הקאות מרה בתינוק

הפרעות עיכול ופתולוגיות GI נפוצות אצל ילדים ומתבגרים. בפרט, הקאות מרה אצל ילד יכולה להיות קשורה לתנאים שונים הדורשים התערבות רפואית. חשוב להעריך בזמן ולהעריך נכון את מצבו של גוף הילד, לברר את הגורם להפרעה זו על ידי איסוף זהיר של מידע אנמיטי ובדיקת הילד.

איך נראית מרה כשילד מקיא?

המרה בהמוני הקיא מופיעה במראה של טומאה או נוזל בצבע צהוב או ירקרק. לעתים קרובות כל המסה צבעונית בצבעים אלה.

זה אופייני כי בנוכחות מרה בהקאות בחלל הפה יש טעם מתמשך מר לא נעים, שאינו נעלם בעת שטיפת הפה.

ברוב הילדים, קדמה להתקף הקאות על ידי בחילה, לעיתים על ידי רוק מוגבר.

ההתקפה המיידית מלווה בחולשה כללית, רועדת בידיים ובאצבעות, חיוורון הפנים, הגברת הזעה, ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה. המצב נורמל בהדרגה לאחר הפסקת התנפלות.

גורם ל תינוק מקיא מרה

ישנם גורמים ידועים רבים שיכולים לעורר מרה הקאות אצל ילד. ניתן להסביר זאת על ידי רוחב הקשרים הפועלים מכל האיברים והמערכות למרכז הקאות. התפקיד המוביל בקביעת הגורמים להפרעה ניתן להערכת אופי הקאות.

באופן קונבנציונאלי, הפתולוגיה הפוליטיולוגית מחולקת למספר קבוצות:

1. הקאות נוירוגניות (יש לחפש סיבות במוח או בחוט השדרה, או במנגנונים של מערכת העצבים ההיקפית).
2. הקאות קרביות (הקשורות לפגיעה באיברים פנימיים).
3. הרעלת-מטוגנית (הנגרמת כתוצאה מהפרעות מטבוליות, שיכרון).

קבוצה 1 כוללת תנאים שבהם הרפלקס המותנה מופעל על ידי הדמיה או דמיון חפצים סלידה מסוימים (שיער במזון וכו '). זה יכול לכלול גם הקאות הקשורות ל עייפות קשה, זרימת דם מוחית לקויה, זעזוע מוח, דלקת קרום המוח, גידולים, נזק לוויד-נגינה, >

קבוצה 2 כוללת תופעות הנגרמות כתוצאה מהשפעות מרגיזות על רקמות ריריות בקיבה (למשל, ב דלקת קיבה, תריסריון, כיב פפטי וכו '), רקמות אינטרוקטיקטיקטיקטיטציה, אינטרוסטיקטיקטיקטיטציה, אינטרוסקטיקטיקטיקטיטציה, אינטרוסקטיקטיקטיקטיטציה), intestitics, entestitic, entestitic, entestitics, entestitic, intestitic, entestitic, entestitic, entesticitics, entescolitic, entescolitic, intescolitic, intescolitic, intescolitic, intescolitic, entescolitatics, enterocolitis, דלקת התוספתן וכו '), כבד וכיס המרה (ב cholecystitis, cholelithiasis-אותה קבוצה כוללת הפרעות הקשורות לתהליכים דלקתיים באיברי איברי המין הפנימיים, דלקת לבלב, דלקת הצפק, מחלות כליות, פתולוגיות של הלוע, גם לינקס וכו '.

הקבוצה הרעילה-מטוגנית כוללת את ההשפעות של חומרים רעילים, תרופות מסוימות, רעלים מיקרוביאליים. לפיכך, מרה עשויה להופיע בהקאות אצל ילד לאחר הרעלה על ידי רעלים מבחוץ, לאחר שאיפת תרכובות כלוריד, גזים רעילים, או לאחר השימוש בתרופות של ג'נטאן, שועל, מורפיום וכו '.

