פרפור פרוזדורים

כיום, מבחינים בין צורות ברדיסטוליות וטכיסטוליות של פרפור פרוזדורים. בשל השפעתה הפחותה על ההמודינמיקה, לצורה הברדיסטולית של פרפור פרוזדורים מהלך חיובי יותר. מבחינה קלינית, הצורה הטכיסטולית יכולה להתבטא ככשל חדר ימין ושמאלי. באלקטרוקרדיוגרמה, מרווחי ה-RR שונים, ואין גלי P.

טיפול בפרפור פרוזדורים

התרופה המועדפת לטיפול בפרפור פרוזדורים טכיסטולי, במיוחד מסובך עקב אי ספיקת לב, היא דיגוקסין. מתן התרופה עלול לגרום לתופעות לוואי: איסכמיה מעיים, חסימה פרוזדורית, טכיקרדיה נודלית לא התקפית, הפרעות קצב חדריות. בהקשר זה, דיגוקסין אינו משמש לטיפול בחסימת פרוזדורים, קרדיומיופתיה היפרטרופית, היפוקלמיה חמורה ו/או היפומגנזמיה, תסמונת הסינוס החולה, תסמונת WPW. התרופה אינה יעילה לטיפול בטכיקרדיה פרוזדורית רב-מוקדית.

אם לא ניתן להשתמש בדיגוקסין כדי לעצור התקף של פרפור פרוזדורים, מומלץ להתחיל את הטיפול במתן תוך ורידי איטי (5-10 דקות) של תמיסה של וראפמיל בריכוז 0.25% בקצב של 0.1-0.15 מ"ג/ק"ג. אם וראפמיל אינו משיב את קצב הסינוס, אז ירידה בקצב החדר עקב האטה בהולכה העל-חדרית מסייעת בשיפור מצבם של החולים.

אצל מתבגרים, ניתן להשתמש בתמיסה של 2.5% של אג'מלין (תרופה אנטי-אריתמית מסוג IA) בקצב של 1 מ"ג/ק"ג, הגורמת לירידה בלחץ הדם במידה פחותה. הוא משמש בתסמונת WPW, אך השפעתו על פרפור פרוזדורים קצרת מועד. בנוסף, ניתן להשתמש בתמיסה של 10% של פרוקאינאמיד בקצב של 0.15-0.2 מ"ל/ק"ג תוך ורידי, ניטרוגליצרין תת-לשוני. כדי לשקם את קצב הסינוסים במסגרת בית חולים, ניתן להשתמש בכינידין (עד 18 מק"ג/ק"ג ליום) או דיסופירמיד במינון של 0.1-0.2 גרם כל 6 שעות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]