טנסמוס: מה זה?

טנסמוס הוא סימפטום חשוב המעיד על בעיות בריאותיות. הם מלווים מחלות רבות ודורשים אבחון יסודי. הטיפול נקבע בהתאם לסיבת ההפרעה, ולכן חשוב מאוד לבצע אבחנה נכונה.

טנסמוס - ניתן לתרגם מושג זה מיוונית כ"דחף לא יעיל ". תסמין זה עשוי להיות מלווה בתגובה כואבת או לא. הוא מייצג "תגובה" ספציפית של שלפוחית השתן או פי הטבעת לגירוי כלשהו והוא תוצאה של עירור רפלקס של מיומנויות מוטוריות. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כל אדם רביעי על פני כדור הארץ, ללא קשר לגילו, סובל מטנסמוס ואי נוחות בחלל האגן והבטן. מחלות רבות מלוות בהתקפים ספסטיים כואבים מאוד, שחוזרים על עצמם 2-3 פעמים בשבוע.

רופאים גסטרואנטרולוגים ואורולוגים מכנים טנסמוס כתסמין השני בשכיחותו, לאחר כאבי בטן. רופאים עם התמחויות אחרות, למשל, מטפלים, רופאי ילדים, מנתחים, נתקלים בסימפטומים כואבים כאלה מדי יום.

ברוב המוחלט של המטופלים, טנסמוס וכאבי בטן הם הסימפטומים העיקריים לבעיות גסטרואנטרולוגיות ואורולוגיות. הגורמים והתפתחות הפתולוגיה עשויים להיות שונים במצבים שונים. יחד עם זאת, המאפיינים העיקריים של טנסמוס של אטיולוגיה שונה (לוקליזציה, תקופת הופעה, משך זמן, עוצמה וכו ') אינם ספציפיים ולעתים קרובות יש הרבה מן המשותף, מה שעלול לעורר אי דיוקים אבחנתיים ולהוביל למינוי טיפול שגוי..

גורם ל טנסמוס

מאחר שמבדילים טנסמוס פי הטבעת והשתן, הסיבות להיווצרותן עשויות להיות שונות. בואו ניקח אותם בחשבון זה מזה.

טנסמוס פי הטבעת מופיע בגלל מצבים כואבים כאלה:

• טחורים (הרחבת לומן הוורידי בהשפעת דליות, תגובה דלקתית או פקקת). טחורים, מצדם, יכולים להיות אטיולוגיים תורשתיים, או להיות תוצאה של השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית, פעילות גופנית מוגזמת, לחץ וכו '.
• פרוקטיטיס (תהליך דלקתי המשפיע על רירית פי הטבעת) קשור לעצירות תכופה, הלמינטיאזיס, דלקת הערמונית, טחורים, דלקת שלפוחית השתן וכו '.
• סיגמואידיטיס (תהליך דלקתי מבודד באזור המעי הגס) - מחלות מעיים איסכמיות ומדבקות, מחלות קרינה, דלקת מפרקים גרנולומטית ונגעים מעיים אחרים תורמים להופעתה.
• אבני צואה (הצטברות של מסות צואה צפופות בלומן של פי הטבעת, אשר, כאשר חיטוט בבטן, יכול לחקות את תהליך הגידול).
• פיסטולות (מופיעות כסיבוך של תגובה דלקתית כרונית ברקמה הפני-רקטלית, בכיסים אנאליים או במרחב שבין הסוגרים).
• פוליפים (גידולים רבים או בודדים ברקמות ריריות) - מופיעים באתר התהליך הדלקתי, היפרפלזיה וכו '.
• אדנומה (צמיחה בעלת אופי שפיר, אשר בנסיבות מסוימות עשויה להיות נטייה לממאירות).
• אדנוקרצינומה (מחלה ממאירה הנובעת מהמבנים הסלולריים של אפיתל הבלוטה).
• סטנוזיס, המלווה בהיצרות לומן החלחולת עקב דלקת, גידולים או הפרעות אנטומיות מולדות.
• פריפרוקטיטיס (תגובה דלקתית מוגלתית ברקמת הפרי-פי הטבעת) היא תוצאה של דלקת בפי הטבעת או בטחורים.
• לימפדניטיס Pararectal (דלקת בבלוטות הלימפה כאשר זיהום נכנס אליהם). [2]

סיבות לא פחות נפוצות לטנסמוס פי הטבעת הן:

• שחפת מעיים, אנטרוקוליטיס, טיפוס הבטן, דיזנטריה וכו ';
• דלקת בחוט השדרה, משבר תירוטוקסי;
• תסמונת משבר פרינאלי;
• פרוקטוספזם של אטיולוגיה לא מוסברת.

