צורה סטרילית של דיסארתריה: אפיון, טיפול, פרוגנוזה

לעיתים אנו נתקלים באנשים, כולל ילדים, שדיבורם קשה להבנה משום שהוא עמום, מונוטוני, ללא אינטונציות וויסות קוליות. בנוסף, מאפיינים התנהגותיים אחרים הופכים בולטים. משמעות הדבר היא שנתקלנו במקרה של דיסארתריה. מונח זה מתורגם מלטינית כ"הפרעת דיבור רהוט". דיסארתריה מחוקת, בהיותה אחת מצורותיה, אינה בעלת ביטויים פסיכולוגיים, נוירולוגיים ודיבוריים ברורים ומחוקים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

האפידמיולוגיה של המחלה היא כזו שבדיקת ילדים בגיל הרך על ידי קלינאי תקשורת מגלה ליקויי דיבור אצל מחציתם. מבין ההפרעות, דיסארתריה היא אחת הנפוצות ביותר, ו-60-85% ממקרי המחלה נגרמים משיתוק מוחין.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

גורם ל דיסארתריה חמורה

דיסארתריה מחוקת היא הד של נזק לחלקים בודדים במוח - החלק העליון של מערכת העצבים המרכזית (CNS), המחובר לכל הרקמות והאיברים של מערכת העצבים ההיקפית. זו הסיבה שכשלים שלה כרוכים בהפרעות של איברים אחרים. הגורמים לדיסארתריה מחוקת כוללים:

• פגיעות ראש;
• מחלות זיהומיות (דלקת המוח, דלקת קרום המוח וכו');
• שיכרון הגוף עם ניקוטין, אלכוהול, סמים או תרופות עקב טיפול לא תקין;
• מחלות כלי דם (שבץ מוחי);
• גידולים;
• מחלות אחרות (טרשת נפוצה, מחלת אלצהיימר, מחלת פרקינסון);
• מחלות תורשתיות;
• פגיעות בלידה או פגיעות שנגרמו במהלך הריון לא תקין;
• שיתוק מוחין.

גורמי סיכון

בהתבסס על הגורמים המובילים לדיסארתריה נמחק, גורמי הסיכון הם טרשת עורקים של כלי הדם המוחיים, פגיעות ראש קרניו-מוחיות, הרגלים רעים, התנהגות רשלנית עם כימיקלים (ארסן, תרכובות חנקן), מחלות כבד וכליות כרוניות המשפיעות על המוח. אצל ילדים, דיסארתריה נמחק מתרחשת כתוצאה מזיהום ברחם, פגיעות בלידה, רעילות קשה במהלך ההריון, אי התאמה בין גורם ה-Rh של האישה לילד, היפוקסיה עוברית, חנק במהלך הלידה.

[ 11 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה מבוססת על נזק למערכת העצבים המרכזית וההיקפית של אדם. מנגנון הדיבור מתוכנן כך שאות ממערכת העצבים המרכזית עובר דרך העצבים הצנטריפוגליים לקולטנים של איברי הדיבור כדי להפעיל אותו. אם אחת החוליות בשרשרת המוח-פנים ניזוקה, אותות מקליפת המוח אינם מגיעים לשרירים האחראים על הביטוי, הנשימה והקול.

[ 12 ], [ 13 ]

תסמינים דיסארתריה חמורה

תסמינים של דיסארתריה סמויה מתבטאים הן בפגמי דיבור והן בפעולות התנהגותיות. תסמיני דיבור מתבטאים בהגייה שגויה של צלילים פרונטליים, לחישה ושריקה. הקול מונוטוני, חלש ושקט, גוון הקול משתנה. התפיסה השמיעתית מצטמצמת. תסמינים שאינם דיבוריים כוללים היחלשות של תנועות רצוניות, הופעת רפלקסים פתולוגיים (הזעה של כפות הרגליים, כפות הידיים), עוויתות אוטומטיות לא רצוניות של הפנים (היפרקינזיס), שינויים בטונוס השרירים. עלייה (ספסטיות) מסומנת על ידי שפתיים סגורות היטב, שרירים מתוחים של הצוואר והפנים, תנועות מוגבלות של מנגנון הדיבור. עם טונוס מופחת (היפוטוניה), הלשון רפויה ושוכבת על תחתית הפה, השפתיים פתוחות למחצה, רוק זורם. שינוי מטון אחד למשנהו (דיסטוניה) משבש את הנשימה במהלך שיחה, ברגע הגיית המילים הוא לסירוגין ומהיר. במקרים מסוימים, אובדן זיכרון, קושי בריכוז ופעילות מנטלית אפשריים.

