלב יש את מה שנקרא צומת הסינוס, השולטת בקצב ההתכווצות. הצומת תמיד "מגיב" לכל הגורמים המגרים - חיצוניים או פנימיים. בזכותו הלב מתחיל לפעול בצורה פעילה יותר על רקע חרדה מוגברת, לחץ, חום או יתר לחץ דם, עומס יתר פיזי, הלם וכו'.

בהפרעות מסוימות, הצומת יכול "לטעות", ולגרום לטכיקרדיה, לכאורה "משום מקום". עם זאת, לא הכל כל כך פשוט, ותמיד יש סיבות לטכיקרדיה: העיקר הוא לזהות ולחסל אותן בזמן.

לדוגמה, דופק לב חזק במהלך פעילות גופנית, בהליכה עבור אדם לא מאומן זה נורמלי, אבל עבור ספורטאי זו סיבה לחשוב על מצב בריאותו. אולי הגוף פשוט זקוק למנוחה מאימונים תכופים ומתישים.

סיבות אפשריות נוספות לדפיקות לב בסינוסים כוללות:

• מחסור במגנזיום או באשלגן;
• חוסר שינה כרוני, חוסר מנוחה ממושך, עומס יתר על הגוף;
• לחץ ממושך, דיכאון עמוק;
• שיכרון חריף, זיהומים, פציעות.

בדופק לב מהיר התקפי, הכשל מתרחש באטריום או בחדרים: הגורמים למצב זה נובעים לעיתים קרובות ישירות מפתולוגיות לבביות. חולים רבים מפתחים בסופו של דבר טרשת נפוצה, שינויים אטרופיים בשריר הלב, דלקת שריר הלב, מחלת לב איסכמית, פגמים, אוטם לב וכו'.

טכיקרדיה מסוג סופר-ונטריקולרי מצביעה על כך שיש לחפש את הסיבה במחלקה הסימפתטית של מערכת העצבים.

דופק חזק לאחר שתיית אלכוהול, עם הנגאובר, יכול להיות מטריד ממספר סיבות:

• שיכרון חמור;
• התייבשות;
• עומס מוגבר על מערכת הלב וכלי הדם;
• רעב חמצן.

אפשר לדמיין כמה משאבים הגוף מוציא בניסיון להתאושש אחרי "מסיבה פרועה". כמובן, שריר הלב עמוס יתר על המידה, וכדי להקל על עבודתו, יש צורך לבצע בדחיפות טיפול ניקוי רעלים והידרציה.

התייבשות יכולה להיות קשורה גם לדופק לב חזק בחום: זו הסיבה שמומחים ממליצים בחום לשתות יותר מים טהורים במזג אוויר חם (קפה ותה אינם מתאימים, מכיוון שיש להם תכונה משתנת). יש לקחת מים איתכם לטיול, גם אם אתם מתכוונים ללכת לזמן קצר ולא רחוק.

אבל כשאתם מודאגים, פעימות לב חזקות מוצדקות, כי כל דרגה של לחץ מגרה את בלוטת הסינוס. אבל גם כאן, עליכם להיזהר: תקופה ארוכה של חרדה או חוויות עמוקות מדי עלולות לשבש באופן משמעותי את תפקוד הלב ולעורר התפתחות של פתולוגיות.

דופק חזק במנוחה הוא סימן שלילי שעשוי להצביע על הבעיות הבאות:

• הפרעות צמחיות-וסקולריות;
• איסכמיה של שריר הלב;
• הפרעות אנדוקריניות;
• בעיות במערכת העצבים הסימפתטית.

דופק חזק לאחר אכילה הוא סימן לאכילת יתר, עומס יתר על מערכת העיכול, מחלות אנדוקריניות, פתולוגיות של הלבלב. משהו דומה קורה גם עם סוכרת, עלייה ברמות הסוכר בדם. הסיבה המדויקת צריכה להיקבע על ידי הרופא לאחר ביצוע הליכי האבחון הנדרשים.

בשנים האחרונות, האבחנה של דיסטוניה וגטיבית-וסקולרית הפכה נפוצה במיוחד בקרב צעירים. זהו קומפלקס סימפטומים שנוצר על רקע תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית. דופק לב חזק עם VSD הוא רק אחד מהתסמינים של קומפלקס הסימפטומים. סימנים אחרים עשויים לכלול:

• מצבי פאניקה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• רגישות מטאורולוגית;
• כאבי ראש תכופים;
• תנודות במצב הרוח;
• גפיים קרות.

עבודת מערכת העצבים האוטונומית קשורה קשר הדוק למצב האיזון ההורמונלי בגוף. לכן, כשלים תפקודיים מתרחשים לעיתים קרובות אצל נשים בימים מסוימים של המחזור החודשי, במהלך ההריון או גיל המעבר. דופק לב חזק במהלך הווסת אינו נחשב לפתולוגיה, אולם לא יהיה מיותר לבצע אבחונים נוספים ולבדוק את מצב הרקע ההורמונלי.

ודופק לב חזק במהלך גיל המעבר נחשב אף לאחד הסימנים העיקריים לשינויים הורמונליים, יחד עם "גלי חום", התקפי סחרחורת ותסמינים אופייניים אחרים. תמונה כזו מצביעה על ירידה בפעילות האסטרוגנית.

סיבה אפשרית נוספת לאי נוחות באזור הלב היא נטילת תרופות מסוימות:

• חוסמי β;
• רסרפין או קלונידין;
• גליקוזידים לבביים;
• אגוניסטים אדרנרגיים, פסיכוסטימולנטים.

ידוע גם איזו תרופה מפחיתה מאוד את פעימות הלב. אנו מדברים על אופיאטים - סמים נרקוטיים בעלי השפעה מרגיעה, "מעכבת". קטגוריה זו כוללת חומרים טבעיים וסינתטיים דמויי מורפין: הרואין, אופיום (אצטיל, גולמי), מתדון. סמים נרקוטיים אחרים - לדוגמה, אמפטמינים, קוקאין, סמי הזיות, אקסטזי - בדרך כלל גורמים לעלייה בקצב הלב.

גורמי סיכון

דופק לב חזק יכול להיגרם מסיבות רבות. על מנת למנוע התפתחות של פתולוגיות, מומחים זיהו מספר גורמים שכל אחד מאיתנו צריך לדעת עליהם:

• הפרעות אכילה.

חשוב לשים לב לא רק לכמות המזון הנצרכת, אלא גם לאיכות המזון.

• כולסטרול גבוה, היפרליפידמיה.

יש צורך לבצע בדיקות דם באופן קבוע כדי להעריך את רמת הכולסטרול בדם.

• עודף משקל, השמנת יתר.

יש צורך לשלוט במשקל הגוף: עודף משקל מהווה נטל נוסף על מערכת הלב וכלי הדם.

• היפודינמיה.

פעילות גופנית נמוכה היא גורם שלילי מאוד ללב ולכלי הדם, לכן עליכם לעשות פעילות גופנית ולצאת לטיולים באופן קבוע.

• הרגלים רעים.

אין זה סוד שעישון ושתיית אלכוהול משפיעים לרעה על איכות מערכת הדם, מגבירים את הסיכון לפקקת ותעוקת חזה, מעכבים את פעילות טסיות הדם וגורמים לניוון של שריר הלב.

• לחץ תכוף, דיכאון.

לחץ נפשי ארוך טווח או מתמיד מוביל לבלאי מוקדם של כלי הדם ועומס יתר על הלב.

בנוסף, נשים במהלך ההריון וגיל המעבר, כמו גם כל הקשישים, עלולים להיות בסיכון.

