שחפת בלבלב

שחפת בלבלב היא נדירה מאוד, אפילו בחולים עם שחפת ריאתית פעילה היא מתגלה, על פי מחברים שונים, רק ב-0.5-2% מהמקרים. מיקובקטריות שחפת חודרות ללבלב בדרכים המטוגניות, לימפוגניות או מגע (מאיברים שכנים שנפגעו).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פתומורפולוגיה

נגעים שחפתיים של הלבלב יכולים להתרחש עם היווצרות של פקעות מילאריות, פקעות בודדות, מערות, וגם בצורה של דלקת לבלב אינטרסטיציאלית עם טרשת נפוצה של האיבר לאחר מכן.

תסמינים של שחפת בלבלב

ייתכן מהלך אסימפטומטי, לעתים קרובות הרבה יותר תסמיני שחפת הלבלב מוסווים על ידי ביטויים בולטים יותר של שחפת בריאות ואיברים אחרים. במקרים אחרים, חולים מתלוננים על גיהוקים, אובדן תיאבון, בחילות, כאבים ברבע השמאלי העליון של הבטן, לעתים קרובות בעלי אופי חגורתי, שלשולים, צמא מוגבר (עם הפרעה של ההפרשה הפנימית של הלבלב), תשישות מתקדמת, הזעה מוגברת, חולשה, חום. עורם של חולים מקבל לפעמים צבע כהה, כמו במחלת אדיסון. בעת מישוש הלבלב, מורגש כאב במקום מיקומו, אך בדרך כלל בלתי אפשרי להרגיש אותו.

מהלך המחלה נקבע בעיקר על ידי חומרת הנזק לריאות ולאיברים אחרים.

אבחון שחפת בלבלב

אבחון שחפת בלבלב קשה. ניתן לחשוד בשחפת בלבלב אצל חולה עם שחפת ריאתית כאשר מופיעים התסמינים הנ"ל המחשידים לנזק ללבלב. כדי לאשר את האבחנה, מבוצעים אולטרסאונד, פנקריאטואנגיוגרפיה, פנקריאטודוקטוגרפיה רטרוגרדית, סריקת הלבלב ובדיקת הפרשותיו החיצוניות והפנימיות (אי ספיקת תפקוד אופיינית). בדיקות טוברקולין בדרך כלל חיוביות בחדות.

אבחנה מבדלת מתבצעת בין דלקת לבלב לא ספציפית, גידולים ממאירים ושפירים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טיפול בשחפת הלבלב

זה מבוצע במרפאות ייעודיות נגד שחפת עם תרופות ספציפיות נגד שחפת. נקבעות 5-6 ארוחות חלקיות ביום, תזונה עדינה עם תכולת שומן מוגבלת, הימנעות ממזונות חריפים ועלייה בתכולת החלבון. במקרה של סימנים של אי ספיקה אקסוקרינית של הלבלב, נקבעים פנקריאטין ותכשירים אנזימים אחרים, כמו בלבלב כרוני.