ציסטה רטרו-מוחית של המוח

ציסטה רטרו-גלרית במוח היא סוג מסוים של ציסטה שנמצאת בחלק האחורי של המוח, באזור הנקרא המוח האחורי או המוח הקטן. הציסטה היא בועה, כלי חלול או חלל מלא בנוזל והיא יכולה להשתנות בגודל.

ניתן לגוון את הגורמים לציסטות רטרו-בלחיות, כולל:

1. חריגות מולדות: חלק מהציסטות יכולות להתרחש בגלל חריגות בהתפתחות המוח, בעודן עדיין בגוף האם.
2. טראומה: פגיעות ראש יכולות לפעמים להוביל להיווצרות ציסטה ברקמת המוח.
3. זיהומים: התרחשות של ציסטה יכולה להיות קשורה לזיהום או לתהליך דלקתי במוח.
4. דלקת: מחלות מסוימות, כמו דלקת קרום המוח (דלקת בממברנות המוח) יכולות לגרום לצורת ציסטות.
5. סיבות אחרות: ציסטות יכולות להתרחש מסיבות אחרות, מה שעשוי להיות קשור לניקוז נוזלים לקוי במוח או בגורמים אחרים.

הסימפטומים וההשפעות של ציסטות רטרו-בלחיות יכולות להשתנות בהתאם לגודלם ובמיקומם. ציסטות עשויות להיות אסימפטומטיות ומתגלות אגב במהלך בדיקה גופנית, או שהן עלולות לגרום למגוון תסמינים כמו כאבי ראש, תיאום לקוי, סחרחורת, בעיות ראייה ועוד.

הטיפול בציסטה רטרו-גלרית תלוי במאפייניה ובתסמיניו. במקרים מסוימים, מניפולציה כירורגית עשויה להיות נחוצה כדי להסיר את הציסטה כדי להקל על הסימפטומים ולמנוע את הצמיחה. הטיפול תמיד דורש גישה אינדיבידואלית והתייעצות עם נוירוכירורג או מומחה אחר בתחום הרפואה. [1]

גורם ל של ציסטה רטרו-מוחית

ציסטות רטרו-בלוניות נגרמות בדרך כלל על ידי מגוון גורמים, והגורמים המדויקים יכולים להשתנות. להלן מופיעים כמה מהגורמים האפשריים לציסטות רטרו-בלוניות:

1. חריגות מולדות: כמה ציסטות יכולות להתרחש בגלל חריגות במוח שהתפתחו בזמן שהעובר עדיין מתפתח בגוף האם. זה יכול להיות בגלל גורמים גנטיים או מוטציות אקראיות.
2. טראומה: טראומה לראש, כמו מכה, תאונה או נפילה, יכולה לגרום להיווצרות ציסטות במוח. פגיעות טראומטיות עלולות לפגוע ברקמת המוח ולהוביל להיווצרות ציסטות.
3. זיהומים: כמה זיהומים במוח או ממברנותיו (כמו דלקת קרום המוח) יכולים לגרום לדלקת ולהיווצרות ציסטה כתגובה לזיהום.
4. דלקת: תהליכים דלקתיים במוח הנגרמים על ידי מחלות שונות או תגובות חיסון יכולות להוביל להיווצרות ציסטות.
5. ציסטות מולדות: במקרים מסוימים, ציסטות רטרו-בלחיות יכולות להיות מולדות, כלומר הן נוצרות במוח לפני שנולד אדם.
6. Hydrocephalus: Hydrocephalus, מצב בו כמויות מופרזות של נוזלים מצטברים בתוך הגולגולת, יכולים להוביל להיווצרות ציסטות באזורים שונים במוח, כולל האזור הרטרו-גלורי.
7. גורמים אחרים: ציסטות יכולות להתרחש גם מסיבות אחרות ופחות שכיחות, העשויות לכלול שינויים בזרימת הדם של המוח או חריגות במוח בניקוז נוזל המוח.

