בצקת מוחית אצל תינוק שזה עתה נולד

בצקת מוחית אצל יילוד היא תהליך הנגרם מהצטברות מוגזמת של נוזלים בתאים ובמרחב הבין-גופי של מוחו של הילד. זוהי מעין תגובה מגוננת בתגובה לנזק לרקמת המוח מכל אטיולוגיה שהיא. אצל ילדים קטנים, למחלה יש השלכות חמורות מאוד, ולכן חיוני לאבחן את התהליך בשלבים הראשוניים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל בצקת מוחית אצל יילוד

הגורמים לבצקת מוחית אצל יילודים נובעים מהפתוגנזה ויכולים להיות שונים לחלוטין. לפעמים התהליך מתפתח כל כך מהר שאי אפשר לקבוע את הסיבה האמיתית.

בצקת מקומית מתרחשת באזור קטן במוח ויכולה להיגרם על ידי גידול של ההמיספרות המוחיות או קרומי המוח. גידול כזה יכול ללחוץ על מבנים מוחיים שכנים ולשבש את זרימת הדם בכלי הדם, ולאחר מכן התהליך מתפתח בהתאם למנגנון של הגברת הלחץ וחדירת הנוזלים לתאים. אצל יילודים, גידולים יכולים להיות תוצאה של פעולה תוך רחמית של גורמים סביבתיים או להתפתח ולגדול לאחר הלידה.

פגיעה מוחית טראומטית היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר לבצקת מוחית בילודים. גולגולת התינוק גמישה מאוד בלידה בשל העובדה שהתפרים בין העצמות אינם מחוברים היטב ויש פונטנלים. מצד אחד, זה עוזר לתינוק לעבור את תעלת הלידה טוב יותר בלידה, אך מצד שני, זהו גורם סיכון חמור מאוד להתפתחות נזק לרקמת המוח. פגיעות לידה שכיחות מאוד בלידה. הן יכולות להיגרם על ידי פתולוגיה מצד האם, כאשר תהליך הלידה אינו פיזיולוגי עם צירים מהירים. יכולות להיות גם התערבויות מצד רופאים, בהן פגיעות לידה מתרחשות לעתים קרובות. בכל מקרה, פגיעה בלידה עלולה לגרום לדימום או המטומה, וזוהי דחיסה של רקמת המוח עם סיכון להתפתחות בצקת מקומית.

הגורם להתפתחות בצקת כללית הוא לרוב נזק איסכמי לרקמת המוח. אם ישנה פתולוגיה של הריון המשבשת את זרימת הדם בוורידי הטבור, הדבר מוביל לאיסכמיה ממושכת של כל רקמות העובר, כולל המוח. הזדקנות מוקדמת של השליה יכולה להוביל לאספקת חמצן לא מספקת לתאי המוח, מה שמשפיע בתורו על לחץ הדם. כל אלה הם גורמי סיכון נוספים להתפתחות בצקת.

סיבה נוספת להתפתחות בצקת מוחית כללית היא ההשפעה הרעילה של תרופות וחומרים רעילים על תאים. ברחם, הילד עלול להיות מושפע מעודף אלכוהול, דבר המעכב את התפתחות המוח. אם האם שיכורה ממש לפני הלידה, הילד נולד עם תסמונת אלכוהול. תפיסה זו היא שמוח הילד רגיש מאוד להשפעות הרעילות של אלכוהול. לכן, ההשפעה השיטתית של כמויות גדולות של אלכוהול משבשת את יחס הגלוקוז בתאי המוח ויכולה לגרום לבצקת. לאחר לידת הילד, ההשפעה הרעילה על רקמת המוח יכולה לנבוע ממנת יתר של תרופות, לרוב עקב טיפול עירוי מוגזם. עומס יתר של נוזלים אצל יילודים מתפתח מהר מאוד, בהתחשב במשקל גופם. לכן, יש לנקוט משנה זהירות בטיפול עירוי אצל ילדים אלה. מנת יתר של תרופות מסוימות: תרופות הרגעה, תרופות אנטי-אפילפטיות יכולה גם היא לגרום לבצקת.

לתהליכים דלקתיים של המוח, כגון דלקת המוח או דלקת קרום המוח, יש תפקיד ישיר בהתפתחות בצקת. זה מוסבר על ידי העובדה שכל דלקת מלווה בבצקת רקמתית, ודלקת של רקמת המוח מלווה בעלייה בנפח, כלומר בצקת.

מומים עורקיים-ורידיים הם סוג של פתולוגיה מולדת של מבנה כלי הדם, שבה כלי הדם משבשים את זרימת הדם הרגילה שלהם. זה מוביל להיווצרות מפרצות ולהצטברות דם בהן. אם מום כזה ממוקם ליד גזע המוח, אז בגדלים משמעותיים הוא יכול לגרום לבצקת.

