שחפת ראשונית - סקירת מידע

שחפת ראשונית מתפתחת כתוצאה החדירה הראשונה של שחפת mycobacterium לגוף האדם. תוצאת ההדבקה הראשונית נקבעת על ידי מספר הוולקנטיות של המיקובקטריה, משך החשיפה שלהם, ובמידה רבה גם המצב האימונוביולוגי של האורגניזם. בשל רמה גבוהה של עמידות טבעית של אדם לשחפת זיהום, שחפת לא לפתח ב 90-95% של mycobacteria נגוע. בהם, הוא ממשיך בחשאי בצורה של שינויים ספציפיים ספציפיים עם היווצרות של חסינות יציבה antituberculous.

אצל אנשים עם חוסר חיסונים, לא חוסנו עם BCG או חוסנו תוך הפרה של הכללים, זיהום ראשוני עם שחפת mycobacteria יכול להוביל את המחלה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

שחפת ראשונית: אפידמיולוגיה

במצבים של מצב מגיפה מתוח, זיהום עם mycobacteria של שחפת מתרחשת לעתים קרובות יותר בילדים ובני נוער והוא הרבה יותר נדיר - בגיל מבוגר. אצל אנשים בגיל העמידה והאמצע, שחפת ראשונית נדירה. צורות קליניות שונות של שחפת ראשונית נחשפים ב 10-20% של ילדים ובני נוער ופחות מ 1% של מבוגרים שחלו עם שחפת. באופן כללי, שחפת ראשונית מאובחנת ב 0.8-1% מהחולים שאובחנו לאחרונה.

מה גורם לשחפת העיקרית?

שחפת ראשונית מאופיינת על ידי מעורבות של בלוטות לימפה, ריאות, פלורה, ולעתים באיברים אחרים: כליות, מפרקים, עצמות, צפק. האזור של דלקת ספציפית יכול להיות קטן מאוד להישאר מוסתרים במהלך הבדיקה. עם כמות גדולה של נזק, הוא נמצא בדרך כלל במהלך בדיקות קליניות וקרינה של המטופל.

ישנן שלוש צורות עיקריות של שחפת ראשונית:

• שיכרון חושים;
• שחפת של בלוטות הלימפה intrathoracic;
• שחפת ראשונית.

תסמינים של שחפת ראשונית

סימפטומים קליניים של שחפת ראשונית ניתן לשלב באופן קונבנציונלי ושלושה תסמונות עיקריות: שיכרון, bronchopulmonary-pleural ואת תסמונת הנזק לאיברים אחרים ומערכות.

תסמונת חמצון נגרמת על ידי הפרעות מטבוליות ופונקציונליות המתרחשות עם שחפת ראשונית. תסמינים קליניים מוקדמים של שיכרון שחפת - הפרעות תפקודיות של עבודה במערכת העצבים המרכזית (עצבנות, רְפִיפוּת רגשית), תפקוד לקוי של צמח-וסקולריים (טכיקרדיה, הפרעות קצב, נטייה תת לחץ דם, מלמול סיסטולי מעל לשיא של הלב), אובדן תיאבון, גדל מזיע. לעתים קרובות מופחת הסובלנות ללחץ פיזי ונפשי, כמו גם את היכולת לרכז את תשומת הלב.

סיבוכים של שחפת ראשונית

שחפת ראשונית יכולה להיות סיבוכים ב פרעות העמקה של המערכת החיסונית קשורה limfogematogennym והתפשטות bronchogenic של זיהום, כמו גם ההיווצרות של השפלה באזור הפגוע ואת ההכללה של התהליך פתולוגי. התפתחות הסיבוכים מתבצעת על ידי אבחון מאוחר של שחפת ראשונית, התחלת טיפול בטרם עת ואי-עמידה בעקרונות הבסיסיים של הטיפול, הסיבוכים הנפוצים ביותר מופיעים אצל תינוקות וילדים בגיל הגן.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

אבחון של שחפת ראשונית

בהקשר של קשיים אובייקטיביים של אבחון בקטריולוגי בצורות מקומיות של שחפת ראשונית, בדיקה רנטגן הופך להיות חשוב במיוחד, מידע אשר תלוי בעיקר המתודולוגיה והטכנולוגיה. לפעמים, חולים עם סימנים קליניים של המחלה ואת הטיה של רגישות לשחפת על רדיוגרף הסקר בשני תחזיות על tomograms אורך של איברים החזה לא לזהות שינויים פתולוגיים. סמן רק הרחבה קלה של צל השורש של הריאה, ירידה במבנה שלה, עלייה דפוס ריאתי הבסיס.

[14], [15], [16], [17], [18]