טפור

טפור היא תרופה היפוגליקמית לניהול אוראלי.

מטפורמין הוא חומר היפוגליקמי אוראלי המשתייך לקבוצת המשנה של ביגואנידים עם פעילות אנטי -גליקמית. [1]

מטפורמין הידרוכלוריד עוזר לעורר את תהליכי הפרשת האינסולין ואינו מוביל להתפתחות היפוגליקמיה. המרכיב הפעיל משפיע לטובה על חילוף החומרים של השומנים - הפחתת כולסטרול LDL, כולסטרול כולל וטריגליצרידים. [2]

אינדיקציות טפור

הוא משמש לטיפול בסוכרת מסוג 2 (צורה שאינה תלויה באינסולין) בהעדר השפעה מטיפול בדיאטה (במיוחד אצל אנשים שמנים).

בשילוב עם אינסולין, הוא נקבע במקרה של סוכרת מסוג 1, במיוחד בהשמנת יתר חמורה, המלווה בעמידות לאינסולין משנית.

טופס שחרור

שחרור אלמנט התרופה מתממש בצורה של טבליות - 10 חתיכות כל אחת בתוך חבילת התא; בתוך האריזה - 3 אריזות כאלה.

פרמקודינמיקה

ההשפעה ההיפוגליקמית במקרה של שימוש במטפורמין מתממשת ב -3 דרכים:

• עיכוב תהליכי קישור הגלוקוז תוך -כבד - באמצעות האטת גלוקונאוגנזה עם גליקוגנוליזה;
• עלייה ברגישות התאית לאינסולין עם עלייה בחדירה ההיקפית ושימוש בגלוקוז על ידי השרירים;
• גירוי של חיבור תאיים של קולגן ותנועה מוגברת של גלוקוז לאזור קרום התא.

פרמקוקינטיקה

קְלִיטָה.

מטפורמין נספג בתוך המעי הדק והתריסריון 12. החומר מגיע ל- Cmax בפלזמה ולאפקט האנטי-סוכרתי המרבי לאחר 2-4 שעות מרגע היישום. רמת הזמינות הביולוגית היא 50-60%.

תהליכי הפצה.

כמויות קטנות של מטפורמין הידרוכלוריד מסונתזות עם חלבון. חלק מהחומר הופך גם לכדוריות דם אדומות.

הַפרָשָׁה.

מחצית החיים של מטפורמין היא 9-12 שעות. הוא מופרש ללא שינוי בשתן.

מינון וניהול

גודל החלק של התרופה נבחר בנפרד, תוך התחשבות בערכי הסוכר בדם.

המינון ההתחלתי הוא 0.5-1 גרם ליום. לאחר 10-15 ימים, המנה עשויה לעלות בהדרגה (תוך התחשבות באינדיקטורים הגליקמיים). גודל המנה הרגיל לתחזוקה הוא 1.5-2 גרם ליום. המינון היומי המרבי המותר הוא 3 גרם.

כדי להחליש את הסימפטומים השליליים הקשורים לעבודה של מערכת העיכול, יש לחלק את המנה היומית ל 2-3 שימושים. הטבליות משמשות עם או אחרי האוכל; אתה לא צריך ללעוס אותם.

משך הקורס נבחר, תוך התחשבות בחומרת מהלך הפתולוגיה.

• בקשה לילדים

טפור אינו נקבע ברפואת ילדים.

השתמש טפור במהלך ההריון

אין מידע אפידמיולוגי לגבי השימוש ב- Tephor במהלך ההריון, ולכן הוא לא נקבע בתקופה שצוינה. בנשים בהריון, רמות הסוכר בדם מוסדרות עם אינסולין כדי להפחית את הסבירות למומים מולדים הקשורים לגליקמיה בלתי מבוקרת.

אין מידע קליני לגבי האם מטפורמין הידרוכלוריד מופרש בחלב אם, ולכן הוא אינו נקבע להנקה.

