היצרות טרשת עורקים

כאשר כתוצאה מנגעים טרשת עורקים של כלי עורקים יש צמצום של לומן שלהם עם זרימת דם מופחתת, מאובחנת טרשת עורקים סטנוטית (מסטנו יוונית - צרה). [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

למרות שהסטטיסטיקה המדויקת של טרשת עורקים סטן אינה זמינה, על פי כמה מחקרים זרים, השכיחות של היצרות עורקים קרוטית מוערכת בכ-1.5% מהאוכלוסייה הכללית (כמעט 58 מיליון מקרים בשנה); היצרות טרשת עורקים כלילית מהווה יותר מ- 12% מהמקרים, ותדירות הגילוי של פתולוגיה זו של עורק הכליה (לרוב עם נגעים טרשת עורקים בו זמנית של כלי עורקים אחרים) היא 15%.

שכיחות גבוהה יותר של טרשת עורקים, כולל סטנות טרשת עורקים, נצפתה אצל גברים קשישים (כמעט פי שניים כמו אצל נשים). [2]

גורם ל היצרות טרשת עורקים

שלא כמו תת-קליני (אסימפטומטי) טרשת עורקים, סטנאינג טרשת עורקים הוא שלב מאוחר יותר-סימפטומטי או שלב של נגעים טרשת עורקים של עורקים של לוקליזציות שונות. והגורמים העיקריים שלה שוכנים ב הפרעות של חילוף החומרים של השומנים, כלומר מטבוליזם שומן, מה שמוביל ל היפר-כולסטרולמיה והיפרטריגרדימיה, הגדרתו ברפואה-

עוד בפרסום - טרשת עורקים-גורמים וגורמי סיכון

היצרות עורקים, המהווה 50-60% מהלומן שלה, משפיעה באופן משמעותי על "יכולת הנשיאה" שלהם ויכולה לגרום להפחתה משמעותית המודינמית בזרימת הדם.

בין גורמי הסיכון לטרשת עורקים, המומחים מציינים תסמונת מטבולית, יתר לחץ דם עורקי, היפרומוצישטיינמיה, עמידות לאינסולין וסוכרת מליטוס, מחסור ב-50, גנטיות, סוכרת. [3]

פתוגנזה

התפקיד העיקרי בפתוגנזה של טרשת עורקים ממלאים על ידי טרשת עורקים או לוחות טרשת עורקים שנוצרו בקיר הכלי-בין הנדן הפנימי שלו (אינטימה) לנדן אמצע (מדיה). אלה הצטברות קומפקטית של כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL-C), תאי קצף (מקרופאגים שעטפו LDL), מונוציטים (לימפוציטים T), פיברובלסטים ותאי שריר חלק. ואז יש עיבוי סיבי ועיבוי של האינטימה של האזור הפגוע, כמו גם הסתיידות הלוח. [4]

נגע טרשת עורקים של דופן כלי הדם מתקדם, וככל שהלוח מתרחב, הוא מתפיח לומן הכלי, אשר מצמצם את העורק באופן מכני. יחד עם זאת, תפקודם של תאי אנדותל (רירית הכלים ומבטח את היציבות של הומאוסטזיס תוך-וסקולרי והמודינמיקה) מופרע: הם מבטאים חלבוני קרום מיוחדים וגליקופרוטאינים (מולקולות הדבקה בין-תאית), שמאפשרות את הכריכה של X-ldloledlature, ומגדילים את הפרוטית-פרוטית (גם, גם את הפרוטאנטציה (גם, גם את המקצועות של פרוטאנלציה) (וכן, Prostlamtal (וכן, במתחם גם, אנזימים vasoconstrictor וגורמי קרישת דם.

בנוסף, בקרע פלאק בתנאים של זרימת דם סוערת יש דימום עם היווצרות פקקת, אשר נוצרת תחת השפעת תכולת ליבת השומנים של שומנים ורכיבים של מטריצה חוץ תאית של אנדותל פגום על טסיות הדם המסתובבות בדם. [5]

תסמינים היצרות טרשת עורקים

בסיבוב טרשת עורקים, הסימפטומים תלויים בלוקליזציה שלו ובמידת צמצום העורק המתאים.

לדוגמה, טרשת עורקים סטנוטית של העורקים הכליליים (כלי לב) גורמת לתסמינים של אנגינה פקטוריס יציבה או לא יציבה: קוצר נשימה, סחרחורת, הזעות קרות, הפרעות קצב, וכאבי חזה ריסוק (המוקרנים לכתף).

