גזע המוח

גזע המוח הוא המשך של חוט השדרה בכיוון הרוסטרלי. הגבול המקובל ביניהם הוא המקום בו צצים שורשי הצוואר הראשונים והדקוסציה הפירמידלית. גזע המוח מחולק למוח אחורי ולמוח אמצעי. הראשון כולל את המדולה המוארכת, את הפונס ואת המוח הקטן. המשכו הוא המוח האמצעי, המורכב מהגופים הארבע-גמינליים ומפדונקלים מוחיים וגובל בדיאנצפלון (תלמוס, היפותלמוס, תת-תלמוס). אונטוגנטית, חוט השדרה וגזע המוח מתפתחים מהצינור המדולרי, בעוד ששאר חלקי המוח (המוח הקטן, המוח הקדמי) הם נגזרות של תצורות אלו. חוט השדרה וגזע המוח נחשבים לליבה הצינורית המרכזית של המוח, המורכבת ממסה עצבית יחסית לא מובחנת, שאליה מחוברות קבוצות נוירונים ספציפיות כנספחים מהמשטח החיצוני. אם בחוט השדרה הקבוצות החישתיות והמוטוריות יוצרות חצי עמודים רציפים בצורת קרניים קדמיות ואחוריות, אז בגזע המוח התצורות האמורות כבר נראות כגרעינים עצמאיים, שבטופוגרפיה שלהם ניתן לעקוב אחר עקבות של עמודים רציפים של חוט השדרה. לפיכך, השורה הדורסו-מדיאלית מורכבת מגרעיני המוטור של זוגות עצבים גולגולתיים XII, VI, IV, III, והעמודה הקדמית-צדדית מורכבת מגרעיני המוטור הסניפיים (XI, X, VII, V). מערכת עצב V תואמת בבירור את הקרן הגבית של חוט השדרה, בעוד שגרעיני החישה הסניפיים האמיתיים (X, IX) מופרדים פחות בבירור מהליבה. עמדה מיוחדת תופס עצב VIII: אחד מחלקי הגרעינים שלו - הווסטיבולרי - הוא חלק מליבת המוח, בעוד שלגרעיני השמיעה יש מבנה נפרד מאוד.

לפיכך, חלק מתצורות גזע המוח (כלומר, גרעיני עצבי הגולגולת) הם הומולוגים של הקרניים הקדמיות והאחוריות של חוט השדרה ומספקים עצבוב מקטעי. המרכיב השני של החלק הספציפי של גזע המוח הוא המערכות האפרנטיות הקלאסיות העולות, הנושאות מידע למוח מהרצפטורים החיצוניים, הפרופריו והאינטרו-רצפטורים, כמו גם מהמערכת הפירמידלית היורדת מקליפת המוח לחוט השדרה. יש לקבל את העמדה האחרונה בהסתייגות, מכיוון שהסיבים מתאי בץ (קליפת המוח המוטורית) מהווים חלק קטן מהמערכת הפירמידלית. האחרונה כוללת הן סיבים יורדים מהמנגנון הווגטטיבי של המוח והן סיבים הנושאים את הפונקציה האפרנטית של התצורות הקורטיקליות-תת-קורטיקליות המארגנות את הפעולה המוטורית. בנוסף, גזע המוח מכיל תצורות מובחנות בבירור: זיתים, גרעין אדום, חומר שחור, אשר ממלא תפקיד חשוב במערכות הקורטיקליות-תת-קורטיקליות-גזע-צרבלריות המווסתות את שמירת היציבה וארגון התנועות. הגרעין האדום הוא תחילתו של מערכת הרוברוספינלית, שתוארה בבעלי חיים ונעדר, על פי הנתונים העדכניים ביותר, בבני אדם.

בנוסף לשלוש קבוצות התצורות (גרעיני עצבי הגולגולת, המסלולים הקלאסיים המביאים והמוציאים, וקבוצות גרעיניות מובחנות בבירור), גזע המוח כולל תצורה רטיקולרית, המיוצגת על ידי הצטברות מפושטת של תאים מסוגים וגדלים שונים, המופרדים על ידי סיבים רב-כיווניים רבים. האנטומיה של התצורה הרטיקולרית של גזע המוח תוארה במשך זמן רב. בעשורים האחרונים, המחקרים הרציניים ביותר נערכו על ידי י. אולצ'בסקי (1957), א. ברודל (1958), א.ל. לאונטוביץ' (1968) ואחרים.