באותה קטגוריה כוללת מרה הקאה אצל ילד עם נגיף רוטאבי: סימן זה הוא אחד הסימפטומים הראשונים ונמשך במשך 24-48 שעות.

עם נזק מיקרוביאלי ויראלי לרירית של הפעלת דרכי העיכול של רפלקס ה- GAG מתרחש גם לאחר צריכת כמות קטנה של מזון או מים רגילים. תכולת הקיבה שנשפכה עשויה להכיל גם שאריות מזון וגם חלקיקי ריר, מיץ קיבה, מרה שנזרקת מהקציצה 12 לחלל הקיבה.

כפי שמראה התרגול, לרוב הקאות מרה אצל ילד קשורה להפרעות כמו:

• אטרסיה או 12 היצרות של 12- מעין;
• אטרסיה של המעי הקטן או הגדול;
• תריסריון-דודאזיס (דיסקינציה עיכול);
• תנאי ריפלוקס תריסריריון;
• חסימת מקוניאל (ileus);
• דלקת הצפק המקוניאלית;
• MegaduoDenum, megacolon.

פתוגנזה

יש להבין כי הקאות, כולל מרה, היא בעיקר תגובה מפצה של הגוף. יתר על כן, בילדות, תגובות כאלה מופעלות במהירות במיוחד, ומספקות תגובה כמעט לכל גירוי. מאפיין נוסף בגוף הילד: תפקוד הפיצוי, למרבה הצער, באותה מהירות "מותש", שהוחלף במצב מאיים של פירוק. לכן, כאשר הקאות אצל ילד צריכות לפעול באופן מיידי ובמיומנות.

הקאות מרה היא פעולה רפלקס מורכבת, המתבטאת בתגובה לעירור של מרכז הקאות על ידי כל שינוי חיצוני (גירוי של סיום שיווי משקל, הריח, חזותי ועצב אחר) או גורמים פנימיים (פתולוגיות עיכול, מחלות של מערכת העצבים, כליות, כבד וכו ').

הלוקליזציה של מרכז הקאות היא שטח הקטע התחתון של רצפת החדר הרביעי של המדולה אוברונגטה. זה צמוד למרכזי הנשימה והשיעול. לצדו נמצא אזור הכימור-קולטני.

נבדק כי הפעלה ישירה של מרכז הקאות מיוצרת על ידי תנודות אפראנטיות המופיעות באזורים שונים בגוף. במקרה זה, אזור Chemoreceptor משמש כמתווך, ומפיץ את תנודות הגירוי למרכז המתאים. קולטנים קיימים הן באיברים פנימיים והן באזורים של המדולה oblongata. הסדרה מתבצעת על ידי קליפת המוח.

באופן כללי, התקף נוקב כרוך במספר תנועות אופייניות לאחר נשימה שקדמה לה. ואז יש הורדה בו זמנית של האפיגלוטיס, הרמת הגרון וסגירת השסע הקולי.

שומר הסף מתכווץ, פונדוס הקיבה נרגע, מסת המזון יחד עם מרה, בגלל התכווצות החזקה של הסרעפת ושרירי הבטן, נשפכים במהירות.

טפסים

הקאות בילדות מוקדמת ובגדולה היא מהסוגים הבאים:

• ממוצא מרכזי (כתוצאה מעירור ברורקטור);
• ממוצא פסיכוגני;
• בראשית Viscero-Visceral או צמחייה;
• כתוצאה מהפרעה בהומאוסטזיס;
• מקור מכני (במחלות אורגניות או פונקציונליות של מערכת העיכול).

בתורו, הקאות ממוצא מכני מחולק לאורגני (הנגרם כתוצאה מהפרעות התפתחותיות) ופונקציונליות (הקשורות לכישלון של פונקציה).

