ריטמונורם

Profafenone, שנמכר תחת שם המותג ritmonorm, הוא תרופה אנטי-קצב המשמשת לטיפול בסוגים מסוימים של הפרעות קצב לב. זה שייך למעמד של תרופות נגד הפרעות קצב של כיתות IC, הפועלות בערוצי היון של הלב כדי להאט את הולכת הדחפים ולייצב את קצב הלב.

האינדיקציות העיקריות לשימוש ב- ritmonorm (propafenone) כוללות את הטיפול ב:

1. פרפור פרוזדורים: זהו מצב לב בו אטריה של הלב מתכווצת באופן לא סדיר ובקצב גבוה במיוחד, מה שעלול להוביל לירידה ביעילות משאבת הלב ולהתפתחות תרומבומבוליזם.
2. רפרוף פרוזדורים: זהו מצב בו אטריה של הלב מתכווץ במהירות מהרגיל, אך באופן קבוע יותר מאשר בפרפור פרוזדורים.

ניתן להשתמש ב- Profafenone במקרים אחרים בעצת רופא, אך חשוב לזכור שיש להשתמש בו רק תחת פיקוח קפדני של רופא, מכיוון שניתן לשימוש בו לתופעות לוואי חמורות ודורש מעקב מתמיד אחר דופק ותפקוד הלב.

אינדיקציות קִצבִּי

1. פרפור פרוזדורים: ניתן לרשום Ritmonorm כדי לשחזר קצב לב רגיל בחולים עם פרפור פרוזדורים. פרפור פרוזדורים הוא הפרעות קצב בה אטריה של הלב מתכווצת במהירות ובלא מתואמת.
2. פרוזלפרטרטר (פרפור פרוזדורים): RitMonorm עשוי לשמש גם לטיפול בפרפור פרוזדורים, שהוא סוג אחר של הפרעות קצב בה אטריה של הלב מתכווץ באופן לא סדיר ומהיר.
3. טכיקרדיה מופרזרית: זהו מצב בו הלב פועם מהר מדי בגלל בעיה במערכת החשמל של הלב. Ritmonorm עשוי לשמש לניהול טכיקרדיה של Superventricular.
4. צורות אחרות של הפרעות קצב: בתדירות נמוכה יותר, ניתן להשתמש ב- Profafenone לטיפול בסוגים אחרים של הפרעות קצב לב אם מתן המצב שלו מוצדק על ידי המצב הקליני.

טופס שחרור

1. טבליות: הצורה הנפוצה ביותר של ritmonorm היא טבליות דרך הפה. הם יכולים להגיע במינונים שונים, כמו 150 מ"ג, 300 מ"ג או גרסאות אחרות בהתאם ליצרן ובמדינה. ניתן לקחת את הטבליות מספר פעמים ביום בהתאם למטרה הרפואית.
2. טבליות ממושכות (פיגור): אלה טבליות הממושכות הממושכות המספקות שחרור אחיד יותר של החומר הפעיל וניתן להשתמש בהן פעם או פעמיים ביום. המינון עשוי להשתנות גם כן.
3. תמיסה להזרקה: במקרים מסוימים, RitMonorm זמין בצורה של תמיסה להזרקה תוך ורידית, המשמשת במסגרות אשפוז בפיקוח אנשי רפואה, במיוחד כאשר יש צורך בשליטה מהירה על הפרעות קצב.

