תסמונת קדם-וסתית - גורמים

ישנן תיאוריות רבות לגבי מקור התסמונת הקדם-וסתית:

• תפקוד לקוי של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-יותרת הכליה;
• היפרפרולקטינמיה;
• שינויים בקליפת האדרנל (הפרשה מוגברת של אנדרוסטנדיון);
• עלייה ברמות הפרוסטגלנדינים;
• ירידה ברמת הפפטידים האופיואידים האנדוגניים;
• שינויים במטבוליזם של אמינים ביוגניים ו/או הפרעות במקצבים כרונוביולוגיים בגוף.

ככל הנראה, במקור התסמונת, הגורם הקובע אינו רמת הורמוני המין בגוף, אשר עשויה להיות נורמלית, אלא התנודות הבולטות שלהם במהלך המחזור החודשי.

לאסטרוגנים ופרוגסטרון יש השפעה משמעותית על מערכת העצבים המרכזית, לא רק על המרכזים המווסתים את תפקוד הרבייה, אלא גם על המבנים הלימביים האחראים על רגשות והתנהגות. השפעת הורמוני המין יכולה להיות הפוכה. אסטרוגנים משפיעים על קולטנים סרוטונרגיים, נוראדרנרגיים ואופיואידים, בעלי השפעה מעוררת ומשפיעים לטובה על מצב הרוח. לפרוגסטרון, או ליתר דיוק, למטבוליטים הפעילים שלו, המשפיעים על מנגנוני גאבא-ארגיים, יש השפעה מרגיעה, אשר אצל חלק מהנשים יכולה להוביל להתפתחות דיכאון בשלב הלוטאלי של המחזור.

הפתוגנזה של המחלה מבוססת על הפרעות במנגנונים הנוירו-רגולטוריים המרכזיים, סוג של פגיעות נוירוביולוגית של נשים בעלות נטייה להתפתחות תסמינים של תסמונת קדם-וסתית בתגובה לשינויים הורמונליים בגוף, אשר עלולים להחמיר עקב השפעת השפעות חיצוניות שליליות.

תסמונת קדם-וסתית נצפית לעתים קרובות יותר אצל נשים בגיל הפוריות עם מחזור ביוץ סדיר. לא נמצא קשר בין תסמונת קדם-וסתית לדיכאון לאחר לידה, חוסר סבילות לגלולות למניעת הריון, הפלות ספונטניות ורידיות, אך צוין כי המחלה מופיעה לעיתים קרובות אצל נשים העוסקות בעבודה אינטלקטואלית, במשפחות סכסוך ובנשים עם שימוש לרעה באלכוהול. אצל תושבי ערים, במיוחד באזורי מגלופוליס, תסמונת קדם-וסתית מתפתחת לעתים קרובות יותר מאשר אצל נשים כפריות, דבר המאשר את התפקיד החשוב של לחץ בהתפתחות המחלה. בנוסף, גורמים תרבותיים וחברתיים גם הם משחקים תפקיד ויכולים להשפיע על תגובותיהן של נשים לשינויים ביולוגיים מחזוריים בגופן.

שכיחות תסמונת קדם-וסתית משתנה כיום בין 5% ל-40%, עולה עם הגיל ואינה תלויה בגורמים סוציו-אקונומיים, תרבותיים ואתניים. עם זאת, שכיחות גבוהה יחסית של המחלה נצפית במדינות הים התיכון, המזרח התיכון, איסלנד, קניה וניו זילנד.

מִיוּן

נבדלות הצורות הקליניות הבאות של תסמונת קדם-וסתית.

• פסיכווגטטיבי.
• בַּצֶקֶת.
• צפלגי.
• מַשׁבֵּר.
• לֹא טִיפּוּסִי.

תסמונת קדם-וסתית מחולקת גם היא לשלבים.

• פיצוי: תסמיני המחלה אינם מתקדמים עם הגיל ונפסקים עם תחילת הווסת.
• תת-פיצוי: חומרת תסמונת הקדם-וסת מחמירה עם הגיל, התסמינים נעלמים רק עם הפסקת הווסת.
• לא מפוצה: תסמיני PMS נמשכים מספר ימים לאחר הפסקת הווסת, כאשר המרווחים בין הפסקת הווסת להופעת התסמינים פוחתים בהדרגה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]