פתוגנזה

פתוגנזה מתארת את המנגנונים המובילים להתפתחות מצב זה. במקרה של ציסטות רטרו-בלחיות, הפתוגנזה עשויה להיות קשורה למספר גורמים אפשריים:

1. חריגות מולדות: כמה ציסטות רטרו-בלחיות עשויות להיות נטיות גנטיות, כלומר הן יכולות להתרחש בגלל חריגות בהתפתחות המוח בזמן שהעובר עדיין מתפתח. חריגות אלה עשויות לכלול היווצרות לא תקינה של מבני מוח או חריגות של ניקוז נוזלים מוחיים.
2. טראומה: טראומה לראש, כמו מכה, תאונה או נפילה, עלולה לגרום נזק לרקמות המוח והיווצרות ציסטה בתגובה לפגיעה. פגיעות טראומטיות עלולות לשבש את זרימת הדם והנוזל המוח הרגיל, מה שיכול לתרום להיווצרות ציסטה.
3. זיהומים ודלקת: זיהומים במוח או ממברנותיו, כמו דלקת קרום המוח, עלולים לגרום לדלקת במוח. דלקת יכולה להוביל לשינויים ברקמות המוח ואולי ציסטות.
4. Hydrocephalus: Hydrocephalus, מצב בו מצטברים כמויות מופרזות של נוזל מוח בגולגולת, עשוי להיות קשור להיווצרות ציסטות באזורים שונים במוח, כולל האזור הרטרו-גלורי.
5. גורמים אחרים: ציסטות יכולות לנבוע גם ממנגנונים אחרים, כמו שינויים באספקת הדם למוח, חריגות בניקוז נוזל המוח או מצבים רפואיים אחרים.

הבנת הפתוגנזה המדויקת של ציסטות רטרו-בלחיות מחייבת מחקר נוסף והערכת מטופלים. לעתים קרובות היווצרותן של ציסטות כאלה היא רב-פנים ויכולה להיות קשורה למספר גורמים בו זמנית.

תסמינים של ציסטה רטרו-מוחית

להלן כמה מהתסמינים האפשריים של ציסטה רטרו-בלרית:

1. כאב ראש: כאב באזור הראש יכול להיות אחד התסמינים השכיחים ביותר.
2. סחרחורת וחוסר יציבות: ציסטות רטרו-בלחיות יכולות להפעיל לחץ על מבני מוח האחראים לתיאום ואיזון, מה שעלול להוביל לסחרחורת ולאי-יציבות בעת ההליכה.
3. ליקוי בראייה: הציסטה יכולה להפעיל לחץ על העצבים או על חלקי המוח האחראים לראייה, מה שעלול להוביל למגוון בעיות חזותיות כמו ראייה כפולה, תמונות מטושטשות או קושי להתמקד.
4. התקפי ראש: אצל אנשים מסוימים, ציסטה רטרו-בלרית יכולה לגרום להתקפים אפילפטיים.
5. הידרוצפלוס: אם הציסטה חוסמת את זרימת הנוזל הרגילה בתוך הגולגולת, היא יכולה להוביל להידרוצפלוס (הצטברות נוזלים בתוך הגולגולת), מה שעלול לגרום לכאבי ראש, הקאות והחמרה של המצב.
6. ליקויים נוירולוגיים: הציסטה יכולה להפעיל לחץ על חלקים שונים במוח, מה שעלול לגרום למגוון תסמינים נוירולוגיים כמו התקפים, הפרעות חושיות ושינויים בעוצמת השרירים ובתיאום.

התסמינים עשויים להשתנות בהתאם לחולה הבודד ובמאפייני הציסטה עצמה. [2]

ציסטה רטרו-גלרית אצל ילד

זהו מצב בו נוצר חלל מלא נוזלים בחלק האחורי של המוח, באזור שנקרא רטרו-פיל. מצב רפואי זה יכול להיות מולד או לרכוש, ואבחוןו וטיפולו דורשים תשומת לב מומחית.

חשוב לזכור שציסטות רטרו-בלחיות יכולות להשתנות בגודל ובסימפטומים, והן לא תמיד גורמות לבעיות. אצל חלק מהילדים הם עשויים להיות אסימפטומטיים ומתגלים אגב במהלך בדיקה גופנית, בעוד שילדים אחרים עשויים לסבול תסמינים כמו כאבי ראש, סחרחורת, בעיות תיאום, בעיות ראייה ותסמינים נוירולוגיים אחרים.