פרמקודינמיקה

1. חסימת תעלות נתרן: פרופפנון הוא חוסם של תעלות נתרן, מה שמוביל לעירור מעוכב בקרדיומיוציטים וירידה בקצב ההולכה של הדחפים דרך הלב.
2. הארכת מרווח QRS: פרופפנון גורם להארכת מרווח ה- QRS, מה שמצביע על השפעתו על מערכת ההולכה הלבבית.
3. פעולה אנטי-קצב: פרופפנון משמש לטיפול בסוגים שונים של הפרעות קצב, כולל הפרעות קצב חדרי פרוזדורים. זה עשוי לעזור בשיקום קצב לב רגיל ומניעת הישנות של הפרעות קצב.
4. הפחתת ריגוש: פרופפנון עשוי להפחית את הריגוש של רקמת הלב, מה שמסייע גם במניעת הפרעות קצב.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: בדרך כלל נקלטת פרופפנון לאחר מתן דרך הפה, אך ספיגתו עשויה להיות מופחתת על ידי בליעה במקביל.
2. מטבוליזם: פרופפנון מטבוליזציה בכבד ליצירת מספר מטבוליטים פעילים, כולל 5-הידרוקסיפרופפנון ו- H-despropylpropafenone. מטבוליזם של פרופפנון מתרחש בעיקר באמצעות CYP2D6 ו- CYP3A4.
3. הפרשת: הפרשת פרופפנון מתרחשת בעיקר דרך הכליות בצורה של מטבוליטים והצמידות שלהם, כמו גם דרך המעי. כ- 40-50% מהמינון מופרש דרך הכליות.
4. מחצית החיים: מחצית החיים של פרופפנון היא בערך 3-6 שעות.

מינון וניהול

כדורים

• מינון המנהלים למבוגרים הוא בדרך כלל 150 מ"ג שלוש פעמים ביום. תלוי בתגובתו של המטופל ולסובלנותו לתרופה, המינון עשוי להיות מוגבר בהדרגה.
• מינון ה- TheMaximum לא אמור לעלות על 900 מ"ג ליום.
• יש ליטול טבליות במהלך ארוחות או אחריו להפחתת גירוי בבטן.

טבליות משחררות ממושכות

• מינון המדרגות הוא בדרך כלל 225 מ"ג פעמיים ביום.
• תלוי בתגובה קלינית וסובלנות, המינון עשוי להיות מותאם. על המינון המדויק ומשטר המינון צריך להיקבע על ידי הרופא המטפל.

תמיסה להזרקה

• התמיסה להזריקה משמשת בדרך כלל בחולים מאושפזים כדי לשלוט במהירות בהפרעות קצב לב.
• יש לעקוב בקפדנות אחר המינון ושיעור הניהול על ידי אנשי רפואה.

הוראות מיוחדות

• בעת השימוש ב- ritmonorm, יש צורך בשליטה רפואית רגילה, כולל מעקב אחר תפקוד הלב ובדיקת רמת האלקטרוליטים בדם.
• מומלץ א.ק.ג לפני שמתחילים לטיפול ב Ritmonorm ובכל התאמת מינון.
• יש להימנע מצריכת אלכוהול במהלך הטיפול ויש לקחת בחשבון בזהירות את האינטראקציה של Ritmonorm עם תרופות אחרות.
• בעת הפסקת הטיפול, יש להפחית את המינון בהדרגה כדי למנוע החמרה אפשרית של הפרעות קצב.

השתמש קִצבִּי במהלך ההריון

פרופפנון, תרופה הנמכרת תחת השם המסחרי ritmonorm, היא תרופה אנטי-קצבית המשמשת לטיפול בהפרעות קצב לב מסוימות. עם זאת, כמו תרופות רבות אחרות, השימוש בו במהלך ההיריון עשוי להיות לא רצוי.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה לפרופפון או כל מרכיב אחר בתרופה לא צריכים להשתמש בה.
2. חסימת הולכת לב: יש להשתמש בפרופפון בזהירות בחולים עם חסימת הולכה של AV או חריגות בהולכה לבבית אחרת.
3. אי ספיקת לב: השימוש ב- Profafenone עשוי להיות בלתי רצוי בחולים עם אי ספיקת לב קשה.
4. הפרעות קצב לב: פרופפנון עלול להחמיר סוגים מסוימים של הפרעות קצב, ולכן ייתכן שהשימוש בו אינו רצוי בקרב חולים עם הפרעות קצב מסוימות.
5. יש להימנע מתסמונת QT מרווחים: יש להימנע מהשימוש בפרופפון בחולים עם תסמונת מרווח QT ממושך או בהפרעות בקצב לב אחרות שעלולות להיות נטיות למצב זה.
6. הריון והנקה: השימוש בפרופפנון במהלך ההיריון או הנקה צריך להיעשות רק כאשר יש צורך בקפדנות ובפיקוח רפואי.
7. גיל ילדים: יש לנהל ולפקח על השימוש בפרופפנון אצל ילדים רק על ידי רופא.
8. אי ספיקת כבד: שימוש ב- Propafenone עשוי להיות בלתי רצוי בחולים עם אי ספיקת כבד קשה כתוצאה מחמרה אפשרית של חילוף החומרים התרופתי.