פתוגנזה

דופק לב חזק יכול להיות בעל מספר גורמים של התפתחות פתוגנית. לפיכך, פתוגנזה יכולה להיות קשורה ל:

• עם הפרעות אורגניות של מערכת הלב וכלי הדם (פתולוגיות שריר הלב, פתולוגיות כלי דם);
• עם השפעה ישירה על המבנים התאיים של צומת הסינוס על רקע רעב חמצן, השפעות רעילות, מחלות זיהומיות, חום (ההנחה היא שעלייה בטמפרטורה במעלה אחת גורמת לעלייה בקצב הלב ב-10 פעימות לדקה);
• גורם נוירוגני ומצב מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים האוטונומית;
• עם השפעות תרופתיות (טכיקרדיה יכולה להיגרם על ידי נטילת סימפטומימטיקה, תירואידין, תרופות המכילות קפאין, הורמוני קורטיקוסטרואידים וכו').

לרוב, דופק לב חזק הופך לאחד הסימנים לנוירוזה לבבית, היפרפעילות של בלוטת התריס, תעוקת חזה, מחלת לב ראומטית, דלקת שריר הלב, אנמיה, מחלת לב ריאתית וכו'.

לעתים קרובות למדי, מצב דומה נמצא אצל אנשים בריאים, בעיקר על רקע עומס יתר פיזי ונפשי.

טכיקרדיה מטרידה ארוכת טווח מחמירה את ההמודינמיקה המרכזית והכלילית: הלב מתחיל לצרוך כמות גדולה יותר של חמצן, צריכת האנרגיה עולה, והמחזור הכלילי הנימים נפגע. אם מתעוררות בעיות בשריר הלב, פעימות לב תכופות וחזקות עלולות להוביל להתפתחות אי ספיקת לב או להחמיר את מהלך המחלה.

[ 3 ], [ 4 ]

תסמינים

החולה עצמו בדרך כלל מאפיין פעימות לב חזקות באופן הבא: הלב מתחיל לפעום בחוזקה, כל התכווצות של שריר הלב מורגשת. לפעמים תסמינים אלה מלווים בהחשכת העיניים, תחושת פאניקה, פחד, סחרחורת או התקף כאב ראש.

הפרעות קצב עשויות להיות מלווה בכאבים בחזה, חולשה פתאומית קשה, קשיי נשימה, עלייה בלחץ הדם, תחושת חום או, להפך, קור, והופעת "גוש" בגרון.

הסימנים הראשונים עשויים להיות מעורפלים יותר: המטופל מציין אובדן תיאבון, נדודי שינה, רעידות ידיים, עור חיוור. תמונה לא ספציפית כזו מתרחשת כתוצאה מעומס יתר על כל מערכות גוף האדם.

בתדירות נמוכה יותר, נצפים אדמומיות של העור בפנים ובפלג הגוף העליון, דופק חזק והזעה, צמרמורות או חום: המטופל מתחיל להיכנס לפאניקה, כאב ראש מתחיל פתאום. בדרך כלל, הבעיה יכולה להתעורר הן במצב רגוע והן לאחר סוג מסוים של לחץ: ספורט, מצבים מלחיצים, לאחר נטילת תרופות, פחד וכו'. דופק חזק פתאומי יכול להתבטא גם במהלך השינה - כלומר, ללא קשר לגורם מגרה כלשהו. במצב כזה, לא ניתן להסתדר בלי אבחון מלא.

שילוב סימפטומטי כמו פעימות לב חזקות ולחץ דם גבוה גם הוא אינו נדיר: עם עלייה בקצב הלב, הלחץ בכלי הדם העורקיים עולה, וזהו אחד הוריאנטים של המנגנון הפתולוגי. לפעמים קורה ההפך: הלב מתחיל לעבוד בצורה אינטנסיבית יותר על רקע קפיצה בלחץ הדם. בשני המקרים, יש צורך לחפש את שורש ההפרעה. עם זאת, ייצוב הלחץ באמצעות כל אחד ממנגנוני ההתפתחות המצוינים יאפשר "להרגיע" את פעילות הלב.

דופק חזק עם לחץ דם נמוך אפשרי גם כן. לדוגמה, ירידה מהירה בלחץ מתרחשת במהלך התפתחות מצב הלם - במהלך אנפילקסיס, טראומה, על רקע הלם זיהומי-רעיל או פסיכוגני וכו'. מערכת הלב וכלי הדם "מגיבה" לתהליכים כאלה על ידי האצת התכווצויות שריר הלב: זה הכרחי, קודם כל, כדי לשמור על לחץ דם תקין - כלומר, אנחנו מדברים על סוג של מנגנון פיצוי.