הסימנים הראשונים של דיסארתריה שנמחקה הם טשטוש, עיוות של מילים מדוברות, ביטוי לא ברור, עיוות של צלילים. לעתים קרובות, דיבור כזה דומה לדיבור בפה מלא. זה קורה למבוגרים לאחר שבץ מוחי או פגיעת ראש. אצל תינוקות, הסימנים הראשונים של המחלה עשויים להיות מסומנים על ידי רפלקס יניקה חלש.

התפתחות הספירה המוטורית בדיסרתריה שנמחקה

התפתחות הספירה המוטורית בדיסרתריה מחוקת תלויה ישירות באילו קצות עצבים איבדו קשר. לפיכך, נזק לעצב הטריגמינלי מקשה על פתיחה וסגירה של הפה, ללעיסה ובליעת מזון. נזק לעצב ההיפוגלוסלי גורם לקושי בשליטה על הלשון, נזק לעצב הפנים גורם לקושי בניפוח הלחיים או קימוט מצמרר, ונזק לעצב הגלוסופרינגיאלי גורם לתקלה של הגרון והחך, מה שגורם לשינוי הקול, נשימה להשתבש וכו'. אך לרוב, תפקוד לקוי של עצב ההיפוגלוסלי מוביל לדיסארתריה מחוקת.

[ 14 ], [ 15 ]

דיסארתריה פסאודובולברית נמחקה

הסוג הנפוץ ביותר של דיסארתריה הוא דיסארתריה פסאודובולברית נמחקת. היא נגרמת מנזק מוחי שהתרחש בילדות. זה יכול להיות גידול, פגיעה מלידה, דלקת המוח וכו'. כתוצאה מכך, קליפת המוח אינה שולחת אות לעצבי גזע הגולגולת השולטים במנגנון הדיבור. זה משפיע על כישורים מוטוריים ומחליש את שרירי הפנים. לאנשים כאלה יש פה פתוח, ריר, קצה הלשון עולה ונע בקושי, מילים עילגות ובלתי מובנות, והקול הופך לאף. ישנן שלוש דרגות של דיסארתריה פסאודובולברית נמחקת. דיסארתריה קלה מאופיינת בהפרעות דיבור קלות. לרוב, r, ts, ch, sh, zh מבוטאים בצורה שגויה, ולצלילים קוליים אין מספיק מלאות צליל. הדרגה הממוצעת מתבטאת בניידות נמוכה של שרירי הפנים, קושי בלעיסה או בליעה, וריור רב. ההגייה של רוב הצלילים מעוותת, עיצורים קוליים מבוטאים ללא קול, תנועות אינן צליליות מספיק. מופקות רק k, n, m, t, p, kh. דרגה חמורה מאופיינת בחוסר תנועה מוחלט של שרירי הפנים, הפה פתוח, תנועות לעיסה ובליעה קשות, דיבור נעדר.

דיסארתריה נמחקת אצל ילדים

אצל ילדים, דיסארתריה סמויה מתרחשת לרוב כתוצאה מחריגות במהלך ההריון, לידה לא תקינה וחנק עוברי. בעוד שהילד אינו מדבר, התסמינים מתבטאים באינסטינקט מציצה חלש, סירוב להכניס פטמה לפה. בנוסף, הוא מפגר מעט בהתפתחות הפיזית. הוא מתקשה לתפוס ולהחזיק חפצים בידו, אינו אוהב לשחק בצעצועים קטנים, להרכיב חלקי ערכות בנייה, לצייר או לפסל. לילד כזה יש ריור מוגבר, הבעות פנים לא פעילות, והוא אינו יכול לגלגל את לשונו לצינור. אך באופן כללי, מצבו אינו מעורר דאגה רבה.