התוויות נגד

ההתוויות העיקריות:

• חוסר סובלנות קשה למרכיב הפעיל או למרכיבים אחרים של התרופה;
• תרדמת, קטוצידוזיס סוכרתית ותרדמת סוכרתית;
• אי ספיקת כליות או תפקוד כלייתי מוחלש (רמת CC היא <60 מ"ל לדקה);
• שלבים חריפים של מצבים שיכולים להשפיע על תפקוד הכליות: התייבשות, זיהום חמור, מתן תוך-וסקולרי של חומרים בניגוד ליוד והלם במחזור הדם;
• כָּהֳלִיוּת;
• סוגים פעילים או כרוניים של מצבים היכולים לעורר היפוקסיה: חוסר תפקוד נשימתי או לבבי, צורת הלם במחזור הדם או אוטם שריר הלב לאחרונה;
• לוקמיה;
• חוסר תפקוד כבד;
• צורה פעילה של הרעלת אלכוהול;
• hypovitaminosis סוג B1;
• פציעה חמורה או ניתוח (הדורש טיפול באינסולין);
• סוג החמצת של לקטט (זמין גם בהיסטוריה);
• שימוש לתקופה של לפחות יומיים לפני או לאחר ביצוע צילומי רנטגן או הליכים רדיואיזוטופיים באמצעות אלמנט ניגוד יוד;
• דיאטה דלת קלוריות (פחות מ -1000 קלוריות ליום).

חל איסור לרשום לאנשים מעל גיל 60 שעוסקים בעבודה פיזית קשה - בשל ההסתברות הגבוהה לחמצת מסוג לקטט בהם.

תופעות לוואי טפור

בין תופעות הלוואי:

• תפקוד לקוי במערכת העיכול: בעיקר הקאות, נפיחות, טעם מתכת, שינויים בטעם, בחילות, כאבי בטן, שלשולים ואיבוד תיאבון. לעתים קרובות, סימנים כאלה מתפתחים בשלב הראשוני של הטיפול ונעלמים מעצמם עם המשכו. מדי פעם נרשמת ירידה במשקל. כדי להקל על הסימפטומים השליליים, עליך ליטול את התרופה עם האוכל או מיד לאחריה, 2-3 פעמים ביום. עלייה הדרגתית במינון מסייעת גם בשיפור סובלנות התרופות. עם נוכחות מתמדת של סימנים של הפרעות בעיכול, יש להפסיק את הטיפול;
• הפרעות בפעילות האסיפה הלאומית: לעתים קרובות יש הפרעה בטעם. מדי פעם מופיעות חרדות, עייפות, כאבי ראש וחולשה;
• נגעים באפידרמיס: גירוד, אורטיקריה, אדמומיות ופריחות מתרחשות בנפרד;
• בעיות בתהליכים מטבוליים: צורת לקטט של חמצת מתפתחת בנפרד. אפשר להחליש את הספיגה של חומצה פולית וציאנוקובלמין, כמו גם ירידה בערכי הסרום שלהם עם הופעה נוספת של צורת אנמיה מגלובלסטית (עם שימוש ממושך בתרופה);
• הפרעות הקשורות למערכת הכבד: יש מקרים בודדים עם שינוי בערכים תפקודיים במהלך בדיקות כבד או התפתחות הפטיטיס. התפקוד הכבד משוחזר לאחר הפסקת השימוש במטפורמין.

מנת יתר

היפוגליקמיה אינה נצפתה עם הכנסת מנות של עד 85 גרם, אך במינונים כאלה עלולה להתרחש הופעת צורה של חומצת חלב. גורמי סיכון, יחד עם מינונים גדולים של טפורה, מגבירים את הסבירות להפרה הנ"ל.

סימנים מוקדמים להפרעה כוללים הקאות, כאבי בטן, שלשולים, בחילות, חום וכאבי שרירים; יתר על כן, הופעת סחרחורת, הפרעות נשימה ותודעה, כמו גם התפתחות תרדמת אפשרית.

עם התפתחות הסימפטומים של צורת החמצת הלקטטית, יש לבטל את הטיפול, ויש לאשפז את המטופל מיד, ולאחר מכן, לאחר זיהוי רמת הלקטט, יש לאשר את האבחנה. מבוצעים הליכי אינפוזיה, כמו גם (במקרה של הפרה חמורה) המודיאליזה. בנוסף, פעולות סימפטומטיות מתבצעות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אתה לא יכול להשתמש בתרופה עם משקאות אלכוהוליים, שכן בהרעלת אלכוהול חריפה, הסיכוי לפתח חומצת לקטט עולה, במיוחד עם משקל מופחת, רעב או אי ספיקת כבד.

