רניצין

רניצין היא תרופה אנטי מיקרוביאלית בעלת השפעה מערכתית. הוא נכלל בקבוצת התרופות של מקרולידים. המרכיב הפעיל שלו הוא רוקסיתרומיצין, אנטיביוטיקה מקרולידית למחצה מלאכותית.

הטווח האנטיבקטריאלי של החומר רוקסיתרומיצין כולל אנאירובים שליליים גרם ו- β חיוביים עם אירובים. [1]

לחומר התרופה יש פעילות בקטריוסטטית. התכונות שלו כוללות האטת תהליכי קישור החלבון בתוך דפנות החיידקים הפתוגניים. [2]

אינדיקציות רניצין

הוא משמש במקרה של הופעת זיהומים הקשורים לחיידקים הרגישים לרוקסיתרומיצין:

• נגעים בחלק העליון של צינורות הנשימה ( סינוסיטיס בשלב הפעיל או זיהומים הפוגעים בגרון);
• זיהומים אודונטוגניים;
• דלקת האוזן ;
• נגעים באזור התחתון של דרכי הנשימה (ברונכיטיס או דלקת ריאות);
• זיהומים הקשורים לאפידרמיס ורקמות תת עוריות;
• זיהום במערכת האורוגניטלית;
• שיעול או דיפטריה;
• אקנה פשוט;
• גסטרואנטרוליטיס פעיל וזיהומים כלליים הקשורים לקמפילובקטר ג'וני;
• כיבים במערכת העיכול ודלקת קיבה בעלת אופי כרוני הנגרמת כתוצאה מפעולה של הליקובקטר פילורי (בטיפול מורכב);
• נגעים הקשורים להשפעת הלגיונלה, מיקופלזמה או כלמידיה;
• זיהומים חיידקיים אחרים הקשורים לפעילות של חיידקים רגישים לרוקסיתרומיצין אצל אנשים שאובחנו כסובלים מחוסר סובלנות לפניצילין;
• מניעה של התפתחות ראומטיזם.

טופס שחרור

התרופה משוחררת בצורה של טבליות בנפח 0.15 או 0.3 גרם.

פרמקודינמיקה

רגישות לרוקסיתרומיצין מודגמת על ידי:

• אירובים - staphylococci (ביניהם זנים עמידים בפני methicillin) עם סטרפטוקוקים, meningococci, corynebacteria, gonococci ו Helicobacter pylori, ומלבד זה listeria monocytogenes, gardnerella vaginalis עם legionella pneumophila, שעווה bacillus ו coccyllus. לזני Haemophilus influenzae יש רגישות משתנה;
• אנאירובים - פפטוקוקים, clostridia perfringens, Bacteroides oralis, peptostreptococci עם B.melaninogenicus, propionibacterium acne עם eubacteria ו- B.ureolyticus.

Clostridia dificile וחיידקים Fragilis עמידים לעתים קרובות לרוקסיתרומיצין. [3]

לתרופה יש השפעה על דלקת ריאות mycoplasma, ureaplasma urealiticum, Rickettsia rickettsii, Chlamidia trachomatis, כמו גם ריקטציה של קונור.

פרמקוקינטיקה

הרוקסיתרומיצין נספג ללא סיבוכים ומגיע לערכי Cmax בפלזמה של 6-8 מיקרוגרם / מ"ל, לאחר שעתיים מרגע מתן הפה של מנה של 0.15 גרם.

התרופה עוברת היטב לנוזלים עם רקמות (שקדים עם ריאות וערמונית), כמו גם מקרופאגים.

האנטיביוטיקה עוברת תהליכים מטבוליים תוך -כבדים חלקיים; רובו מופרש בצואה (כ -50%), בעל מצב ללא שינוי (חלק אחר מופרש בצורה של אלמנטים מטבוליים). כ -12% מופרשים דרך הכליות, ועוד 15% דרך הריאות. המונח הביולוגי למחצית החיים של הרוקסיתרומיצין הוא ארוך למדי, מה שמאפשר נטילת התרופה 1-2 פעמים ביום.

עם מתן אוראלי של מינון של 2.5 מ"ג / ק"ג, רמת הרוקסיתרומיצין העולה על ערך ה- MIC ממשיכה להימשך בתוך הסרום למשך 12 שעות לפחות.