טנסמוס אופייני גם לתסמונת המעי הרגיז, בה נצפות הפרעות צמחיות, דיסביוזיס והפרעות עצבים. [3]

שלפוחית השתן מתפתחת מהסיבות הבאות:

• דלקת שלפוחית השתן (תגובה דלקתית הקשורה לחדירת גורם זיהומיות לשלפוחית השתן) - יכולה להתרחש על רקע היחלשות חדה של חסינות, הפרעות אכילה, סוכרת וכו '.
• דלקת הערמונית (דלקת בערמונית) - קשורה לעיתים קרובות לחוסר פעילות גופנית, דלקות PPN, הימנעות ממושכת וכו '.
• היווצרות מוגברת של אבני השופכה - עקב פגיעה בחילוף החומרים, צריכת ויטמינים לא מספקת לגוף.
• שלפוחית השתן הנוירוגנית היא מחלה הקשורה לתפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית ו- NS אוטונומי.
• פתולוגיות גינקולוגיות (גידולים או תהליכים דלקתיים של איברי הרבייה, גידולים ברירית הרחם).
• תהליכי גידול באגן הקטן.
• דלקת עצם בחלקים התחתונים של עמוד השדרה. [4]

גורמי סיכון

מספר גורמים מובילים להופעת טנסמוס:

• הפרה של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים האוטונומית;
• הפרה בולטת של איכות המיקרופלורה במעי (דיסביוזה);
• הפרעות מטבוליות;
• תהליכים דלקתיים;
• טראומה לחלל הבטן, אזור האגן, פרינאום;
• תזונה לא נכונה;
• התעללות באלכוהול, עישון;
• סטיות נפשיות;
• היפודינמיה, עומס פיזי מוגזם;
• מתח, גורמים חברתיים ורגשיים.

יחד עם זאת, תת תזונה, היפותרמיה, אלכוהול וטבק נחשבים לגורמים הבינלאומיים הבסיסיים. גורמים כאלה, בין היתר, מגבירים את הסיכון לפתולוגיות כרוניות. תפקיד חשוב ממלא רמה נמוכה של תברואה והיגיינה, מים שאינם מתאימים לשתייה ומזון באיכות ירודה. [5]

פתוגנזה

תהליך הופעתו של טנסמוס קשור קשר הדוק לעוויתות והתכווצויות שרירים:

• שרירי מעיים חלקים (בעיקר פי הטבעת והמעי הגס מעורבים);
• סיבי שריר חלקים של שלפוחית השתן.

גורמים מגרים גורמים לעלייה בפעילות ההתכווצות של שרירי הבטן, פריניאל ואגן. בשל העווית בו זמנית של קבוצת שרירים אחת והיעדר הרפיה מצד הקבוצה השנייה (כמו גם הסוגרים), הפרשת הצואה או נוזל השתן מסובכת באופן משמעותי. בחלק מהמקרים יש "דחיפה" של כמות צואה קטנה. [6]

אצל חלק מהחולים עם טנסמוס, יתכן הפרשות ריריות, מוגלתיות או דמיות, הנובעות מהמחלה הבסיסית, שעוררה הופעת תסמינים כואבים.

במהלך טנסמוס, מתח תוך שרירי עולה, וזו תוצאה של תופעות מרגיזות:

• על מקלעות העצבים של השרירים;
• על העצבים ההיפוגסטריים וקצות העצבים של מקלעת האגן.

אחד הגורמים העיקריים העלולים לעורר צירים מכאיבים הוא כשל תפקודי במערכת העצבים המרכזית. טנסמוס כזה הוא כאוטי ולא יעיל.

תסמינים טנסמוס

טנסמוס הוא דחף "מרמה" של הגוף, במהלכו אדם מצפה לבצע פעולה של הטלת שתן או עשיית צרכים, אך למעשה דבר כזה לא קורה. רק בחלק מהמקרים מופרשת כמות מאוד קטנה של צואה או ריר. תחושות לא נעימות מלוות לעיתים קרובות בכאב, עוויתות. עם זאת, המצב חוזר לקדמותו לאחר תום טנסמוס.

הכאב מטריד יותר באזור הפריאנאלי. הסימפטומים עשויים לעלות בהדרגה ואז להפסיק בפתאומיות.

טנסמוס מאופיין ב:

• התכווצויות וכאבים בבטן התחתונה;
• דחף עז להפריש שתן או צואה;
• חוסר תוצאה מהדחף (שתן או צואה אינם מופרשים כלל, או יוצאים בכמויות קטנות במיוחד).

בנוזל השתן או בצואה, יתכן שתבחינו בנוכחות הפרשות ריריות או מוגלתיות (לא תמיד). אצל חלק מהחולים נצפתה שחיקה באזור פי הטבעת.

הסימנים הראשונים לא תמיד זהים, הם עדינים או מודגשים. לדוגמה, עם טנסמוס חמור, מתרחשת צניחה של פי הטבעת, ועם ריאות, גירוד אפשרי באזורים הפריאנאליים והנרתיקיים. [7]

טנסמוס מעיים

הגורם השכיח ביותר לטנסמוס מעיים הוא מחלות מעי דלקתיות. לעיתים תופעות אלו נצפות עם הפרעות עיכול ממושכות, עם הצטברות צואה בחלל המעי. לעיתים קרובות, בעלי חיים, כמו גם שימוש במזון קשה לעיכול ומחוספס (במיוחד על רקע אכילת יתר), הופכים ל"אשמים ".

לפי סוג הלוקליזציה של טנסמוס, ניתן לקבוע את האזור הפגוע במעי:

• אזור הטבור - פתולוגיה של המעי הדק;
• אזור שברירי ימני - דלקת קרום המוח;
• הקטע התחתון של הבטן, בעיקר בצד שמאל - פתולוגיות צד שמאלי של המעי הגס;
• אזור השבר הימני וקירות הבטן הצדדיים בצד ימין הם פתולוגיות ימניות של המעי הגס.