לצד הרעיונות לגבי דיפוזיה של השפעות והיעדר דפוסי ארגון מורפולוגי, פותחה תיאוריה לגבי נוכחות של מבנה מורפופונקציונלי של התצורה הרשתית. הדפוסים הציטו-ארכיטקטוניים הכלליים ביותר כוללים זיהוי של נוירונים גדולים ואף ענקיים בחלקים המדיאליים של התצורה הרשתית של המדולה המוארכת והפונס, נוירונים קטנים ובינוניים נמצאים בחלקים הצדדיים של אותה רמה; בתצורה הרשתית של המוח האמצעי ישנם בעיקר נוירונים קטנים. בנוסף, ג'יי. אואי-סצ'בסקי (1957) זיהה 40 גרעינים ותת-גרעינים בתוך התצורה הרשתית, הגדולים שבהם הם הבאים:

1. גרעין רשתי לרוחב, הממוקם לרוחב ומתחת לזית התחתון;
2. גרעין רשתי של פונס טגמנטום - גבלי לגרעינים הישנים של פונס;
3. גרעין רשתי פאראמדיאני - ליד קו האמצע, גבאלי לזית התחתון;
4. גרעין תא ענק רשתי - מהזית ועד לרמת זוג הגרעינים VIII;
5. גרעין רשתי זנבי של הפונס;
6. גרעין רשתי פונטיני אוראלי;
7. גרעין פרוו-תאי רשתי של המדולה המוארכת;
8. הגרעין המרכזי הרטיקולרי של המדולה המוארכת.

פחות מובחנת היא התצורה הרטיקולרית של המוח האמצעי, שארגונה התפקודי מתבהר ככל שנחקרים הדפוסים הכודולוגיים. בליטות אפרנטיות מחולקות בבירור לשתי קבוצות: אלו הבולטות ואלו שאינן בולטות למוח הקטן. שלושה מהגרעינים שתוארו לעיל שולחים את הנוירונים שלהם למוח הקטן, בעוד שלנוירונים אין בליטות אחרות והם קשורים באופן קבוע לחלקים מסוימים של המוח הקטן. לפיכך, הגרעין הרטיקולרי הצידי שולח סיבים דרך הגופים בצורת חבל לחלקים ההומו-לטרליים של הוורמיס ולהמיספרה הצרבלרית, הגרעין הרטיקולרי הפרמדיאני - בעיקר הומו-לטרלי לוורמיס ולגרעיני המוח הקטן, הגרעין הרטיקולרי של פונס טגמנטום - לוורמיס ולהמיספרות. בנוסף, הגרעין הרטיקולרי הפרמדיאני מעביר דחפים בעיקר מקליפת המוח, והגרעין הצידי - מחוט השדרה.

בין המערכות שאינן מוקרנות אל המוח הקטן, מבחינות בין מקרנות יורדות למקרנות עולות. המסלול היורד העיקרי הוא הרטיקולו-ספינלי, היורד אל חוט השדרה לאורך העמודות הקדמיות (fascicle ventral) והצידיות (fascicles medial ו-lateral) של חוט השדרה. המסלול הרטיקולו-ספינלי מתחיל בגרעיני הפונס (הסיבים עוברים איפסילטרלית בעמודות הגחון) ובמדולה המוארכת (הסיבים עוברים בעמודה הצידית לשני חצאי חוט השדרה). בנוסף לסיבים המפורטים, המסלול הרטיקולו-ספינלי כולל מסלולים טקטוספינליים, וסטיבולוספינליים ורוברוספינליים (אצל בעלי חיים).

המסלולים הרשתיים העולים מתחילים בחלקים המדיאליים של המוח הפונס והמדולה המוארכת, וכחלק מהצרור הטגמנטלי המרכזי, מגיעים לתלמוס ( מרכז מדיאנום, גרעינים רשתיים ואינטרלמינריים), להיפותלמוס, לאזור הפרה-אופטי ולמחצה. סיבים מהנוירונים של המוח האמצעי מגיעים בעיקר להיפותלמוס, ומחלקים זנביים יותר - לתלמוס ולתת-תלמוס.

הקשרים האפרנטיים של התצורה הרשתית נקבעים על ידי אינטראקציה עם המוח הקטן, חוט השדרה וחלקי המוח השוכבים מעל. המסלולים הצרבלריים-רשתיים מתחילים מגרעיני המוח הקטן ומסתיימים בנוירונים של התצורה הרשתית, משם הם מופנים בעיקר לגרעין האדום ולתלמוס.