דיסארתריה מחוקת אצל ילדים בגיל הגן

בגיל הגן, סטיות הקשורות למיומנויות מוטוריות כלליות הופכות בולטות. ילדים הולכים בצורה מגושמת, לא יכולים לעמוד על רגל אחת, מתעייפים מהר מפעילות גופנית, מחקים תנועות בצורה גרועה, מגיבים מאוחר לשינויים בתנוחה, בקצב ובקצב מוזיקלי בשיעורי מוזיקה, מחזיקים עט בצורה חלשה ולא אוהבים לצייר. ילדים כאלה מתקשים לדאוג לעצמם, לכפתר או לפתוח כפתורים, לקשור צעיף. בגילאי 5-6 מופיעים מאפיינים של מנגנון ההגייה. עם טונוס שרירים מופחת, הלסת התחתונה מוחזקת בצורה גרועה במצב מורם, כך שהפה לא נסגר, השפתיים והלשון רפויות. ספסטיות שרירים נותנת חצי חיוך על הפנים, והקשיות שלהן מתגברת במישוש. זה יכול להיות קשה להם להחזיק את אותה תנוחה במשך זמן רב: לחיים נפוחות, שפתיים בצורת צינור, לשון בולטת, כי אחרי זמן מה היא מתחילה לרעוד ולעוות. באופן קונבנציונלי, שגיאות הגייה מחולקות לשלוש קבוצות:

• עם הפרעות בהגיית צלילים ובצביעה אקספרסיבית של דיבור (פרוזודיה). ילדים כאלה מבטאים מילים היטב, יש להם אוצר מילים גדול, אך מילים רב-הברתיות גורמות לקשיים. הם מאופיינים באוריינטציה מרחבית לקויה;
• ההפרעות הראשונות מלוות בשמיעה פונטית לא מפותחת. זה מתבטא בחוסר יכולת לתאם חלקי דיבור שונים במשפטים, בהגיית מילים מורכבות ובאוצר מילים חלש. קבוצת ילדים זו נשלחת לגן מיוחד;
• עם הפרעות הגייה ופרוזודיה ברורות, ושמיעה פונטית לא מפותחת. קבוצות ייעודיות מאורגנות בגני ילדים עבור ילדים כאלה.

דיסארתריה מחוקת אצל מבוגרים

שלא כמו ילדים, מבוגרים כבר פיתחו מנגנון דיבור ומיומנויות שיחה בזמן הדיסארתריה. הם שומעים ותופסים הכל. פגמים במנגנון הדיבור מתרחשים כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים המרכזית עקב אחת הסיבות שהוזכרו לעיל. מערכות הנשימה והארטיקולציה מעורבות ביצירת צלילים. מערכת הנשימה אחראית על היווצרות הקול, דבר המתאפשר עקב כניסת אוויר לגרון דרך התהודה, והחזרתו למנגנון הארטיקולציה. האחרון, בתורו, מייצר צליל בעזרת מכשירים כמו הלשון, הגרון, החיך, השפתיים והשיניים. כשל של כל אחת מהשרשראות הללו מוביל להפרעות דיבור.

שלבים

מידת הסטייה בדיבור מהנורמה וחומרת הנזק למערכת העצבים קשורות ישירות. קלינאי תקשורת מבחינים בין ארבעה שלבים של דיסארתריה. בשלב הראשון, עיוותים של צלילים נשמעים רק על ידי קלינאי התקשורת. בשלב השני, דיבור הדובר מובן, אם כי שגיאות הגייה ברורות אפילו לזרים. בשלב השלישי יש פגמים בולטים יותר - עיוותים, השמטות או החלפת צלילים. השיחה איטית, המילים אינן אקספרסיביות, לא ברורות, הן מובנות רק על ידי אנשים קרובים. השלב הרביעי הוא החמור ביותר, הוא מתרחש עם שיתוק מוחלט של שרירי המוטוריקה של הדיבור, כאשר הדיבור הופך בלתי אפשרי או בלתי מובן לחלוטין אפילו לאנשים קרובים.

טפסים

סוגי הדיסארתריה המחוקה נקבעים על ידי מיקום הנזק למערכת העצבים המרכזית האחראית על תפקוד הדיבור ותסמיניה. להלן הבחינות:

• פסאודובולבר, שבו מושפעים קצות העצבים הקורטיקו-גרעיניים. הוא מאופיין בהפרעה בהגיית צלילים, חולשה של שרירי הדיבור;
• קורטיקלית, הנגרמת על ידי נזק מוקדי לקליפת המוח (תנועות רצוניות קשות);
• מְעוּרָב.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים של דיסארתריה שנמחקה הם במישור החברתי והפסיכולוגי. ליקויי דיבור חמורים המקשים על תקשורת במשפחה, בעבודה ועם חברים עלולים להוביל לבידוד חברתי. זה, בתורו, משאיר חותם על מצבו הרגשי של האדם, וגורם למצב רוח ירוד ודיכאון.

