אספרל

Tetlong-250 הוא חומר המשמש במקרה של הפרעות תוסף (תלות באלכוהול).

מנגנון ההשפעה האנטי-אלכוהולית של תרופות קשור להשפעתו על חילוף החומרים של האלכוהול בתוך הגוף על ידי חסימת פעילות מערכות האנזים המעורבות בהפיכת האלכוהול. יחד עם זאת, הוא גם חוסם את פעולתה של חומצה 5-הידרוקסי-אנדולוציטית עם אדרנלין, הגורמת להצטברות אצטאלדהיד בתוך הדם, מה שמוביל להופעת הפרעות סומטובגיטיביות באדם (הגברת קצב הלב, ירידה בלחץ הדם., לחץ בחזה, צמרמורת, תחושת אימה וכו '). [1]

אינדיקציות Tetlong-250

הוא משמש לטיפול באנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני (מכל סוג ושלבי המחלה).

טופס שחרור

שחרור החומר התרופתי מתממש בצורה של נוזל הזרקה, בתוך אמפולות בנפח של 1 מ"ל. בתוך האריזה יש 10 אמפולות.

פרמקוקינטיקה

דיסולפירם, המוחדר לרקמת השריר, מתגבש במהירות גבוהה מאוד, ואחריו נוצר מספר רב של גבישים קטנים, ולאחר מכן עובר בהדרגה לדם. שיעורי מסיסות שומנים גבוהים מאפשרים להפיץ דיסולפירם באופן נרחב בתוך הגוף ולהצטבר בתוך רקמות שומן. [2]

דיסולפירם מספיק עובר תהליכים מטבוליים עם היווצרות אלמנט DDC; חלק מהחומר מופרש בצורה של פחמן דיסולפיד יחד עם האוויר הנשאף על ידי המטופל, והחלק השני מעורב בחילוף החומרים תוך-כבד עם היווצרות מתיל- DDC, שהופך למרכיב מתיל- DTC עם פעילות טיפולית. [3]

מחצית החיים של מתיל- DTC היא כ -10 שעות, ולהשפעתו המעכבת ביחס לאלדהיד דהידרוגנאז יש משך ארוך בהרבה. אך למרות שלמרכיבים מטבוליים יש ריכוז נמוך, ביטויים מסוג דיסולפירם-אתנול יכולים להתפתח תוך 20 יום מרגע מתן התרופה.

במקרה של הפרעות קלות או בינוניות בכבד, התהליכים המטבוליים אינם נחלשים. יתר על כן, במקרה של שחמת הכבד, מתרחשת עלייה בפרמטרים בדם של מטבוליטים.

הפרשת יסודות מטבוליים מתבצעת בעיקר בשתן. כמות מסוימת מופרשת באוויר שאדם נושף (בצורה של פחמן דיסולפיד). עוד 20% בצורת דיסולפירם קבוע מופרשים בצואה.

מינון וניהול

לפני תחילת הטיפול, יש צורך לבצע בדיקה מלאה של המטופל. כמו כן, עליך לנהל עמו שיחה, בה עליך לשדר כי נאסר עליו בהחלט לקחת סמים או אלכוהול במהלך הטיפול. לאחר מכן, יש צורך לקבל את הסכמתו בכתב וקבלה על כך שהוזהר מפני הסיכונים של נטילת סמים ואלכוהול, כמו גם על החובה לעמוד בתנאים של קורס טיפולי ושיקום ארוך.

כמו כן, לפני תחילת הטיפול, יש צורך לחסל לחלוטין את תסמיני הגמילה ולבצע קורס של חיזוק כללי, ניקוי רעלים וטיפול סימפטומטי. במקביל, מומלץ לבצע הליכי פסיכותרפיה רציונאליים. בנוסף, 1-3 ימים לפני השימוש בתרופות, עליך לנטוש לחלוטין את השימוש בתרופות הרגעה, מהפנטים, תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות דיכאון. לפני תחילת הטיפול, יש לרשום את החולה עם הביטויים הקליניים של תסמונת לאחר הנסיגה: תשוקה פסיכולוגית חזקה לסמים ואלכוהול, מצב רוח רע, עצבנות קשה, הפרעות שינה, חרדה, אובדן תיאבון ופחד.

מתן התרופה תוך שריר מתבצע במרפאת חוץ או בבית חולים. התרופה במנה של 1 מ"ל (0.25 גרם) במהירות נמוכה (למשך 0.5-1 דקות) מוזרקת לעומק רקמת השריר של הישבן (הרבע העליון החיצוני שלה). בשלב זה על המטופל לדווח כל הזמן על תחושותיו הסובייקטיביות המתעוררות במהלך הזריקה.

