^

בריאות

A
A
A

תסמונת קדם-וסתית - אבחון

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

קריטריונים אבחוניים עיקריים של תסמונת קדם-וסתית

  • הופעת התסמינים תלויה במחזור החודשי. הם מתפתחים במהלך השבוע האחרון של השלב הלוטאלי ונפסקים או הופכים פחות בולטים לאחר תחילת הווסת (יש לאשר החמרה בחומרת התסמינים במהלך 5 הימים שלפני הווסת בכ-30% בהשוואה ל-5 הימים שלאחר הווסת).
  • נוכחות של לפחות 5 מהתסמינים הבאים, כאשר אחד מ-4 הראשונים כלול בהכרח:
    • חוסר יציבות רגשית (עצבות פתאומית, דמעות, עצבנות או כעס);
    • כעס ועצבנות מתמידים ומובהקים;
    • חרדה ניכרת או תחושת מתח;
    • מצב רוח מדוכא בחדות, תחושת חוסר תקווה;
    • ירידה בעניין בפעילויות רגילות;
    • עייפות קלה או ירידה משמעותית בביצועים;
    • חוסר יכולת להתרכז;
    • שינוי ניכר בתיאבון;
    • ישנוניות פתולוגית או נדודי שינה;
    • תסמינים סומטיים האופייניים לצורה קלינית מסוימת של תסמונת קדם-וסתית.

אבחון תסמונת קדם-וסתית כולל רישום של תסמינים בעלי אופי מחזורי בהכרח, אותם מומלץ לרשום ביומן מיוחד עם התבוננות יומית בסימני המחלה במשך 2-3 מחזורים. כמו כן חשובים איסוף יסודי של אנמנזה, במיוחד הקשורה לאופי שינויים במצב הרוח ולחצי חיים, נתונים מבדיקה גופנית ופסיכיאטרית ואבחנה מבדלת.

מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים

שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות תלויות בצורת תסמונת קדם-וסתית.

  • צורה פסיכו-וגטטיבית.
    • צילום רנטגן של הגולגולת.
    • אקואנצפלוגרפיה.
  • צורה בצקתית.
    • קביעת רמת השתן וכמות הנוזלים הנצרכת במשך 3-4 ימים בשני שלבי המחזור.
    • ממוגרפיה בשלב הראשון של המחזור החודשי (עד היום השמיני) במקרה של כאב וגודש בבלוטות החלב.
    • הערכת תפקוד הפרשה כלייתי (קביעת ריכוז אוריאה וקריאטינין בדם).
  • צורה צפלגית.
    • אקואנצפלוגרפיה, ריאואנצפלוגרפיה.
    • הערכת מצב הפונדוס ושדות הראייה ההיקפיים.
    • צילום רנטגן של הגולגולת ועמוד השדרה הצווארי.
    • MRI של המוח (כפי שצוין).
    • קביעת ריכוז הפרולקטין בדם בשני שלבי המחזור.
  • טופס משבר.
    • מדידת דיאורזיס וכמות הנוזלים הנצרכת.
    • מדידת לחץ דם.
    • קביעת תכולת פרולקטין בדם בשני שלבי המחזור;
    • אקואנצפלוגרפיה, ריאואנצפלוגרפיה.
    • הערכת מצב הפונדוס ושדות הראייה.
    • MRI של המוח.
    • לצורך אבחנה מבדלת עם פאוכרומוציטומה, נקבעת תכולת הקטכולאמינים בדם או בשתן, ומבוצעת אולטרסאונד או MRI של בלוטות יותרת הכליה.

אבחנה מבדלת של תסמונת קדם-וסתית

תסמונת קדם-וסתית מובחנת ממחלות כרוניות, אשר מהלך המחלה מחמיר בשלב השני של המחזור החודשי.

  • מחלות נפש (פסיכוזה מאנית-דיפרסית, סכיזופרניה, דיכאון אנדוגני).
  • מחלת כליות כרונית.
  • מִיגרֶנָה.
  • גידולי מוח.
  • ארכנואידיטיס.
  • אדנומה של בלוטת יותרת המוח המפרישה פרולקטין.
  • צורת משבר של יתר לחץ דם.
  • פאוכרומוציטומה.
  • מחלות בלוטת התריס.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

במחלות שתוארו לעיל, מינוי טיפול שמטרתו להפחית את חומרת תסמיני התסמונת הקדם-וסתית אינו מוביל לשיפור משמעותי במצב. במקרים אלה, יש צורך בהתייעצות עם מומחים, אשר יקבעו טיפול למחלה הבסיסית.

  • יש צורך להתייעץ עם נוירולוג אם יש חשד לצורות פסיכוגטטיביות, צפלגיות ומשבריות של תסמונת קדם-וסתית.
  • אם יש חשד לצורה פסיכו-וגטטיבית, מתבצעת התייעצות עם פסיכיאטר.
  • התייעצות עם מטפל היא הכרחית אם אתם חושדים בצורת משבר של תסמונת קדם-וסתית.
  • אם יש חשד לצורה צפלגית, נקבעת התייעצות עם רופא עיניים.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.