תסמונת קדם - וסתית

תסמונת קדם-וסתית (PMS) מאופיינת על ידי עצבנות, חרדה, לימה רגשית, נוכחות של דיכאון, נפיחות, כאב בבלוטות החלב, כאבי ראש. תסמינים אלה מתרחשים בתוך 7-10 ימים לפני הווסת ומסתיימים מספר שעות לאחר הופעתה. האבחנה מבוססת על הביטויים הקליניים של המחלה. הטיפול הוא סימפטומטי עם מינוי של תזונה נכונה ותרופות.

תסמונת קדם וסתית מתח (PMS) - A נוירופסיכיאטריות מורכבים, כלי דם והפרעות אנדוקריניות ומטבוליות המתרחשות במהלך המחצית השנייה של הפרעות במחזור החודשי ו retrogressive במהירות בימים הראשונים של המחזור החודשי. אופייני להתפתחותו בתנאי אי-יעילות של השלב השני או שלבי המחזור.

רוב הנשים שם לב כי מצב נפשי או בריאות גופנית תלוי במחזור החודשי, החמיר לפני תחילת הווסת. הסימפטומים יכולים להיות חמורים מאוד בחודש אחד וקטנים מאוד באחרים, וזה כנראה בגלל סיבות חיצוניות. עלייה בסימפטומים נצפתה לאחר 30-40 שנים; גלולות למניעת הריון משולבות יעילות. ב -3% מהנשים, הסימפטומים הקשורים במחזור החודשי הם כה חמורים עד כדי כך שהם מונעים מהם לנהל חיים נורמליים: זוהי תסמונת קדם-וסתית (PMS) או מתח קדם-וסת (PMN).

תסמונת קדם וסתית - סימפטום מחזורי המתרחש בתקופה קדם וסתית (2-10 ימים לפני הווסת) ומאופיין סומטיים, נוירו, לב וכלי דם והפרעות צמח-שער האנדוקרינית, משפיעה לרעה על נשי סגנון חיים כרגיל לסירוגין עם תקופה של פוגה (המשך לפחות 7-12 ימים) הקשורים עם תחילת הווסת.

תסמונת המתח הטרום-חודשי היא הצורה החמורה ביותר של תסמונת קדם-וסתית, המתבטאת בהתקפות קשות של כעס, עצבנות ומלווה במתח פנימי.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם לתסמונת קדם-וסתית

הסיבות הביטויים הקליניים של תסמונת קדם וסתית גורמים האנדוקרינית רבים (למשל, היפוגליקמיה, שינויים בחילוף החומרים של פחמימות, יתר פרולקטין בדם, תנודות ברמות של מחזורי תגובות פתולוגיות אסטרוגן ופרוגסטרון אסטרוגנים ופרוגסטרון, אלדוסטרון, או ייצור יתר של הורמון נוגד השתנה (ADH)). אסטרוגנים ופרוגסטרון הם הגורם לשימור נוזלים בגוף עקב ייצור כמות מוגברת של אלדוסטרון או ADH.

תסמונת קדם - וסתית - גורם

[6], [7], [8], [9]

סימפטומים של תסמונת קדם-וסתית

סוג ועוצמת הסימפטומים שונים עבור כל אישה ממחזור למחזור. הסימפטומים נמשכים בין מספר שעות ל -10 ימים או יותר. הסימפטומים בדרך כלל מסתיימים עם תחילת הווסת. חולים בתקופה של תסמיני גיל המעבר יכולים להימשך עד סוף המחזור החודשי. התסמינים השכיחים ביותר הם עצבנות, חרדה, התרגשות, כעס, נדודי שינה, ירידה בריכוז, נמנום, דיכאון ועייפות חמורה. שימור הנוזלים בגוף הוא הגורם לבצקת, עלייה זמנית במשקל הגוף, הגדלת בלוטות החלב והכאב בהם. ייתכנו כאבים ומתח באברי האגן והכאב בגב התחתון. חלק מהנשים, במיוחד הצעירים, סובלות מדיסומוריאה כאשר הווסת מתחילה. ישנם גם סימפטומים לא ספציפיים אחרים, כגון כאב ראש, סחרחורת, הפרשתיה של הגפיים, התעלפות, דפיקות, עצירות, בחילה, הקאות ושינויים בתיאבון. צלופחים ו neurodermatitis ניתן גם לראות. ייתכנו הידרדרות של העור (בגלל אלרגיות או זיהומים) ועיניים (לדוגמה, ליקוי ראייה, דלקת הלחמית).