[ 4 ], [ 5 ]

גורמי סיכון

בהתחשב בסיבות הרבות להתפתחות בצקת מוחית אצל יילודים, מומלץ לזהות גורמי סיכון:

1. פגיעות בלידה הן אחד מגורמי הסיכון הנפוצים והישירים ביותר;
2. גידולים במוח ובקרומי המוח;
3. שימוש לרעה באלכוהול או בתרופות על ידי אישה בהריון לאורך כל ההריון או מיד לפני הלידה;
4. הפרעה במחזור הדם הרחמי עם התפתחות היפוקסיה עוברית כרונית או חריפה;
5. פתולוגיות זיהומיות - מורסה במוח, דלקת המוח, דלקת קרום המוח;
6. פתולוגיות מולדות של כלי הדם המוחיים, המלוות בתהליכים נפחיים עם זרימת נוזלים לקויה וסיכון לפתח היפרהידרציה של החלל בין התאים.

הסיבות הרבות להתפתחות בצקת מוחית בילודים מצביעות על כך שחשוב לאבחן את הבצקת עצמה בזמן על מנת להתחיל בטיפול, וניתן לגלות את הסיבה במקביל לאמצעי טיפול.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פתוגנזה

לפני שנדבר על הגורמים לבצקת, עלינו להבין את הפתוגנזה של תהליך זה. אם נוזל מצטבר בתוך התא, אז אנחנו מדברים על בצקת, אבל אם נוזל מצטבר בנוזל הבין-תאי, אז נכון יותר לומר על נפיחות של המוח. אין הבדלים מיוחדים בפתוגנזה בין שני המצבים הללו, אבל עבור טקטיקות טיפול זה חשוב מאוד.

בתנאים רגילים, כלי הדם של המוח עוברים בין התאים ומספקים להם חמצן. זה קורה על רקע לחץ יציב בעורקים, שבגללו חמצן חודר לחלל הבין-תאי ולתאים. אך במקרים מסוימים, הלחץ בעורקי המוח יכול לעלות, מה שמוביל לעלייה בלחץ באינטרסטיציום. על פי חוקי הפיזיקה, כל היסודות נעים לעבר לחץ גדול יותר, ולכן חלבונים מפלזמת הדם ונוזלים מהכלי הדם חודרים דרך דופן הדם אל תוך האינטרסטיציום. לפיכך, מספר גדול יותר של חלבונים מופיע בחלל שבין התאים, מה שמגביר את הלחץ האונקוטי. זה מוביל לתנועת נוזלים לעבר לחץ אונקוטי מוגבר ומתרחשת היפרהידרציה של תאי המוח. היחס בין יוני נתרן ואשלגן בדופן התא מופרע כך שיש יותר נתרן בתא. זה מוביל לשינויים גדולים עוד יותר ולהצטברות מים בתאים. תהליך זה מתרחש במהירות רבה ותאים חדשים מעורבים בשינויים פתולוגיים במהירות רבה. זה סוגר מעגל ומגביר את הלחץ עוד יותר, ובהתאם, מגביר את הבצקת.

ישנם סוגים שונים של בצקת בהתאם למצב הקליני ולמהלך. אם התהליך מוגבל לאזור קטן במוח, אז אנחנו מדברים על בצקת מקומית. בצקת כללית מסוכנת יותר ומאופיינת בהצטברות מפושטת של נוזלים הכוללת את שתי ההמיספרות. העיקרון העיקרי להבחנה בין שני מושגים אלה הוא זמן, מכיוון שתהליך מקומי יכול להפוך מהר מאוד לכללי.

תסמינים בצקת מוחית אצל יילוד

סטטיסטיקות מראות כי בצקת מוחית אצל יילודים מתרחשת אצל לא יותר מ-4% מהילדים. בין הגורמים הסיבתיים, טראומת לידה נמצאת במקום הראשון, כאחת הסיבות הנפוצות ביותר לבצקת. התוצאה הקטלנית אצל ילדים עם בצקת מוחית מתרחשת ב-67%, דבר המצביע על חומרת הבעיה.

בהתחשב בכך שלכל הסימפטומים של תינוק שזה עתה נולד יש מאפיינים משלהם, קשה לחשוד באופן מיידי בנוכחות בצקת מוחית. אבל אם היו לידות או הריון מסובכים, או שיש גורמי סיכון אחרים בצורת טראומה בלידה אצל הילד, אז הוא נמצא תחת פיקוח צמוד של רופאים. אחרי הכל, הסימנים הראשונים של בצקת מוחית יכולים להופיע שלושה ימים לאחר הפגיעה, בעוד שילדים בריאים כבר משוחררים הביתה. לכן, לא רק שהרופא צריך לפקח על הילד, אלא גם האם צריכה לשים לב לכל הסימפטומים.

עם בצקת, כל תא עולה בנפחו במהירות רבה, כך שיש עלייה בלחץ התוך-גולגולתי, למרות העובדה שבגולגולת של יילוד יש פונטנלים. כל תסמיני הבצקת קשורים ללחץ מוגבר. ייתכנו ביטויים מערכתיים וסימנים מקומיים. תסמינים מערכתיים כוללים בחילות, הקאות, כאב ראש. אבל לתסמינים אלה אצל יילוד יש מאפיינים משלהם. אז בחילות אצל ילד קטן גורמות מיד להקאות, והקאות אלו הן מזון שנאכל לפני מספר שעות. קשה מאוד לעצור הקאות כאלה וקשה לתקן אותן, מכיוון שהן מתרחשות עקב העובדה שקרומי המוח מגורים מלחץ גבוה. כאב ראש אצל יילוד יכול להתבטא כ"בכי מוחי", שבו התינוק בוכה בקול רם מאוד ויש לו תנוחה אופיינית עם ראשו מוטל לאחור. אם בצקת מוחית מתפתחת על רקע תהליך זיהומי בצורת דלקת המוח או דלקת קרום המוח, אז ביטויים מערכתיים כוללים גם עלייה בטמפרטורת הגוף, כתגובה לתהליך הזיהומי. אבל מאפיין של תינוקות שזה עתה נולדו הוא גם שהטמפרטורה עשויה לא לעלות, אבל זה לא שולל תהליך זיהומי.

בצקת של פרנכימה של המוח אצל יילודים מלווה גם בתסמינים מקומיים. תסמינים אלה מופיעים כאשר אזורים מסוימים בקליפת המוח נלחצים. לרוב, זה מתבטא בשיתוק או שיתוק של אזור מסוים בגוף, או אצל יילודים, לעיתים קרובות מתרחשים עוויתות. עוויתות יכולות להתחיל ברעד פשוט של הסנטר ובתוך מספר שניות יכולות להתפשט לכל הגוף. לעתים קרובות מתגלים רעד בעל משרעת קטנה, עצירת נשימה לטווח קצר וליקוי ראייה עם ניסטגמוס אופקי. מתרחשים גם עוויתות מוקדיות וכלליות. אחד התסמינים הספציפיים אצל יילודים המצביעים על תחילת תהליך הנזק לקליפת המוח הוא גלגול עיניים.

כמו כן, מאפיין בצקת, אשר גוברת בהדרגה, הופעת קבוצת תסמינים, כגון רגישות מוגברת. תסמונת הרגישות הנוירו-רפלקסית המוגברת מתבטאת בפעילות מוטורית ספונטנית מוגברת, שינה שטחית חסרת מנוחה, בכי תכוף וחסר מוטיבציה, רפלקסים מוגברים של רפלקסים לא מותנים וגידים, דיסטוניה שרירית, רעד בגפיים ובסנטר, וחוסר יציבות רגשית.

תסמונת תפקוד לקוי של הצמח מתרחשת גם עם בצקת. היא מתבטאת כעור מנומר, ציאנוזה חולפת, הפרעות קצב נשימה ולב, הפרעות תרמו-רגולציה ותפקוד לקוי של מערכת העיכול עם פילורוספאזם, רגורגיטציה מתמדת, פריסטלטיקה מוגברת, עצירות, הקאות, היפוטרופיה מתמשכת. תסמינים אלה יכולים להיות מבודדים ויכולים להיות הראשונים להופיע, ואז קשה לחשוב על בצקת.

בצקת מוחית אצל יילוד במהלך הלידה מתרחשת לעיתים קרובות עם פגיעות לידה נלוות. לאחר מכן, הסימנים הראשונים עשויים להופיע לאחר הלידה, כאשר הילד אינו יכול לנשום או מתחיל לחוות עוויתות. זוהי אינדיקציה ישירה להחייאה.

אם כבר מדברים על התפשטות בצקת, יש לציין מספר סוגים של פתולוגיה זו, אשר נבדלים מבחינה קלינית.

בצקת מוחית בינונית אצל יילודים היא כאשר התהליך אינו מתפשט כל כך מהר ומתוקן בקלות. שינויים מורפולוגיים במוח בשלב זה אינם מובילים לגירעון נוירולוגי אורגני בולט בעתיד.

במקרה זה, נצפות הפרעות חולפות בהמוליקוורודינמיקה עם תסמונת יתר לחץ דם קלה, דימומים תת-עכבישיים דיאפדיים, אזורים מקומיים של בצקת מוחית. תופעות קליניות עשויות להיות מינימליות גם כן.

