טראומה קנה הנשימה והסימפונות: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

קנה הנשימה יכול להיות פגום, מוסט או מעוך באזורים צוואר הרחם והחזה. כגורמי ניזק עשויים לשמש קליעי נשק (כדורים, שברים, וכו '), פירסינג וזרועות חיתוך, טראומה קהה, דחיסה, חבורות כשנופלים מגובה, וכן הלאה. קנו נשימת פצעי נ ו הסמפונות יכול להיות פתוח או סגור, ישר עקיף. פציעות טראומטיות קנה הנשימה וברונכי כוללים גם גופים זרים.

פציעות של קנה הנשימה הצוואר. מח' זו של הגבול קנה הנשימה העליון על הסחוס הטבעתי של הגרון, מתחת - חריץ הצוואר, החלק הקדמי מוגנת היטב רקמת שומן, ואת הגוף של המייצר של בלוטת התריס קדמית שרירי צוואר רחם.

פצעים פתוחים של אזור צוואר הרחם של קנה הנשימה מחולקים, כמו גם את הפצעים של הגרון, לתוך יריות, דקירה וקרעים בשל שבץ חודר עמוק לתוך הצוואר של חפצים מוצקים.

פצעי ירי - הקשה ביותר, משום שהם אינם מוגבלים נזק אל קנה הנשימה, אלא לגרום נזק משמעותי לרקמות ואיברים, אשר נובעות הן השפעה ישירה של ופציעתם קלע וגל הלם הידרודינמית. גלגל לחדור פצעים, במיוחד כדור, בדרך כלל הנזק הוושט העליון עלול להיות מוחדר לגוף VI, VII ואני צוואר הרחם החזי השדרה לתוך תעלת השדרה. פגיעות ירי אלכסוניות וצדדיות פוגעות בחבילה הנוירווסקולרית עם דימום קטלני בפצע העורק הראשי.

החמור ביותר הוא פצעי הירי הקטלניים של קנה הנשימה, אשר קשורים לעיתים קרובות עם פציעות של הגרון, בלוטת התריס, כלי גדול ועצבים. פציעות כאלה בשדה הקרב, ככלל, גורמות למותו של הקורבן. רק במקרים נדירים בהיעדר פציעות של עורקים וורידים גדולים, נשימת חירום ופינוי דחוף של הפצועים למחלקה הכירורגית של בית החולים הצבאי בשטח, מצליחים לשמור על חייהם של הפצועים.

פצעי דקירה להתרחש במהלך חדי טיפול אגרסיביים, לרוב בסתיו עליהם (מסרגה, מספריים), תוך גידור ספורט (ובחרב, רדיד) או במהלך קרב או תרגילים הדוקים עם כידון. הפצע הדוקר של קנה הנשימה יכול להיות זניח, אבל עמוק, עם אמפיזמה תת עורית ו hematoma. אם הפצע נגרם על ידי נשק פירסינג חיתוך בגודל מספיק, ואז בועות אוויר דם משוחררים דרכו במהלך הנשיפה ושיעול. כאשר אתה משתעל לתוך הפה, כיח דם, קצף, מבעבע כיח הוא מופרש, הקול נחלש, תנועות הנשימה הם שטחיים. רבים מפצעים אלה, אם לא פגומים על ידי בלוטת התריס, כלי גדול, לרפא באופן ספונטני עם שימוש מונע של אנטיביוטיקה מינויו של antitussives. במקרים אחרים, יש דימום עם חדירת דם לתוך קנה הנשימה, נפחת mediastinal, דחיסת קנה הנשימה, וכתוצאה מכך, גודל במהירות דום נשימה חסימתית. במקרים אלה מתעוררת התערבות כירורגית דחופה עם תיקון הפצע, מתן נשימה, עצירת דימום וניקוז חלל הפצע. במקרה של פצע לקנה הנשימה חירום משמש להציג לתוכו צינורית לקנה הנשימה, ובהמשך הועבר נשימה רגילה של המטופל דרך ההנשמה, קנה הנשימה ואת הפצע נתפר.

חיתוך פצעים ברוב המכריע של המקרים מוחלים עם סכין או סכין גילוח. כאשר פצע הצלב, בדרך כלל שנפגע החלקים העליונים של קנה הנשימה, ובכך שיש תופעות הזהות, אך רק בצורה בולטת יותר, כמו גם על פצעי הדקירה שלה. במקרה של פצעים חתוכים, אחד או שני עצבים חוזרים יכול להיפגע, מה שמוביל שיתוק המקביל של השרירים cricoid האחורי. כלי הדם הגדולים הם בדרך כלל לא ניזוק, אבל דימום כלי קטן יותר יכול להיות די בשפע, מה שמוביל לאובדן דם משמעותי. בדרך כלל קורבנות כאלה צריכים לספק טיפול רפואי איכותי בזירה, שאמורה להיות לשיקום נשימתי, דימום להפסיק זמנית, ורק לאחר מכן - בשנת פינוי מח' כירורגית מיוחדת (הפעלה). עם פציעה זו, כאשר חצו clavisternomastoid שרירים אחרים, הפצע נראה נרחב, ראשו של הקורבן נזרק לאחור, כיפוף עצמאי של עמוד השדרה הצווארי אינו אפשרי. עם כל נשיפה מן הפצע, קצף דמים מתנפץ, כאשר בשאיפת דם, כיח דם מוקצף נשאבים לתוך קנה הנשימה. הקורבן נינוח, שותק, עיניו מלאות אימה. בנסיבות כאלה, הקורבן צריך להיות לשים על קצוות צידי הפצע להתרבות ולנסות להכניס את הצינורית לתוך צינור לקנה הנשימה או endotracheal, דימום בעורק לקחת קליפים n תחבושת, פצע zatamponirovat ספוגית "gaymoritnymi" ולהחיל תחבושת. אם סימני נעדר הלם טראומטי, צריך להיות מוגבל הרגעה, diphenhydramine ו אטרופין, ובצורה ומצבו כזה לפנות את החולה למחלקה הכירורגית הסמוכים מיוחדים.