יש לעקוב אחר הצעדים הבאים כדי לאבחן ולנהל ציסטה רטרו-גלרית אצל ילד:

1. בדיקה גופנית: רופא ילדים או נוירולוג יבחן את הילד ויזהה תסמינים וסימנים אפשריים שעשויים להיות קשורים לציסטה.
2. בדיקות אבחון: הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח מתבצעת בדרך כלל כדי לאשר את הנוכחות ולהעריך את המאפיינים של הציסטה. MRI מספק תמונות מפורטות של המוח והציסטה, וקובעות את גודלו, מיקומו ומאפייניו אחרים.
3. ייעוץ מומחה: תלוי בממצאי האבחון ובתסמיני הילד, יתכן שיהיה צורך להתייעץ עם נוירוכירורג או מומחה אחר כדי לקבוע את הצעדים הבאים בטיפול ובטיפול.
4. טיפול: טיפול בציסטה רטרו-בלחרית אצל ילד תלוי במאפייני הציסטה והתסמינים. במקרים מסוימים, הסרה כירורגית של הציסטה עשויה להיות נחוצה, במיוחד אם היא גורמת לתסמינים חמורים או מאיימת על בריאות. במקרים אחרים יתכנו תצפית ומעקב ללא ניתוח.

הטיפול והטיפול בילד עם ציסטה רטרו-בלחרית צריכים להיות מונחים על ידי רופאים ומומחים שיכולים להמליץ על תוכנית הטיפול הטובה ביותר למצב.

סיבוכים ותוצאות

ציסטות רטרו-בלוניות, כמו ציסטות מוחיות אחרות, יכולות לגרום למגוון סיבוכים ובעיות, במיוחד אם לא מטופלים או אם הסימפטומים שלהם אינם נשלטים. סיבוכים יכולים להשתנות בהתאם לגודל, במיקום ובמאפייני הציסטה. להלן חלק מהסיבוכים האפשריים מופיעים להלן:

1. הפרעות במערכת העצבים: ציסטות רטרו-בלחיות יכולות להפעיל לחץ על רקמת המוח והעמוד השדרה הסובבים, מה שעלול לגרום למגוון תסמינים נוירולוגיים. אלה יכולים לכלול כאבי ראש, סחרחורת, הפרעות תיאום, חולשת שרירים, הפרעות חושיות ובעיות אחרות.
2. הידרוצפלוס: במקרים מסוימים, ציסטות רטרו-בלחיות יכולות להפריע לניקוז הרגיל של נוזל המוח, מה שעלול להוביל להידרוצפלוס (הצטברות נוזלים בתוך הגולגולת). הידרוצפלוס עלול לגרום לנפח ראש מוגבר, כאבי ראש, הפרעות ראייה ותסמינים אחרים.
3. דחיסה של מבנים מסביב: ציסטות גדולות או צומחות במהירות עלולות להפעיל לחץ על מבני מוח סמוכים, מה שעלול לגרום לסיבוכים נוירולוגיים חמורים כולל שיתוק, תודעה לקויה ובעיות אחרות.
4. הפרעות ראייה: ציסטות רטרו-בלחיות המפעילות לחץ על מסלולי הראייה או המבנים periocular יכולים לגרום להפרעות ראייה כולל ראייה כפולה, צמצום שדה הראייה או אפילו אובדן ראייה.
5. לחץ מוגבר תוך גולגולתי: ציסטות יכולות להגביר את הלחץ בתוך הגולגולת, מה שעלול להוביל לכאבי ראש, בחילה, הקאות ותסמינים אחרים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

אבחון של ציסטה רטרו-מוחית

אבחון ציסטה רטרו-גלרית כרוך במספר נהלים ובדיקות רפואיות שיעזרו לבסס את הנוכחות והמאפיינים של ציסטה זו. להלן כמה מהשיטות העיקריות המשמשות לאבחון ציסטות רטרו-בלוניות:

1. הדמיית תהודה מגנטית (MRI): MRI במוח הוא השיטה העיקרית לגילוי ואפיון ציסטות רטרו-בלחיות. זהו מחקר שאינו פולשני המספק תמונות מפורטות של המוח בתחזיות שונות. MRI עוזר לקבוע את הגודל, המיקום והמבנה של הציסטה, כמו גם להעריך את השפעתו על הרקמות הסובבות.
2. טומוגרפיה ממוחשבת (CT): סריקת CT של המוח עשויה להתבצע כאשר MRI אינו זמין או לא הולם. יתכן שיהיה שימושי להעריך עוד יותר את הציסטה ואת השפעתו על המבנים הסובבים אותו.
3. ליקרורוגרפיה: זהו נוהל בו הרופא מזריק חומר ניגודיות לתעלת עמוד השדרה ומבצע צילומי רנטגן או MRI כדי להעריך ניקוז נוזלים מוחי. ליקוזורוגרפיה יכולה להיות שימושית בהערכת ההשפעה של ציסטה על ניקוז נוזלים מוחיים.
4. אולטרסאונד: במקרים נדירים ניתן להשתמש באולטרסאונד לאבחון ציסטות, במיוחד אצל ילודים או תינוקות.
5. בדיקה קלינית והיסטוריה: הרופא עשוי לבחון את המטופל, לברר את ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית שלו, ולדון בתסמינים שיכולים להצביע על נוכחות של ציסטה.

לאחר שאובחן ציסטה רטרו-בלחרית, חשוב לבצע הערכה נוספת ולהעריך את תסמיני המטופל. זה יעזור לקבוע את הצורך בטיפול ולפתח תוכנית טיפול אינדיבידואלית למטופל, העשויה לכלול ניטור, טיפול או ניתוח רפואי, תלוי במאפייני הציסטה והמצב הקליני.

אבחון דיפרנציאלי

יש לקחת בחשבון את התנאים והמחלות הבאים לאבחון דיפרנציאלי של ציסטות רטרו-בלחיות:

1. ציסטה אפידוראלית: ציסטות אפידוראליות ממוקמות בעמוד השדרה ויכולות לגרום לדחיסה של חוט השדרה. תסמינים דומים יכולים להופיע גם עקב דחיסה של חוט השדרה על ידי ציסטה רטרו-גלרית.
2. ציסטה טראומטית: לאחר פגיעה ראש או חוט השדרה, ציסטה נוזלית עשויה להתרחש כתוצאה מדמעה במוח או ממברנות עמוד השדרה.
3. מום ארנולד-צ'יארי: זוהי הפרעה מולדת של אנטומיה מוחית בה רקמת המוח עלולה לבלוט בתעלת עמוד השדרה, שעלולה לטעות בציסטה.
4. אוסטיאופיטים או גידולים בעמוד השדרה: שינויים אלה במבנה עמוד השדרה יכולים לדחוס את חוט השדרה ולגרום לתסמינים הדומים לאלה של ציסטה רטרו-גלרית.
5. תהליכים דלקתיים או זיהומיים: זיהומים כמו דלקת קרום המוח או מורסות מוח עלולות לגרום לתסמינים דומים.

חשוב לבצע בדיקה מקיפה, כולל סריקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הראש ו/או עמוד השדרה, ולהתייעץ עם נוירוכירורג או נוירולוג כדי לבצע אבחנה דיפרנציאלית מדויקת ולבסס אבחנה מוחלטת.

יַחַס של ציסטה רטרו-מוחית

הטיפול בציסטה רטרו-גלרית (או הציסטה של דארווין) תלוי בכמה גורמים, כמו גודל הציסטה, התסמינים שהוא גורם לסיבוכים הפוטנציאליים שלו. בדרך כלל נחשבים הטיפולים הבאים:

1. תצפית דינאמית (המתנה): אם הציסטה הרטרו-גלרית היא קטנה ולא גורמת לתסמינים או סיבוכים, רופאים עשויים להמליץ פשוט להתבונן בו בבדיקות גופניות רגילות ומעקב. זו עשויה להיות אפשרות בטוחה לחולים שאין להם כאב או תסמינים אחרים לא נוחים.
2. ניהול סימפטומים: אם הציסטה גורמת לכאבי ראש, סחרחורת, תיאום לקוי ותסמינים אחרים, הטיפול עשוי להיות מכוון להקל על תסמינים אלה. זה עשוי לכלול נטילת משככי כאבים, אנטימטיקה ושיקום.
3. ניתוח: במקרים בהם הציסטה הופכת לגדולה, דוחסת קשות סביב הרקמה או גורמת לתסמינים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית. הנוהל נקרא "כריתת הרחם" או "ציסטומיה". במהלך ניתוח זה המנתח מסיר את הציסטה ובמידת הצורך משחזר את הרקמה הסובבת.
4. ניקוז: לפעמים ניתן להשתמש בטכניקות ניקוז, בהן מוסרים נוזלים מהציסטה כדי להקל על הסימפטומים. זה עשוי להיות פיתרון זמני.

יש לפקח על טיפול בציסטות רטרו-בלחיות על ידי מומחים מנוסים כמו נוירוכירורגים או נוירולוגים. הם יכולים להעריך את המאפיינים האישיים של כל מקרה ולהחליט על שיטת הטיפול הטובה ביותר למצב הספציפי.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחולים עם ציסטות רטרו-בלחיות יכולה להשתנות בהתאם למספר גורמים:

1. גודל ציסטה: ציסטות קטנות עלולות להיות אסימפטומטיות ולא לגרום לבעיות חמורות, בעוד שציסטות גדולות עשויות ללחוץ על מבנים מסביב ולגרום לתסמינים.
2. תסמינים: הפרוגנוזה תלויה באילו תסמינים הציסטה גורמת. לדוגמה, ציסטות הגורמות לכאבי ראש, דיסארתריה (פגיעה בביטוי דיבור), בעיות תיאום ותסמינים נוירולוגיים אחרים עשויים לדרוש טיפול חמור יותר.
3. טיפול: הטיפול יכול לנוע בין טיפול תרופתי לניתוח. במקרים מסוימים, ציסטות גדולות וסימפטומטיות במיוחד, ייתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית.
4. גיל ובריאותו הכללית של המטופל: הפרוגנוזה עשויה להיות תלויה גם בגיל ובריאותו הכללית של המטופל. חולים צעירים ובריאים עשויים להיות בעלי פרוגנוזה חיובית יותר.

חשוב לציין כי ציסטות רטרו-בלוניות לא תמיד גורמות לבעיות חמורות, ואנשים רבים יכולים לנהל בהצלחה ציסטות אלה בפיקוח רפואי, ובמקרים מסוימים, טיפול. עם זאת, רק רופא יכול לספק הערכה מדויקת של הפרוגנוזה המבוססת על המאפיינים האישיים והצגה קלינית של חולה מסוים. אם אתה או אדם אהוב חושדים בציסטה רטרו-גלרית, חשוב לראות רופא להערכה ותוכנית טיפול.

ציסטה רטרו-גלרית והצבא.

הקבלה לצבא תלויה בגורמים רבים, כולל כושר רפואי ופיזי. ההחלטה להתגייס לצבא עם ציסטה רטרו-גלרית תלויה במגוון נסיבות:

1. גודל ואופי הציסטה: אם הציסטה הרטרו-גלרית היא קטנה, אסימפטומטית ואינה משפיעה לרעה על בריאותו ויכולותיו של חבר השירות, יתכן שהיא לא מהווה מכשול לשירות הצבאי.
2. תסמינים וסיבוכים: אם הציסטה גורמת לתסמינים כמו ליקוי נוירולוגי, כאבי ראש, בעיות תיאום או בעיות חמורות אחרות, זה יכול להשפיע על הסכמה צבאית.
3. החלטת הרופא: המועצה הרפואית של הכוחות המזוינים תקבל החלטת גיוס על בסיס הערכה רפואית של כל מקרה פרטני. אם רופאים מאמינים כי ציסטה רטרו-גלרית מייצגת ליקוי רפואי או נוירולוגי משמעותי, היא עלולה לגרום לפטור זמני או קבוע משירות צבאי.

חשוב להדגיש כי כל מקרה מוערך באופן אינדיבידואלי וההחלטה מתקבלת על ידי ועדה רפואית המבוססת על נתונים רפואיים ספציפיים.