ציסטה רוחבית של מחיצה מוחית

מספר התצורות המוחיות החריגות בעלות אופי שפיר - מולדות או נרכשות - כולל ציסטה של מחיצת המוח.

ברוב המקרים, היא אסימפטומטית ומתגלה במקרה לחלוטין במהלך הדמיה של מבני מוח. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אין נתונים קליניים בנוגע לשכיחות ציסטות במחיצה הפלוצידום הניתנות לאבחון, וציסטות במחיצה הפלוצידום נמצאות ב-0.04% מהחולים עם נגעים ציסטיים מוחיים.

גורם ל ציסטות שקופות במחיצה במוח.

הגורמים הכלליים לרוב הציסטות המוחיות, כולל ציסטות תוך-מוחיות של מחיצת המוח, הן לרוב מולדות. כלומר, היווצרותן נגרמת על ידי סטיות באונטוגנזה של המוח - תהליך היווצרותו על ידי תאי גזע עצביים ותאי גליה - בתקופה הטרום לידתית (בחודשיים הראשונים להריון).

קראו גם - וריאנטים ואנומליות של המוח

ציסטה של מחיצת החלבון אצל מבוגרים עשויה להיות קשורה לזיהום עצבי (דלקת קרום המוח), פגיעה מוחית טראומטית, אנצפלופתיה של הגידול או ניתוח מוח.

פרטים נוספים בפרסום - סיבוכים והשלכות לאחר פגיעה מוחית טראומטית

גורמי סיכון

גורמים המגבירים את הסיכון לתצורות חריגות בצורת ציסטות במוח נחשבים:

• מחלות של אישה בהריון (ויראליות חריפות, כרוניות ומערכתיות);
• השפעות טרטוגניות של אלכוהול או סמים על העובר והעובר;
• פתולוגיות שונות של הריון, כולל אי ספיקה שליה והיפוקסיה עוברית;
• פגות של הילד (לידה לפני 35-37 שבועות הריון);
• לידה מסובכת, שלעתים קרובות גורמת לטראומת לידה;
• בצקת מוחית אצל יילודים.

פתוגנזה

מחיצה שקופה (septum pellucidum), הממוקמת מתחת לקורפוס קלוסום, היא קרום משולש אנכי המפריד בין הקרניים הקדמיות (cornu frontale) של החדרים הצדדיים השמאלי והימני של המוח (ventriculi laterales) הממוקמים באונות הקדמיות של ההמיספרות המוחיות ויוצרים את דפנותיהן האמצעיות. מחיצה זו כוללת שתי שכבות בצורת לוחות המורכבות מחומר לבן (substantia alba), תאי עצב (נוירונים) וסיבי פיברין.

ציסטה (מהמילה היוונית "שק") היא חלל סגור ומוגדר בעל קווי מתאר ברורים, לעתים קרובות עם תוכן נוזלי. הפתוגנזה של ציסטות נוירואפיתליאליות מולדות לא נחקרה במלואה. למרות שבין ההשערות לגבי מנגנון היווצרות ציסטה של מחיצה שקופה, יש גרסה של הקשר שלה עם תפקודי מערכת החדר (חדרית) ותנועת נוזל השדרה - אמת המים המוחית (aqueductus cerebri).

אם היווצרות הציסטית של מחיצת הפלוצידום מלאה בנוזל מוחי שדרתי (liquor cerebrospinalis), המיוצר על ידי החדרים הצדדיים, אז נקבעת ציסטה של נוזל מוחי שדרתי של מחיצת הפלוצידום.

בנוסף, ניתן לזהות ציסטה של חלל מחיצת הרחם (septum pellucidum). חלל סגור דמוי חריץ - חלל בין לוחות מחיצת הרחם - נוצר בחודש השלישי להתפתחות התוך-רחמית של העובר ונחשב לסמן להתפתחות מערכת העצבים שלו. במהלך החודש החמישי של תקופת הטרום לידה, הלוחות מתחילים להתמזג, ושלושה עד שישה חודשים לאחר הלידה, סגירת חלל זה מלאה.

אבל ב-12-15% מהמקרים החלל לא נסגר, במיוחד אצל פגים. וכאשר הוא נמצא אצל מבוגרים, הוא נחשב לגרסה אנטומית של הנורמה.

אם נוזל מוחי שדרתי נשאר בחלל הסגור של מחיצת הצוואר, אזי מדובר בציסטה של מחיצת הצוואר אצל ילד. [ 2 ]

תסמינים ציסטות שקופות במחיצה במוח.