אם ילד מקיא מרה ללא שלשול, אך עם כאב ראש, פוטופוביה, זה עשוי להצביע על בעיה של בראשית מרכזית. הגורם למצב זה הוא לרוב טראומת ראש, דימום תוך גולגולתי, בצקת מוחית ופתולוגיות אחרות המלוותות על ידי לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

הקאות מרה אצל ילד ללא חום יכולה להיות תוצאה של התרגשות יתר או פחד. לעתים קרובות מציינים תופעה כזו על רקע זעם של ילדים, התפרצויות רגשיות, קפריזים.

אם ילד סובל מכאבי בטן, מרה הקאות עשויה להצביע על וריאציות שונות של דיסקינזיות במערכת העיכול. יש הקאות מתמשכות, לקויי תיאום של הסוגר הוושט-גסטרתי. Pylorospasm עשוי להתפתח, ותריסריון התריסריון פחות נפוצה.

לאחר הקאות בילד, מרה יכולה להמשיך להתפרק, מה שמעורר התקפות חוזרות ונשנות חדשות. במצב כזה, יש צורך, ללא דיחוי, להתייעץ עם רופא, מכיוון שהבעיה יכולה להחמיר על ידי התפתחות המצב האורמי, המתבטא בריח האמוניה, המלווה בתפקוד הכליה לקוי.

הקאות מרה אצל ילד עם חום יכולה להיות קשורה ישירות להיפרתרמיה: זה קורה לעתים קרובות אצל ילדים קטנים על רקע זיהומים נגיפיים. אם מדובר בהפרה של הומאוסטזיס, אז כאן מגורה אזור הכימור-קולטן הממוקם בסמוך למרכז הקאות. במצבים כאלה ניתן לשקול גרסאות זיהומיות וגם לא זיהומיות של התקפות הקאות.

חום, שלשול, הקאות מרה אצל ילד - אלה תסמינים תכופים של פתולוגיות זיהומיות, בהן "האשמים" הם רעלים אקסוגניים ואנדוגניים כאחד. אצל תינוקות, הבעיה נמצאת לרוב בנגעים זיהומיים של דרכי העיכול העליונות - למשל, על רקע דלקת קיבה, דלקת גסטרואנטריטיס של מקור ויראלי, סטפילוקוק, סלמונלוזיס. מרה הקאה אצל ילד ושלשול מופיעים לעתים קרובות כתסמינים ראשוניים של קדחת ארגמנית, דלקת המוח, דלקת קרום המוח, אמצעי תקשורת חריפים בשחיקה.

הקאות מרה בילד בבוקר עשויה להצביע על הפרישת יתר פתולוגית. תלוי בכמות הטומאה, לעתים קרובות ניתן להסיק לגבי חוזק ההתקפה ועל שלמות סגירת שומר הסף.

אבחון תינוק מקיא מרה

די הרבה מידע חשוב שהרופא יכול לקבל בזהירות את ההמונים הקיאים. בפרט, הערך האבחוני הוא:

• כֶּרֶך;
• היקף ואופי השינוי של חלקיקי המזון;
• נוכחות של זיהומים וריחות מסוימים.

אם הרופא חושד בהתפתחות של תהליך זיהומי רעיל, המוני הקיא נשלחים לניתוח מעבדה. אם נפח ההמונים עולה על נפח המזון הנצרך לפני ההתקפה, הוא עשוי להצביע על עיכוב של פינוי קיבה והגדלת האיבר. צבע חום כהה או ירוק מעיד על נוכחות ממושכת של מזון בתוך הבטן. אוכל לעיסה ללא שינוי שנצרך מספר שעות לפני שההתקפה מציינת מערכת עיכול חלשה.

במהלך הבדיקה הגופנית, המומחה מרגיש את אברי הבטן של הילד, מזהה סימנים אפשריים של מחלה זיהומית (חום, חולשה, חום, שלשול וכו ').

מידע חשוב על מצב דרכי העיכול מספק אבחון אינסטרומנטלי:

• גסטרוסקופיה (בדיקה אנדוסקופית של הרקמות הריריות של הוושט והבטן);
• רדיוגרפים עם ניגודיות;
• אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת של חלל הבטן;
• מדידות לחץ בוושט (מנומטריה בוושט).