טנסמוס יכול להיות קבוע, אך לעתים קרובות יותר הוא חריף, גדל. האחרון מצביע בדרך כלל על תהליך אקוטי הדורש טיפול רפואי חירום. טנסמוס לא חוזר ונשנה (כואב) נגרם לרוב על ידי פתולוגיות כרוניות במעיים או רטרופריטונאליים. [8]

טנסמוס פי הטבעת

טנסמוס, המכונה לעתים קרובות כאבי בטן פי הטבעת, הוא סוג מיוחד של ביטוי קליני. תסמינים כואבים כאלה מתרחשים על רקע גירוי בפי הטבעת ובאיברים הסמוכים. הם באים לידי ביטוי בדחפים תכופים ולא נעימים להסרת צואה, עם תחושות של עווית עוויתית באזורי פי הטבעת והסוגר. במקרה זה, צואה אינה מתבצעת מאחר ולומן של פי הטבעת ריק או מלא בכמות מסוימת של הפרשות דלקתיות בלבד.

המסלול החמור ביותר של טנסמוס נצפה בצורה חריפה של דיזנטריה , עם הורדת התגובה הדלקתית במעי התחתון. תסמינים דומים נצפים גם עם דלקת אחרת או תהליכי כיב בפי הטבעת. 

טנסמוס בטחורים

לטנסמוס ערך אבחוני שונה, תלוי ברגע הופעתם. אז, הופעת דחפים כואבים לפני עשיית צרכים מעידה על נגע במעי הגס היורד או בחלק הסיגמואידי של המעי.

תחושות משיכה במהלך עשיית צרכים במהלך מעבר צואה, כמו גם טנסמוס "ריק" שלאחר מכן, מאפשרים לחשוב על קיומו של תהליך פתולוגי ישירות בפי הטבעת. לפעמים זה קורה בחולים עם טחורים, סדקים אנאליים וכו '.

טחורים הם גורם שכיח לכאבים בחלחולת. יתר על כן, הסימפטומטולוגיה תלויה במידה רבה היכן נמצא התהליך הפתולוגי. נזק פנימי יכול להתרחש על המשטח הפנימי של פי הטבעת, אך הוא יכול לסטות עוד יותר - ככל שהמחלה מחמירה. [9]

טחורים גורמים לתסמינים שונים, החל מאי נוחות קלה וכלה בטנזוס כואב ופקקת. מופיע כאב חד או פועם, שיכול להימשך מספר ימים. טנסמוס מלווה בעיקר בקשיים בהפרשת צואה, הופעת בצקת פריאנית, בליטות באזור פי הטבעת.

כאב במהלך טנסמוס הוא בדרך כלל פתאומי וחמור, ונמשך פחות מדקה (לפעמים יותר). סימפטום זה נגרם על ידי עווית שרירים בשרירי פי הטבעת. [10]

ריר בטנסמוס

הפרשת ריר במקום צואה בטנסמוס מעידה בדרך כלל על תהליך דלקתי במעי הדק או הגס. יחד עם ריר, קרישי דם או פסי דם, יכולות לצאת פיסות צואה.

חולה עם תסמינים כאלה צריך לעבור קורס אבחונים מלא, מכיוון שישנן מחלות רבות המלוות בתסמין כואב זה.

הטיפול נקבע, תלוי בפתולוגיה המזוהה. ככלל, עיקריו הם:

• נורמליזציה של תנועתיות המעיים והיווצרות צואה;
• שיקום תהליך עיכול הולם והטמעה של חומרים מזינים;
• מיגור ההשפעות השליליות של תפקוד מעי לקוי;
• מניעת הישנות של טנסמוס ומחלה בסיסית.

הפרשת ריר והפרשות פתולוגיות אחרות בשילוב עם טנסמוס הוא סימן שאי אפשר להתעלם ממנו. יש צורך להתייעץ עם רופא מבלי לבזבז זמן יקר בניסיון לעשות תרופות עצמיות.

דם בטנסמוס

פריקה מדממת במהלך טנסמוס נגרמת לעיתים קרובות על ידי טחורים, סדקים בפי הטבעת, תהליכי כיב בדופן המעי - למשל, עם כיב בתריסריון או דלקת המעי הגס כיבית. לעתים קרובות תסמין זה מתרחש על רקע דליות של פי הטבעת.

הסיבה השכיחה ביותר היא טחורים בחולים עם טחורים ארוכי טווח, או סדקים אנאליים.

אם קיים דימום במעיים, צואה דמית נצפית בדרך כלל .

אם צופים בצבע כהה (כמעט שחור), פירוש הדבר שיש דימום מאזורי המעיים העליונים. פריקה של דם ארגמן במהלך טנסמוס מעידה על פגיעה בקטע התחתון של המעי.

עם אובדן דם בשפע או ממושך, נמצאים סימנים תואמים:

• כאב ראש, סחרחורת;
• רעש בראש, אוזניים;
• מרגיש עייף, חלש;
• חיוורון העור, עיגולים מתחת לעיניים;
• חולשה של תפקוד הלב;
• בתדירות נמוכה יותר - הכרה לקויה, עד להתעלפות.

