רטבוליל

רטבוליל מכיל את הרכיב ננדרולון, שהוא סטרואיד אנבולי בעל פעילות ממושכת. ההשפעה האנדרוגנית של הרכיב חלשה; ננדרולון עצמו הוא נגזרת של טסטוסטרון, שהשפעתו האנבולית עזה יותר.

התרופה משלבת בהצלחה אינדקסים אנדרוגניים ואנבוליים, מה שמאפשר להשתמש בה בפיתוח גוף לצורך עלייה במסת שריר. התרופה אינה גורמת לפריחה אפידרמלית או להפרעות ביצירת זרע, ואין לה הפטוטוקסיות בולטת. [ 1 ]

אינדיקציות רטבוליל

הוא משמש להפרעות הבאות:

• ניוון שרירים בעל אופי פרוגרסיבי;
• אוסטאופורוזיס ממקורות שונים;
• שחזור מטבוליזם תקין של חלבונים לאחר פציעות או כוויות, כמו גם ניתוחים, טיפולי הקרנות וזיהומים חמורים;
• גלומרולונפריטיס;
• cachexia;
• טיפול בקרצינומה של השד המפושטת אצל נשים;
• ניוון שרירים בעמוד השדרה;
• הגדלת מסת שריר (עבור מפתחי גוף);
• רטינופתיה ממקור סוכרתי.

ניתן לשלב את התרופה עם גלוקוסטרואידים, ציטוסטטיקה וטוברקולוסטטיקה.

טופס שחרור

הרכיב הרפואי משוחרר בצורת נוזל להזרקה תוך שרירית, בתוך אמפולות בנפח של 1 מ"ל. יש אמפולה אחת כזו בתוך הקופסה.

פרמקודינמיקה

התרופה מקדמת גירוי של אריתרופויזה; היא מגבירה את מספר כדוריות הדם האדומות, את ההמטוקריט עם המוגלובין, כמו גם את עוצמת ומהירות קישור החלבון.

יש לציין כי התרופה אינה מכילה רכיבים מקטגוריית C17-alpha-alkyl, אשר עלולים לעורר תפקוד לקוי של הכבד ולגרום לכולסטזיס. [ 2 ]

פרמקוקינטיקה

התרופה משתחררת בצורה חלקה מאתר ההזרקה ולאחר מכן חודרת לזרם הדם. זמן מחצית החיים הוא 6 ימים. תהליכי המטבוליזם של התרופה מתבצעים בכבד. המרכיבים המטבוליים העיקריים הם 19-נורנדרוסטרון, כמו גם 19-נורפיאנדרוסטון עם 19-נורטיוכולונולון; הם מופרשים בשתן. ההשפעה הרפואית מתפתחת עד היום השלישי לאחר מתן המנה הראשונה.

מינון וניהול

התרופה משמשת הן באשפוז והן עבור מטופלים אמבולטוריים. יש לתת את רטבוליל תוך שרירית, עמוק.

המינון נבחר על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות במאפייני המחלה. מבוגר מקבל בדרך כלל 25-50 מ"ג של החומר פעם בחודש.

עבור ילד, המינון מחושב ביחס של 400 מק"ג/ק"ג, ותדירות הנטילה מתאימה למבוגר. ניתן לרשום את התרופה על ידי רופא ילדים אם יש צורך חיוני.

מתן תרופות לאנשים הסובלים מאנמיה.

המינון לגבר הוא 0.2 גרם הניתן פעם בשבוע, ולאישה - 0.1 גרם באותה תדירות. אם אין שיפור לאחר 6 חודשי טיפול, יש להפסיק את הטיפול בתרופה.

במקרה של אי ספיקת כליות חמורה, התרופה ניתנת במינון של 50 מ"ג, פעם בשבוע.

אנשים עם אונקולוגיה זקוקים ל-50 מ"ג, פעם אחת כל 5 ימים.

• בקשה לילדים

התווית נגד לשימוש ברפואת ילדים (אנשים מתחת לגיל 18).

