תסמינים של מיגרנה

תסמינים של מיגרנה מאופיינים בכאב מיגרנה טיפוסי, שהוא לעתים קרובות פועם ודוחק, בדרך כלל לוכד חצי מהראש וממוקם באזור המצח והמקדש, סביב העין. לפעמים כאב ראש יכול להתחיל באזור הכרוניים ולהתפשט הקדמי אל אזור המצח. ברוב החולים, הצד של הכאב עשוי להשתנות מהתקפה להתקפה.

מיגרנה אינה מאופיינת באופי חד-צדדי חד-משמעי, אלא נחשבת אינדיקציה לבדיקה נוספת, שמטרתה לחסל את הנזק האורגני של המוח!

משך ההתקפה במבוגרים בדרך כלל נע בין 3-4 שעות ל -3 ימים וממוצע של 20 שעות.במיגרנות אפיזודי, תדירות ההתקפות משתנה בין התקפה אחת 2-3 חודשים עד 15 לחודש, התדירות האופיינית ביותר של התקפות הוא 2-4 לחודש .

בחלק מהחולים כמה שעות או אפילו ימים לפני כל הסימפטומים של מיגרנה יכולים להתרחש תקופת הפרודרום (מבשרי כאב ראש), כולל שילובים שונים של תסמינים כגון עייפות, הידרדרות במצב הרוח, קשיי ריכוז, ולפעמים, להפך, פעילות מוגברת תיאבון, מתח בשרירי הצוואר, רגישות מוגברת לאור, צליל גירויים חוש הריח. לאחר התקפה, חלק מהחולים למשך זמן מה נשארים מנומנמים, חולשה כללית וחיוורון של העור, לעתים קרובות יש מפהקים (לאחר סחף).

[1], [2], [3], [4], [5]

תסמיני מיגרנה

התקף מיגרנה, ככלל, מלווה בחילה, רגישות מוגברת לאור בהיר (photophobia), צלילים (phonophobia) וריחות, ירידה בתיאבון. לעתים רחוקות יותר ייתכנו הקאות, סחרחורות, התעלפויות. בגלל תמונה בולטת פונופוביה, רוב המטופלים במהלך התקפה מעדיפים להישאר בחדר חשוך, בסביבה רגועה ושקטה. כאב עם מיגרנות הוא החמיר מפעילות גופנית נורמלית, למשל, בעת הליכה או טיפוס בסולם. עבור ילדים וחולים צעירים, המראה של נמנום הוא אופייני, ואחרי חלום, כאב ראש לעתים קרובות נעלמת ללא עקבות.

הסימפטומים העיקריים של מיגרנה הם כדלקמן:

• כאב חמור בצד אחד של הראש (המקדש, המצח, אזור העין, occiput), לסירוגין של הצדדים של כאב ראש;
• תסמיני מיגרנה אופייניים: בחילות, הקאות, אור ופוביה;
• כאב מוגבר מפעילות גופנית תקינה;
• האופי הפועם של הכאב;
• גורמים מעוררי טיפוסי;
• מגבלה משמעותית של הפעילות היומיומית;
• מיגרנה אאורה (15% מהמקרים);
• התקפי כאבי ראש הם נרפא גרוע על ידי משככי כאבים קונבנציונאלי;
• מיגרנה תורשתית (60% מהמקרים).

ב 10-15% מהמקרים, ההתקפה קדמה להילה מיגרנה - מורכבת של תסמינים נוירולוגיים המתרחשים מיד לפני מיגרנה או בהתחלה. תכונה זו מבדילה מיגרנה ללא אאורה (בעבר "מיגרנה פשוטה") ומיגרנה עם אאורה (בעבר "מיגרנות קשורות"). אין לבלבל את ההילה תסמינים מיגרנה פרודרומי. ההילה מתפתחת תוך 5-20 דקות, נשארת לא יותר מ -60 דקות עם תחילת השלב הכואב נעלמת לחלוטין. עבור רוב החולים, התקפי מיגרנה ללא הילה נפוצים, אאורה של מיגרנה אינה מתפתחת או נדירה ביותר. יחד עם זאת, חולים עם מיגרנה עם אאורה יכולים לעיתים קרובות לפתח התקפים ללא הילה. במקרים נדירים, לאחר ההילה, התקף מיגרנה אינו מתרחש (מה שנקרא אאורה ללא כאב ראש).