בצקת מוחית סביב החדרים אצל יילודים היא בצקת באזור סביב החדרים. לרוב, בצקת כזו נצפית בנזק מוחי איסכמי עקב היפוקסיה חריפה או כרונית של הילד ברחם או כבר במהלך הלידה. בצקת מסוג זה, אם מאובחנת בזמן, אינה מתפשטת במהירות עם סיכון להידבקות מוחית. אך ייתכנו סיבוכים נוספים.

בצקת של חדרי המוח אצל יילודים מתרחשת לעיתים קרובות כתוצאה מדימום תוך-קיבה. זה מוביל לעלייה בנפחם, אשר לוחצת על הפרנכימה סביב החדרים וגורמת לבצקת. לאחר מכן, התמונה הקלינית של בצקת כזו מתפתחת על רקע תסמינים של פגיעה בתודעה של הילד.

[ 11 ], [ 12 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים של בצקת מוחית אצל יילוד יכולים להיות חמורים מאוד, ויכולים להיות להם השלכות מיידיות ומאוחרות. תוצאה קטלנית היא התוצאה הנוראית ביותר של בצקת מוחית. אם טקטיקות הטיפול אינן בזמן או בנוכחות פתולוגיות אחרות, בצקת מוחית מובילה לתזוזה של מבני המוח האמצעי וגזע המוח. זה מאופיין בכך שהמדולה המוארכת, המכילה את מרכזי מערכת הנשימה והלב וכלי הדם, תקועה בתוך הפתח העורפי הגדול של הגולגולת. לכן, המוות במקרה זה יכול להיות מיידי.

סיבוכי בצקת עשויים להיות רחוקים והם עלולים להתבטא בהפרעות לכל החיים בפעילות מוטורית, תופעות של שיתוק מוחין, עוויתות. בנוכחות בצקת סביב חדרית, ציסטות עלולות להיווצר במקומות אלה, מה שעלול בעתיד להוביל להפרעות מתמשכות בפעילות מוטורית אצל הילד. אם הייתה בצקת עם מעורבות של מערכת החדרים של המוח, אז ייתכן הידרוצפלוס. זוהי הפרעה של יציאת נוזל המוח, מה שמוביל לעלייה בגודל הראש.

לפיכך, ההשלכות של הפתולוגיה חמורות מאוד והן מוכיחות את הצורך באבחון זהיר ובטיפול בזמן.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אבחון בצקת מוחית אצל יילוד

באבחון פתולוגיה כזו, האנמנזה ממלאת תפקיד מרכזי קודם כל. אחרי הכל, אם לילד יש פגיעה מלידה או תסמינים של דלקת קרום המוח, אז הופעת כל תסמין ממערכת העצבים המרכזית צריכה להיחשב כבצקת ולנקוט פעולה מיידית. אישור האבחון יכול להתבצע במקביל לאמצעי טיפול.

תסמינים שצריכים להצביע על פגיעה במערכת העצבים המרכזית הם בכי חזק של הילד, הקאות בלתי נשלטות, עוויתות, תסיסה או דיכאון של הילד, רפלקסים פתולוגיים. במהלך הבדיקה, יש לשים לב לתנוחת הילד, טונוס שרירים, ניסטגמוס, רפלקסים פתולוגיים. תנוחת הילד עם ראשו מוטל לאחור היא סימפטום של דלקת קרום המוח אפשרית, כולל בצקת. אצל יילודים, אחד התסמינים המחייבים של נזק מוחי הוא סימן חיובי לפגיעה. לשם כך, יש להרים את הילד בבתי השחי והוא ימשוך את רגליו לגוף, אז התסמין חיובי. אם מופיע אחד מהתסמינים הללו, יש להתחיל מיד באבחון נוסף.

הבדיקות שיש לבצע בילד עם בצקת מוחית צריכות להיות זעיר פולשניות, אך אינפורמטיביות. לכן, בדיקת דם כללית נחשבת לחובה, שתאפשר לזהות שינויים זיהומיים או תהליכים דימומיים.

כאשר מופיעים תסמינים מוחיים, ניקור מותני נחשב לחובה. זה מאפשר להבדיל בין דלקת קרום המוח, דימום ומפחית תסמונת הידרוצפליה. אם יש דם בנוזל השדרה, ניתן לדבר על דימום תוך-קיבה, ובדיקה נוספת יכולה לקבוע נוכחות של תהליך דלקתי ולאשר או לשלול דלקת קרום המוח. אך יש לציין כי בכל חשד קל לבצקת, ניקור אינו מומלץ. לכן, ניתנת עדיפות לשיטות אבחון לא פולשניות.