אם יש סימנים לדימום במעיים, חובה לפנות לטיפול רפואי. עם איבוד דם גדול, נדרש אשפוז של המטופל.

שלשול עם טנסמוס

זה נחשב נורמלי אם אדם מבצע פעולת צואה 1-2 פעמים ביום. אם טיולים לשירותים מתרחשים בתדירות גבוהה יותר - יותר מ -4 פעמים ביום - ולצואה יש עקביות נוזלית, אז הם מדברים על התפתחות שלשול, או שלשול. מצב פתולוגי זה, יחד עם טנסמוס, מעידים על תנועתיות מעי מואצת ומעבר מוגבר של מזון וצואה דרך המעיים.

הופעת השלשול קשורה תמיד להפרעות בתפקוד המוטורי והפרשה של המעי הגס. אם הכל תקין בחלק זה של מערכת העיכול, אז לא אמורה להיות שלשול. עם התפתחות ההפרעות, המוטוריקה גוברת, הצואה נוזלת ומתחילה לנוע במהירות במעי הגס. [11]

במקביל הפרשת המעי גוברת ויכולת הספיגה שלה פוחתת. לשלשול יכול להיות מלווה לא רק טנזמוס, אלא גם גזים, קולות רעש וכאבי בטן. ראשית, יש להבדיל בין המחלה לבין הרעלה או זיהום במעי.

טנסמוס כואב

אם טנסמוס לא מלווה בכאב, הם פשוט מדברים על דחפים "ריקים". אך לעיתים קרובות הדחף מופיע בו זמנית עם תחושות כואבות, לפעמים חזקות מאוד. קומפלקס כזה של תסמינים במקרים רבים הוא סימן לפתולוגיה של המעי הגס, פי הטבעת או המעי הגס - למשל, אנו יכולים לדבר על תהליכים דלקתיים, ניאופלזמות, פוליפים וכו '. בנוסף, חולים מאובחנים לעיתים קרובות עם:

• פרוקטיטיס ודלקת פרפרוקטיטיס;
• מחלת קרוהן ;
• טְחוֹרִים;
• תהליכים זיהומיות ( סלמונלוזיס , דיזנטריה וכו ');
• תסמונת מעי רגיז.

במצבים מסוימים, טנסמוס כוזב הוא בעל אופי נוירוגני והוא ביטוי נפרד של נוירוזות ומצבים דומים אחרים. במקרים נדירים הם הופכים לסימנים למחלות של מערכת העצבים המרכזית.

שלפוחית השתן טנסמוס

הסימנים והביטויים של טנסמוס בשלפוחית השתן עשויים להשתנות אצל כל מטופל. מאפיינים משתנים במהלך הפתולוגיה - למשל, הם מתגברים עם PMS אצל נשים , מופיעים במהלך לחץ או יחסי מין.

סימנים נוספים לטנזמוס בשלפוחית השתן הם לעיתים קרובות הבאים:

• כאבים באזור האגן, או בין פי הטבעת לנרתיק אצל נשים ובין פי הטבעת לשק האשכים אצל גברים;
• הטלת שתן תכופה בכמויות קטנות במיוחד;
• תחושת מלאות באזור האגן;
• חרדה, עצבנות.

תחושות כואבות כאלה מצביעות תמיד על בעיה בריאותית חמורה. חשוב להתייעץ עם רופא בזמן כדי לאבחן ולקבוע טיפול מקיף. ייתכן שיחלוף זמן מה עד שהרופא יבחר בטיפול יעיל פרטני. ניתן לרשום פיזיותרפיה כדי לעזור להפחית את תדירות ההתקפים ועוצמתם אם הם נגרמים על ידי עווית של שרירי רצפת האגן. אחת האפשרויות לטיפול כזה היא מכשיר האורוסטים, המייצג משוב ביולוגי עם גירוי חשמלי של שרירי רצפת האגן. [12]

טנסמוס בילדים

הופעת טנסמוס אצל תינוקות אפשרית עקב מומים התפתחותיים - למשל, אם קטע כלשהו במעי מצטמצם או מאריך. פגמים כאלה נגרמים לעיתים קרובות על ידי:

• תסמונת דאון;
• polyhydramnios אצל אישה במהלך ההריון;
• סוכרת אצל אישה.

טנסמוס תכוף גורם לכאב אצל הילד, ולכן הוא בוכה, מגלה חרדה גדולה, מתאמץ ללא הועיל, מסתובב.

בגיל מבוגר טנסמוס בילדים נגרם מתהליכים דלקתיים ומדבקים בגוף, דיסביוזה, הפרעות פסיכואמוציונליות. בעת האבחון, על הרופא להחריג פוליפוזיס, דיברטיקולוזיס, זיהום מעיים וטפילי, מחלת קרוהן, שחפת, דוליכוזיגמה . בחלק מהמקרים התקפים כואבים מתרחשים עם גידולים נוירואנדוקריניים, תירוטוקסיקוזיס, סוכרת עם אנטרופתיה סוכרתית אוטונומית.

על רקע טנסמוס, ילדים מאופיינים לעיתים קרובות בתסמינים כמו כאבי בטן עזים, דימום מפי הטבעת, לקטוז, אי סבילות לגלוטן ופרוקטוז, וחום. כאשר מופיעים סימנים אלה, פנייה לרופא צריכה להיות חובה ודחופה.