לעיתים קרובות, ציסטה בלוקליזציה זו אינה מתבטאת בשום צורה. אך היא יכולה ללחוץ על רקמת המוח ולגרום לתסמינים כגון כאבי ראש המלווים בסחרחורת, הקאות והתקפים אפילפטיים, בעיות ראייה ושמיעה (מטופלים מתלוננים לעיתים קרובות על טינטון).

הסימנים הראשונים לנוכחות ציסטה של מחיצת הפה מתבטאים גם ככאבי ראש תקופתיים. בנוסף, תלונות המטופלים כוללות סחרחורת, בחילות והקאות, וליקוי ראייה. [ 3 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים הקשורים לציסטה מוחית זו נובעים מגודלה המשמעותי. היא יכולה להפעיל לחץ על הקרניים העורפיות והזמניות של החדרים הצדדיים של המוח וחלק מהאקוודוקטוס המוח - עם התפתחות הידרוצפלוס חסימתי. במקרים כאלה, מופיעים כאבי ראש בוקר באזור החזיתי, קושי בריכוז ותסמינים אחרים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

בנוסף, דחיסה של הציסטה עלולה לשבש את זרימת הדם הוורידית מהמוח או להשפיע על מבנים היפותלמוסיים ואזורים במוח האמצעי, ולגרום לתסמינים אוטונומיים או סנסומוטוריים.

ייתכן גם כי תצורה ציסטית עלולה להיקרע, מה שעלול להוביל לבעיות חמורות למדי במערכת העצבים המרכזית.

אבחון ציסטות שקופות במחיצה במוח.

תסמינים והיסטוריה רפואית של המטופל אינם מספיקים לאבחון. אבחון אינסטרומנטלי נחוץ:

• אקואנצפלוסקופיה או נוירו-סונוגרפיה;
• אולטרסאונד דופלקס צבעוני של מבני מוח;
• CT - טומוגרפיה ממוחשבת של המוח;
• דימות תהודה מגנטית (MRI) של המוח.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון מבדל מבוצע עם ציסטה ארכנואידית של הסדק הבין-המיספרי, ציסטה של בלוטת האצטרובל של המוח, ומום עורקי-ורידי (אנוריזמה) של וריד גאלן.

יַחַס ציסטות שקופות במחיצה במוח.

רק כאשר ציסטה של מחיצת האוזן גורמת לתסמינים היא דורשת טיפול.

למרות שאין תרופה לציסטיות זו,

מבחינה אמפירית, תרופות נקבעות לשיפור תהליכים מטבוליים ברקמת המוח - נוטרופיקה (פירצטם, פירידיטול, צרבריליזין ).

לפיכך, פיראצטם (נוטרופיל), המשמש לטיפול בפגיעה בזיכרון, ירידה ביכולות קוגניטיביות ומיוקלונוס, נלקח במינון של 1.24-4.8 מ"ג ליום (המינון נקבע על ידי הרופא). במקרה זה, תופעות הלוואי של תרופה זו הן בחילות והקאות, עלייה במשקל, עצבנות ודיכאון, עלייה בעצבנות והיפרקינזיס, נדודי שינה או נמנום.

תרופות משתנות - משתנים אוסמוטיים דיאקארב (אצטזולאמיד), מניטול - ניתנים לעלייה בלחץ תוך גולגולתי. טבליות דיאקארב נלקחות במינון של 0.125-0.25 גרם פעמיים ביום, אך הן התווית נגד באי ספיקת כבד וכליות, גלאוקומה בזווית סגורה וילדים מתחת לגיל 12. תופעות לוואי אפשריות כוללות חוסר איזון אלקטרוליטים בגוף, טרומבוציטופניה, מחשבות אובדניות ועיכוב בגדילה אצל ילדים.

מניטול ניתן דרך הווריד (כאשר המינון מחושב על סמך משקל הגוף); תופעות הלוואי שלו כוללות כאב ראש, בחילות והקאות, זרימת דם לקויה, התייבשות וחוסר איזון אלקטרוליטים.

אם הציסטה גדלה בגודלה, ייתכן שיידרש טיפול כירורגי, הכולל הסרת חלל הציסטה או פתחים אנדוסקופיים שלה. [ 4 ]

מְנִיעָה

האפשרויות למנוע היווצרות ציסטה מולדת של מחיצת המוח מוגבלות על ידי העובדה שלא ניתן להימנע מכל גורמי הסיכון להתפתחות אנומליות בתקופה התוך-רחמית. לכן, מניעה, למעשה, נוגעת רק לסירוב מוחלט של אלכוהול לפני ובמהלך ההריון, כמו גם לזהירות רבה בשימוש בסמים.

תַחֲזִית

בטיפול בציסטות סימפטומטיות של מחיצת האוזן ובהיעדר סיבוכים נוירולוגיים, הפרוגנוזה נחשבת חיובית.