אבחון אינסטרומנטלי של בצקת כרוך בשימוש באבחון אולטרסאונד. נעשה שימוש באולטרסאונד של המוח דרך הפונטנלה, המאפשר קביעת שינויים בפרנכימה ובמערכת החדר.

שיטה נוספת לאבחון אינסטרומנטלי משמשת - אנצפלוגרפיה דופלר. זוהי אחת השיטות המודרניות ביותר המאפשרות לחקור את זרימת הדם בעורקי המוח. בנוכחות בצקת מקומית, ייתכנו שינויים בצורה של ירידה בזרימת הדם של עורק מסוים.

[ 17 ], [ 18 ]

אבחון דיפרנציאלי

יש לבצע אבחון דיפרנציאלי במקרה של נזק היפוקסי-איסכמי למערכת העצבים המרכזית, מומים מולדים במוח, הידרוצפלוס ראשוני, זיהומים תוך רחמיים עם נזק למערכת העצבים. הקושי בהבחנה הוא שפתולוגיות אלו יכולות להיות מלוות בתסמינים של בצקת מקומית או בצקת של פרנכימת המוח כבר במהלך הפירוק. לכן, אבחון דיפרנציאלי זהיר מתבצע לאחר שהמצב החריף הוקל.

יַחַס בצקת מוחית אצל יילוד

בצקת מוחית בתקופת היילוד היא אבחנה חמורה מאוד שעלולה לגרום לסיבוכים בעתיד. לכן, ניתן לחלק את הטיפול לשני שלבים מותנים - טיפול חירום וטיפול שיקומי.

המרכיב העיקרי בטיפול בבצקת הוא טיפול אקטיבי בהתייבשות. זה מאפשר להפחית את ריכוז הנוזלים בתאי המוח ולהפחית בצקת. התרופות המשמשות להתייבשות במקרה של בצקת הן משתנים אוסמוטיים. אלה כוללות מניטול, כמו גם את הסלורטיקה לסיקס.

1. מניטול הוא חומר משתן אוסמוטי הפועל על ידי הגברת זרימת הנוזלים מהרקמות, שיפור הסינון בפקעיות הדם, ובמקביל, הנוזל אינו נספג מחדש בצינורות. לפיכך, התרופה מגבירה את הלחץ האוסמוטי בכלי הדם של המוח וגורמת לתנועת נוזלים מתאי המוח לכלי הדם. בשל פעולה זו, התכונות הריאולוגיות של הדם משתפרות והחמצן עובר טוב יותר לתאי קליפת המוח. השפעה זו של התרופה נמשכת ארבע עד שש שעות, בעוד שריכוזה גבוה יותר במיטת כלי הדם מאשר ברקמות. לכן, יש לבצע מתן חוזר של התרופה לאחר זמן זה. מינון התרופה הוא 0.5 גרם לקילוגרם ממשקל הגוף של הילד של תמיסה 20%. תופעות לוואי - כאב ראש, בחילות, הקאות, בשימוש ממושך - התייבשות והיפרנתרמיה. אמצעי זהירות - יש להשתמש בזהירות רבה במקרה של מומי לב מולדים.
2. פורוסמיד הוא משתן לולאה הפועל בצינורות הפרוקסימלית ובעל אפקט משתן מהיר. הוא מפחית את ספיגת הנתרן בכליות, אך יש לו גם השפעה ישירה על בצקת מוחית על ידי הפחתת הסינתזה של נוזל מוחי שדרתי. וההשפעה של הפחתת לחץ תוך גולגולתי שווה לקצב הפרשת הנוזלים מהגוף, מה שמאפשר להפחית במהירות את הסיכון לסיבוכים עם בצקת. שיטת מתן התרופה יכולה להיות תוך ורידית ותוך שרירית. מינון - 0.5 - 1 מיליגרם לקילוגרם משקל גוף של הילד. תופעות לוואי - היפוולמיה, היפוקלמיה, אלקלוזיס מטבולית, סבילות לגלוקוז לקויה, יתר לחץ דם עורקי, הפרעות קצב לב, דלקת כליות טובולו-אינטרסטיציאלית חריפה, הקאות, שלשולים, אנמיה אפלסטית.
3. גלוקוקורטיקואידים ממלאים תפקיד משמעותי בטיפול בבצקת מוחית בשל מגוון רחב של תכונות. הם מפחיתים את החדירות של דופן הנוירונים במוח לנתרן ומים ומפחיתים את הסינתזה של נוזל מוחי שדרתי. אם הבצקת מקורה זיהומי או שיש חשד לדלקת קרום המוח או דלקת המוח, הם מפחיתים את מוקד הדלקת ומנרמלים את תפקוד כלי הדם במוח. ניתן להשתמש בכל תרופה, המחושבת על סמך דקסמתזון: המינון יכול להיות 0.3-0.6-0.9 מיליגרם לקילוגרם מנה בודדת. יש לחזור על המינון כל ארבע עד שש שעות. אמצעי זהירות - כדי למנוע גמילה מהתרופה, יש לשמור על מרווח של לפחות 15 דקות בין הורמונים לתרופות משתנות. תופעות לוואי - תת תפקוד של בלוטת יותרת הכליה, סיבוכים ספטיים, סיבוכים תרומבואמבוליים, אוסטאופורוזיס, ניוון שרירים, היפוקלמיה, אצירת נתרן, לויקוציטוזיס, טרומבוציטוזה, מחלות בין-זמניות. כדי למנוע תופעות לוואי של GCS, יש לרשום אותם בהתאם לקצב הצירקדי לאחר היום הראשון של הטיפול, תוך הפחתה הדרגתית של המינון עד היום הרביעי-שישי לטיפול (כדי למנוע תסמונת גמילה ואטרופיה של בלוטת יותרת הכליה), תוך מתן בו זמנית של תכשירים של אשלגן, סידן וויטמין D.
4. ילד עם בצקת מוחית מטופל רק ביחידה לטיפול נמרץ, ולכן הוא מועבר מיד להנשמה מלאכותית של הריאות. להנשמה מלאכותית יש השפעה טיפולית עקב הפחתת לחץ ה-CO2 בכלי הדם. זה בתורו גורם לעווית של כלי הדם שאינם ניזוקים ומווסתים בדרך כלל וגורם לזרימת דם נוספת לאזורים הפגועים. השימוש בהנשמה מלאכותית במצב היפר-ונטילציה בקורסים קצרים מאפשר להפחית את הלחץ התוך-גולגולתי תוך שעתיים בלבד.
5. בנוסף לתרופות העיקריות, נעשה שימוש גם בעירוי של תמיסות איזוטוניות במצב של מאזן מים אפס. מאזן חומצה-בסיס של הדם נשמר על ידי ניטור והזרקת ביקרבונט. כמו כן, יש צורך לנטר את התכונות הריאולוגיות של הדם, מכיוון שיכולה להתרחש בקלות קרישת יתר.