השתמש רטבוליל במהלך ההריון

לא ניתן להשתמש ברטבוליל במהלך הנקה והריון.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• סרטן השד אצל גברים או סרטן הערמונית;
• התפתחות תסמונת נפרוטית עקב שימוש ממושך בסטרואידים אנבוליים;
• נוכחות גרורות אצל אנשים עם אונקולוגיה;
• נוכחות של אלרגיה למרכיבים של התרופה;
• פורפיריה;
• פתולוגיות כבד בעלות אופי חמור.

זהירות בעת השימוש בתרופה נדרשת במקרים של אפילפסיה, תפקוד לקוי של הלב, מיגרנה, מחלת כליות/כבד וגלאוקומה, כמו גם בחולי סוכרת ועם לחץ דם מוגבר.

תופעות לוואי רטבוליל

כאשר משתמשים בתרופה בהתאם לכל ההוראות וההמלצות, במינונים הטיפוליים שנקבעו, תופעות לוואי מתפתחות רק מדי פעם. מתן ארוך טווח של התרופה יכול לעורר את ההפרעות הבאות:

• תסמינים של אי סבילות;
• הקאות, תחושת צריבה בלשון, בחילה;
• תפקוד לקוי הקשור לשחלות (היפר-תפקוד או היפו-תפקוד);
• פריחה אפידרמלית ואקנה;
• פתולוגיות כבד וצהבת;
• אצירת נתרן, נוזלים וחנקן, וכן נפיחות;
• ירידה בקצב הפרשת גונדוטרופינים.

במקרה של פעילות גופנית לקויה, כמו גם אצל נשים עם סרטן השד, עלולה להתרחש היפרקלצמיה.

בנוסף, נשים עשויות לחוות ירידה בגוון הקול, עלייה בגודל הדגדגן, אי סדירות במחזור החודשי, התפתחות של שיעור יתר ונשירת שיער.

אצל גברים, לעיתים נצפות אוליגוספרמיה, דלקת בבלוטות החלב, וגם עלייה בגודל הפין ותדירות הזקפה.

מנת יתר

עם שימוש לרעה ברטבוליל, שימוש בלתי מבוקר וממושך בו, ייתכן שתופיע הופעת הפרעות המשפיעות על המערכת האנדוקרינית ועל מערכת העצבים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

סטרואידים יכולים להגביר את פעילותם של נגזרות קומרין ונוגדי קרישה.

יש לשלב את התרופה עם חומרים היפוגליקמיים בזהירות רבה. מומלץ להפחית את מינון האינסולין.

יש לעקוב באופן קבוע אחר רמות הדם ורמות הסבילות לגלוקוז.

תנאי אחסון

יש לאחסן את רטבוליל במקום הרחק מהישג ידם של ילדים ומאור שמש, בטמפרטורה שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס.

אם מופיעים משקעים בתחתית אמפולת התרופה (בתנאי שתאריך התפוגה של התרופה לא פג עד אז), יש לחמם אותה כדי להמיס אותה. ניתן להשתמש רק בנוזל שקוף להזרקות תוך שריריות.

חיי מדף

ניתן להשתמש ברטבוליל תוך 5 שנים ממועד ייצור המרכיב הטיפולי.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם פורטבולין, סופרבולן עם אנאבוסן-דפו, וגם גורמורטארד עם ננדרולון דקנואט, דקנדרולין עם טורינבול-דפו ואבולון. כמו כן ברשימה נמצאים אובולין עם דקה-דורבולין, נורטסטוסטרון-דקנואט ודקאנבול.

ביקורות

רטבוליל מקבל ביקורות חיוביות בעיקר מחולים. כאשר משתמשים בו בהתאם למינונים שנבחרו, לא נצפתה התפתחות של תסמינים שליליים. כמו כן, בין אמצעי הזהירות נכלל סירוב לנטילה ממושכת של התרופה (מעל 6 חודשים).