אבחון דיסארתריה חמורה

אבחון של דיסארתריה נמחקת מבוצע על ידי נוירולוג ומטפל בדיבור. יש צורך להעריך את מידת הנזק למערכת העצבים המרכזית ואת מיקומה.

הנוירולוג מבסס את מסקנותיו על מחקרים אינסטרומנטליים. מסקנת הטיפול בדיבור מבוססת על הערכת תסמיני דיבור ותסמיני אי-דיבור: אופי הנשימה, מצב שרירי הפנים, היכולת לבצע תנועות ארטיקולציה. מנותח דיבור בעל פה: הגיית מילים, אינטונציה, מובנות, קצב וקצב.

נערכים מבחנים בכתב: הכתבות, העתקת טקסטים, קריאה בקול רם. אצל ילדים, דיסארתריה מחוקת מאובחנת לאחר 5 שנים.

בדיקות דם ושתן נקבעות כדי לקבוע את המצב הכללי של הגוף.

לאבחון אינסטרומנטלי תפקיד חשוב בקביעת האבחנה, היקפה תלוי באבחון הראשוני שנעשה על ידי נוירולוג או נוירולוג ילדים. התמונה המדויקת ביותר תינתן על ידי המחקרים הבאים: MRI של המוח, אלקטרומיוגרפיה, אלקטרואנצפלוגרפיה, אלקטרונאורוגרפיה.

[ 16 ]

אבחון דיפרנציאלי

משימת האבחון המבדיל, המבוססת על הערכת תסמינים, היא להפריד בין דיסארטריה מחוקת לבין אלאליה מוטורית, אפזיה ודיסלליה. כל האבחנות הללו קשורות לפגיעות במוקדי המוח, ולכן רק מחקרים נוירולוגיים יענו על השאלה .

כאשר מאבחנים דיסארתריה מחוקת, קשה להבחין בין צורתה הקלה לבין דיסארתריה מורכבת, מכיוון שיש להן תסמינים דומים. במקרה של דיסארתריה, ליקויי דיבור אינם קשורים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית. לרוב, היא נגרמת על ידי המוזרויות של המבנה האנטומי של מנגנון המפרק. הבה נבחן את הסימנים המבדילים של דיסארתריה מחוקת. הקריטריונים העיקריים המשמשים לקביעת דיסארתריה מחוקת הם כדלקמן:

• מצב של ביטוי (קצב איטי, קושי בשמירה או החלפת ביטוי);
• נוכחות של שינויים באינטונציה ובבהירות ההגייה של מילים;
• הופעת תנועות אחרות עם תנועה בו זמנית של הלשון;
• אופי מתמשך של הפרעות הגייה.

דיסלאליה מאופיינת בהפרעה של הגיית עיצורים בלבד, כולל בווריאציות שונות של הגייתם. הצלילים שנוצרים על ידי קלינאי התקשורת נספגים היטב, הקצב והקצב של הדיבור אינם מופרעים, הנשימה, ההגייה ויצירת הקול מתואמים. לעומת זאת, עם דיסארטריה שנמחקה, תנועות מבוטאות לעתים קרובות כנאפיות. צלילים בודדים בודדים עשויים להישמע נכון, אך מעוותים במילה. הפקתם גורמת לקושי, קצב ההגייה אינו יציב, הנשימה מופרעת, הדיבור מופק בשאיפה. כל הפונקציות הנדרשות להגייה נכונה אינן מתואמות.