ההילה החזותית או "הקלסית" התכופה ביותר להפגין תופעות חזותיות שונות: photopsia, עפה, אובדן חד צדדי של ראייה, מנצנץ הסקוטומה או קו זוהר זגזג ( "קשת ביצור"). פחות חולשה צדדית אפשרית או paresthesia בגפיים (הילת gemiparesteticheskaya), הפרעות דיבור חולפות, בגדלים התפייסו עיוות וצורות של אובייקטים (תסמונת "אליס בארץ הפלאות").

למיגרנה יש קשר הדוק עם הורמוני המין הנשיים. לפיכך, הווסת הופכת פרובוקטור להתקפה ביותר מ -35% מהנשים, ו-מיגרנות של הווסת, שבהן מתרחשות התקפות תוך 48 שעות לאחר הופעת המחזור החודשי, מתרחשות בקרב 5-10% מהחולים. בשני שלישים מהנשים, לאחר עלייה מסוימת במספר הפרקים בשליש הראשון של ההריון בשליש השני והשלישי, קיימת הקלה משמעותית בכאב הראש, עד להיעלמות מוחלטת של התקפי מיגרנה. על רקע נטילת אמצעי מניעה הורמונליים ותחליפי הורמונים, 60-80% מהחולים מדווחים על מהלך חמור יותר של מיגרנה.

[6], [7], [8], [9]

תדירות ומסלול התקפי מיגרנה

כל צורות המתוארות של מיגרנה (למעט חבילות) להמשיך, ככלל, עם תדירות שונה - 1-2 פעמים בשבוע או חודש עד 1-2 פעמים בשנה. מהלך התקף מיגרנה מורכב משלושה שלבים.

שלב - prodromal (המתבטא 70% מחולים) - קליני תלוי בצורת מיגרנה: הפשוט - רק כמה דקות, מצב רוח שעות מופחתת נדירות וביצועים, יש עייפות, עייפות, נמנום, כאב ראש הולך וגובר אז; כאשר מיגרנה עם ההילה מתחילה - בהתאם לסוג ההילה שעשויה להקדים את תחילת הכאב או להתפתח בשיאו.

השלב השני מאופיין חזק במיוחד בעיקר, פחות מתפרץ, מתפרץ כאב ראש פרונטלי, periorbital, זמניים, לעתים נדיר באזורים הקודקודית, נוטה להיות חד צדדי, אבל לפעמים לוכד שני חצאי הראש או אולי חלופי - שמאלה או ימינה.

במקביל חלו כמה תכונות תלויות הצדדים של כאב: שמאלי יותר אינטנסיביים, יותר סבירים להתרחש בלילה או בשעות הבוקר מוקדמות, מימין לשמאל - ב 2 פעמים בתדירות מלוות במשברים אוטונומיים, נפיחות של הפנים מופיעים בכל שעה משעות היום. בשלב זה, חיוורון של העור המכסה את הפנים, אדמומיות של הלחמית, במיוחד בצד של הכאב, מנסה להקיא בחילות (80%), ולפעמים הקאות.

השלב השלישי מאופיין בירידה בכאב, עייפות כללית, תסכול, נמנום. לפעמים מהלך ההתקפה יש מצב שנקרא מיגרנה (1-2% מהמקרים), כאשר התקפי כאב בתוך יום או כמה ימים יכולים לעקוב אחר אחד אחרי השני. כאשר מלווה הקאות חוזרות, התייבשות של הגוף מתרחשת, היפוקסיה של המוח. לעתים קרובות ישנם תסמינים נוירולוגיים מוקדמים של מיגרנה, התקפים. כל זה דורש תיקון טיפולי דחוף, אשפוז של המטופל.

ההבדלים הקליניים המשמעותיים ביותר של מיגרנה מ כאב ראש מתח

תסמינים	מיגרנה	כאב ראש של מתח
אופי הכאב	פועם	קומפרסיבי, קומפרסיבי
אינטנסיביות	גבוהה	חלש או בינוני
לוקליזציה	Gemikraniya (אזור חזיתית עם אזור periorbital), לעתים קרובות יותר דו צדדי	כאב דו צדדי מפוזר
זמן ההופעה	בכל עת, לעתים קרובות לאחר התעוררות; לעתים קרובות התקף מתרחשת במהלך הרפיה (סופי שבוע, חגים, לאחר פתרון מצב מלחיץ)	בסוף יום העבודה, לעתים קרובות אחרי העומס הרגשי
משך כאב ראש	מכמה שעות עד יום	שעות רבות, לפעמים ימים
התנהגות במהלך התקפה	החולה נמנע מהתנועות, אם ניתן להעדיף עיניים עצומות, פעילות מגבירה את הכאב	המטופל ממשיך בפעילות רגילה
גורמים המקלים על כאב הראש	שינה, מקיאה בשיא הכאב	הרפיה נפשית, הרפיה של שרירי הקרום