טפסים

טנסמוס מחולק לשתי קטגוריות בהתאם למיקומן:

• שתן;
• פְּנִימִי.
• יש גם סיווג קליני על פי מהלך הטנסמוס:
• עם נפיחות וכאבי בטן;
• עם צואה רופפת תכופה;
• עם עצירות.

חלוקה כזו היא מותנית, מאחר שלמטופלים רבים יש שילוב של תסמינים כואבים, או הפיכתם מצורה אחת לאחרת (למשל, היעדר צואה מוחלף בשלשול, או להיפך).

סיבוכים ותוצאות

היעדר טיפול רפואי, או טיפול שנקבע כראוי הם הגורמים, שבגללם סיבוכים כגון:

• דליות אנאליות או פותיות;
• סדקים בחלחולת;
• חסימת מעיים;
• פגיעה בספיגה ובהטמעה של מזון (כתוצאה - אנמיה, היפוויטמינוזיס, הפרעות מטבוליות);
• פתולוגיות של מערכת העיכול העליונה (למשל, gastroduodenitis).

ניסיונות לתרופות עצמיות עבור טנסמוס - בפרט נטילת משככי כאבים - עלולים לגרום לסיבוכים שונים, כולל אלה המהווים סכנה לחיי המטופל. יחד עם זאת, ניסיונות "לסבול" מצב כואב ללא טיפול תורמים לשינוי כרוני של הפתולוגיה הקיימת, להתפתחות צורות קשות של המחלה ולהידרדרות באיכות החיים. לכן, אם אינך אדיש לבריאותך, אם מופיעים תסמינים מכאיבים מחשידים, עליך להתייעץ מיד עם הרופא, רצוי בשלב הראשוני של הפתולוגיה.

אבחון טנסמוס

כדי לקבוע את הגורם להופעת תסמינים לא נעימים, ראשית עליך לבצע אבחנה - כלומר למצוא את המחלה שעוררה טנסמוס.

מחקר מעבדה כולל את הניתוחים הבאים:

• בדיקת דם קלינית כללית - מדגימה שינויים דלקתיים, נוכחות של אנמיה;
• ביוכימיה בדם - מאפשרת לך להעריך את תפקוד האיברים הפנימיים, עוזר לקבוע נוכחות של תהליך דלקתי והפרעות מטבוליות;
• קוגרוגרמה (בדיקה מיקרוסקופית של צואה) - מאפשרת לזהות כשלים במנגנון עיכול המזון;
• בדיקת צואה לדם נסתר - מסייע בזיהוי דימום נסתר במעיים;
• זריעת צואה במקרה של חשד לנגעי מעיים זיהומיות חריפים. [13]

אבחון אינסטרומנטלי הוא גם חובה וכולל את המחקרים הבאים:

• Irrigoscopy היא אחת האפשרויות הרבות לאבחון רנטגן. תהליך המחקר הוא כדלקמן: ניגודיות מוזרקת דרך פי הטבעת לחלל פי הטבעת - חומר מיוחד בעל יכולת הדמיה ברורה על צג מכשיר הרנטגן. ההליך מאפשר לך לשקול נוכחות של תגובה דלקתית, תהליכי גידול וגורמים אחרים בהופעת טנסמוס אצל חולה.
• קולונוסקופיה היא אחד מסוגי האבחון הבסיסיים של פתולוגיות מעיים. זה עוזר להעריך חזותית את מצב רקמות המעי הרירי, מאחר ואבחון משמש למצלמה מיוחדת. במהלך ההליך, ניתן לבצע ביופסיה - הסרת חלקיק רקמה להמשך מחקר מעבדה. נקודה זו חשובה מאוד כאשר אתה חושד בתהליכי גידול שפירים או ממאירים.
• הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת נחשבים לשיטות נוספות לביצוע ובירור האבחנה. הליכי אבחון אלה מאפשרים לך לשקול צעד אחר צעד את המבנים הדרושים, לקבוע את העומק, השכיחות והמיקום המדויק של תהליך המחלה. [14]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם תהליכי גידול, דלקות מעיים חריפות, מחלות דלקתיות במערכת האורולוגית או העיכול. בחולים יש צורך לא לכלול דיברטיקולוזיס, סרטן המעי הגס, קוליטיס איסכמית, פוליפוזיס ונגעים אורגניים אחרים. [15]

יַחַס טנסמוס

משטר הטיפול במחלה שעוררה הופעת טנסמוס פותח על ידי הרופא המטפל לאחר ביצוע האבחנה הסופית. תחילת הטיפול בזמן חשובה גם היא מכיוון שהדבר ימנע התפתחות של סיבוכים ויאיץ את הריפוי.

כמעט בכל המקרים של מחלות שלפוחית השתן ומערכת העיכול, הרופא קובע דיאטה. אם טנסמוס מלווה בצורה חריפה של פתולוגיה, אז במשך זמן מה ניתן למתן את הרכיבים התזונתיים באופן פרנטרלי, תוך עקיפת מערכת העיכול. בהדרגה, החולה מוחזר לצריכת מזון תקינה, תוך אי הכללה מהתזונה של מזונות העלולים לעורר החמרה חוזרת ונשנית של המחלה. [16]

הטיפול במחלה הבסיסית יכול להתבצע בשלבים. לדוגמה, בדלקת גסטרואנטריטיס חריפה, תפקוד ההפרשה מנורמל תחילה, ואז נקבעים אנטיביוטיקה, ואחריהם - תרופות המשקמות את הרכב המיקרופלורה במעי, מחדשות רקמות ריריות ומשפרות את חילוף החומרים בגוף.