יַחַס דיסארתריה חמורה

הטיפול בדיסרתריה סמויה הוא מקיף, הכולל טיפול תרופתי, פיזיותרפיה ושיטות פדגוגיות. מטרת הטיפול היא להשיג רמת הגייה של מילים כזו שהדיבור יהיה מובן לאחרים, והאדם יוכל להסתגל לחברה. עבור ילדים עם דיסארתריה סמויה, קיימות קבוצות ייעודיות לטיפול בדיבור בהתאם לרמת ההתפתחות: עם הפרעות דיבור פונטיות, פונטיות-פונמיות וכלליות. טיפול תרופתי נקבע על ידי נוירולוג ומטרתו לשפר את פעילות המוח. מדובר בתרופות וסקולריות, נויטרופיות, הרגעה ומטבוליות. בעזרת תרגילים טיפוליים, שרירי הפנים מתחזקים, מיומנויות מוטוריות עדינות וגסות של הידיים מפותחות, מכיוון שהן קשורות ישירות לתפקודי הדיבור. תרגילי נשימה נחוצים גם כן, במקרה זה, התעמלות של סטרלניקובה יעילה, עיסוי פנים הוא חובה. מכלול זה של אמצעים טיפוליים משלים את העבודה המתמשכת של קלינאי תקשורת על הגדרת צלילים.

שיטות תיקון לדיסארתריה שנמחקה

שיטות תיקון לדיסארתריה שנמחקה כוללות את כל ההליכים הנ"ל בתוספת של שיטות לא מסורתיות אחרות. הן תלויות בחומרת הנזק למנגנון הדיבור. בשלב הראשון, שרירי הפנים מחזקים באמצעות עיסוי. לאחר מכן מבוצעים תרגילים מיוחדים כדי לבסס ביטוי נכון. לאחר מכן עובדים על הפקה אוטונומית של צלילים, ולאחר מכן על הגייתם הנכונה במילים. אם העבודה מתבצעת עם ילד, אז תמיכה פסיכולוגית בצורה של שבחים ואישור חשובה. דיקור, הירודותרפיה ואמבטיות טיפוליות משמשים במקביל. תוצאות טובות מתקבלות משיטת הטיפול באמצעות תקשורת עם דולפינים (טיפול בדולפינים), משחקים באמצעות חול (טיפול בחול) ותרגילי משחק (טיפול חושי).

תכנון פרוספקטיבי בדיסארתריה שנמחקה

תכנון ארוך טווח לדיסארתריה שנמחקה מיועד לילדים בגיל הגן וכולל פיתוח דיבור, שמיעה, קשב חזותי ושמיעתי. למטרה זו נערכים משחקים: לדוגמה, באמצעות תמונות וצעצועים, הם מתבקשים לזכור את מיקומם או נוכחותם, ולאחר מכן לספר מה השתנה. כך מחזקים את הקשב החזותי. צעצועי רעש משמשים לחיזוק הקשב השמיעתי, לדוגמה, עליכם לנחש למי שייך הקול או מאיפה מגיע הצליל. השלב הבא מכוון לפיתוח ניידות מנגנון המפרק. הוא מורכב מתרגילים שונים לפיתוח הלסת, חיזוק ניידות השפתיים, שרירי הלשון, הלחיים ואימון נשימה. נעשית התעמלות מיוחדת לפיתוח מיומנויות הגדרת והגיית צלילים בודדים. לשם כך, נעשה שימוש בהדגמה חזותית של היכן הלשון צריכה להיות, כיצד השפתיים ממוקמות. מול מראה מתרגלים את מיומנות הגיית צלילי שריקה, לחישה, ר, ל. לאחר מכן, בעזרת משחקים, מתבצעת עבודה על תיקון צלילים, דיוקם, טוהרם, קצבם ועוצמתם. לאחר מכן מגיעה עבודה על צליל, שבמסגרתה נלמדים ומקריאים שירים, פתגמים ופתגמים. משחקים לזיהוי צלילים בהברות מפתחים תפיסה פונמית. העבודה הגדולה שנעשתה מוכתרת בתרגילים ליכולת להבחין בין צלילים בהברות, מילים, ביטויים ומשפטים.

תכנון לוח-תמטי עבור דיסארתריה שנמחקה

תכנון לוח-תמטי עבור דיסארתריה שנמחקה אצל ילדים כולל תוכנית עבודה אישית עם יישום שלב אחר שלב של אמצעי תיקון המציינים פעולות ספציפיות ומועדי יישום. תוכנית זו מפותחת עבור מטופל ספציפי, תוך התחשבות בגיל ובעומק הפגיעה במנגנון הדיבור. ככלל, היא מורכבת משלב הכנה ושלב עיקרי. שלב ההכנה הראשון נועד ליצור אינטראקציה בין תפיסה חזותית, שמיעתית ומוטורית, שיפור מיומנויות מוטוריות עדינות, ארטיקולציה, זיכרון ויכולת ניתוח. מטרת השלב העיקרי היא פיתוח דיבור, תיקון שגיאות פונטיות של צלילים, חיזוק מנגנון הארטיקולציה.