טיפול בבצקת מוחית הוא משימה מורכבת מאוד הדורשת ידע רב ומיומנויות מעשיות. דינמיקה חיובית נצפית כבר לאחר היום הראשון ובתוך שבועיים-שלושה ניתן כבר לשחרר את הילד. אך ההשלכות יכולות להיות חמורות וכבר בשלבי ההחלמה בבית משתמשים בפיזיותרפיה ובתרופות עממיות.

טיפול פיזיותרפי בילדים עם הפרעות מוטוריות לאחר בצקת מוחית הוא אחת השיטות העיקריות בשיקום. לשם כך ניתן להשתמש בשיטות שונות - עיסוי, טיפול גופני, פיזיותרפיה, רפלקסולוגיה. סוג העיסוי העיקרי תלוי בגורמים רבים: נוכחות היפרטוניות או היפוטוניות של השרירים אצל הילד, פעילות מוטורית לקויה, מצב התפקודים הקוגניטיביים. עיסוי קלאסי כולל ליטוף, ניעור, גלגול, לישה, שפשוף, הקשה, הצללה. יחד עם זאת, נעשה שימוש בעיסוי סגמנטלי, מעגלי, נקודתי (משלב אפקט עיכוב ומגרה). כמו כן, עם טונוס שרירים מוגבר, מומלץ לבצע תרגילים מיוחדים לכל קבוצות השרירים עם מעורבות חלופית של הגפיים העליונות והתחתונות.

ניתן להשתמש בוויטמינים לתסמונת דיכוי ילדים. מומלץ להשתמש באנצפבול לשם כך. זוהי נגזרת של מולקולת פירידוקסין (ויטמין B6) ובעלת השפעה טרופית מורכבת ברמת הנוירונים ואלמנטים גליאליים. התרופה מפעילה את חילוף החומרים של גלוקוז ברקמת המוח, עוברת בקלות את מחסום הדם-מוח, בעלת תכונות נוגדות חמצון ומייצבת את תהליכי ההעברה הבין-עצבית. לאנצפבול יש השפעה חיובית על המיקרו-סירקולציה של המוח, משפר את הפלסטיות של תאי הדם האדומים ומגביר את רמת ה-ATP בהם. התרופה זמינה בשתי צורות: 100 מ"ג דרז'ה מס' 50 ותרחיף בבקבוקים של 200 מ"ל (100 מ"ג ב-5 מ"ל). תוכנית הנטילה לילדים בחודשים הראשונים לחייהם היא 1 מ"ל של תרחיף (20 מ"ג) מדי יום בבוקר במשך חודש, לילדים מתחת לשנה, המינון היומי עולה בהדרגה ל-5 מ"ל (100 מ"ג).