המסלולים הספינורטיקולריים מתחילים בכל רמות חוט השדרה, עוברים בעמודים הצדדיים שלו ומסתיימים בתצורה הרשתית של המדולה המוארכת והפונס. התצורה הרשתית היא גם המקום שבו מסתיימים הקווים המשניים מכל המסלולים החישתיים הקלאסיים.

מסלולים יורדים לתצורה הרשתית נוצרים מסיבים המגיעים מהקליפת המוח הקדמית-קודקודית-טמפורלית עם מערכת הפירמידה; מההיפותלמוס (מערכת פריונטריקולרית לאמצע - פאסיקולוס אחורי אורכי - ולמדולה המוארכת); מהפאסיקולוס הממילר-טגמנטלי מגופי הממילר לתצורה הרשתית של גזע המוח; מהמערכת הטקטורטיקולרית (ישר וחוצה) - מהחלק העליון לתחתית.

קומפלקס הגרעינים הווסטיבולריים, המבודד מהנוירונים המרכיבים אותו, נמצא באינטראקציה הדוקה עם התצורה הרשתית של גזע המוח. הגדול ביותר הוא הגרעין הצידי הוסטיבולרי (גרעין דייטרס). הגרעין הוסטיבולרי העליון (גרעין בכטרו), הגרעינים הוסטיבולריים המדיאליים והתחתונים גם הם מובחנים בבירור. לתצורות אלו קשרים הודולוגיים אופייניים המאפשרים לנו להבין את ייעודן התפקודי. מסלולים יוצאים מהגרעין הצידי הוסטיבולרי מופנים לחוט השדרה (המערכת הווסטיבולוספינלית ההומולטרלית, בעלת ארגון סומטוטופי) וגרעינים וסטיבולריים אחרים. מסלולים מהגרעינים הצידיים הוסטיבולריים למוח הקטן לא נמצאו. הגרעין הוסטיבולרי העליון בולט בכיוון הפה ועוקב כחלק מהפאסיקולוס האורכי המדיאלי לגרעיני העצבים האוקולומוטוריים. הגרעינים הוסטיבולריים המדיאליים והתחתונים פחות ספציפיים, והנוירונים שלהם שולחים את האקסונים שלהם לכיוונים אוראליים וזנביים, מה שמבטיח את יישום התהליכים האינטגרטיביים.

ניתן להתייחס לתצורה הרשתית של גזע המוח כאל אחד המנגנונים האינטגרטיביים החשובים של המוח. יש לה משמעות עצמאית ובו בזמן היא חלק ממערכת אינטגרטיבית רחבה יותר של המוח. לכן, ישנם מחברים הכוללים בתצורה הרשתית את החלקים הזנביים של ההיפותלמוס, את התצורה הרשתית של ההיפותלמוס ואת הגרעינים הרשתיים של ההיפותלמוס.

ק. ליסק (1960) מחלק את הפונקציות האינטגרטיביות של התצורה הרשתית באופן הבא:

1. שליטה בשינה ובערות;
2. שליטה פאזית וטוניקית בשרירים;
3. פענוח אותות מידע סביבתי על ידי שינוי הקליטה והשידור של פולסים המגיעים דרך ערוצים שונים.

גזע המוח מכיל גם מבנים התופסים מיקום ביניים בין מה שנקרא מערכות ספציפיות ולא ספציפיות. אלה כוללים אשכולות של נוירונים המסומנים כמרכזי נשימה ווזומוטוריים. אין ספק שלמבנים חיוניים אלה יש ארגון מורכב. למרכז הנשימה יש מקטעים המווסתים בנפרד שאיפה (שאיפה) ונשיפה (נשיפה), ובתוך מרכז כלי הדם תוארו אוכלוסיות של נוירונים הקובעים את ההאטה או ההאצה של קצב הלב, ירידה או עלייה בלחץ הדם. בשנים האחרונות נחקרה בפירוט הומאוסטזיס של לחץ דם. דחפים מבארו-רצפטורים הממוקמים בלב, סינוס קרוטיד, קשת אבי העורקים וכלי דם גדולים אחרים מועברים למבני גזע המוח - גרעין מערכת הסולידריות והגרעינים הפרמדיאניים של התצורה הרשתית. ממבנים אלה, השפעות אפרנטיות עוברות לגרעיני עצב X ולגרעינים הווגטטיביים של חוט השדרה. הרס גרעין מערכת הסולידריות מוביל לעלייה בלחץ העורקים. אנו מגדירים תצורות אלה כחצי-ספציפיות. אותם גרעינים של מערכת העצבים הבודדת משתתפים בוויסות השינה והערות, וגירוים, בנוסף להשפעות במחזור הדם או הנשימה, מתבטא בשינוי ב-EEG ובטונוס השרירים, כלומר הוא יוצר דפוס מסוים של צורות פעילות אינטגרליות.