טרשת עורקים סטנוטית של עורקים מוחיים מביאה להפרעות במחזור המוח, שהסימנים הראשונים שלהם באים לידי ביטוי על ידי סחרחורת תכופות, כאבי ראש וכאבי פנים, אליהם הצטרפו הפרעות ראייה, בעיות שינה וזיכרון, בלבול חולף, שינויים באישיות ותסמינים אחרים של נזק מוחי של המוח.

ראו גם - טרשת מוחית

צמצום הנגרם על ידי טרשת עורקים של עורקי תא המטען, הקרוטיד, התת-קלאבי והחוליות (המספקים דם לגוף העליון, הגפיים העליונות והמוח) מוגדר כטרשת עורקים סטנוטית של כלי הדם של המוח). משתמשים בעורקים חוץ-גולגוליים, המתייחסים לעתים קרובות לכל העורקים הנושאים דם מהלב לבסיס הגולגולת.

לדוגמה, טרשת עורקים סטנוטית של עורקי הקרוטידים באה לידי ביטוי תחילה בחולשה כללית, רעש בראש ועף לנגד העיניים, ואז על ידי כאבי ראש, בחילה, ההליכה המטלטלת, פגיעה בראייה ושמיעה. קרא עוד בפרסום - atherosclerosis בעורק קרוטי

גם עם היצרות של עורקים חוץ-גולגוליים למוח, כולל עורקי חוליות של הצוואר, יתכן שיש חוסר תחושה פתאומי של שרירי הפנים, חולשה וכאב בגפיים העליונות בעת תנועה ופגיעה בכישורים מוטוריים עדינים, פגיעה בתיאום תנועות, קשיי דיבור. ובמקרים של צמצום טרשת עורקים של העורק התת-קלאבי, נצפים טינטון חד צדדי וליקוי שמיעה; היחלשות הדופק בזרוע הפגועה ורגישותו כתוצאה מזרימת דם לקויה; טרום-סינקופ וערך.

טרשת עורקים סטנוטית של ענפי הקשת אבי העורקים פירושה היצרות טרשת עורקים של הענפים העיקריים שלה: תא המטען הברכיו-צמחוני או הברכיאוצפליות (Truncus brachiocephalicus), המספק דם לזרוע ימין ולצד הימני של הראש והצוואר; עזב עורק קרוטי משותף (Arteria Carotis Communis), הנושא דם לצד שמאל של הצוואר והראש; עורק תת-קלאבי שמאלי (סובלאביה של עורקים), המספקים דם לגפיים העליונה השמאלית.

כבדות ברגליים, כאב עז, אטרופיה של שרירים ופרסטזיה (חוסר תחושה) מייצרים את עצמה טרשת עורקים סטנוטית של עורקי הגפיים התחתונות, אשר חובשים מכנים מחסור. לרוב זה משפיע על כלי העורקים השטחי של עצם הירך והגבילה. טרשת עורקים עם צמצום לומן של עורקי הירך השטחיים היא הגורם המוביל לתסמינים איסכמיים של הגפיים התחתונות, כולל ספיגה לסירוגין ואיסכמיה של גפיים קריטיות. סיפור מלא - טרשת עורקים של כלי הקצה התחתון

מהו טרשת עורקים סטנוטית של העורקים הגדולים? זהו נגע טרשת עורקים של העורקים הגדולים כמו העורקים הכליליים, הקרוטיים, החוליות, התת-קלאביים, האיליאק, הירך, ראשוני ומזנטרי. בסטנון טרשת עורקים של תא המטען הג'וג'ונאלי והעורקים המזנטריים (מעולים ו/או נחותים), זרימת הדם במעי מצטמצמת ו איסכמיה כרונית מזנטרית מתפתחת עם כאבי בטן לאחר ארוחות וירידה במשקל.

אולם ניתן להשתמש בהגדרה של "טרשת עורקים סטנוטית" מקומית "במקרה של נגע טרשת עורקים של כלי במקום אחד. לדוגמה, אבי העורקים בבטן או בטן (אבי העורקים בטן), אשר היצרות שלה עשויה להתבטא בכאב באזור האפיגסטרי, הפרעות עיכול, paresthesia של הגפיים התחתונות, וכו '.

או במקרים של היצרות עורק כליות טרשת עורקים, שתסמינים כוללים לחץ דם מוגבר ונפיחות של הקרסוליים והרגליים. [6]

סיבוכים ותוצאות

סטנון טרשת עורקים עשוי להתקדם לצורה חמורה יותר עם חסימה של הכלי - טרשת עורקים אדירים או מחייבים (חסימה - סתימה מלאה של לומן הכלי).