[ 17 ], [ 18 ]

עבודה עם קלינאות תקשורת עם דיסארתריה שנמחקה

הכנת תוכניות לוח-תמטיות ויישומן שלב אחר שלב - כך מורכבת עבודת טיפול בדיבור עם דיסארתריה שנמחקה. המאפיינים הייחודיים של אבחנה זו הם שעל קלינאי הדיבור לבצע שלב הכנה גדול ועתיר עבודה על מנת לבצע תיקונים בהגיית הצלילים. יעילות תיקון הדיבור בעתיד תלויה לחלוטין בעבודתו המוצלחת של קלינאי הדיבור בשלב זה.

תרגילים לדיסארתריה שנמחקה

תרגילים מיוחדים פותחו עבור דיסארתריה שנמחקה לחיזוק מנגנון המפרק, פיתוח מיומנויות מוטוריות כלליות, כולל ידיים, תיאום תנועות, נרמול הקול והנשימה במהלך הגיית מילים. תרגילים לידיים כוללים שרוכים, שריכת חרוזים על חוט, הצללה בעיפרון ודוגמנות בפלסטלינה. תיאום התנועות משתפר בעזרת פנטומימה: יש צורך לתאר את מה שנשמע עם הידיים.

ישנם תרגילים נוספים לתיאום תנועות. דיבור, נשימה וקול מנורמלים בעזרת התעמלות סטרלניקובה. הנה כמה טכניקות: קחו נשימה רדודה, עצרו את הנשימה ונשפו לאט; שאפו, עצרו את הנשימה, הגיו כל צליל תנועה בנשיפה; החליפו בצורה חלקה צליל תנועה אחד לאחר בנשיפה. נגינה בחליל ופיצוץ בלונים גם עוזרים היטב. אמצעים טיפוליים לתיקון דיבור כוללים גם תרגילים לתפיסה מישושית של עצמים וייצוג מרחבי. לשם כך, הם מציעים לזהות עצמים על ידי מגע, מרקם וצורה וכו'. הם מלמדים את המיומנויות ליצור קשר סיבה ותוצאה, להכליל.

[ 19 ]

הפקת קול בדיסארתריה שנמחקה

הפקת צלילים בדיסארתריה מחוקת מתחילה בצלילי תנועה, שכן הם ממלאים תפקיד מרכזי בבהירות ובבהירות ההגייה של מילים, בצביעה הרגשית של הדיבור. תחילה, מתבצעת עבודה על תיקון צלילים כאלה: e, a, i, y, o, u. לאחר השגת בהירות בהגייה, עוברים לעיצורים [m'-m], סונורנטים [n'-n], [j], [l'-l], [r'-r], נפצים [p'-p], [b'-b], [t'-t], [d'-d], [k'-k], [g'-k], חיכוכים [f'-f], [v'-v] ולשוני קדמי [s'-s], [z'-z], [sh-zh], [kh'-kh], [shch], [ch], [ts]. ראשית מגיע שלב ההכנה, ולאחר מכן הפקת הצלילים.

תרגילי ארטיקולציה עבור דיסארתריה שנמחקה

תרגילי ארטיקולציה מיוחדים פותחו עבור דיסארתריה מחוקת באמצעות תרגילים דינמיים ופסיביים כאחד.

ישנה שיטה של ארמקובה לשרירי הלעיסה. התרגילים כוללים פתיחה וסגירה לסירוגין של הפה, ניפוח ומשיכה של הלחיים, דחיפה קדימה ולצד הלסת, נשיכת השפה התחתונה עם השפה העליונה. התעמלות של ארקיפובה מכוונת גם לחיזוק שרירי הפנים. היא מורכבת מניפוח הלחיים, מתיחת השפתיים לצינור, חשיפת השיניים העליונות והתחתונות לסירוגין, משיכת השפתיים לחלל הפה, נחירת "סוס", חיקוי שטיפת שיניים.