מיגרנה קלינית זנים

בחלק מהחולים במהלך התקפה עלול להתרחש סימפטומי מיגרנה וגטטיבי: דפיקות לב, בצקת בפנים, צמרמורות, סימפטומים היפרוונטילציה (קוצר נשימה, תחושת המחנק), עיניים דומעות, סחרחורת, הזעת יתר. אצל 3-5% מהחולים, הביטויים הווגטטיביים כה רבים ומבריקים, עד שהם משיגים את מידת התקף פאניקה אופייני בתחושת חרדה ופחד. זה מה שנקרא גידולי, או פאניקה, מיגרנה.

ברוב החולים (60%), ההתקפים מתרחשים באופן בלעדי ביום, כלומר. במהלך הערות, 25% מהחולים מודאגים הן התקפות ערנות התקפים המעירים אותם בלילה. לא יותר מ -15% מהחולים סובלים באופן בלעדי ממיגרנה בשינה, כלומר. התקפות כואבות מתרחשות במהלך לילה של שינה או על ערות בבוקר. מחקרים הראו כי התנאי העיקרי לשינוי טרשת מיגרנה לשינה במיגרנה הוא נוכחות של דיכאון וחרדה קשים.

ב 50% של נשים עם מיגרנה, יש קשר הדוק של התקפים עם המחזור החודשי. רוב ההתקפים הקשורים הווסת - התקפי מיגרנה ללא הילה. הצעה לחלק התקפות אלה על המחזור האמיתי (katemenialnuyu) מיגרנה (כאשר תקפים להתרחש רק בתקופה "okolomenstrualny") לבין מיגרנה הקשורות בוסת (כאשר יכולים להיגרם פרכוסים ידי לא רק את המחזור, אלא גם על ידי גורמים מעוררי מיגרנה אחרות: השינוי של מזג אוויר, מתח, אלכוהול וכו '). מיגרנה וסת נכון נמצא לא יותר מ 10% של נשים. המנגנון העיקרי של katamenialnoi התקף המיגרנה מאמין נופל תוכן אסטרוגן בשלב הלוטאלי מאוחר של מחזור התקין (בדרך כלל ביוץ).

הקריטריונים לאבחון של מיגרנות הווסת הם כדלקמן.

• מיגרנה הווסת האמיתית.
• התקפי כאבי ראש אצל אישה הווסת שעומדת בקריטריונים למיגרנה ללא הילה.
• ההתקפים מתרחשים באופן בלעדי בתוך 1-2 ימים (החל מ -2 עד +3 ימים) לפחות שניים משלושת המחזור החודשי ואינם מתרחשים בתקופות אחרות של המחזור.
• מיגרנה הקשורה לווסת.
• התקפי כאבי ראש אצל אישה הווסת שעומדת בקריטריונים למיגרנה ללא הילה.
• תקיפות מתרחשות ביום 1-2 (הנעים בין -2 ל -3 ימים) לפחות בשניים משלושת המחזור החודשי, ובנוסף לתקופות אחרות של המחזור.

מיגרנה כרונית. בשנת 15-20% מחולים עם מחלה טיפוסית בשנים המוקדמות של מיגרנה אפיזודי עם שתדר התקף עד להופעת כאבי ראש יומי, שטיבה משתנה בהדרגה: הכאב הופך פחות חמור, הופך קבע, עלול לאבד חלק מהתסמינים הטיפוסיים של מיגרנה. סוג זה, אשר עונה על הקריטריונים של מיגרנה ללא הילה, אך מתרחשת לעתים קרובות יותר 15 ימים בחודש במשך 3 חודשים ויותר, נקרא מיגרנה כרונית (בעבר השתמשו במונח "מיגרנה שהשתנתה"). יחד עם כמה הפרעות אחרות (מצב מיגרנה, אוטם מיגרני, שבץ, מיגרנה, et al.) התאגד החלק הראשון מיגרנה כרונית ICBG-2 "סיבוכים של מיגרנה."