אם יש הקאות חוזרות ונשנות של מרה אצל ילד, מומלץ לבצע אולטרסאונד של הכבד וכיס המרה. יתכנו אינדיקציות לבדיקת תריסריון בבדיקת תוכן 12 האינטסטין.

אבחון דיפרנציאלי

סוג הקאות	פתולוגיות אפשריות
הושט	מתרחש במהלך הארוחות, הנגרמות על ידי כוויות או היצרות בוושט, בוושט קצר מולד.
קֵבָתִי	הקאות "מזרקה", קשורה לפילורוסטנוזיס, פילורוספזם, דלקת קיבה, מחלת כיב פפטי.
אֶבֶן הַמָרָה	מאופיין בהתמדה, התמדה, מלווה בכאבים תת-קוסטליים בצד ימין.
קשור לדיסקינציה של 12 האינטסטין.	יש תערובת בולטת מובהקת של מרה.
דלקת לבלב	מתמשך, כפייתי, מלווה ברוק מוגבר ובחילה.
קשור לחסימת מעיים	בנוסף למרירות המרה, ההמונים עשויים להיות בעלי ריח צואה.

טיפול תינוק מקיא מרה

אם מרה הקאות אצל ילד מוגבלת לפרק אחד של התקפה, והגורם הוא אכילת יתר בנאלית (במיוחד צריכת כמויות גדולות של מזון שומני), בדרך כלל אין צורך בטיפול.

אם יש סיבה לחשוד בשיכרון מזון, אז יש לתת את כל העזרה הדרושה:

• בצע שטיפת קיבה (עד מי שטיפה צלולים);
• במידת הצורך, חוקן ניקוי;
• להבטיח צריכה נאותה של מי שתייה נקיים לגוף;
• שים את הילד לתזונה מיוחדת.

מומלץ ליטול תרופות סופגיות כדי לחסל חומרים רעילים ומטבוליטים ממערכת העיכול.

שינוי הדיאטה, קודם כל, כרוך בהדרה של שומני, מטוגן, מלוח, אוכל חריף, בשרים מעושנים, תבלינים וממתקים. כדי להפחית את העומס בדרכי העיכול, תרגל ארוחות תכופות במנות קטנות. אם "האשם" הוא מחלה של הלבלב, מומלץ לילדים גדולים יותר להימנע ממזון במשך מספר ימים בכלל.

איך להפסיק להקאות מרה אצל ילד?

עם פרקי הקאות חוזרים ונשנים, גופו של הילד מאבד כמות גדולה של נוזלים. אצל ילדים צעירים זה גורם במהירות להתפתחות של התייבשות, ולכן חשוב להציע לתינוק לשתות - כל 5-10 דקות, 5 מ"ל. לפעמים נוח יותר לתת מים לא עם כפית, אלא עם מזרק מינון (למשל, מאיזשהו תרופות בסירופ) או מזרק רגיל ללא מחט.

מים רגילים מתאימים לשתייה, אך במידת האפשר, עדיף להשתמש בתערובות מלח וגלוקוז משולבות (כמו rehydron וכו ').

אין צורך לקחת כל תרופות מיוחדות לילדים עם הקאות מרה. רק רופא יכול לרשום תרופות אנטימטיות.

עבור תינוקות מונקים, מומלץ להמשיך לתת חלב אם ואף להגביר את תדירות ההנקה.

עבור ילדים גדולים יותר התזונה (לא שותה) מוגבלת, מאכילה חלקים קטנים, אך לעיתים קרובות יותר מהרגיל. אין לסבול תקופות ארוכות של צום. הפסקות כאלה עלולות לגרום לירידה ברמות הסוכר בדם, וכתוצאה מכך, הישנות של הפרק הקאות.

אם לילד צעיר סביר להניח שפרק חוזר של הקאות עם מרה, עדיף להניח אותו לצדו כך שהקאות לא ייכנס למערכת הנשימה.