התעמלות פסיבית ללשון לפי שיטת פרבדינה כוללת תנועות תחת השפעת אדם אחר. תרגילים כאלה מבוצעים בשלושה שלבים: כניסה, תחזוקה ויציאה מהתנוחה. לדוגמה, עליכם לסגור את השפתיים, אדם זר מחזיק אותן באצבע ומציע לנשוף לתוכן ולנסות לפתוח אותן. ההגייה של כל קבוצת צלילים תואמת למיקום מסוים של הלשון, השפתיים, מתח השרירים. התעמלות מפרקית נועדה לחזק מיומנויות אלה.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

עיסוי לדיסארתריה שנמחקה

עיסוי לדיסארתריה שנמחקה משמש לחיזוק או הרפיית שרירי הפנים. במקרה של היפרקינזיס והיפרטונוס, מתבצע עיסוי מרגיע. הוא מורכב מטפיחות קצרות של 1-1.5 דקות, ליטוף הפנים מהרקות ועד לגשר האף, המצח, האף והשפתיים. לאנשים עם טונוס נמוך נקבע עיסוי חיזוק. במקרה זה, הפנים ארוכות יותר (3 דקות) ונלושות לעומק ומשפשפות. כל התנועות מכוונות אופקית מהמרכז לפריפריה של הפנים.

כדי לשפר את המוטוריקה של הידיים, מבוצעים עיסוי ועיסוי עצמי של האצבעות והידיים. לפיכך, מוצע לילדים לחקות את תנועות המגהץ, המסור, לישת הבצק ואחרות בצורת משחקים, בליווי רביעיות מיוחדות בנושא זה.

תוכנית מותאמת לדיסארתריה שנמחקה

התוכנית המותאמת לדיסארתריה נמחקת נועדה להתפתחות וחינוך של ילדי גן חובה, תוך התחשבות במאפייניהם. זוהי תוכנית עבור קלינאי תקשורת ומשתתפים אחרים בתהליך החינוכי, מגדירה את סדרי העדיפויות של ההכשרה, מספקת מתודולוגיה והיבטים ארגוניים שלה, מסדירה את כל סוגי ההכשרה ומערכת להערכת תוצאות הטמעתה. בנוסף לקלינאי תקשורת, היא כוללת מחנכים האחראים על ניהול משחקים, שיחות, טיולים במסגרת התוכנית המותאמת, מנהל מוזיקלי, מומחה לאמנויות יפות, מורה לחינוך גופני והורים. התוכנית מיועדת לשנתיים ומורכבת ממספר שלבים.

• בשלב האבחון הראשוני הראשון, על ידי איסוף אנמנזה, בדיקות פסיכולוגיות וטיפול בדיבור, נקבעת מידת הנזק לדיבור ומשימות לתיקון ליקויים, וממלאים כרטיס דיבור.
• בשלב השני, שלב הארגון וההכנה, מפותחת תוכנית תיקון אישית.
• השלב השלישי - תיקוני וטכנולוגי - כרוך ביישום כל הפעילויות המתוכננות.
• הרביעי הוא האבחון הסופי.

מחקרים של קלינאות תקשורת נערכים כדי להעריך את מצב מערכת הדיבור של הילד ותפקודים אחרים. מתקבלות החלטות על סיום שיעורים עם קלינאי תקשורת במקרה של תוצאות חיוביות, להמשיך או לשנות את אופי השיעורים.

[ 23 ], [ 24 ]

מְנִיעָה

מניעת דיסארתריה שנמחקה אצל מבוגרים זהה למניעת שבץ מוחי, מחלת אלצהיימר ומחלות אחרות המובילות לאובדן תפקודי מערכת הדיבור. הרפואה עדיין אינה מסוגלת לחזות ולמנוע לידת ילדים עם פגם כזה. לכן, כיום, כאמצעי מניעה, אנו יכולים להמליץ על אורח חיים בריא, אשר ייתן אחוז גבוה יותר של ביטחון במראה צאצאים בריאים והארכת חיים עם בריאות טובה.

[ 25 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לטיפול בדיסארתריה שנמחקה בצורתה הקלה ותחילת התיקון המוקדמת היא חיובית. בכל מקרה, המאמצים לא יהיו נטושיים וישפרו במידה זו או אחרת את כישורי הדיבור.

[ 26 ], [ 27 ]