השפעות יורדות של התצורה הרשתית מתממשות דרך מערכת הרטיקולו-ספינלית, אשר בעלת השפעה מקלה או מעכבת על המנגנון הסגמנטלי של חוט השדרה. השדה המעכב מתאים לגרעין הרשתית של תאי הענק, למעט החלק הרוסטרלי שלו, ולגרעין הרשתית של מדולה מורחבת. אזורי הקלה פחות ממוקמים בבירור, הם מכסים שטח גדול יותר - חלק מגרעין התאים הענקיים, הגרעין הפונטיני; השפעות מקלות מרמת המוח האמצעי מתממשות דרך קשרים פוליסינפטיים. השפעות יורדות של התצורה הרשתית פועלות על נוירונים מוטוריים אלפא ו-y, המשפיעים על כישורי השריר והאינטרנוירונים.

הוכח שרוב הסיבים של מערכת הרטיקולו-ספינלית מסתיימים לא מתחת למקטעי בית החזה ורק הסיבים הווסטיבולו-ספינלית ניתנים לייחס למקטעי סקראל. מערכת הרטיקולו-ספינלית מווסתת גם את פעילות מערכת הלב וכלי הדם ואת הנשימה.

אין ספק, האינטגרציה המרכזית של פעילות סומטית ווגטיבית היא אחד הצרכים הבסיסיים של הגוף. שלב מסוים של אינטגרציה מתבצע על ידי היווצרות הרשתית של הגזע. חשוב לציין שהשפעות סומטיות ווגטיביות עוברות דרך המסלול הרטיקולו-ספינלי וכי השדות המגבירים את פעילות הנוירונים המוטוריים, לחץ הדם העורקי וקצב הנשימה קרובים מאוד זה לזה. תגובות סומטווגטטיביות הפוכות קשורות גם הן זו לזו. לפיכך, גירוי של הסינוס הקרוטידי מוביל לעיכוב של נשימה, פעילות קרדיווסקולרית ורפלקסים יציבתיים.

חשיבות רבה היא לזרימות העולות של התצורה הרשתית, המקבלות שפע של שקיפות מהמסלולים האפרנטיים הקלאסיים, מהטריגמינל ועצבים גולגולתיים חושיים אחרים. בשלבים הראשונים של חקר הפיזיולוגיה של התצורה הרשתית, ההנחה הייתה שגירויים מכל אופן גורמים לזרימת הפעלה לא ספציפית המופנית לקליפת המוח. רעיונות אלה זעזעו את עבודותיו של פ.ק. אנוכין (1968), שחשף את האופי הספציפי של פעימה זו בהתאם לצורות פעילות ביולוגיות שונות. כיום, השתתפותה של התצורה הרשתית בפענוח אותות מידע מהסביבה ובוויסות זרימות מפושטות, במידה מסוימת, ספציפיות של פעילות עולה הפכה לברורה. הושגו נתונים על הקשרים הספציפיים של גזע המוח והמוח הקדמי לארגון התנהגות ספציפית למצב. קשרים עם מבני המוח הקדמי הם הבסיס לתהליכי האינטגרציה החושית, תהליכי למידה בסיסיים ותפקוד זיכרון.