תופעות לוואי קִצבִּי

1. הפרעות קצב לב: פרופפנון, בהיותה תרופה אנטי-קצבית, עלולה לגרום או להגביר את הפרעות קצב הלב אצל חלק מהמטופלים.
2. סחרחורת ונמנום: תופעות לוואי אלה עשויות להתרחש כתוצאה משינויים בקצב הלב הנגרם על ידי פרופפנון.
3. סבל וחולשה: חלק מהמטופלים עלולים לחוש קלושים או שיש להם תחושה כללית של סבל.
4. רעד (טלטול): פרופפנון עלול לגרום לרעידה אצל חלק מהמטופלים.
5. כאב ראש: כאב ראש או מיגרנה יכולים להיות גם תופעת לוואי של נטילת פרופפון.
6. שינויים בלחץ הדם: פרופפנון עלול לגרום לשינויים בלחץ הדם בקרב חלק מהמטופלים.
7. דיספפסיה (הפרעת עיכול): עלולות להופיע הפרעות בקיבה כמו בחילה, הקאות, שלשול או דיספפסיה.
8. תגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות, עלולות להופיע תגובות אלרגיות כמו פריחה בעור, גירוד, כוורות או נפיחות של הפנים והגרון.
9. סיכון מוגבר לטרומבומבוליזם: אצל חלק מהמטופלים, ובמיוחד באלה עם פרפור פרוזדורים, פרופפנון עשוי להגביר את הסיכון לתרופת תרמומבוליזם.

מנת יתר

1. ירידה קשה בלחץ הדם.
2. עלייה או ירידה בקצב הלב.
3. הפרעות קצב לב, כולל טכיקרדיה, פרפור פרוזדורים או פרפור חדרי.
4. בצקת ריאות.
5. התקפים.
6. התודעה עשויה להיפגע, עד וכולל תרדמת.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המעכבות את CYP2D6 ו- CYP3A4: פרופפנון מטבוליזם בכבד בהשתתפות אנזימי CYP2D6 ו- CYP3A4. לפיכך, תרופות המעכבות אנזימים אלה יכולות להגביר את ריכוז הפרופפנון בגוף, מה שעלול להוביל לעלייה בפעולתו ולסיכון מוגבר לתופעות לוואי. תרופות כאלה כוללות מעכבי פרוטאז (למשל, ריטונאוויר), נוגדי דיכאון (למשל, פלוקסטין, פרוקסטין), תרופות נגד הפרעות קצב (למשל, אמידארון), אנטיביוטיקה (למשל, קלריתרציין, אריתרומיצין) ואחרים.
2. תרופות מאריכות של QT אינטרוואל: פרופפנון עלול להאריך את מרווח ה- QT, ולכן שימוש במקביל בתרופות אחרות כמו תרופות אנטי-קצביות (למשל, סוטלול, אמידארון), חלק מהדיכאונים (למשל, סיטרופראם, האסיטלופרם), אנטיביו (למשל, ג. הגדל את הסיכון להפרעות קצב רציניות.
3. תרופות המפחיתות את קצב הלב: שימוש במקביל בפרופפנון עם תרופות אנטי-קצביות אחרות (למשל, אמידארון, חוסמי בטא, חוסמי סידן) עלולות לגרום לעלייה בהפחתת דופק ולגברת הדיכאון של תפוקת הלב.
4. תרופות המגדילות את הסיכון לדימום: פרופפנון עשויות להגביר את הסיכון לדימום כאשר הם נלקחים במקביל עם נוגדי קרישה (למשל, קומדין) ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID).