עצב בינוני

העצב המדיאני (n. medianus) נובע מצומת הצירים הצידיים והמדיאליים של מקלעת הזרוע, הנוצרים על ידי סיבי הענפים הקדמיים של עצבי השדרה הצוואריים השישיים עד השמיניים ועצבים בית החזה הראשונים (CVI-ThI). שני הצירים מתחברים בזווית חדה מול עורק בית השחי. בכתף, העצב המדיאני עובר בתחילה במעטפת פאשיאלית אחת עם עורק הזרוע, כשהוא ממוקם לרוחב לו. הבליטה של העצב המדיאני תואמת את מיקום החריץ המדיאלי של הכתף. ברמה זו, לעצב המדיאני יש לעתים קרובות ענף מקשר עם עצב השרירים והעורקים. בהמשך, העצב המדיאני מתכופף בתחילה סביב עורק הזרוע מבחוץ, ואז בגובה החצי התחתון של הכתף הוא עובר לאמצעי של עורק הזרוע ויוצא ממנו בהדרגה פנימה. בגובה כיפוף המרפק, העצב המדיאני ממוקם 1.0-1.5 ס"מ במדיאל לעורק הזרוע, לאחר מכן עובר מתחת לאפונורוזיס של שריר הדו-ראשי ויורד בין ראשי הפרונטור העגול. לאחר מכן העצב יורד בין כופפי האצבעות השטחיים והעמוקים. בחלק התחתון של האמה, העצב המדיאני ממוקם בין גיד כופף האצבעות הרדיאלי במדיאל לבין שריר כף היד הארוך במדיאל. על כף היד, העצב עובר דרך התעלה הקרפלית.

העצב המדיאני אינו פולט ענפים על הכתף ובגומת הקוביטל. על האמה, ענפי שרירים משתרעים ממנה אל שרירי הפרונטור העגולים והמרובעים, לכופף השטחי של שרירי הידיים, לכופף האגודל הארוך, לשריר כף היד הארוך, לכופף הרדיאלי של שרירי השריר השורשי, ולכופף העמוק של האצבעות (לחלק הצידי). העצב המדיאני מעצבב את כל שרירי הקבוצה הקדמית של האמה, למעט החלק המדיאלי של כופף האצבעות העמוק וכופף האולנרי של שרירי השריר השורשי. העצב גם פולט ענפים חושיים למפרק המרפק. הענף הגדול ביותר של העצב המדיאני על האמה הוא העצב הבין-גרסי הקדמי (n. interosseus anterior). הוא שוכן על המשטח הקדמי של הממברנה הבין-גרסיאלית של האמה יחד עם העורק הבין-גרסיאלי הקדמי, מעצבב את השרירים העמוקים של הקבוצה הקדמית של האמה ואת קפסולת המפרק הרדיו-קרפלי, הממברנה הבין-גרסיאלית ועצמות האמה.

בגובה מפרק שורש כף היד, יוצא ענף כף היד של העצב המדיאני. הוא חודר לפאשיה של האמה ומכוון הלאה בין גידי כופף הרדיאלי של שורש כף היד לשריר כף היד הארוך. ענף כף היד של העצב המדיאני (r. palmaris n. mediani) מעצבב את עור המחצית הצידית של שורש כף היד וחלק מעור בולטת האגודל.

בכף היד, העצב המדיאני מעצבב את שריר brevis החוטף את שריר ה-pollicis; את שריר ה-pollicis הנגדי; את הראש השטחי של brevis flexor pollicis; ואת שרירי הלום הראשון והשני. תחת אפונאורוזיס כף היד, העצב המדיאני מתחלק לשלושה עצבים כף היד הדיגיטליים המשותפים (nn. digitales palmares communes). עצבים אלה עוברים לאורך החללים הבין-מטקרפליים הראשון, השני והשלישי ומעצבבים את העור של שלוש וחצי אצבעות בצד כף היד של כף היד. עצב כף היד המשותף הראשון מעצבב את שריר הלום הראשון ומפלט שלושה ענפים עוריים, עצבי כף היד הדיגיטליים התקינים (nn. digitales palmares proprii). שניים מהם עוברים לאורך הצדדים הרדיאליים והאלנאריים של האגודל, והשלישי לאורך הצד הרדיאלי של האצבע המורה. עצבי כף היד המשותפים השני והשלישי מפלטים שני עצבים כף יד דיגיטליים תקינים כל אחד. עצבים אלה מגיעים לעור הצדדים הפונים של האצבעות הראשונה, השנייה והשלישית, ולעור הגב של הפלנגות הדיסטליות והאמצעיות של האצבעות השנייה והשלישית. עצב כף היד המשותף השני מעצבב גם את שריר המותניים השני. עצב המדיאן מעצבב את מפרקי שורש כף היד ואת ארבע האצבעות הראשונות.