Sialometry

כדי לחקור את הפעילות הפרשתית של בלוטות הרוק, sialometry של בלוטות הרוק גדולים וקטנים מתבצע. בדרך כלל, הפרשת נקבעת על ידי איסוף רוק הרוק או איסוף הסוד מן הבלוטות subaxillary. Sialometry מאפשר לך להעריך את הפונקציות של כל בלוטה.

בחלק מהמקרים, המחקר של הפעילות התפקודית של בלוטות הרוק מתבצע על בסיס איסוף הרוק המעורב של חלל הפה. במקרה זה, הם שופטים את ההפרשה הכוללת של כל הבלוטות, מבלי לקחת בחשבון את התרומה לכמות הכוללת של רוק של כל בלוטה.

כדי לחקור את הפונקציה של בלוטות הרוק פרוטי, Lushley-Yushchenko-Krasnogorsky כמוסות משמשים. אלה כמוסות "למצוץ" את הקרום הרירי של הלחי בצורה כזאת, כי את הפפיליה של צינור הדלקת הופך למרכז שלה. לאחר מכן, סוד הפרוטיד נאסף במשך 20 דקות. השיטה היא העדיפה כי המדידה יכולה להתבצע בנוכחות תכלילים פיבריניים בסוד או בנוכחות של רוק צמיג. עם זאת, בעזרת כמוסות קשה לאסוף רוק בו זמנית משני בלוטות פרוטידים, וגם במקרה של מיקום קרוב של האבן אל צינור הצינור. השיטה אינה יכולה לשמש עבור sialometry של בלוטות subaxillary בשל נוכחות של רסן הלשון.

זה נוח יותר לבצע את sialometry של בלוטות הרוק גדול באמצעות השיטה של שחפת. Andreeva (1965), שהציע קנולות מתכת מיוחדים למטרות אלה. Cannulas מתכת הם מחטים הזרקת עם סוף בוטה מלוטש, יש להם אורך של 85-97 מ"מ וקוטר של 0.8-1.0 מ"מ. לבדיקה תפקודית של בלוטת הפרוטיד, cannulas ניתן להשתמש עם הלחמה בצורה של זית, הממוקם במרחק של 3 מ"מ מן קצה קהה; קוטר הזית הוא 1.6-2.0 מ"מ. זה מאפשר החזקת חזקה של צינורית בצינור הפרוטידים. כדי ללמוד את הפונקציה של בלוטות התת-בלוטות, קנולה ללא זית משמשים. עכשיו, במקום צינורית, ניתן להשתמש קטטר פלסטיק (קטטר רגיל הרדמה עם קוטר של 0.6-1.0 מ"מ, סוף אשר נמתח מעל הלהבה). V.V. אפנסייב הציע מערכת מיוחדת של בדיקות רוטציה בקטרים שונים מטיטניום וקנולה ממתכת.

[1], [2], [3], [4],

איך sialometry ביצע?

Sialometry מתבצעת בבוקר על קיבה ריקה מ 9: 00-10: 00. החולה בולע 8 טיפות של תמיסת 1% של הידרוכלוריד pilocarpine פורקה ב 1 / 3-1 / 2 כוסות מים, שלאחריו צינורית (או קטטר פלסטיק) מוחדר צינור ההפרשה של בלוטות הרוק עד לעומק של 3-5 מ"מ. הקצה של הצינור הוא הוריד לתוך מבחנה המדורגת. יש צורך לסנוור כי הקצה של הצינורית לא לנוח נגד הקיר צינור, אשר יכול להוביל לתוצאות שליליות שווא. במשך 20 דקות מרגע הופעת הטיפה הראשונה של הסוד, הוא נאסף לתוך צינור הסכום נקבע.

Sialometry מאפשר לך לקבוע את מידת הפגיעה בתפקוד בלוטת הרוק, בתנאי שהסוד הוא נוזלי ואין תכלילים ריריים ופיברינים, כלומר, התכונות הפיסיות של הסוד לא מופרות. אצל אנשים בריאים כמעט, כמות הרוק שוחרר בתוך 20 דקות מ OSWS הוא 0.9-5.1 מ"ל, לעתים קרובות יותר 1.1-2.5 מ"ל, מ PHCF - 0.9-6.8 מ"ל, כוס 1-3 מ"ל. בעבודה מעשית מונחה על ידי הפרמטרים של הערכה כמותית של הפרשת רוק בתוך 1-3 מ"ל עבור LSW ו 1-4 מ"ל עבור PHC.