רשימת ההשלכות החמורות של סטן טרשת עורקים של עורקי הלב כוללת מחלות לב כליליות, כמו גם התפתחות תסמונת כלילית חריפה ואוטף שריר לב.

במקרים של היצרות של החלק החזה של אבי העורקים, הקשת שלה או העורקים הצוואריים-קרוטיד או חוליות-סיבוכים ותוצאות מתבטאים כ התקפה איסכמית חולפת (מיקרו-טרוק) או שבץ איסכמי.

טרשת עורקים סטנוטית של עורקים מוחיים יכולה להיות מסובכת גם על ידי שבץ מוחי. אם מפרצת נוצרת וקרעים, דימום מוחי עלול לגרום לשבץ מוחי עם נזק בלתי הפיך למבנים מוחיים.

צמצום עורק הכליה עם טרשת עורקים עלול להוביל לאי ספיקת כליות כרונית.

הקשורים לטרשת עורקים של הטרשת עורקים של החלקים הדיסטליים של כלי הגפיים התחתונות, וגורמת לאיסכמיה של רקמות, רצופה במראה של כיבים טרופיים עורקים על השוקיות או הרגליים עם איום של נמק רקמות - התפתחות של גנגרן טרשתית.

בגלל צמצום הטרשת העורקים של לומן הכלי של אבי העורקים בבטן, מצוין התפתחות מפרצת המפרצת שלו, אשר הקרע שלה יכול להיות בעל השלכות קטלניות. [7]

אבחון היצרות טרשת עורקים

כדי לאבחן טרשת עורקים, יש צורך בבדיקות דם: ביוכימיה, לרמת הכולסטרול (כולסטרול ליפופרוטאין בסך הכל ובצפיפות נמוכה), טריגליצרידים, ליפידים, ליפופרוטאינים, אפוליפופרוטאינים, הומוציסטאין; לתוכן של חלבון C-Reactive בסרום ואחרים. [8]

אבחון אינסטרומנטלי כולל:

• אולטרסאונד דופלר אולטרה-סאונוגרפיה של כלי שיט של לוקליזציות שונות;
• Coronarography (אנגיוגרפיה כלילית);
• אנגיוגרפיה CT;
• אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית. אשר את האבחנה של סימני אולטרסאונד של סטנון טרשת עורקים, קרא עוד - לפענח את תוצאות האולטרה-סאונד של אולטראסאונד דופלר אולטרה-סאונוגרפיה

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם מעורבות סיבית הקשורה לגיל של רקמות דופן אבי העורקים (עורקים לא אטרומטיים); העורקים המסתיימים של מנקברג; אבי העורקים; דלקת אנדרטריטיס אוטואימונית אוטואימונית; אנגיופתיה עמילואידית וסוכרתית; תסמונת vertebrobasilar באוסטאוכונדרוזיס עמוד השדרה צוואר הרחם, אנצפלופתיות מטבוליות ואנדוקריניות וכו '.

יַחַס היצרות טרשת עורקים

כדי לייצב פלאקים טרשת עורקים בטיפול בסטן טרשת עורקים, משתמשים בסטטינים להורדת כולסטרול בדם ותרופות מקבוצת מעכבי ספיגת הכולסטרול הסלקטיביים, [9], [10] למידע נוסף ראה:

• טיפול בכולסטרול גבוה
• גלולות לכולסטרול גבוה

מידע נוסף במאמרים:

• טרשת עורקים-טיפול
• כיצד להוריד את כולסטרול הדם ללא תרופות?

עליכם לעקוב אחר דיאטה לטרשת עורקים.

לטיפול כירורגי בסטנוזות טרשת עורקים, קרא:

• התרחבות אנדווסקולרית (אנגיופלסטיה)
• סטנט עורק כלילי

מְנִיעָה

האם ניתן למנוע התפתחות של סטנון טרשת עורקים? זה דורש מניעה של נגעים טרשת עורקים של כלי דם, כולל אורח חיים בריא ונייד יותר (ללא הרגלים רעים כמו עישון ואכילת יתר), נורמליזציה של משקל, כמו גם תזונה נכונה.

תַחֲזִית

לטענת מומחים, קשה לתת פרוגנוזה למחלה מערכתית כל כך רב-פקטורית כמו טרשת עורקים. ואם למטופל יש טרשת עורקים סטנוטית, קשה עוד יותר לחזות את תוצאתו.

ויש לקחת בחשבון כי היצרות של עורקים קרוטיים של אטיולוגיה טרשת עורקים מהווה עד 20% מהשבץ, וסטן טרשת עורקים של עורקים כליליים - יותר ממחצית מקרי המוות בסיבוכו בצורה של אוטם שריר הלב.