אקטובגין הוא תכשיר ויטמינים המכיל חומצות אמינו, אוליגופפטידים, נוקלאוזידים, יסודות קורט, אלקטרוליטים, תוצרי ביניים של מטבוליזם שומנים. התרופה נטולת חלבונים, נוגדנים ופירוגנים לחלוטין. בשל משקלה המולקולרי הנמוך, היא עוברת בקלות את מחסום הדם-מוח. אקטובגין מגביר את יעילות תהליכי האנרגיה ברמה התאית על ידי הגברת הצטברות הגלוקוז והחמצן. הובלת גלוקוז וחמצן מוגברת וניצול תוך תאי מוגבר מאיצים את חילוף החומרים של ATP, מה שבתורו מגדיל את משאבי האנרגיה של התא. השימוש בחומצות שומן וחומצות אמינו מגרה סינתזת חלבונים תוך תאית ומטבוליזם של חומצות גרעין. יחד עם זאת, ישנה הפעלת תהליכים כולינרגיים וסילוק מואץ של תוצרים מטבוליים רעילים. לכן, השימוש בתרופה זו בתקופת ההחלמה מאיץ את ההחלמה והשיקום לאחר בצקת מוחית. התרופה משמשת בתקופת ההחלמה המוקדמת באופן פרנטרלי (תוך ורידי ובשריר), לא יותר מ-20 מ"ג ליום למשך 15-20 ימים, ולאחר מכן דרך הפה במינון של 50 מ"ג 2-3 פעמים ביום למשך 1.5-2 חודשים.

טיפול מסורתי בבצקת מוחית

שיטות מסורתיות לטיפול בבצקת מוחית אצל יילודים משמשות קרוב יותר לשנת החיים הראשונה, כאשר ניתן לראות שינויים מסוימים הדורשים תיקון.

1. חימר ידוע בסגולות הריפוי שלו עבור ילדים עם ספסטיות שרירים או הפרעות היפרקינטיות. לטיפול, ניתן ליטול חליטת חימר באופן פנימי. חימר כחול מתאים ביותר לכך. ערבבו כוס מים רותחים עם כפית חימר וקחו כף מהתמיסה הזו שלוש פעמים ביום. עיסויים עם חימר כחול שימושיים מאוד. לשם כך, מרחו את החימר על הגפיים או השרירים העוויתיים ועסו בתנועות קלות.
2. אמבטיות עם צמחי מרפא הן שיטה טובה מאוד לטיפול במערכת העצבים ולשיקום תפקודי עירור או עיכוב. אם לילד יש עירור מוגבר והיפרטוניות שרירית לאחר בצקת, יש צורך לעשות אמבט שיבולת שועל 1-2 פעמים בשבוע. לשם כך, יש להשרות עשב שיבולת שועל יבש בליטר מים ולהוסיף לאמבטיה חמה. אם, לעומת זאת, לילד יש היפוטוניה ופעילות מוטורית מופחתת שוררת, אז במקרה זה, יש לעשות אמבטיות עם מחטי אורן.
3. התעמלות מיוחדת בבית עם שפשוף השרירים בעזרת כדורים. יש להשתמש בטיפול זה מדי יום. עדיף שהאם תלמד זאת ממטפלת בעיסוי ותוכל לעשות זאת בעצמה, תוך התחשבות במאפייני ההפרעות של הילד.
4. יש למזוג את עשב הלענה עם מאה גרם שמן זית ולהשאיר אותו במקום חשוך למשך שלושה ימים. לאחר מכן, יש לשפשף את השרירים בתמיסת השמן ולעסות קלות.

לטיפול צמחי מרפא יש תוצאות חיוביות רבות, שכן צמחי מרפא יכולים להשפיע על שרירים, קצות עצבים ובכך לעורר את עבודת מערכת העצבים האוטונומית. אם לילד יש תסמונת עוויתית לאחר בצקת מוחית, אז בנוסף לתרופות, חשוב מאוד לתקן את עבודת מערכת העצבים בעזרת צמחי מרפא.