Sialometry מבוסס על אינדיקטורים של רוק מעורב, אם יש צורך, מעריך את הרוק הכולל במהלך הטיפול בדינמיקה של התהליך. במקרה זה, מצב תפקודי של כל בלוטת הרוק גדול אין סטייות מועדף לעומת בלוטת זוג. בדרך כלל, זה נצפתה עם נגעים סינדרומיים ( תסמונות של Sjogren, Mikulich, וכו '). ריר מעורב נאסף על ידי יריקה אותו לתוך מבחנה במשך תקופה של זמן על בטן ריקה ללא גירוי של רוק (למשל, 5, 10 או 15 דקות). כמות הרוק לאחר הטיפול מושווה עם אותה כמות עד לטיפול במחלת בלוטת הרוק.

ניתן להעריך את היכולת של ריר בלוטות הרוק בזמן, הכרחי עבור resorption של פיסת תקן של סוכר מזוקק במשקל 5 גרם בדרך כלל הפעם הוא 50-60 s.

הפרשת ICW בחן על ידי ספירת מספר שלהם על רירית של השפה התחתונה, אשר ראות טובה יותר מוכתם כחול מתילן (או צבי יהלום) במסגרת ס"מ 2x2. Secretagogue מגורה בעבר עם 1% הידרוכלוריד pilocarpine אשר נותנים פומי עבור 5 דקות לפני המחקר. בדרך כלל, 18-21 בלוטות הרוק קטן פונקציה. שינויים ידועים לשיטה זו, כאשר החלק של השפה התחתונה רירי לתיחום להשתמש בהתקן מיוחד בצורת קליפ, אשר פותרת את המסגרת המרובעת על שפתו התחתונה.

V.I. Yakovleva (1980) השתמשו בשיטה של "במשקל" הסוד ללמוד את הפונקציה של בלוטות הרוק קטן. לשם כך, מסגרת אלומיניום עם חלון של 3 עד 4 ס"מ ² ממוקם על קטע של קרום הרירית של השפתיים, מבודדים עם ניצני כותנה , שעליו נייר סינון, מיובש בעבר למשקל קבוע, ממוקם. לאחר 1-2 דקות, הנייר מוסר ואת כמות הסוד מופרש על ידי בלוטות הרוק קטן מחושב לפני ואחרי ההבדל במשקל הנייר. ואז השטח הנחקר הוא מרוח עם פתרון 2% של מתילן כחול מספר תפקוד בלוטות הרוק קטן נספר. על ידי חלוקת הפרשת סוד על ידי מספר הבלוטות, כמות הפרשת מופרש על ידי בלוטה אחת נקבע. במקביל, מחושב שיעור הפרשת הבלוטה.

L.M. גאובנשטוק ואח '. (1988) מדדו את כמות בלוטות רוק קטין של רירית הפה באמצעות תבנית. על רירית מיובשת של השפות מוחלות אלקטרופורזה כרומטוגרפיה נייר כתבנית 4 מ"מ קוטר עם צבע המכתים histochemical עוקב וספירת מספר הבלוטות חותמת על נייר. מספר הפרשות הנפלט בלוטות רוק קטנות, נקבע לפי משקל התבנית בנייר לפני ואחרי השרייה זה סוד, ושיעור הרוק - על ידי ספירת מספר הבלוטות ורמת ההפרשה שלהם מחלק שפות מוגבלות (1 סנטימטר ² ) שישה הדפסי מרווח יורד זמן (20, 5, 4, 3, 2 ו 1 ים) לאחר ייבוש.

M. Rabinovich et al. (1991) העריכו את הפעילות הפרשנית של בלוטות הרוק הקטנות עם מוליך מלבני בגודל 24x15 מ"מ, אשר הוחל על הרירית המיובשת של השפה התחתונה במשך 5 דקות בצד הנייר. לאחר מכן, המוליך היה שקול ואת כמות הסוד החשאי של ICF חושבה לפני ואחרי הבדיקה של ההבדל במשקלו.

L.N. גורבטובה ואח '. (1997) עבור sialometry של האגודה למלחמה בסרטן, השיטה של אמידת ההתנגדות החשמלית של המעגל שימשה בזמן הפחתה שלה לערך יציב. הערך האבחוני הגדול ביותר להערכת הפעילות של הפרשת ICW הוא ניתוח הירידה בהתנגדות למשך 40 שניות. במרפאה, שיטה זו משמשת לעתים נדירות.

על פי תוצאות של sialometry במספר מקרים, ייתכן שניתן להחליט אם לבצע שיטה מסוימת של התערבות כירורגית (הסרת בלוטת הרוק במקרה של השלב המאוחר של sialadenitis כרונית או מחלת אבן הרוק, וכו ').