ברור שלצורך יישום צורות פעילות אינטגרליות יש צורך לשלב זרימות עולות ויורדות, את אחדות המרכיבים המנטליים, הסומטיים והווגטטיביים של פעולות אינטגרליות. ישנן עובדות מספיקות המצביעות על קיומו של מתאם בין השפעות יורדות ועולות. נמצא כי תגובות EEG של התעוררות מתואמות עם שינויים וגטוטיביים - קצב דופק וגודל אישון. גירוי של המבנה הרשתי בו זמנית עם תגובת EEG של התעוררות גרם לעלייה בפעילות סיבי השריר. קשר זה מוסבר על ידי המאפיינים האנטומיים והתפקודיים של ארגון המבנה הרשתי. ביניהם קיים מספר רב של קשרים בין רמות שונות של המבנה הרשתי, המבוצעים בעזרת נוירונים עם אקסונים קצרים, נוירונים עם חלוקה דיכוטומית, אקסונים עם בליטות עולות ויורדות המכוונות רוסטרלית וקודלית. בנוסף, נחשף דפוס כללי, לפיו נוירונים עם בליטה רוסטרלית ממוקמים יותר קודלית מאשר נוירונים המהווים מסלולים יורדים, והם מחליפים בטחונות רבים. כמו כן, נמצא כי הסיבים הקורטיקורטיקולריים מסתיימים בחלקים הזנביים של התצורה הרשתית, מהם מתחילה מערכת הרטיקולו-ספינלית; מערכת הספינורטיקולרית מסתיימות באזורים שבהם נובעים סיבים עולים לתלמוס ולתת-תלמוס; החלקים האוראליים, המקבלים דחפים מההיפותלמוס, בתורם מכוונים את השלכותיהם אליו. עובדות אלו מצביעות על מתאם נרחב של השפעות יורדות ועולות ועל בסיס אנטומי ופיזיולוגי ליישום אינטגרציה זו.

התצורה הרשתית, בהיותה מרכז אינטגרטיבי חשוב, מייצגת בתורה רק חלק ממערכות אינטגרטיביות גלובליות יותר, כולל מבנים לימביים וניאוקורטיקליים, שבאינטראקציה איתם מתבצע ארגון של התנהגות תכליתית שמטרתה הסתגלות לתנאים משתנים של הסביבה החיצונית והפנימית.

התצורות הראינצפליות, המחיצה, התלמוס, ההיפותלמוס והתצורה הרשתית הן חוליות נפרדות של המערכת התפקודית של המוח המספקת תפקודים אינטגרטיביים. יש להדגיש כי מבנים אלה אינם מנגנוני המוח היחידים המעורבים בארגון צורות פעילות אינטגרליות. חשוב גם לציין כי בהיותם חלק ממערכת תפקודית אחת הבנויה על עיקרון אנכי, חוליות בודדות לא איבדו את מאפייניהן הייחודיים.

הצרור המדיאלי של המוח הקדמי, המחבר את המוח הקדמי, המוח הביניים והמוח האמצעי, ממלא תפקיד משמעותי בהבטחת הפעילות המתואמת של תצורות אלו. החוליות העיקריות, המאוחדות על ידי הסיבים העולים והיורדים של הצרור, הן מחיצת המוח, האמיגדלה, ההיפותלמוס והגרעינים הרשתיים של המוח האמצעי. הצרור המדיאלי של המוח הקדמי מבטיח את זרימת הדחפים בתוך המערכת הלימבית-רשתית.

תפקידו של הניאוקורטקס בוויסות וגטטיבי גם הוא ברור. ישנם נתונים ניסויים רבים הנוגעים לגירוי של קליפת המוח: זה גורם לתגובות וגטטיביות (יש להדגיש רק שההשפעות המתקבלות אינן ספציפיות לחלוטין). כאשר מגרים את עצב הוואגוס, הספלנקניק או האגן, נרשמים פוטנציאלים מעוררים באזורים שונים של קליפת המוח. השפעות וגטטיביות אפרנטיות מתבצעות דרך סיבים המהווים חלק מהמסלולים הפירמידליים והאקסטראפירמידליים, שבהם משקלם הסגולי גדול. בהשתתפות קליפת המוח, מתבצעת תמיכה וגטטיבית בצורות פעילות כגון דיבור ושירה. הוכח שכאשר אדם מתכוון לבצע תנועה מסוימת, מתפתח שיפור במחזור הדם של השרירים המשתתפים בפעולה זו לפני תנועה זו.

לפיכך, החוליה המובילה המשתתפת בוויסות וגטטיבי סופר-סגמנטלי היא הקומפלקס הלימבי-רטיקולרי, אשר מאפייניו, המבדילים אותו ממנגנוני הווגטציה הסגמנטליים, הם כדלקמן:

1. גירוי של מבנים אלה אינו כרוך בתגובה וגטטיבית ספציפית לחלוטין ובדרך כלל גורם לשינויים נפשיים, סומטיים וגטטיביים משולבים;
2. הרסם אינו כרוך בהפרעות טבע מסוימות, למעט במקרים בהם מרכזים ייעודיים מושפעים;
3. אין מאפיינים אנטומיים ותפקודיים ספציפיים האופייניים למנגנונים וגטטיביים סגמנטליים.