מינון וניהול

מבוגרים (שמשקלם מעל 40 ק"ג) נקבעים לרוב ליטול 0.3 גרם תרופות ביום-טבליה אחת של 0.15 גרם במרווחים של 12 שעות או טבליה אחת של 0.3 גרם במרווחים של 24 שעות; עליך להשתמש בתרופה 15 דקות לפני האכילה. הטיפול נמשך 5-10 ימים, תוך התחשבות בהתוויות רפואיות ותגובה קלינית. במקרה של נגעים בגרון סטרפטוקוקלי, המחזור הטיפולי צריך להימשך לפחות 10 ימים. חלק מהחולים הסובלים מזיהומים אורוגניטליים בעלי אופי שאינו גונוקוקלי עשויים להזדקק לקורס בן 20 יום לריפוי סופי.

אנשים עם תפקוד לא תקין של הכבד / הכליות (ערכי CC מתחת ל -0.25 מ"ל / ש ') נדרשים להשתמש בטבליה אחת 0.15 גרם פעם ביום לפני הארוחות.

לילדים נקבע שימוש של 5-8 מ"ג / ק"ג ליום עם הכנסת 2 מנות שוות. מחזור הטיפול נמשך בדרך כלל 5-10 ימים. עם דלקות גרון סטרפטוקוקליות, מחזור זה הוא לפחות 10 ימים. אין להזין את הילד במינונים החורגים מהמקובלים, וכן לבצע טיפול במשך יותר מעשרה ימים.

• בקשה לילדים

לא ניתן להשתמש באנשים מתחת לגיל 3 שנים.

השתמש רניצין במהלך ההריון

מותר להשתמש ברוקסיתרומיצין בשליש השני והשלישי להריון רק אם יש אינדיקציות קפדניות, בפיקוח רפואי מתמיד. בשליש הראשון, אין להשתמש בתרופה.

רניצין מופרש בחלב אם, ולכן לא ניתן להשתמש בו במהלך ההנקה. אם נטילת אנטיביוטיקה חשובה ביותר עבור האם, יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול.

התוויות נגד

זה אסור לרשום במקרה של חוסר סובלנות הקשור לרוקסתרומיצין או אלמנט אחר של התרופה, כמו גם עם כל מקרוליד.

תופעות לוואי רניצין

תסמיני לוואי מופיעים רק מדי פעם ואף לעתים רחוקות יותר מצריכים הפסקת טיפול. הפרעות במערכת העיכול (הקאות, עוויתות, חוסר תיאבון, עצירות או שלשולים, גזים ובחילות) אפשריות. מדי פעם מתפתחים סימנים אפידרמיסיים לחוסר סובלנות (פריחה, כוורות או גירוד) והטמפרטורה עולה. עלייה זמנית בבילירובין או באנזימים תוך -כבדים אפשרית.

הפרעה בכבד נצפית במקרים בודדים והיא תופעת לוואי זמנית.

סחרחורת, טכיקרדיה, רעשי אוזניים וכאבי ראש מתרחשים מדי פעם.

מנת יתר

במקרה של הרעלת מקרולידים, בדרך כלל מופיעה הקאה עם בחילה. מדי פעם מתפתח נזק בכבד.

עם התפתחות ההפרעות, יש צורך לבצע שטיפת קיבה ולבצע הליכים סימפטומטיים. לרניצין אין תרופה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אסור להשתמש ברוקסיתרומיצין יחד עם חומרים המכילים ארגוטמין ואלקלואידים אחרים, מכיוון שארגוטמין יכול לעורר איסכמיה חמורה ועווית עורקים.

השימוש המשולב של התרופה והתיופילין יכול לעורר עלייה קלינית לא משמעותית בערכי הסרום של האחרונים.

יש צורך לשלב בזהירות רבה roxithromycin עם cyclosporine, cisapride, warfarin, כמו גם terfenadine ו- astemizole.

רניצין בשילוב עם ריפמפיצין מראה סינרגיה.

השילוב עם חומרים כימותרפיים או אנטיביוטיקה יכול להוביל להתפתחות של השפעות אנטגוניסטיות או סינרגיסטיות, ולכן יש צורך לקבוע את ההשפעה של כל מיקרואורגניזם בנפרד.

תנאי אחסון

יש לאחסן את רניצין במקום סגור מפני חדירת ילדים קטנים, בטמפרטורות של עד 250C.

חיי מדף

ניתן למרוח רניצין תוך 36 חודשים ממועד ייצור החומר התרופתי.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם Xitrocin, Roxid ו- Remora עם Roxylide, ובנוסף Roxyhexal ו- Roxisandoz.