לחץ דם לא תמיד משפיע על הופעת בעיות לב. לכן, פעימות לב חזקות עם לחץ דם תקין אינן נשללות אם לאדם יש דיסטוניה צמחית-וסקולרית, אנמיה, מחלות אנדוקריניות (בפרט, הורמוני בלוטת התריס הופכים לעתים קרובות לגורם לבעיה). אסור לגלות את הסיבה בעצמך, וסביר להניח שלא תצליחו: עדיף לפנות לרופא בזמן.

עליך להיות זהיר במיוחד ולשקול ברצינות לפנות לעזרה מרופא אם מופיעים התסמינים הבאים:

• התקפי אי נוחות ממושכים בחזה;
• פרקים כואבים תכופים הקשורים אפילו לגורמים המגרים הקלים ביותר;
• דופק חזק וכאב בלב בו זמנית.

אם מופיעים תסמינים כאלה, ניתן לחשוד במחסור בסידן או בברזל (המוגלובין) בדם, כמו גם בפתולוגיות אנדוקריניות או לבביות.

אבל, ברוב המקרים, אם יש מחלת לב ישירה, אז תמיד מפריעים כמה תסמינים בו זמנית - למשל, קוצר נשימה חמור, חוסר אוויר ודפיקות לב, תחושת לחץ בחזה. אבל עבור הפרעה תפקודית של בלוטת התריס, סימנים אחרים אופייניים - זוהי חולשה חמורה, דפיקות לב, תיאבון והפרעות שינה.

אנמיה - רמות המוגלובין נמוכות - מאופיינת בדופק מהיר וסחרחורת, חיוורון וכאבי ראש תכופים.

נדרש טיפול רפואי דחוף כאשר המטופל מבחין ב:

• ורידים בולטים של הצוואר;
• קושי בנשימה (כאילו משהו מפריע);
• כאבים בחזה;
• שינוי חד בקריאות לחץ הדם;
• דופק חזק ופחד, הכרה לקויה.

לא משנה כלל אם כל התסמינים הנ"ל קיימים, או רק אחד מהם: ביקור אצל הרופא הוא חובה.

לעתים קרובות ניתן לשמוע ממטופלים: אני מתעורר בלילה מדופק לב חזק, אני לא מצליח להירדם, אני כל הזמן מקשיב לרגשות שלי. מה קורה?

תסמינים כאלה אינם נדירים אצל אנשים עם הפרעות אנדוקריניות: כדי לפתור בעיה כזו, עליך לעבור סדרה שלמה של הליכי אבחון.

ה"סימנים" הבאים יזהירו מפני סכנה אפשרית:

• קושי בשאיפה במהלך נשיפה רגילה (לפעמים אדם שואף בשריקה, בחוזקה, בכבדות);
• דופק לב חזק, כאב ראש עם סחרחורת;
• תחושת רעש בראש או באוזניים;
• החשכת הראייה;
• הפרעות תודעה.

סימנים אלה מצביעים על כך שיש צורך להזעיק אמבולנס באופן מיידי.

אם לאדם יש את הסימנים הראשונים של שפעת או ארסינה רטינופתיה (ARVI), ועל רקעם מתגלים דופק חזק וטמפרטורה וחום, אז יש צורך לבצע טיפול סימפטומטי, המשפיע לא על עבודת הלב, אלא על ביטול תסמיני הזיהום הוויראלי. כאשר הטמפרטורה מתנרמלת, פעימות הלב החזקות יתייצבו מעצמן.

הרעלה חריפה מאופיינת לעיתים בבחילות ובדופק חזק. כדי לתקן את המצב ולשפר את רווחתך, ייתכן שדי לגרום להקאה או לשתות פחם פעיל (בהתאם לחומרת הרעלה). העיקר הוא להבין נכון את המצב, ואם מופיעים תסמינים מסוכנים אחרים - צואה רכה עם הקאות והתייבשות - לפנות לעזרה רפואית.

אנשים הסובלים מיתר לחץ דם חווים לעיתים קרובות דופק חזק וידיים רועדות כאשר לחץ הדם שלהם יורד בחדות - לדוגמה, אם אדם נטל מינון מוגזם של תרופה להורדת לחץ דם, או בנסיבות אחרות. קל לנטר מצב זה: אתה רק צריך למדוד את המדדים לעתים קרובות יותר בעזרת טונומטר.

אבל תסמינים כמו דופק חזק וגוש בגרון צריכים להתריע בפניכם: סביר להניח שיש בעיות אמיתיות בלב. מצב כזה אינו נדיר במצבים שלאחר לחץ. סימנים פתולוגיים נוספים עשויים לכלול כאבי ראש, סחרחורת, תחושת לחץ בחזה וקשיי נשימה.

דופק חזק ורעש באוזניים עשויים להצביע על לחץ דם גבוה או על מצבים קריטיים אחרים הדורשים לא רק טיפול אלא גם טיפול רפואי דחוף. יש סיבה מיוחדת לדאגה אם הבעיה התרחשה ללא סיבה נראית לעין, בזמן שאתם מרגישים טוב, רגועים או אפילו ישנים.

[ 5 ]

דופק חזק אצל ילד

ילדים לא נמצאים לעתים רחוקות כל כך עם כל מיני כשלים תפקודיים של מערכת הלב וכלי הדם, ודופק חזק אינו יוצא מן הכלל. המספר הגדול ביותר של כשלים כאלה מאובחנים בגיל ההתבגרות, על רקע גדילה פעילה של גוף הילד. בנוסף, סימנים מסוימים נמצאים גם בגיל חמש או שש.

האם יש לטפל בבעיה כזו אצל ילד? זה תלוי בעוצמת התסמינים הקליניים, במצב הכללי של הלב ורשת כלי הדם. בהיעדר הפרעות אורגניות של הלב ועם התקפים קלים של דפיקות לב חזקות, אין צורך בטיפול: מספיקים רק שינויים קטנים באורח החיים. הידרותרפיה, טיפול גופני יסייעו בשיפור תפקוד הלב והגוף בכללותו, ובמקרים מורכבים יותר, ניתן לגבש משטר טיפולי באמצעות תכשירים של ברום, ולריאן ואטרופין.

[ 6 ]

דופק חזק במהלך ההריון

במהלך ההריון, הופעת דופק תכוף וחזק אינה נדירה. יחד עם זאת, התקפים יכולים להופיע פתאום ולהיעלם בפתאומיות מעצמם. ולא בכל המקרים הללו אישה צריכה לדאוג. לעתים קרובות, טכיקרדיה קשורה לעומס גובר על מערכת הלב וכלי הדם של האם ההרה, כמו גם לעלייה בנפח הדם במחזור הדם. בין היתר, ניתן למנות את הסיבות הבאות:

• שינויים הורמונליים עזים;
• עלייה פתאומית במשקל, המלווה בלחץ מוגבר על הלב;
• רעילות חמורה;
• ירידה ברמות המוגלובין, התפתחות אנמיה;
• דאגות מתמידות, פחדים;
• לחץ דם נמוך.

אם הרווחה הכללית של האישה אינה סובלת במהלך ההתקפים, סביר להניח שמדובר בטכיקרדיה פיזיולוגית, שאינה דורשת טיפול מיוחד. כל מה שניתן לייעץ לאם ההרה הוא מנוחה, הליכים מרגיעים, תזונה ושינה נכונים ושליטה במשקל.

אם פעימות לב חזקות מלווה בסחרחורת, אובדן הכרה, בחילות, כאבים בחזה, הפרשתזיה, תחושה של חוסר חמצן, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית. סביר להניח שתצטרך לעבור מספר הליכים אבחנתיים.