נזק קנה הנשימה צוואר הרחם סגור להתרחש בתדירות גבוהה יותר עקב כוח בוטה השפעה חזקה מיושם על פני השטח הקדמי של הצוואר, כאשר תלוי "על ידי קפיצה מהשרפרף "או nakidyvaniem לאסו-לולאה על הצוואר ואחריו אידיוט חזק. במקרים אלה, שבר עלול להתרחש, שבר או דחיסה של קנה הנשימה. לעתים רחוקות מאוד, קרע קנה הנשימה יכול להתרחש באופן ספונטני עם דחף שיעול חזק, לחץ הולך וגובר בחלל underlay או הרחבה חדה פתאומית בעמוד השדרה הצוואר עם מתח קנה הנשימה.

הזיהום של קנה הנשימה מוסווה לרוב על ידי ביטויי הטיהור של הרקמות הרכות של המשטח הקדמי של הצוואר, אלא אם כן הוא מתבטא בהפרשת כיח דם. בדרך כלל, עם אימוביליזציה של הצוואר והשאר הפיזי, ההתאוששות מגיעה במהירות. אבל לעתים קרובות טראומה כזו משולבת עם חבורה של הגרון, כפי שמעיד תסמונת כאב חדה, אפוניה, בצקת גרון, ונשימה סטרידור. שילוב זה מהווה סכנה לחמצה חריפה, במיוחד אם יש שברים של הסחוס של הגרון.

שברים בקנה הנשימה יכולים להתרחש כתוצאה מחבורה או השראה חזקה פתאומית, אשר מגביר באופן דרמטי את לחץ האוויר בין קנה הנשימה. במקרה הראשון, השברים האורךיים של כמה סחוסים מופיעים לאורך קו האמצע של הקשתות שלהם, במקרה השני, רצועה בין הטבעת קרע. לפתח במהירות hematoma ו emphysema של mediastinum ולעתים קרובות - חנק. סיוע חירום במקרים כאלה מורכב אינטובציה של קנה הנשימה או tracheotomy התחתונה.

פציעות הפנימיות של קנה הנשימה יש לייחס וגופים זרים נתקע, אשר עם קצוות חדים שלהם יכול להזיק לרירית ולגרום דלקת משנית על ידי זיהום של הפצע. בדרך כלל, לאחר הסרת גוף זר כזה, הריפוי מתחיל במהירות.

קנו נשימה הסמפונות ניזק חזה להתעורר עקב פציעת התאהבות חמורה או חזה (נפילת שד מגובה על הגלגל נע אובייקט המוצק הבולט, פגיעת ההגה במהלך התנגשות חזיתית של כלי רכב ואחרים.). לעתים קרובות, נזק לחלק החזי של קנה הנשימה מלווה בנזק המקביל לברונצ'י הראשי, מן ריסוק ושבר כדי להשלים את הקרע. ככלל, רקמת הריאה עם קרעים של parenchyma, ברונכי קטן alveoli מושפע גם על ידי השפעות טראומטיות. במקרה זה, יש hemato ו- pneumothorax, atelectasis של החלק המקביל של הריאה.

עם פציעות כאלה, החולה נמצא במצב של הלם כבר מההתחלה, עם הפרה רפלקסיבית ניכרת של פעילות נשימתית לבבית. עם חבורה או דחיסה של הלב, במיוחד עם הקרע של קרום הלב, הלב מפסיק עם מוות מיידי. קרע אבי העורקים מוביל לאותה תוצאה.

שמות נזק קנה הנשימה ובית החזה הסמפונות תלוי בחומרת הפגיעה, אשר לעיתים קרובות בקנה אחד עם החיים, וסיוע בזמן לבריאות (טיפול antishock, לפסוע, טיפול עוֹצֵר דִמוּם oksigeno-), קרע קנה הנשימה שלם מוביל למוות בזירת, בעוד דחיסה של טבעות קָנִי פתיחת בית החזה שבר וחירום מתבצעת עם ואזלת היד של אי-פעולה על ידי שחזור נשימה. טיפול של קורבנות כאלה הוא באחריותו של resuscitator ו מנתח החזה.