ציסטה מחיצה רוחבית של המוח

מסות מוחיות חריגות בעלות אופי שפיר - מולדות או נרכשות - כוללות את הציסטה של ​​המחיצה השקופה של המוח.

ברוב המקרים, זה אסימפטומטי ומתגלה באופן מקרי במהלך הדמיה של מבני מוח.[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אין נתונים קליניים לגבי מספר ציסטות מחיצה שקופות המאובחנות, וציסטות מחיצה מחיצה מתגלות ב-0.04% מהחולים עם מסה ציסטית מוחית.

גורם ל ציסטות מחיצה שקופות במוח.

הסיבות השכיחות לרוב הציסטות המוחיות, כולל ציסטות תוך-מוחיות של המחיצה השקופה, הן לרוב מולדות. כלומר, היווצרותם נגרמת עקב חריגות באנטוגנזה של המוח – תהליך היווצרותו על ידי תאי גזע וגליה עצביים – בתקופה שלפני הלידה (בחודשיים הראשונים להריון).

קרא גם - גרסאות מוח וחריגות

ציסטה מחיצה שקופה של המוח אצל מבוגרים עשויה להיות קשורה לזיהום עצבי (דלקת קרום המוח), פציעה מוחית, אנצפלופתיה גידולית או ניתוח מוח.

פרטים נוספים בפרסום - סיבוכים והשלכות לאחר פגיעה מוחית

גורמי סיכון

גורמים המגבירים את הסיכון להיווצרות חריגות בצורה של ציסטות במוח נחשבים בדרך כלל ל:

• מחלות של האישה ההרה (ויראלי חריף, כרוני ומערכתי);
• השפעות טרטוגניות על העובר והעובר של אלכוהול או סמים;
• פתולוגיות הריון שונות, כולל n אי ספיקה לנצנטלית והיפוקסיה עוברית;
• פגים (לידה מוקדם משבוע 35-37 להריון);
• צירים מסובכים, הגורמים לרוב לטראומה בלידה ;
• בצקת מוחית ביילוד .

פתוגנזה

המחיצה השקופה (septum pellucidum), הממוקמת מתחת ל-corpus callosum, היא קרום אנכי בצורת משולש המפריד בין הקרניים הקדמיות (cornu frontale) של החדרים הצדדיים השמאלי והימני (ventriculi laterales) הממוקם באונות הקדמיות של ההמיספרות הגדולות. ויוצר את הקירות האמצעיים שלהם. למחיצה זו שתי שכבות בצורת רצועות המורכבות מחומר לבן (substantia alba), תאי עצב (נוירונים) וסיבי פיברין.

ציסטה (מיוונית "שק") היא חלל סגור מתוחם עם קווי מתאר ברורים, לרוב עם תוכן נוזלי. הפתוגנזה של ציסטות נוירו-אפיתליאליות מולדות אינה מובנת במלואה. למרות שבין ההשערות של מנגנון היווצרות ציסטה מחיצה שקופה יש גרסה של הקשר שלה עם הפונקציות של מערכת החדר (חדר) ותנועת נוזל המוח השדרתי - אמת המים (אקוודוקטוס cerebri).

אם היווצרות הספטום pellucidum cystic מלאה בנוזל מוחי (liquor cerebrospinalis) המיוצר על ידי החדרים הצדדיים, מוגדרת ציסטה ליקר של המחיצה השקופה.

בנוסף, עשויה להתגלות ציסטה של ​​חלל המחיצה השקופה. חלל סגור בצורת חריץ, החלל שבין הלמינות של המחיצה השקופה (cavum septum pellucidum), נוצר בחודש השלישי להתפתחות העובר ונחשב לסמן להתפתחות מערכת העצבים. במהלך החודש החמישי של התקופה שלפני הלידה, הלמינות מתחילות להתמזג, וסגירת החלל מסתיימת שלושה עד שישה חודשים לאחר הלידה.

אבל ב-12-15% מהמקרים, החלל אינו סגור, במיוחד אצל פגים. וכאשר נמצא אצל מבוגרים, הוא נחשב לגרסה אנטומית של הנורמה

אם נשאר נוזל מוחי במחיצת החלל הסגורה, זוהי ציסטה מחיצה שקופה אצל ילד.[2]

תסמינים ציסטות מחיצה שקופות במוח.