שלבים

מומחים רבים מחלקים פעימות לב חזקות למספר שלבים:

• שלב I מאופיין בהופעת טכיקרדיה רק במהלך מאמץ פיזי. תסמינים אחרים בדרך כלל אינם נצפים.
• שלב IIa מאופיין בהופעת קצב לב מוגבר במהלך מאמץ (פיזי, מלחיץ), כמו גם תסמיני לוואי אחרים (קשיי נשימה, עייפות מוגברת, עור חיוור) _.
• שלב IIb _{מאופיין} בהופעת התקפים אפילו במנוחה. ניתן לחוש דופק לב תכוף וחזק בשינה, במהלך מנוחה; עשויה להופיע תחושת פחד, כאב ראש, קוצר נשימה וכו'.
• שלב III מלווה בשינויים בולטים במערכת הלב וכלי הדם. נצפית אקרוציאנוזיס, גבולות הלב מתרחבים, הצלילים עמומים, הפרעות קצב אפשריות.

טפסים

באופן קונבנציונלי, ניתן להבחין בין שני סוגים של פעימות לב חזקות. אנו מדברים על טכיקרדיה מצבית, שהיא תגובה ייחודית של הלב לגירויים חיצוניים ופנימיים מסוימים, כמו גם טכיקרדיה כרונית.

דופק לב חזק במצבים חולף מעצמו, מעצמו, כאשר הגורם המעצבן נעלם (לדוגמה, פחד, לחץ, מאמץ פיזי וכו').

דופק לב חזק כרוני אינו נעלם מעצמו, שכן הוא תוצאה של פתולוגיות לבביות מסוימות או בעיות תפקודיות באיברים או מערכות אחרות. כדי לנרמל טכיקרדיה כרונית, יש צורך לחסל את הגורם המקורי למצב הפתולוגי.

בנוסף, דופק לב חזק תקופתי או קבוע מטריד מחולק לסוגים הייחודיים הבאים:

• סוג התקפי - ההתקף מתפתח בפתאומיות ומסתיים באותה פתאומיות. מספר הפעימות בדקה יכול להגיע ל-200 או אפילו יותר. לדוגמה, פעימות לב חזקות כאלה מתרחשות לעתים קרובות בבוקר או במהלך היום: הן יכולות להיות מלווה בהזעה מוגברת, תחושת פאניקה.
• סוג לא התקפי - ההתקף מתפתח בהדרגה, עם עלייה קצרת טווח בקושי מורגשת בקצב הלב. עם הזמן, משך הפרק עולה למספר שעות ואף ימים. לעתים קרובות, המטופל מפתח נדודי שינה, דופק חזק אינו מאפשר שינה תקינה, עבודה וכו'.
• סוג סינוס - מתקדם פחות באופן מורגש, מכיוון שקצב הלב לעיתים רחוקות עולה על 120 פעימות בדקה. התמונה הקלינית עשויה להיות מעורפלת, או שהיא כלל לא קיימת. לעיתים רחוקות, המטופל מציין פעימות לב חזקות לפני השינה, בזמן ההירדמות, הבעיה הופכת בולטת יותר: ברוב המקרים, סוג זה של טכיקרדיה מזוהה במהלך אמצעי אבחון.

אבחון דפיקות לב

הליכי אבחון מתחילים בדרך כלל בסקר ראשוני של המטופל. על הרופא להקשיב לתלונות, להעריך את מצבו הכללי של האדם, להבהיר את חומרת הכאב או אי הנוחות ואת מיקומו, ולברר לאחר נטילת התרופות המטופל חש הקלה.

בדיקה היא גם הכרחית, אך בשלבים הראשוניים של המחלה היא עשויה להיות חסרת תועלת. עם זאת, הרופא מסוגל להעריך את מצב העור, לקבוע משקל גוף עודף, לראות סימנים של אנמיה ולחשוד בהפרעות אנדוקריניות.

באמצעות שיטות מישוש וכלי הקשה, נקבעים גבולות הלב; באמצעות האזנה, הרופא מקשיב לטוני לב, רעשים ומעריך את הקצב.

בנוסף, ייתכן שיידרש מדידת לחץ דם.