כאבי ראש כרוניים מתח וכאבי מיגרנה כרונית הם הזנים הקליניים העיקריים של כאב ראש יומי כרוני. נמצא כי שני גורמים עיקריים ממלאים תפקיד בהפיכת מיגרנה אפיזודית לצורה כרונית: ניצול של משככי כאבים (דיכאון), ודיכאון, המתרחש בדרך כלל על רקע מצב פסיכו-טראומטי כרוני.

הקריטריונים הבאים הם החשובים ביותר בעת הקמת אבחנה של מיגרנה כרונית:

• יומי או כמעט יומי (בדרך כלל 15 ימים בחודש) במשך יותר מ 3 חודשים במשך יותר מ 4 שעות / יום (ללא טיפול);
• התקפות מיגרנה טיפוסיות בהיסטוריה, המתחילות לפני גיל 20;
• את צמיחת התדירות של צפלגיה בשלב מסוים של המחלה (תקופת השינוי);
• ירידה בעוצמות ובחומרת תכונות המיגרנה (בחילה, צילום ופונופוביה), כאשר כאבי הראש נעשים תכופים יותר;
• את הסבירות של שמירה על מיגרנה טיפוסית מפעילה אופי חד צדדי של כאב.

הוא הראה כי מיגרנה היא לעתים קרובות בשילוב עם הפרעות אחרות, כי יש קרוב pathogenetic (comorbid) חיבור עם זה. הפרעות נלוות כזה מאוד להחמיר במהלך התקפה, להחמיר את מצבם של חולי בתקופת interictal ומובילות בדרך להידרדרות ניכרת באיכות החיים. הפרעות אלה כוללות דיכאון וחרדה, הפרעות וגטטיבי (סימפטומים היפרוונטילציה, התקפי פאניקה), שינה בלילה, מתח וכאבים perikranialnyh שרירים, הפרעות במערכת העיכול (דרכי המרה דיסקינזיה בנשים ומחלות כיב קיבה אצל גברים). למיגרנות נלוות, ניתן לייחס הפרעות גם לכאבי ראש מתוחים, לעתים קרובות חולים מדאיגים בתקופה שבין התקפי מיגרנה. טיפול בהפרעות נלוות, מטריד את מצבם של החולים בתקופה הבינכטלית, הוא אחד המטרות של טיפול מונע של מיגרנה. בנוסף, קיימת מיגרנה והפרעות נוירולוגיות המשוער יחסים נלווים כגון אפילפסיה, שבץ, תסמונת ריינו, ורעד חיוני.

עם "מיגרנה עורק baseline" נפרדת יש כאב פועם בעורף, ליקוי ראייה, dysarthria, חוסר איזון, בחילה והפרעות מודעות.

בצורה אופתלמולוגית המיגרנה ממשיכה עם כאב לרוחב, דיפלופיה, בחילות והקאות.

מצב הנקרא המקבילה של מיגרנה מתואר כאשר יש התקפים נוירולוגיים מכאיבים או סימפטומטיים ללא כאב הראש ביותר.

הסימפטומים של מיגרנה עם ההילה תלויים בעובדה באיזור שבו בריכת כלי הדם מתפתחת תהליך פתולוגי:

1. עיניים (כלומר מה שנקרא בעבר ממיגרנות קלאסי ..), מתחיל עם photopsia בהיר בתחומי הראייה השמאלי או הימני ( "הסקוטומה מזהיר" את המילים של שארקו ג'יי), ואחריו הפסד לטווח קצר של שדות הראייה, או פשוט לדחות אותה - "רעלה" עם התפתחות של hemicrania אקוטי. הסיבה להילה חזותית, ככל הנראה, היא החריצה באגן העורק האחורי;
2. רשתית, אשר מתבטאת כסקוטומה מרכזית או פרצנטרית ועיוורון חולף לעיניים או לשתי העיניים. ההנחה היא כי הפרעות ראייה נגרמות על ידי discirculation במערכת של ענפי העורק המרכזי של הרשתית. בצורה מבודדת, מיגרנה ברשתית היא נדירה מאוד, ניתן לשלב אותה או לסירוגין עם התקפי מיגרנה או מיגרנה אופתלמית ללא אאורה;
3. ophthalmoplegic, כאשר בשיא של כאב הראש או בו זמנית עם זאת יש הפרעות oculomotor שונים: ptosis חד צדדית, דיפלופיה כתוצאה ophthalmoplegia חיצוני חלקי, אשר עשוי לנבוע:
   1. דחיסה של העצב oculomotor עם עורק הצוואר מורחב ו edematous וסינוס cavernous (ידוע כי עצב זה הוא הכי רגישים דחיסה זו בשל הטופוגרפיה שלה) או
   2. התכווצויות ובצקת הבאה של העורק, המספקים לו דם, המוביל לאיסכמיה של עצב oculomotor וגם באה לידי ביטוי עם הסימפטומים שתוארו לעיל;
4. פרסטתיה, אשר מתחילה בדרך כלל באצבעות יד אחת, ואז כל האיבר העליון, הפנים והלשון נלכדים, בעוד שהפרסטתיה בשפה נחשבת על-ידי רוב המחברים כמיגרנה [Olsen, 1997]. על פי תדירות התרחשות, הפרעות רגישות (paresthesia) בדרך כלל לעמוד במקום השני לאחר מיגרנה אופתלמית. עם מיגרנה hemiplegic, חלק מההילה הוא hemiparesis. כמחצית מהמשפחות עם מיגרנה משפחתית המיפלגית היו קשורות לכרומוזום 19 [Joutel et al., 1993]. יכולות להיות צורות משולבות (hemiparesis, לפעמים עם hemianesthesia, paresthesias בצד, מול כאב ראש, או לעתים רחוקות מאוד באותו צד);
5. הפרעות דיבור חולפות מסוגים שונים: מנוע, אפזיה סנסורית, פחות דיסארתריה;
6. וסטיבולרי (סחרחורות בחומרה משתנה);
7. cerebellar (הפרעות תיאום שונות);
8. די נדיר - טופס basilar של מיגרנה; מתפתחת לעיתים קרובות אצל בנות בגילאי 10-15 שנים. זה מתחיל עם ליקוי ראייה: יש תחושה של אור בהיר בעיניים, עיוורון דו צדדי במשך כמה דקות, ואז סחרחורת, אטקסיה, dysarthria, טינטון. באמצע ההתקפה מתפתחת הידיים, רגליים במשך כמה דקות; ואז - כאב הראש החדה ביותר; ב -30% מהמקרים, אובדן התודעה מתואר.

הבסיס לתסמינים אלה הוא הצרת העורק הבסילרי ו / או הענפים שלו (המוח האחורי או האחורי cerebellar, השמיעה הפנימית, וכו '); הפרעת התודעה נגרמת על ידי התפשטות התהליך האיסכמי באזור של היווצרות המפרק של גזע המוח. האבחנה נעזרת בדרך כלל על ידי נוכחות של anamnesis תורשתי, אופי פרוקסימלי של כאב ראש אופייני, רגרסיה מלאה של סימפטומטולוגיה המתואר, היעדר כל הפתולוגיה במחקרים נוספים. מאוחר יותר, כאשר ההתבגרות היא הגיעה, התקפות אלה מוחלפים בדרך כלל על ידי מיגרנה ללא הילה. לעתים קרובות, חולים מתארים את ההילה, שלאחריו לא צריך להיות כאב ראש. סוג זה של "מיגרנה ללא כאב ראש" נפוץ יותר אצל גברים.

בעשורים האחרונים, תיאר אחר צורה מסוימת של כאבי ראש וסקולריים חד צדדית - קרן כאב ראש, או klastersindrom (מילים נרדפות: עצבים מיגרנה האריס, כאב ראש היסטמין, הורטון). בניגוד למיגרנה הרגילה, צורה זו שכיחה יותר בקרב גברים (היחס בין גברים ונשים הוא 4: 1), אנשים צעירים או בגיל העמידה (30-40 שנים) לחלות. התקפת Rezchayshey מתבטאת כאב בעיניים ואת periorbital עם אזור זמני ללכוד, מלווית דַמַעַת ו נזלת (או נחת האף) בצד של כאב הראש לעתים עזב; כאב יכול להקרין על הצוואר, האוזן, הזרוע, לפעמים מלווה בתסמונת הורנר (ptosis, miosis). אם במהלך מיגרנה רגילה, המטופלים מנסים לשכב ולהעדיף שקט, שקט וחדר חשוך, ואז עם כאב ראש הם נמצאים במצב של חרדה פסיכו-מוטורית. התקפות נמשכות מכמה דקות (10-15) עד 3 שעות (משך ממוצע של כאב התקפה 45 דקות). ההתקפים ללכת בסדרה - מ 1 עד 4, אבל לא יותר מ 5 ליום. לעתים קרובות להתרחש בלילה, בדרך כלל באותו זמן. הם האחרונים 2-4-6 שבועות, ואז נעלמים במשך מספר חודשים או אפילו שנים. מכאן את השם "צרור" (אשכול) כאב ראש. בחילות והקאות מתרחשות רק ב 20-30% מהמקרים. החרפה מתרחשת לעתים קרובות יותר בסתיו או בחורף. תשומת הלב נמשכת למראה המטופלים: צמיחה גבוהה, מבנה אתלטי, קיפול רוחבי על המצח, אריה "פנים". מטבעו של שאפתנית יותר ויותר, נוטה מחלוקות, כלפי חוץ אגרסיבית, אבל באופן פנימי אונים, נחבא אל הכלים, לא החלטי ( "המראה של האריה, אבל בלב עכבר"). גורמים תורשתיים עם צורה זו של מיגרנה נרשמים רק במספר קטן של מקרים.