לעתים קרובות ציסטה של ​​לוקליזציה זו אינה באה לידי ביטוי בשום צורה. אבל זה יכול ללחוץ על רקמת המוח ולגרום לתסמינים כמו כאב ראש המלווה בסחרחורת, הקאות והתקפי אפילפסיה, בעיות ראייה ושמיעה (חולים מתלוננים לעתים קרובות על טינטון).

הסימנים הראשונים לציסטה שקופה בחלל המחיצה מתבטאים גם בכאבי ראש חוזרים. בנוסף, תלונות המטופלים כוללות סחרחורת, בחילות והקאות, הפרעות ראייה.[3]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים הקשורים לציסטה מוחית זו נובעים מגודלה הגדול. זה יכול להפעיל לחץ על הקרניים העורפיות והזמניות של החדרים הצדדיים של המוח וחלק מהאקוודוקטוס cerebri - עם התפתחות הידרוצפלוס חסימתי. במקרים כאלה, ישנם כאבי ראש בבוקר באזור הפרונטאלי, קשיי ריכוז ותסמינים נוספים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר .

בנוסף, דחיסת ציסטה עלולה לפגוע ביציאת דם ורידי מהמוח או להשפיע על מבני ההיפותלמוס ואזורי המוח התיכון, ולגרום לתסמינים אוטונומיים או סנסומוטוריים.

כמו כן אינו שולל את הקרע של היווצרות ציסטית, רצוף בבעיות חמורות למדי של מערכת העצבים המרכזית.

אבחון ציסטות מחיצה שקופות במוח.

תסמינים והיסטוריה של המטופל אינם מספיקים לאבחון. יש צורך באבחון אינסטרומנטלי:

• אקואנצפלוסקופיה או נוירוסאונוגרפיה;
• אולטרסאונד דופלקס צבעוני של מבני מוח;
• סריקת CT מוח ;
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח .

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי עם ציסטה ארכנואידית של הפער הבין-המיספרי, ציסטה של ​​בלוטת האצטרובל של המוח, מום עורקי ורידי (מפרצת) של הווריד של גאלן מבוצעת.

יַחַס ציסטות מחיצה שקופות במוח.

רק כאשר ציסטה מחיצה ברורה גורמת לתסמינים יש צורך לטפל בה.

למרות שאין תרופה להיפטר מהיווצרות הסיסטיקה הזו,

תרופות שנקבעו באופן אמפירי לשיפור תהליכים מטבוליים ברקמת המוח - nootropics (Piracetam, Piriditol, Cerebrolysin ).

לפיכך, Piracetam (Nootropil), המשמש לליקוי זיכרון, ירידה קוגניטיבית ומיוקלוניה, נלקח ב-1.24-4.8 מ"ג ליום (המינון נקבע על ידי רופא). יחד עם זאת, תופעות הלוואי של תרופה זו מתבטאות בבחילות והקאות, עלייה במשקל, עצבנות ודיכאון, ריגוש יתר והיפרקינזיות, נדודי שינה או נמנום

משתנים - משתנים אוסמוטיים Diakarb (Acetazolamide), Mannitol - נקבעים עבור לחץ תוך גולגולתי מוגבר. טבליות Diacarb נלקחות 0.125-0.25 גרם פעמיים ביום, אך היא אסורה באי ספיקת כבד וכליות, גלאוקומה עם זווית סגורה וילדים מתחת לגיל 12. תופעות לוואי בצורת חוסר איזון אלקטרוליטים בגוף, טרומבוציטופניה, מחשבות אובדניות, פיגור בגדילה בילדים אפשריות.

מניטול מנוהל תוך ורידי (מינון לפי משקל גוף); תופעות הלוואי שלו כוללות כאבי ראש, בחילות והקאות, הפרעה בזרימת הדם, התייבשות וחוסר איזון אלקטרוליטים.

אם הציסטה גדלה בגודלה, ייתכן שיידרש טיפול כירורגי, הכולל shunting חלל הציסטה או פרנסציה אנדוסקופית.[4]

מְנִיעָה

האפשרויות למנוע היווצרות של ציסטות מולדות של המחיצה השקופה של המוח מוגבלות על ידי העובדה שלא ניתן להימנע מכל גורמי הסיכון להתפתחות חריגות בתקופה התוך רחמית. לכן, מניעה, למעשה, נוגעת רק לסירוב מוחלט של אלכוהול לפני ובמהלך ההיריון, כמו גם זהירות יתרה בשימוש בתרופות.

תַחֲזִית

אם מטופלת ציסטת מחיצה שקופה סימפטומטית של המוח ואין סיבוכים נוירולוגיים, הפרוגנוזה נחשבת לטובה.