עבור זריקה אחת, ניתן לתת מקסימום 0.25 גרם מהחומר. בטיפול באלכוהוליזם, לעתים קרובות ניתנת זריקה אחת לחודש. במקרה של התמכרות לאופיואידים, מספר הליכי ההזרקה יכול להשתנות מ -1 עד 4 לחודש.

אם לוקחים בחשבון את חומרת האלכוהוליזם (גם כזו שמשולבת עם התמכרות לסמים), תדירות ההישנות והפרמטרים האופייניים של המטופל, מחזור הטיפול השנתי יכול להיות עד 10 זריקות.

הופעת התשוקה הפתולוגית לאלכוהול בזמן הפוגה היא הקריטריון העיקרי להזרקה דחופה של Tetlong-250 דחוף-על מנת לשמור על הפוגה טיפולית ארוכת טווח.

• בקשה לילדים

חל איסור להשתמש בתרופה ברפואת ילדים.

השתמש Tetlong-250 במהלך ההריון

אסור לרשום Tetlong-250 במהלך ההריון. לפני תחילת הטיפול, יש צורך להוציא לחלוטין את האפשרות להריון אצל המטופל, ובמהלך הקורס להשתמש באמצעי מניעה אמינים.

במשך תקופת הטיפול, עליך להפסיק את ההנקה.

התוויות נגד

ההתוויות העיקריות:

• חוסר סובלנות קשה הקשור בדיסולפירם;
• שלבים חמורים של מחלות המשפיעות על CVS: טרשת עורקים באזור כלי המוח, עם חומרה חזקה של לב, טרשת עורקים, מצב לפני או לאחר האוטם, עלייה בלחץ הדם (2-3 מעלות), אי ספיקה כלילית, CVS מפוצל פתולוגיות ובעיות בדרגה חמורה המשפיעות על כלי המוח;
• שלבים חמורים של אי ספיקת כבד;
• מחלות אנדוקריניות, כולל תת פעילות של בלוטת התריס וסוכרת (צורה חמורה או בינונית);
• תסמונות אפילפטיות ואפילפסיה (לא כולל אפילפסיה הקשורה לאלכוהול);
• פתולוגיות בעלות אופי נוירופסיכי בדרגה כרונית (ביניהן פסיכוזה מסוג מאניה-דיכאון וסכיזופרניה);
• כיבים במערכת העיכול בשלב החמרה או עם הופעת דימום;
• מחלות המשפיעות על המערכת ההמטופויטית;
• דלקת עצבית המשפיעה על עצב הראיה או השמיעה, כמו גם פולינוריטיס;
• בַּרקִית;
• שילוב עם איזוניאזיד, פניטואין או מטרונידזול;
• שחפת (מאובחנת גם לראשונה; מלווה בחדירה והמופטיזה);
• בעל אסתמה קשה או בינונית;
• גידולים ממאירים;
• לוקופניה או אנמיה;
• אמפיזמה ריאתית וכשל נשימתי חמור;
• בעל אנדרטריטיס מחיקה;
• דלקות מוח בעלות אופי זיהומי ותסמינים שיארו לאחר שבץ או זיהום;
• אנשים מעל גיל 60;
• צריכת מזון או שתייה, כמו גם תרופות או חומרים קוסמטיים המכילים אלכוהול (תוך 24 שעות מרגע מתן דיסולפירם);
• היסטוריה של פסיכוזה;
• פתולוגיה טראומטית.

תופעות לוואי Tetlong-250

בין סימני הצד:

• הפרעות בעבודה של NS: לעתים קרובות יש מונו או פולינוירופתיה, דלקת עצבית בעצב הראייה, פוליניאוריטיס המשפיעה על הרגליים, נמנום, חוסר התמצאות, פגיעה בזיכרון, כאבי ראש והפרעות בעלות אופי נוירופסיכי. לפעמים מתפתחים התקפים אפילפטמיים;
• בעיות עיכול: טעם מתכתי. לפעמים יש אובדן תיאבון, שלשולים, הקאות, צהבת או צהבת;
• תסמיני אלרגיה: גירוד או פריחה באפידרמיס;
• חוסר תפקוד מיני: חלשה אחת של העוצמה מתרחשת;
• ביטויים הקשורים לתרכובת דיסולפירם-אתנול: הפרעות בקצב הלב, אוטם בשריר הלב, קריסה, בצקת מוחית והתקפי אנגינה. בנוסף, עשויה להתפתח אי ספיקה בפעילות הכלילית עם ירידה בתפקוד הלב, נשימה רדודה קצבית (או עצירה מוחלטת), כמו גם ציאנוזה באזור הציפורניים או השפתיים;
• אחרים: כאב גרון או שיעול יבש, עייפות קשה, פחד, ריח תרופתי חד מהפה וכאבים עזים באזור הזריקה עם התפתחות הקרנה ברגל, כמו גם חום בגרון. לפעמים עשויה להיות עלייה בטמפרטורה של עד 37-38 מעלות צלזיוס, כהות של צבע השתן והאנוריה בעלת אופי רפלקס;
• שינוי בקריאות הבדיקה: קריאות בדיקת הכבד עשויות להשתנות.