אבחון מעבדתי כולל לרוב:

• בדיקות דם ושתן כלליות;
• ביוכימיה של הדם + קביעת רמת גלוקוז;
• קביעת רמות ההורמונים בדם (בפרט, נבדקים הורמוני בלוטת התריס).

אבחון אינסטרומנטלי מורכב מההליכים הבאים:

• רנטגן נקבע כדי לקבוע את גודל הלב, מפרצות אפשריות וסימנים של פעילות לבבית לא מספקת.
• א.ק.ג. - מסייע בקביעת איכות אספקת הדם לשריר הלב.
• אנגיוגרפיה כלילית – מאפשרת להעריך את מצב רשת כלי הדם, לזהות טרשת עורקים ואזורים של היצרות העורקים.
• ניטור יומי (ניטור הולטר) – משמש לביצוע רישום יומי רציף של דינמיקת הלב ב-ECG. המחקר דורש מכשיר נייד מיוחד שרושם כל הפרעה בעבודת הלב במהלך היום. שיטה זו אינפורמטיבית ביותר באבחון דופק לב חזק.
• מבחני עומס – מבוצעים באמצעות ארגומטר אופניים או הליכון. המטופל מתבקש להעריך את פעילות הלב על רקע עומס פיזי במינון. מטרת שיטה זו היא לקבוע את הקשר בין הופעת דופק חזק לבין סימנים של אספקת דם לקויה לשריר הלב באלקטרוקרדיוגרמה.
• בדיקה טומוגרפית של הלב וכלי הדם העורקיים משמשת לרוב לאבחון דיפרנציאלי.
• אולטרסאונד של בלוטת התריס נקבע אם יש חשד להפרעות במערכת האנדוקרינית.

מאחר והרופא לא תמיד מסוגל להאזין לדופק לב חזק (בזמן בדיקת המטופל, תפקוד הלב עשוי להיות תקין), חשוב מאוד להתמקד באופן שבו המטופל עצמו מתאר את רגשותיו בזמן ההתקף. מומלץ שמטופלים כאלה ימדדו באופן עצמאי את קצב הלב ויעריכו את קצבו עם תחילת דופק לב חזק. ראשית, יש לבצע אבחון דיפרנציאלי עם דפיקות לב פסיכוגניות, עם נגעים אורגניים (לדוגמה, אי ספיקה של אבי העורקים עם עלייה בנפח הפעימה).

אם הקצב נכון אך מואץ, ניתן לחשוד בעומס יתר רגשי או פיזי, או טכיקרדיה פרוזדורית או חדרית.

מדברים על הפרעות קצב גם כאשר ישנן אקסטראסיסטולות אפיזודיות: תקופת הפיצוי שלאחר האקסטראסיסטולה היא סוג של דום לב, וההתכווצות שלאחר מכן מורגשת כמכה חזקה. עם זאת, בהתבסס על תיאור המטופל, קשה להבחין בין התקפים אקסטראסיסטוליים לבין פרפור פרוזדורים.

טכיקרדיה מופיעה או מתעצמת עם היפרפעילות של בלוטת התריס, היפוגליקמיה, חום גוף גבוה, פאוכרומוציטומה, ולאחר נטילת תרופות מסוימות (אטרופין, הורמוני בלוטת התריס, אדרנלין, אפדרין, אמינופילין). עישון, צריכת אלכוהול, שתייה מרובה של קפה ותה חזק תורמים לדופק חזק. חלק מהגורמים הגורמים לטכיקרדיה ניתנים לקביעה רק על ידי אבחונים נוספים: אלה כוללים תירוטוקסיקוזיס, בעיות ריאתיות ומומי לב.

[ 7 ], [ 8 ]

טיפול דפיקות לב

טיפול ארוך טווח לדפיקות לב נקבע בהתאם לסיבה הבסיסית לתסמין הפתולוגי. לרוב, יש צורך לנקוט בתרופות אנטי-אריתמיות וגליקוזידים לבביים.