ישנן שתי צורות של כאב ראש מצרר: אפיזודי (תקופת רמיסיה - מספר חודשים או אפילו שנים, מתרחש ב -80% מהמקרים) וכרוני (משך זמן "האור" בין התקפות כואבות הוא פחות מ -2 שבועות).

מספיקים קרובים קליניים לטופס המתואר של "hemicrania ההתקפי הכרוני" כביכול (CPH) [Sjaastad, 1974]: פרקים יומיים של שריפה אינטנסיבית, מכרסם, לפחות - פועם כאב הוא תמיד חד-צדדי, מקומי באזור חזיתית-טמפורלית-orbito "משך 10-40 דקות, אבל התדירות שלהם יכולה להגיע עד 10-20 ליום. התקפות מלווה בהפרעות, אדמומיות בעין וסחרחורת או גודש באף בצד הכאב. בניגוד תסמונת אשכול - נשלט על ידי נשים (8: 1), אין במרווחים לטווח ארוך "אור", אין "אלומות". אפקט "דרמטי" הוא ציין עם השימוש indomethacin: התקפות רב שנתי לעבור כמה ימים לאחר הטיפול.

[10], [11], [12]

סיבוכים במיגרנה

תצפיות קליניות מוקדם, ובעיקר ההישגים האחרונים בפיתוח שיטות מחקר המודרניים (CT, פוטנציאלים, הדמיה בתהודה מגנטית) עולה כי בחלק מהמקרים תכופים, תקופות ממושכות של התקפות מיגרנה עשויות לשמש כתנאי נגעים וסקולריים חמורים של המוח, בדרך כלל לפי סוג שבץ איסכמי. על פי טומוגרפיה ממוחשבת (CT) סריקה, מצאנו מוקדים של צפיפות מופחתת באזורים המתאימים. יש לציין כי תאונות כלי דם לעיתים קרובות מתרחשים באגן של עורק המוח האחורי. היסטוריה של חולים אלה עם מיגרנה תכופה בפיתוח מחברי תהליך איסכמי אקוטיים שלאחר מכן לשקול כצורה "קטסטרופלי" של מיגרנה. הסיבה בהנחה בפתוגנזה הכללית של תנאים אלה (מיגרנה, התקפות איסכמי חולף) הוא distsirkulyatsii דמיון מוחי בריכות שונות (והאנגיוגרפית CT) תחת תהליכים אלה.

בנוסף, קטמנסיס, שעוקב אחר 260 חולים שהיו להם התקפי מיגרנה בעבר, גילה ב -30% מהם במחלת יתר לחץ דם. ישנם סימנים של שילוב של מיגרנה עם התופעה של Reynaud (עד 25-30%), אשר משקף את הפרעה של מנגנוני נפץ ווסקולרי מפוזר.

הספרות מתארת גם חולים עם התקפי מיגרנה, אשר פיתחו התקפים אפילפטיים נדירים. להלן, אלה מדינות paroxysmal לסירוגין. EEG הראה פעילות אפילפטית. ערך מוגדר קשור נגרמת על ידי התקפות מיגרנה חמורות תכופות של היפוקסיה המוח, אם כי בראשית של תנאים אלה אינו ברור לחלוטין. ישנן אינדיקציות כאשר שסתום מיטרלי צניחה ותסמיני מיגרנה (20-25%) משולבים. שאלת הסיכון האפשרי להפרעות בכלי הדם בשילוב של תהליכים אלה נדונה. תצפיות נעשות על שילוב של מיגרנה עם מחלת טורט (ב 26% של האחרון), אשר מוסבר על ידי נוכחות של הפרעה בחילוף החומרים של סרוטונין בשתי המחלות.