טיפול תרופתי

טיפול תרופתי נועד לנטרל את גורמי הגירוי של מרכז הקאות, המשפיע על הפתולוגיה הבסיסית ולמנוע התפתחות סיבוכים. בהתבסס על תוצאות האבחנה, הרופא קובע תוכנית אינדיבידואלית לטיפול תרופתי.

מגוון מקובל של תרופות המשמשות לרוב להקאות מרה אצל ילד עשוי לכלול תרופות אלה:

• Prokinetics (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed וכו ') - מיטוב את עבודת הקיבה, הפחיתו את תדירות הפריצות. ברפואת ילדים שנקבע לרוב לטיפול במוטיליום של 1-2 שבועות במינון של 0.25 מ"ג לקילוגרם משקל הילד 3-4 פעמים ביום למשך חצי שעה לפני הארוחות. גם מגיל 5 שנים קובע דומפרידון 10 מ"ג שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.
• נוגדי חומצה (Maalox, fosfalyugel, almagel וכו ')-מנטרל את הסביבה החומצית של הקיבה, מעצבן את קירותיו ומפעיל את רפלקס ה- Gag.
• תרופות נגד זיהום (אמפיצילין 250 מ"ג, ביספטול 480, פורזולידון 50 מ"ג, enterofurill קפסלים 100 מ"ג וכו ')-שנקבעו למטופלים עם זיהום מעיים הוכחה בביטול רגישות, במתחם.
• סוכני אנזים (לקטאז, לקטזר, טרימדייט, קריאון) - מייצבים את מהלך תגובות העיכול, מקלים על פירוק חלבונים, שומנים ופחמימות, מנרמל את ספיגת האלמנטים השימושיים. בדרך כלל נלקח זמן רב, במינון שנבחר בנפרד.

אנטימטיקה מצוינת רק במקרים קשים, כמו ילדים עם איסור כואב וחוזר. תרופות אלה משפיעות על תגובת מרכז הקאות, המסייעות במניעת דחפים חוזרים ונשנים.

אם ישנם סימנים של התייבשות, נקבע התייבשות עם קומפוזיציות נוזליות מיוחדות. אם בולטים התייבשות - למשל, בחולים עם הקאות חוזרות ונשנות - כדי לנרמל את פתרונות המלח תוך-אלקטרוליטים-אלקטריטים, ניתנים גלוקוז.

התקפת הקאות ממוצא פסיכוגני מטופלת במשך זמן רב, תוך שימוש בפסיכותרפיה, דיקור סיני. ניתן להשתמש בפנוטיאזין, אנטיהיסטמינים, פרוקינטיקה וויטמין _B6תוך ורידי (עד 100 מ"ג ליום בגיל ההתבגרות).

טיפול צמחי מרפא

יש לתאם את השימוש בתרופות צמחיות עם הרופא המטפל, מכיוון שהקאות מרה אצל ילד היא סימן מספיק רציני לכל הפרעה בגוף. במקרים קלים, לאחר התייעצות רפואית ראשונית, תוכלו להשתמש בסעדים הבאים:

• תה מנטה, 1-2 כפית. כל 10-15 דקות;
• עירוי של קמומיל או קלנדולה, או מרתח של ניצני ליבנה 4 כפיות. כל חצי שעה, עד שהמצב משתפר;
• קומפוט תפוחים (ללא תוספת סוכר) שלוש פעמים ביום 50-150 מ"ל;
• עירוי של פטל (שופטים עליונים) על ידי SIP במקרה של בחילה;
• שתו עירוי של תערובת רפואית המבוססת על עלי נענע, מליסה, פרחי קלנדולה, עשב אורגנו, עלי ליבנה, עשב סוס, כמו גם מרווה, בזיליקום, יורה פטל.

אם מרה הקאות אצל ילד קשורה להרעלת מזון קלה, ניתן להציע לו תה קמומיל, מי שמיר, עירוי של שפריצי אוכמניות.