משך הטיפול משתנה. אם ניתן לרפא פתולוגיות מסוימות תוך 1-2 שבועות, אחרות עשויות לדרוש טיפול ממושך יותר. ופתולוגיות כרוניות יכולות "להישאר" עם המטופל לכל החיים.

במקרים מסוימים, כולל מצבים חריפים דחופים, כמו גם עם חוסר יעילות הטיפול התרופתי והתקדמות נוספת של המחלה, מצוין טיפול כירורגי. התערבויות יכולות להיות חלל או זעיר פולשני (לפרוסקופי), תלוי בסולם הפתולוגיה. [17]

תרופות

טיפול סימפטומטי מכוון ישירות לשחרור החולה מהתקפים כואבים - טנסמוס. ככלל, הרופא רושם תרופות נגד עוויתות - תרופות המבטלות עווית בשרירים החלקים של המעי, מה שמוביל להקלה על כאב ושיקום תנועתיות המעיים.

התרופות הנפוצות ביותר מקבוצה זו הן:

Drotaverine (ללא ספא)	מראה יעילות בטנסמוס ממוצא שרירי ועצבני. פועל על שרירים חלקים במערכת העיכול, המרה ומערכת העיכול. המינון היומי הממוצע למבוגרים הוא 3-6 טבליות (2-3 מנות). משך הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי.
טבליות מנטה	תרופה בעלת השפעה מתונה נגד עוויתות, הרגעה, כולטרית. קח 1-2 טבליות תת-לשוניות (למבוגרים - עד 10 טבליות ליום). משך הטיפול יכול להיות שונה, תלוי ביעילות התרופה.
Papaverine	תרופה מיוטרופית, נוגדת עוויתות ונוגדת יתר לחץ דם המפחיתה את פעילות ההתכווצות של שרירים חלקים. זה יעיל לדלקת שלפוחית השתן, פילורוספזם, קוליטיס ספסטית, כאבי כליה וכו '. ניתן להעביר אותו בצורת טבליות או זריקות תוך שריריות, על פי שיקול דעתו של הרופא.
Mebeverine	תרופה נגד שפעת מיוטרופית. פועל ישירות על השרירים החלקים של מערכת העיכול מבלי להשפיע על תנועתיות המעי הרגילה. זה יעיל במיוחד עבור טנסמוס הנגרם על ידי תסמונת המעי הרגיז. המינון הסטנדרטי של התרופה הוא 200 מ"ג פעמיים ביום, עם מים. מהלך הטיפול נמשך עד לשיפור מתמיד במצב.

תרופות נגד עוויתות, המשפיעות ישירות על השרירים החלקים של מערכת העיכול ואיברי המין, "מכריחות" אותם להירגע, מה שמשפיע בו זמנית על היעלמותם של טנסמוס ועוויתות. מרבית התרופות הללו זמינות ללא מרשם, אך אין ליטול אותן ללא המלצת רופא.

חלק מהאנטי ספאזמי עשוי להכיל בנוסף חומרים המגדילים את נפח הצואה. אם אתה מתכוון לקחת בדיוק כספים כאלה, חובה להבטיח זרימה מספקת של נוזלים למערכת העיכול. אחרת, הסיכון לחסימת מעיים עולה. [18]

תערובות מנטה נחשבות כמפחיתות את ספיגת הסידן לשרירים, וכתוצאה מכך הרפיית שרירים. עם זאת, אל תצפו לפעולה מיידית מהנענע: זה עובד בעדינות ובהדרגה. נכון, עם נגעים קשים ותנאים חריפים, תכשירי נענע עשויים שלא להספיק. הם משמשים בדרך כלל במקרים קלים.

תופעות לוואי של נוגדות עוויתות כוללות לעיתים קרובות כאבי ראש, עצירות, צמא וליקוי ראייה חולף. לרוב, תסמינים לא רצויים כאלה מופיעים עם מנת יתר, כמו גם אצל ילדים וקשישים. 

בנוסף לטיפול נגד עוויתות, הרופא רשאי לרשום את התרופות הבאות:

• נוגדי שלשול (Loperamide) עוזרים בצואה רופפת
• משלשלים משמשים לעצירות (Metamucil, methylcellulose, סידן polycarbophil);
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (Amitriptyline, Desipramine, Nortriptyline) נקבעות לכאבים חזקים, מכיוון שתרופות אלה מעכבות את הולכת אותות הכאב בין המוח והמעיים;
• תרופות הרגעה (Diazepam, Lorazepam, וכו ') מאפשרות לך לחסל חרדה, מה שעלול להגביר את הסימפטומים של טנסמוס;
• אנטיביוטיקה נקבעת לזיהומי מעיים ואורולוגיים;
• פרוביוטיקה משמשת לשיקום המיקרופלורה הרגילה. [19]