חל איסור על שימוש ביחד עם אלמנטים מנוגדים ליוד, שכן מתן תוך ורידי ברדיולוגיה עלול לעורר כשל בכליות, מה שעלול להוביל להצטברות מטפורמין הידרוכלוריד ולהתפתחות של חומצת לקטט. יש לבטל את התרופה לפני ההליך ולא להשתמש בה לפחות 48 שעות לאחר סיום המחקר.

קורטיקוסטרואידים אקטואליים וכלליים, תיאזידים עם משתנים אחרים, גסטגנים, אסטרוגנים וחומרים אחרים בעלי השפעה הורמונלית, אגוניסטים β, פנוטיאזינים וסוכני חסימת ערוצים, Ca מראים השפעה היפרגליקמית. לכן, בשילוב עם תרופות אלו, יש צורך לעקוב כל הזמן אחר ערכי הסוכר בדם, במיוחד בתחילת הטיפול. במידת הצורך, ניתן לבחור טיפול אנטי סוכרתי לתקופת השימוש בתרופות אלו ולאחר סיום צריכתן.

התרופה מדגימה פעילות סינרגיסטית בעת שימוש באינסולין, נגזרות סולפונילוריאה ואקרבוז.

מדד הזמינות הביולוגית של התרופה עולה כאשר הוא מנוהל עם famotidine, amiloride, morphine, ובנוסף עם cimetidine, digoxin, triamterene ו- quinidine. בנוסף, הרשימה כוללת חומרים החוסמים את הפעולה של ערוצי Ca, trimethoprim עם procainamide ו- ranitidine.

בשילוב עם פורוסמיד, ערכי הטפורה בסרום עולים, וערכי מחצית החיים והפורוסמיד גם יורדים.

שימוש בתרופה Probenecid, rifampicin, clofibrate, salicylates, propranolol ו- sulfonamides דורש הפחתה במינון התרופה.

תרופות שיכולות לעורר היפרגליקמיה (תרופות משתנות, הורמוני בלוטת התריס, GCS, מתיונין, סימפטוממימטיקה ואיזוניאזיד) יכולות להחליש את ההשפעה של טפורה.

Reserpine עם clonidine ו guanethidine, וחוץ מזה, תרופות החוסמות את הפעילות של קולטנים ß-adrenergic (taenolol עם propranolol), עם שימוש ממושך, יכול לעורר היפוגליקמיה חמורה.

השימוש במטפורמין מגביר את קצב ההפרשה של נגזרות קומריות, ולכן יש צורך לפקח על תפקוד קרישת הדם באנשים המשתמשים בשילוב כזה.

מעכבי ACE יכולים לעורר היפוגליקמיה, ולכן, בעת שימוש בתרופות יחד איתם, ייתכן שיהיה צורך לתקן טיפול אנטי סוכרתי.

סליצילטים עם MAOI, sulfonamides ותרופות אחרות בעלות השפעה היפוגליקמית משנות את השפעת המטפורמין הידרוכלוריד.

סימפטומים של היפוגליקמיה (כגון רעידות) יכולים להיות מוסווים על ידי חוסמי β-adrenergic.

חומרים קטיוניים (ביניהם מורפיום, trimethoprim ו ranitidine עם amiloride, vancomycin ו procainamide עם digoxin, כמו גם קינידין ו cimetidine) ותרופות המופרשות דרך הפרשת tubules יכול להפחית את קצב ההפרשה של מטפורמין הידרוכלוריד (בדרגות שונות של עוצמה ).

תנאי אחסון

יש לשמור את טפור הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים, מאור שמש ולחות. רמת טמפרטורה - מקסימום 30 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

מותר להשתמש בטפור בתוך תקופה של 36 חודשים מיום ייצור המוצר.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם החומרים Glukofazh, Panfor s Bagomet, Metfogama ו- Insufor.