סילימארין

סילימרין הוא תרכובת של 4 פלבנואידים עיקריים הנמצאים בתוך פרי גדילן החלב, דומים מעט בהרכב המולקולרי לסטרואידים.

הרכב התרופה מכיל סיליבינין (כ -60%), סיליקריסטין (20%), וכן איזוזיליבין וסילידנין (10%כל אחת). מרכיבים נוספים של התרופה הם חלבונים עם שמנים צמחיים, היסטמין עם טירמין, ויטמין K, שרפים, רכיבי שיזוף קטך ועוד כמה יסודות קורט. [1]

אינדיקציות סילימארין

הוא משמש להפרעות כאלה:

• נגעים בכבד שונים בעלי אופי רעיל (שיכרון עם תרופות, מלחי מתכת כבדה או פחמימנים, המכילים הלוגן, כמו גם אלכוהוליזם );
• כתרופה מונעת;
• הפטיטיס כרונית ;
• טיפול משולב לשחמת הכבד;
• הפטיטיס של אטיולוגיה זיהומית או רעילה;
• ניוון כבד וחדירת שומן;
• כתרופה המתקנת הפרעות בחילוף החומרים של השומן.

טופס שחרור

התרופה משוחררת בצורה של כמוסות, טבליות, סירופ וכדורים הנלקחים דרך הפה.

פרמקודינמיקה

סילימרין מתקשרת עם רדיקלים חופשיים של תאים תוך -כבדים, מחלישה את הפעילות הרעילה שלהם, ובמקביל קוטעת את הליך החמצון השומני ומונעת הרס של מבני התא.

הפלבנואידים תורמים לשיפור המיקרו -סירקולציה באזור הרקמות תוך -הכבד ומעורבים בנורמליזציה של קירות הפטוציטים. התרופה מעוררת את קישור הפוספוליפידים המבניים והתפקודיים למולקולות חלבון, ומפעילה את פעילות פולימראז ה- RNA. יחד עם זה, זה עוזר למנוע מעבר של רצועות רעילים ורעלים לתוך הפטוציטים. [2]

חשיפה לתרופות מובילה להאטה בניוון הכבד השומני, כמו גם לנגעים פיברוטיים במבנה הכבד. במהלך בדיקות קליניות של התרופה נקבע כי היא משפרת באופן משמעותי את בריאותם של אנשים הסובלים ממחלות כבד ומייצבת את ערכיהם הביוכימיים.

הטיפול משפר משמעותית את בריאותם של אנשים הסובלים מאי ספיקת כבד, ומייצב את תוצאות בדיקות המעבדה בהדרגה. בנוסף, חלה עלייה משמעותית באחוז ההישרדות של אנשים עם שחמת כבד.

פרמקוקינטיקה

לסילימרין יש יכולת ספיגה חלשה. תהליך זה אורך 2.2 שעות. כשהיא נכנסת למערכת הדם, התרופה נכנסת למחזור הדם האנטרוהפטי.

תהליכים מטבוליים של תרופות מתפתחים ברקמות תוך -כבדות על ידי צמידה.

מחצית החיים היא כ- 6 שעות. הפרשה מתממשת בעיקר במרה בצורה של גלוקורונידים או סולפטים; השאר מופרש על ידי הכליות.

התרופה אינה מצטברת בתוך הגוף. שימוש ממושך של 0.42 גרם של תרופות 3 פעמים ביום מוביל להשגת ספירת דם יציבה.

מינון וניהול

יש צורך להשתמש בתרופה דרך הפה, לאחר הארוחה, עם מים רגילים.

במקרה של הפרעות קשות בכבד, התרופה ניתנת בדרך כלל 3 פעמים ביום, 0.14 גרם מהחומר. מאוחר יותר, המנה היומית מצטמצמת ל -0.28 גרם ליום (עבור 2 יישומים).

כסוכן תומך, קח את הכמות של 70 מ"ג, 3 פעמים ביום.

ברפואת ילדים או קשישים, בדרך כלל נקבע ליטול את התרופה דרך הפה בצורה של תמיסה או סירופ. ילדים צריכים להתאים את גודל המנות. לרוב הוא מיושם בכף מינון אחת, 3 פעמים ביום.

משך הטיפול נקבע על ידי גורמים שונים ונבחר באופן אישי למטופל על ידי הרופא המטפל שלו.

• בקשה לילדים

אין מספיק מידע לגבי בטיחות נטילת סילימארין ברפואת ילדים, ולכן ניתן לקחת אותה לקבוצה המצוינת רק עם מינוי רופא ותחת פיקוחו. יחד עם זאת, אנשים מתחת לגיל 12 אינם רשאים זאת.

השתמש סילימארין במהלך ההריון

מותר להשתמש בתרופה במהלך הנקה או הריון רק בתיאום הרופא המטפל. נטילת תרופות צריכה להיעשות בזהירות רבה.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• נוכחות של אלרגיות לסיליבינין או אלמנטים דומים;
• הרעלה חריפה.

יש צורך לרשום תרופה בזהירות רבה להפרות כאלה:

• מיומה או קרצינומה של הרחם;
• אנדומטריוזיס;
• סרטן השחלות, הערמונית או השד.

תופעות לוואי סילימארין

סוג זה של תרופות נסבל לעתים קרובות ללא סיבוכים. מבין סימני הלוואי שעלולים לצוץ:

• תסמיני אלרגיה ושלשולים;
• הגברת דיורזיס ובחילה;
• פריחה באפידרמיס בעלת אופי אלרגי וגירוד;
• קוצר נשימה, קלקול קיבה והתקרחות;
• מדי פעם מתפתחות הפרעות בתפקוד המנגנון הוסטיבולרי.

מנת יתר

אין מידע זמין על מקרים של הרעלת סילימארין.

אם מופיעים סימפטומים חריגים במהלך הטיפול בשימוש בתרופות, יש צורך לבצע שטיפת קיבה, לקחת enterosorbents דרך הפה ולהתייעץ עם רופא. לתרופה אין נוגדנים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השימוש המשולב של התרופה עם ketoconazole מגביר את הפעילות הרעילה של זה ומעלה את ערכי הפלזמה שלה.

התרופה מחלישה את ההשפעה הטיפולית של אמצעי מניעה דרך הפה, כמו גם חומרים המכילים אסטרוגן.

השילוב עם וינבלסטין, דיאזפאם או לובסטטין גורם לעלייה בהשפעתם הרפואית.

השימוש בתרופות יחד עם אלפרוזולם מגביר את פרמטרי הפלזמה של האחרונים, וגם מגביר את הסבירות לסימנים שליליים.

תנאי אחסון

יש לאחסן את סילימארין במקום המוגן מפני אור השמש. ערכי טמפרטורה- לא יותר מ 25oC.

חיי מדף

ניתן להשתמש ב- Silymarin תוך 2-5 שנים (תוך התחשבות בצורת שחרור התרופות) ממועד ייצור הסוכן הטיפולי.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם החומרים Silimar, Karsil, Darsil עם Silibinin, Silibor ו- Silegon עם Gepalex, ובנוסף Geparsil, Legalon עם Hypoglisil ו- Silisem.