מנת יתר

עם שכרות, יש התחזקות של תסמיני לוואי, התפתחות של אנצפלופתיה או סימנים אקסטראפירמידיים; בלבול נצפה גם הוא. בהפרעות קשות, יש כשל בתפקוד CVS ותרדמת.

מבצעים פעולות סימפטומטיות. במקרה של הפרעה קשה, המטופל מונח אופקית, עם כרית חימום ברגליו, ומותר לו גם להריח את האמוניה ולהזריק ויטמין C וגלוקוז תוך ורידי.

אם תפקוד הלב נחלש, משתמשים בקראזול, קורדיאמין, קפאין או קמפור.

במקרה של ירידה בלחץ הדם, משמשים אפדרין, סטריכנין, אדרנלין, כמו גם מטאזון ופרדניסולון. משתמשים בלובלין או ציטון בשיטת s / c; אתה צריך גם לשאוף קרבוגן.

במהלך התקפים אפילפטמיים מוזרקים 25% מגנזיום סולפט נוזלי (5 מ"ל), המדולל ב -40% גלוקוז (20-40 מ"ל), וכן 2-4 מ"ל של seduxen. מבוצעת גם חוקן עם הידרוכלוריד.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שילוב התרופות עם נוגדי קרישה מקומרין (כולל וורפרין) מוביל להעצמת הפעילות נוגדת הקרישה ומגביר את הסיכוי לדימום.

דיסולפירם מעכב את ההשפעה של אנזימי כבד, ולכן השימוש יחד עם חומרים שתהליכי חילוף החומרים שלהם מבוצעים בתוך הכבד יכול להוביל לפגיעה בחילוף החומרים שלהם.

השילוב של תרופה ונגזרות של פנוטיאזין, טריציקליות ו- MAOI גורמות לסבירות של סימנים שליליים הקשורים לאינטראקציות תרופתיות.

המבוא יחד עם בוספירון בתיאוריה יכול לעורר התפתחות של הפרעות נפשיות (כגון מאניה).

השימוש יחד עם דיסולפירם מפחית את ערכי הסליקה של אימיפרמין עם דסיפרמין.

השילוב של טטלונג -250 ואמיטריפטילין יכול להעצים את הפעילות התרופתית של דיסולפירם, אך גם ההשפעה הרעילה של אמיטריפטילין על מערכת העצבים המרכזית יכולה לעלות.

ניהול בשילוב עם כלוריד אקספסיד ודיאזפאם מגביר את ערכי הפלזמה שלהם, מה שמוביל לפעמים לסחרחורת. חשיפה לדיאזפם יכולה להחליש את חומרת ההשפעה של אלכוהול דיסולפירם. קיימת אפשרות לחזק את התכונות הרעילות של טמזפאם.

ניהול יחד עם איזוניאזיד יכול לעורר דיכאון וסחרחורת; עם קפאין - גורם לירידה בקצב ההפרשה של אלמנט זה מהגוף; שימוש במטרונידזול מוביל לבלבול ולהתפתחות פסיכוזה בשלב הפעיל; שימוש באומפרזול עלול לגרום לקטטוניה ולפגיעה בהכרה.

כאשר משלבים תרופות עם פרפנזין, קיימת אפשרות לפתח ביטויים פסיכוטיים.

שימוש סימולטני עם ריפמפיצין מאט את התהליכים המטבוליים וההפרשה שלו.

השילוב של התרופה ופנאזון מאריך את מחצית החיים של האחרון.

השימוש ב- phenytoin ונגזרות אחרות של בנזודיאזפינים, ובנוסף עם מורפיום, ברביטורטים ופנטידין, מחזק את תסמיני הלוואי ואת ההשפעה הטיפולית של תרופות אלו (עקב עלייה בערכי הפלזמה שלהן); מופיעים גם סימני שיכרון.

השילוב עם chlorzoxazone מגביר את ערכי הפלזמה שלו.

ניהול עם כלורפרומזין יכול להעצים את ירידת לחץ הדם.

יש מידע על הופעת אינטראקציות תרופתיות עם חומרים כגון אמפטמינים ובופרופירון עם מתילפנידאט.

תנאי אחסון

יש לשמור את Tetlong-250 במקום חשוך הרחק מהישג ידם של ילדים. אסור להקפיא נוזלים. קריאות טמפרטורה - מקסימום 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש ב- Tetlong-250 תוך 36 חודשים מיום ייצור החומר התרופתי.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם Antaxon, Naltrexin, Lidevin עם Biotredin, Teturam ו- Vivitrol עם Medichronal ו- Disulfiram, ובנוסף אספרל, Kolme ו- Naltrex.