1. לתמיסה של צמח רחוב וארינגיום יש השפעה טובה מאוד בטיפול בבצקת ובהשלכותיה. לשם כך, יש לקחת 30 גרם של צמח רחוב ואת אותה כמות של זרעי ארינגיום, לשפוך עליהם מים רותחים ולחלוט. תן לילד שתי טיפות שלוש פעמים ביום. אם האם מניקה, אז היא יכולה ליטול את התמיסה הזו.
2. אם לתינוק עדיין יש בעיות קואורדינציה תנועתית לאחר הבצקת, אז פרחי שיפון הם עזרה רבה. כדי להכין את התמיסה, יש לקחת 50 גרם של עלים יבשים לכוס מים חמים. לאחר החליטה, יש לדלל את כוס המים הזו לשניים ולתת לילד כפית לשתות בלילה.
3. ניתן להשתמש באורגנו לטיפול בתסמונת עוויתית. לשם כך, יש להכין תמיסה מימית של 20 גרם של צמח ו-300 גרם מים. יש לתת שלוש טיפות שלוש פעמים ביום.

הומאופתיה לטיפול בבצקת מוחית יכולה לשמש גם למשך זמן רב במהלך תקופת ההחלמה.

1. קנאביס אינדיקה הוא תרופה הומאופתית המשמשת לשיפור הולכת העצבים במקרים של פעילות שרירים ספסטית מוגברת. הוא זמין כגרגיר חד-תרופתי. מינון התרופה לילד בתחילת הטיפול הוא שני גרגירים פי שלושה, ובמקרים חמורים יותר המינון מוכפל. ייתכנו תופעות לוואי בצורת עור חיוור וריריות של הילד, כמו גם עוויתות שרירים לא רצוניות, שחולפות במהירות.
2. טרנטולה היספניקה 30 היא תרופה המשפרת את טרופיזם השרירים ואת מצב הנוירונים במוח, ומשפרת את היכולות הקוגניטיביות של התינוק. היא מיוצרת בצורת גרגירים ובדילול כזה יש ליטול גרגיר אחד שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי יכולות להיות בצורה של התכווצויות בטן. אמצעי זהירות - אין להשתמש אם אתם אלרגיים לדבש.
3. סקאלה קורנוטום - משמש לתיקון תסמונת עירור יתר עם הפרעות וגטטיביות בולטות. התרופה משמשת בגרגירים - שני גרגירים ארבע פעמים ביום. תופעות לוואי עשויות להיות נמנום או אובדן תיאבון, אז יש להפחית את המינון.
4. נרווהל היא תרופה משולבת שניתן להשתמש בה לטיפול בתסמונת עוויתית. היא מכילה אשלגן ברומיד, איגנטיה, ולריאן, אבץ. תרופות אלו מפחיתות את הרגישות המוגברת ואת הנכונות לעוויתות. לשימוש ילדים מגיל שנה, ניתן להשתמש בחצי טבליה שלוש פעמים ביום, לאחר שלוש שנים ניתן להשתמש בטבליה שלמה. מהלך הטיפול הוא בין שבועיים לחודש. תופעות לוואי יכולות להופיע בצורה של תגובות אלרגיות.

ניתן להשתמש בשיטות טיפול מסורתיות רק בהמלצת רופא ואין לשלול את הטיפול התרופתי העיקרי.

טיפול כירורגי בבצקת יכול להתבצע כאשר תרופות אינן יעילות ובתנאים מסוימים. אם הבצקת נגרמת על ידי גידול, אז במהלך טיפול נוירוכירורגי בגידול זה, מתוקנת בצקת מקומית. לעיתים יש צורך להפחית לחץ תוך גולגולתי, אז ניתן לנתח את קרומי המוח דרך הפונטנלים ולבצע דקומפרסיה.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

מְנִיעָה

מניעת בצקת מוחית אינה ספציפית וכוללת הקפדה על כל ההמלצות להריון ולידה בריאים. חשוב מאוד לשלול גורמים שעלולים להוביל לפגיעה בילד או למחלה זיהומית לאחר הלידה. טיפול נכון ומניעת פציעות ממלאים תפקיד מפתח.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להחלמה מבצקת מוחית אצל יילודים אינה חיובית במיוחד, שכן התהליך מתקדם במהירות. לעתים קרובות לא ניתן לעצור את הבצקת והפרוגנוזה קטלנית. אך לבצקות מקומיות יש מהלך קל יותר. אם ילד סבל מבצקת מוחית, אזי הפרעות נוספות בפעילות מוטורית, תפקודים קוגניטיביים והפרעות אחרות אפשריות.

בצקת מוחית אצל יילוד היא פתולוגיה נדירה, אך בהתחשב בשיעור התמותה הגבוה ובסיבוכים, חשוב לדעת עליה כמה שיותר. הסיבה עשויה להיות טראומה או גורם זיהומי, המשפיע על התמונה הקלינית. יש להעריך כל הפרעה מצד הילד הקשורה למערכת העצבים המרכזית כבצקת אפשרית ולנקוט פעולה מיידית.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]