אלוהול בטנסמוס מעיים

אלולהול הוא חומר משולב משולב המכיל מרכיבים טבעיים כמו שום, סרפד, מרה יבשה ופחמן פעיל. פעולת התרופה מבוססת על תכונות ההרכב שלה:

• שום משפר את פריסטלטיקה של המעי, מדכא את תגובות התסיסה, מבטל גזים ומעכב את התפתחות הצומח הפתוגני;
• לסרפד תכונות כולרטיות, המוסטטיות ואנטי דלקתיות, מפעילה תהליכי עיכול, משפרת את תפקוד הכליות;
• מרה יבשה מגרה את הפעילות האנזימטית של הלבלב והמעיים, מתחלבת שומנים ומשפרת את עיכולם, משפרת את התנועתיות, מעכבת תגובות ריפקטיביות;
• פחם פעיל הוא ספיג ידוע בעל תכונות נוגדות שלשול וניקוי רעלים.

באופן כללי, לאלכולול יש את ההשפעה הבאה:

• מגביר את הפרשת המרה על ידי גירוי פעילות ההפרשה של פרנכימה בכבד;
• מגרה את הקולטנים של רירית המעי הדק;
• מגביר את השיפוע האוסמוטי בין דם למרה, מה שמסביר את הסינון האוסמוטי של לחות ואלקטרוליטים למערכת המרה;
• מגביר את מעבר המרה, ומונע את תנועת הזיהום העולה;
• מונע משקעים של כולסטרול מרה.

בנוסף, אללוקול מפעיל הפרשת מרה, משפר את טונוס המרה, מייעל את ייצור הכולציסטוקינין.

אבל עם החמרה של דלקת שלפוחית השתן, לא ניתן להשתמש באלכולול: במצבים כאלה, טיפול אנטיביוטי מסומן, ועל כאב וטנסמוס נקבעים תרופות נגד עוויתות.

עם טנסמוס ממקור מעי או שתן, התרופה נלקחת 1-2 טבליות עד 3-4 פעמים ביום לאחר הארוחות, למשך חודש. ואז הם עוברים לתכנית של לקיחת טבליה אחת 2-3 פעמים ביום למשך 4-6 שבועות. תוצאה חיובית מהטיפול נמצאת בדרך כלל תוך שבוע לאחר תחילת הטיפול.

מכיוון שהתרופה מכילה חומצות מרה ויש לה השפעה כולטרית, ניתן להשתמש בה אם טנסמוס קשור לעצירות או לבלב.

במהלך הטיפול באלכולול, אין לשכוח מהצורך לנרמל את התזונה: למטופל נקבעת דיאטה ונקבע משטר ארוחות אישי.

טיפול בצמחי מרפא

צמחי מרפא לדרכי העיכול ושלפוחית השתן יכולים להקל משמעותית על כאבים וטנזמוס במקרה של מחלות רבות, ומשמשים גם כמניעה של פתולוגיות כמו כיבים, אנטרוקוליטיס, דלקת שלפוחית השתן וכו '.

חשוב להבין כי ההשפעה החיובית של רפואת הצמחים נצפית רק במרשם נכון של תכשירים צמחיים מסוימים, אשר נלקחים רק תחת פיקוחו של רופא.

המתכונים הפשוטים ביותר למרתחים או חליטות נחשבים לפופולאריים ביותר, מכיוון שהם משתלמים וקלים להכנה. ככלל, מרתחים נעשים על בסיס קליפת הקנה וקני שורש של צמחים, וחליטות נעשות על בסיס תפרחות, עלווה ויורה רך.

להכנת העירוי נאספים מראש הפרופורציות הדרושות של צמחים ומים שהובאו לרתיחה. חומרי הגלם מוזגים עם מים ושומרים מתחת למכסה במשך כ- 45-60 דקות. לאחר מכן, הסוכן מסונן ונלקח על פי המתכון.

המרק מבושל זמן רב יותר: חומר הגלם נשפך עם מים חמים ונשמר על אש נמוכה במשך 10-20 דקות, ואז מוריד אותו מהאש והתעקש עוד 10 דקות.

הפרופורציות המפורטות להלן מסומנות כ -1 כף. L. תערובת ירקות לכל 200 מ"ל מים רותחים.

עבור טנסמוס, אתה יכול להשתמש בתערובות הבאות של עשבי תיבול:

• שורש קלמוס, שעון בעל שלושה עלים, לענה, זרעי קימל (בחלקים שווים). העירוי נלקח בכף אחת. L. חצי שעה לפני הארוחות.
• שורש שן הארי, לענה, צמח ירכה (20:60:20). העירוי נלקח בכף אחת. L. 15-20 דקות לפני הארוחות.
• הת'ר, וורט סנט ג'ון, קנטאורי, קליפת אשחר, עלי נענע (25: 25: 20: 15: 15). העירוי נלקח 50 מ"ל עד 4 פעמים ביום בין הארוחות.
• קנטאורי, עלי נענע (20:80). העירוי נלקח ב-100-150 מ"ל טרידה ביום למשך חצי שעה לפני הארוחות.
• יבלת סנט ג'ון, עשב קנטאורי, עלי נענע, פרחי קמומיל, חומוס מיובש (בחלקים שווים). העירוי נלקח 50 מ"ל עד 4 פעמים ביום בין הארוחות.
• עלי שעון תלת-עליים, עשב wort של סנט ג'ון, עלי נענע, ערמונים, זרעי שמיר (25: 30: 15: 15: 15). מכינים עירוי אשר נלקח ב 50 מ"ל 4 פעמים ביום.