כל זה מוביל למסקנה חשובה לגבי היעדר חלוקות סימפתטיות ופראסימפתטיות ברמה הנחקרת. אנו תומכים בנקודת המבט של הווגטולוגים המודרניים הגדולים ביותר, הרואים לנכון לחלק את המערכות הניו-סגמנטליות לארגוטרופיות וטרופוטרופיות, תוך שימוש בגישה הביולוגית ובתפקידים השונים של מערכות אלו בארגון ההתנהגות. המערכת הארגוטרופית מקלה על הסתגלות לתנאי סביבה משתנים (רעב, קור), מבטיחה פעילות גופנית ומנטלית, את מהלך התהליכים הקטבוליים. המערכת הטרופוטרופית גורמת לתהליכים אנבוליים ותגובות אנדופילקטיות, מבטיחה תפקודים תזונתיים ומסייעת בשמירה על איזון הומאוסטטי.

המערכת הארגוטרופית קובעת את הפעילות המנטלית, את המוכנות המוטורית ואת הגיוס הווגטטיבי. מידת התגובה המורכבת הזו תלויה בחשיבות ובמשמעות של הסיטואציה החדשה בה נתקל האורגניזם. המערכת הסימפתטית הסגמנטלית נמצאת בשימוש נרחב. זרימת דם אופטימלית של השרירים הפועלים מובטחת, לחץ הדם עולה, נפח הדקה עולה, העורקים הכליליים והריאתיים מתרחבים, הטחול ומאגרי דם אחרים מתכווצים. התכווצות כלי דם חזקה מתרחשת בכליות. הסמפונות מתרחבות, אוורור ריאתי וחילוף גזים בנאדיות גוברים. הפריסטלטיקה של מערכת העיכול והפרשת מיצי עיכול מדוכאים. משאבי גליקוגן מגויסים בכבד. עשיית צרכים והשתנה מעוכבים. מערכות תרמו-רגולטוריות מגנות על האורגניזם מפני התחממות יתר. יעילות השרירים המשורטטים עולה. האישון מתרחב, עירור הקולטנים עולה, תשומת הלב מתחדדת. לארגון מחדש ארגוטרופי יש שלב עצבי ראשון, המשופר על ידי שלב הומורלי משני, בהתאם לרמת האדרנלין במחזור הדם.

המערכת הטרוטרופית קשורה לתקופת המנוחה, למערכת העיכול, לחלק משלבי השינה ("שינה איטית") ומגייסת בעיקר את המנגנון הוואגוס-אינסולרי כאשר היא מופעלת. נצפית האטה בקצב הלב, ירידה בעוצמת הסיסטולה, הארכת הדיאסטולה וירידה בלחץ הדם העורקי; הנשימה רגועה, איטית במקצת, הסמפונות מצטמצמות מעט; פריסטלטיקה במעיים והפרשת מיצי עיכול גוברים; פעולת איברי ההפרשה משופרת: נצפית עיכוב של המערכת הסומטית המוטורית.

בתוך הקומפלקס הלימבי-רשתי, מזוהים אזורים שגירוים יכול לייצר בעיקר השפעות ארגוטרופיות או טרופוטרופיות.

לעתים קרובות ההבדל המהותי בין ההשפעות הסימפתטיות והפאראסימפתטיות, מצד אחד, לבין הארגוטרופיות והטרוטרופיות, מצד שני, אינו מובן בבירור. המושג הראשון הוא אנטומי ותפקודי, השני הוא תפקודי וביולוגי. המנגנונים הראשונים קשורים אך ורק למערכת הווגטטיבית הסגמנטלית, ולנזק שלהם יש ביטויים מסוימים; לשני אין בסיס מבני ברור, הנזק שלהם אינו מוגדר בקפדנות ומתבטא במספר תחומים - נפשי, מוטורי, וגטטיבי. מערכות סופר-סגמנטליות משתמשות במערכות וגטטיביות מסוימות כדי לארגן התנהגות נכונה - בעיקר, אך לא באופן בלעדי, באחת מהן. פעילות המערכות הארגוטרופיות והטרוטרופיות מאורגנת באופן סינרגטי, וניתן לציין רק את הדומיננטיות של אחת מהן, אשר בתנאים פיזיולוגיים מתואמת במדויק עם מצב ספציפי.