תסמונת קדם - וסתית - סימפטומים

אבחון תסמונת קדם-וסתית

בקשו מהמטופל לשמור יומן של סימפטומים ואירועים. בנוכחות סימפטומי תסמונת קדם וסתית יהיה מורגשים ביותר בימים שקדמו תחילת וסת, הם להתפוגג לאחר הגיעו, ולאחר ההשלמה שלהם, לפחות למשך שבוע אישה לא חוותה שום סימפטומים המפורטים לעיל. היומן יכול לחשוף בעיות אחרות, למשל, הפרעות נפשיות (שעשויות להחמיר לפני תחילת הווסת) או הפרעות במחזור החודשי.

אבחנה מתבססת על החשבון של הסימפטומים האופייניים של המחלה (דיכאון או תסמונת astenovegetativnogo, כאבי ראש, אי נוחות, נפיחות, כאבי בטן ונפיחות תחתון, גודש וחזה כאב), החיבור הזמני שלהם עם תקופת הקדם וסתית ואת רגרסיה המהירה של תסמינים קליניים של תחילת וסת.

תסמונת קדם - וסתית - אבחון

[10], [11], [12], [13]

טיפול בתסמונת קדם-וסתית

הטיפול הוא סימפטומטי, מתחיל עם מנוחה ושינה נאותים ופעילות גופנית סדירה.

יש צורך בשינויים תזונתיים: הגדלת צריכת החלבון, הפחתת צריכת הסוכר, שימוש במכלול של ויטמיני B (בעיקר פירידוקסין), הגדלת תכולת המגנזיום בתזונה, יכולה גם לסייע בהפחתת עומסי המתח. שימור נוזלים יכול להיות מופחת על ידי הפחתת צריכת נתרן וניהול משתנים (למשל, hydrochlorothiazide 25-50 מ"ג דרך הפה פעם ביום בבוקר) ממש לפני תחילת הסימפטומים. עם זאת, ירידה שימור נוזלים בגוף אינו תורם היעלמותם של כל הסימפטומים ולא יכול להיות כל השפעה. מעכבי סרוטונין סלקטיביים (לדוגמה, פלוקסטין 20 מ"ג דרך הפה פעם ביום) נקבעים כדי להפחית חרדה, עצבנות ותסמינים רגשיים אחרים, במיוחד אם לא ניתן להימנע מלחץ.

עבור נשים מסוימות, שימוש יעיל של תרופות הורמונליות. תרופות הבחירה הן גלולות למניעת הריון (לדוגמה, norethindrone 1 עד 5 מ"ג פעם ביום) כמו נר נרתיקי פרוגסטרון (200-400 מ"ג 1 פעם ביום), פרוגסטין אוראלי (לדוגמה,-ment microdose פרוגסטרון של 100 מ"ג לפני השינה) במשך 10-12 ימים לפני הווסת או פרוגסטין פעולה ממושכת (למשל, מאדרוקסיפרוגאסטארון 200 מ"ג לשריר כל 2-3 חודשים). בשנת תסמונת קדם וסתית חמורה ואין אפקט של אגוניסט לטיפול הניתן של הורמונים משחררים-גונדוטרופין (לדוגמה, זריקה תוך שרירית leuprolide של 3.75 מ"ג 1 פעם בחודש-ה zerelin 3.6 מ"ג s.c. 1 זמן לחודש) עם ייעוד סימולטני של אסטרוגן במינון נמוך ו progestins (למשל, אסטרדיול 0.5 מ"ג פעם ביום פלוס פרוגסטרון מיקרו במינון נמוך, 100 מ"ג ב bedtime). הממשל של תרופות אלו יכול להפחית תנודות מחזוריות. אין צורך בניהול של ספירונולקטון, ברומוקריפטין ומעכבי מונואמין אוקסידאז (MAO).

תסמונת קדם - וסתית - טיפול

קוד ICD-10

N94.3 תסמונת מתח קדם - וסתית.