אם לאחר נטילת התרופה הצמחית המצב אינו משתפר ואף מחמיר, עליכם בהחלט להתייעץ עם הרופא שלכם.

מְנִיעָה

מניעת טנסמוס, כביטויים קליניים של פתולוגיות עיכול או שתן, מורכבת במניעת השפעת גורמים שליליים ומחלות רקע. שיטות מניעה כוללות את השלבים הבאים:

• מיגור הרגלים רעים;
• פעילות גופנית קבועה;
• גיבוש משטר מאוזן של עבודה ומנוחה;
• אוכל באיכות טובה;
• שליטה על משקל עצמי, מניעת השמנת יתר;
• בדיקות מניעה שנתיות.

ישנה חשיבות רבה לאיכות התזונה במניעת טנסמוס. תזונאים ממליצים לשמור על כללי המזון הבאים:

• כדי להפחית, או יותר טוב - לא לכלול את השימוש במשקאות אלכוהוליים (מותר לשתות לא יותר מ -150 מ"ל אלכוהול קל בשבוע על מנת למנוע פגיעה בקרום הרירי של האיברים הפנימיים);
• לא לכלול את השימוש ב"סודה ";
• תשכחו מחטיפים "במנוסה" ו"מים יבשים ", לעסו אוכל היטב;
• כדי למזער את כמות המזונות המטוגנים בתזונה, כמו גם בשרים מעושנים, חמוצים, מרינדות, חומרים משמרים;
• קרא בעיון את הרכב הכלים והמוצרים, הימנע מאוכל עם צבעים כימיים, חומרים משמרים, טעמים סינתטיים ותוספים ארומטיים;
• לאכול יותר מזון צמחי, דגנים מלאים;
• להכין ארוחות באמצעות שמנים צמחיים, ולא בעלי חיים;
• הימנע מאכילת מזון חם או קר מדי (חם אופטימלי, עם טמפרטורה של כ 40 ° C);
• להקים משטר שתייה, הצורך כ -1.5 ליטר מים נקיים מדי יום;
• לא לאכול יתר על המידה, לאכול לאט לאט כל 2-3 שעות;
• נסו לאכול באותה שעה בכל יום;
• לטפל בזמן במחלות של השיניים והחניכיים.

אין צורך לטפל בתזונה בזלזול: מוצרים איכותיים והקפדה על הדיאטה מהווים מעין בסיס מונע לבריאות העיכול והאורולוגי של האדם.

למתח יש השפעה משמעותית על הפונקציונליות של מערכת העיכול ושלפוחית השתן. לכן, חשוב ללמוד כיצד להימנע מקונפליקטים, או, כמו שאומרים, "להציל את העצבים שלך." לפעמים מצליחים להציל תרגולי מדיטציה, אימונים אוטומטיים, התייעצויות של פסיכותרפיסט. שיטות כאלה גם מגבירות את עמידות הלחץ:

• תזונה איכותית עם צריכה מספקת של ויטמין D;
• אמבטיות אולטרה סגולות ואוויר;
• פעילות גופנית, שחייה, אירובי, פילאטיס;
• הכשרות בפסיכולוגיה, רכישת מיומנויות התבוננות פנימית.

בנוסף, חשוב לקחת בחשבון שלרוב המכריע של התרופות יש תופעות לוואי. לכן, לא מומלץ לתרגל תרופות עצמיות, כמו גם להתאים באופן עצמאי ולהאריך את מרשמי הרופא.

לדוגמא, אחד הגורמים להופעת טנסמוס - דיסביוזה - הוא תוצאה של טיפול אנטיביוטי בלתי מבוקר, נטילת חומרים משלשלים או תרופות אנטרוזרבינטיות. ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (בפרט חומצה אצטילסליצילית) משפיעות לרעה על הקרום הרירי של מערכת העיכול.

טיפול בבריאותך ועוקב אחר המלצות פשוטות יסייע במניעת הופעת טנסמוס, כמו גם פתולוגיות חמורות אחרות.

תַחֲזִית

בהתאם לפתולוגיה הראשונית, לעתים קרובות טנסמוס רוכש מהלך מסובך, המשפיע לרעה על משך המחלה ומחמיר משמעותית את הפרוגנוזה, ומגדיל את הסיכון לפתח השלכות שליליות. הסבירות לסיבוכים מוגברת בסביבתם של חולים שקיבלו טיפול ראשוני לא מספק ולא יעיל, או שאינם מקבלים טיפול כלל. [20]

המנגנון הבסיסי למניעת מהלך מסובך של המחלה, בו מציינים טנסמוס, הוא השימוש בגישה טיפולית משולבת. הטיפול צריך לכלול חומרי הזנה, תרופות להתייבשות, פרוביוטיקה, ואם מצוין, אנטיביוטיקה או תרופות אנטי-ויראליות. בהיעדר יעילות, משטר הטיפול נבדק ומתוקן בדחיפות תוך מעקב מתמיד אחר מצבו של המטופל הנמצא במצב נייח.