סיבוכים ותוצאות

התקפים חוזרים ונשנים של דופק חזק עלולים להשפיע לרעה על מצב מערכת הלב וכלי הדם. חולים קשישים ואנשים הסובלים מפתולוגיות לב אורגניות נמצאים בסיכון מיוחד. על רקע קצב לב מוגבר, שריר הלב דורש יותר חמצן: אם זה לא מספיק, אז איסכמיה או אפילו התקף לב עלולים להתפתח. לכן, בשל הסבירות הגבוהה לסיבוכים, התקפים תכופים של טכיקרדיה הם סיבה להתייעץ עם קרדיולוג.

ייתכן שהסיבוך הנפוץ ביותר של דופק לב חזק התקפי שיטתי הוא תעוקת חזה. פתולוגיה זו מתפתחת כתוצאה מחוסר תזונה בשריר הלב הנגרם עקב זרימת דם לא מספקת לשריר. תעוקת חזה מאופיינת בכאב פתאומי ותחושת לחץ בחזה: מצב זה יכול להימשך כ-15-30 דקות, ולאחר מכן הכל חוזר לקדמותו. חלק מהחולים חווים תחושת חולשה, בחילה והזעה מוגברת לאחר התקף. אופייני שבמצב שכיבה, התסמינים הפתולוגיים רק מחמירים. אם אדם מגלה תסמינים דומים, עליו לפנות לרופא מיד: לא רק בריאותו, אלא גם חייו של המטופל נמצאים בסכנה.

[ 9 ], [ 10 ]

מניעה

כדי להפחית את הסבירות ל"היתקל" בבעיה כמו דופק לב חזק, יש לנקוט במספר צעדים המומלצים על ידי מומחים.

הראשון הוא מיגור הרגלים רעים. אין זה סוד שעשן טבק ואלכוהול מגבירים את העומס על שריר הלב ורשת כלי הדם פי כמה.

חשוב באותה מידה להימנע ממצבים מלחיצים, זעזועים עצביים, וגם מעומס יתר פיזי מוגזם.

עליכם להיות בררנים לגבי צריכת משקאות ותרופות שונים, שכן רבים מהם עלולים לגרום לעלייה בקצב הלב. לדוגמה, אנו מדברים על משקאות אנרגיה, קפה, תה חזק, כמו גם תרופות המכילות קפאין.

תזונה, ובפרט הרגלי אכילה, חשובים מאוד לבריאות הלב: מערכת הלב וכלי הדם "לא אוהבת" אכילת יתר, צריכת נוזלים מוגבלת, חוסר במזונות צמחיים בתזונה ועודף שומנים מן החי. השמנת יתר וטרשת עורקים הן גורמים שכיחים לבעיות לב. לכן, יש צורך לעשות כל שביכולתנו כדי למנוע פתולוגיות אלו.

מה שעליך לעשות:

• בקרו אצל רופא באופן קבוע כדי לעקוב אחר תפקוד הלב, לבצע א.ק.ג. ולמדוד את לחץ הדם שלכם;
• לנטר את תפקוד המערכת ההורמונלית על ידי ביצוע שיטתי של בדיקות מתאימות;
• מנוחה מלאה ואיכותית, הקפדה על שגרה יומית;
• להימנע מעומס רגשי ופיזי.

[ 11 ], [ 12 ]

תַחֲזִית

אף מומחה רפואי לא יכול לתת פרוגנוזה ברורה לאדם המתלונן על דופק לב חזק. דבר אחד ניתן לומר: אי אפשר להתעלם מתסמין זה. יש צורך לבצע אבחון, לברר את הגורם לטכיקרדיה ולקבל טיפול תחת פיקוחו של רופא.

לדפיקות לב מצביות יש בדרך כלל פרוגנוזה חיובית, שכן ניתן להחזירן לשגרה באמצעות שימוש בתרופות הרגעה, הליכים מרגיעים, שינה ומנוחה מספקים.

דופק לב חזק, חוזר ונשנה או אפילו קבוע, הוא סיבה רצינית יותר מאשר לפנות לייעוץ רפואי. במצב כזה, איכות הפרוגנוזה תלויה לחלוטין במועד הביקור אצל הרופא ובטיפול שלאחר מכן.

[ 13 ], [ 14 ]