קריירה

המונח "choroiditis" מאחד קבוצה גדולה של מחלות דלקתיות, המתפתחות בתוך המעי הגס בפועל של העין. Choroiditis הבודדה נדירה, כמו בתהליך הפתולוגי בדרך כלל המעורב מוקדם העצב ברשתית אופטי, וכתוצאה מכך מתפתח chorioretinitis, neyroretinohorioidit או neyrouveit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורם ל אסור

מופע מחלות דלקתיות כורואידלית לגרום חיידקים, ויראלי, טפילים, פטרייתיים, רעילה, קרינה, סוכני אלרגית. Horioidity עשוי להיות ביטוי של מספר מחלות מערכתיות, וחלק תנאים immunopathological. הפיתוח הנפוץ ביותר horioiditov לגרום זיהומים כגון טוקסופלסמוזיס, שחפת, histoplasmosis, toxocariasis, קנדידה, עגבת, זיהומים ויראליים (במיוחד הרפס קבוצה), אשר יכול לגרום לתמונה קלינית של neyroretinohorioidita האקוטי או chorioretinites הנפוצה הרצינית תחת דיכוי חיסוני (איידס, השתלת איברים וכו '). מבנה אנטומי Choroidal יוצר תנאים נוחים להתפתחות של התהליך הדלקתי, כמו רשת כלי דם כורואידלית היא מקום של מעבר הפקדה של מספר רב של חומרים מזהמים, מוצרים אנטיגנים רעילים.

[7], [8]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון לדלקת המעי הגס כוללים טראומה, היפותרמיה, היחלשות הגוף ועוד.

[9], [10], [11], [12], [13],

פתוגנזה

נכון להיום, הערך של גורם זיהומיות בפתוגנזה של horioiditov ולבסוף נקבע ו נשוא הדיון בספרות, למרות תפקידה זיהום ויראלי בחולים בעיה במערכת החיסונית ברור. חשיבות רבה קשורה לגורמים גנטיים (בקרה גנטית על התגובה החיסונית) ותגובות תאיות מקומיות. אחד horioidita בפתוגנזה הבסיסי הם תגובות אוטואימוניות אנטיגנים שונים, כולל משלו (S-אנטיגן הרשתית), נובעים עקב הניזק לרקמות העין, כגון התמדה או פיקדון ויראלי של מתחמים חיסוניים.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

תסמינים אסור

תלונות על פלאש, ההבהוב ולטוס "לעוף" מול העיניים, מטושטשות וירידת חזון, floaters, עיוות של חפצים, חזון דמדומים מופחתים להתרחש במהלך תהליך הלוקליזציה בחלק האחורי של העין המעורבת בתהליך הפתולוגי של הרשתית זגוגי. עם המיקום ההיקפי של דלקת להתמקד, לעתים קרובות תלונות נעדרים, ולכן המחלה מזוהה בטעות עם ophthalmoscopy.

[23], [24], [25], [26],

טפסים

Horioidity עשוי להיות אנדוגני, כלומר. א להיגרם על ידי וירוסים, חיידקים או טפילים פרוטוזואה בדם מחזורי ו אקסוגניים שמקורה iridocyclitis טראומטי ומחלות הקרנית.

תהליך לוקליזציה Horioidity מחולק מרכזי (להסתנן ממוקם באזור המקולה), peripapillary (מוקד הדלקת מותאם ליד או מסביב דיסק האופטי), הקו משווה (באזור המשווני) ואת ההיקפי (על הפריפריה של קרקעית העין בקו המשונן).

בהתאם לשכיחות של התהליך, choroiditis יכול להיות מוקד (מוקד), multifocal מופץ (multifocal) ו מפוזר.

[27], [28], [29]

סיבוכים ותוצאות

Choroiditis יכול להיות מסובך ידי ניוון משני היפרדות רשתית תפליט, ניוון משני מעבר דלקת עצבים של עצב הראייה, דימום נרחב לתוך הזגוגית, ואחריו shvartoobrazovaniem. דימומים דמו העין ואת הרשתית יכולים להוביל להיווצרות של הצטלקות חיבור גסה ויצירת ממברנות neovascular מלווה בירידה משמעותית בחדות ראייה.

בתהליך המוקד, חדירה מוגבלת סביב כלי המורחבת, המורכב של אלמנטים לימפואידים, נמצא בכל השכבות של המעטפה כלי הדם עצמה. בהפרשת המעי הגס, החדירה הדלקתית מורכבת מלימפוציטים, תאי אפיתלואידים ותאי ענק שדוחסים את מקלעת כלי הדם. כאשר מעורבים בתהליך הפתולוגי של הרשתית, הרס שכבת אפיתל פיגמנט, בצקת ודימום הם ציינו. ככל שהתהליך מתפתח, האלמנטים הסלולריים של החדירים מוחלפים על ידי fibroblasts וסיבי רקמת חיבור, וכתוצאה מכך היווצרות רקמת צלקת. ב הרומן החדש שנוצר, שרידים של כלי גדול השתנה של המרואיד להישאר, ועל הפריפריה של הצלקת יש התפשטות של אפיתל פיגמנט הרשתית.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

אבחון אסור

האבחון נקבע על בסיס תוצאות של אופתלמוסקופיה ישירה או הפוכה, PHAG, מחקרים אימונולוגיים וביוכימיים, רישום ERG ו- EOG וכו '. ב -30% מהמקרים לא ניתן לקבוע את האטיולוגיה.

Ophthalmoscopy מגלה חדירת chorioretinal, exudates paravascular, אשר מתאימות scotoma בתחום הראייה. עם דלקת פעילה על הפונדוס יש מוקדים אפורים או צהובים עם קווי מתאר לא ברורים, חודר לתוך הזגוגית, כלי הרשתית עוברים מעל אותם ללא הפרעה. המרכזים של דלקת יכול להיות שונים בגודל הטופס, לעתים קרובות יותר עגול, הגודל שלהם שווה 0,5-1,5 קוטר של דיסק של עצב הראייה. לעתים נדירות יש מוקדים קטנים או גדולים מאוד. במהלך תקופה זו, דימומים של צ'ורואיד, הרשתית וזגוגי אפשריים. כאשר התהליך מתקדם, הרשתית הופך מעונן מעל המוקד הצ'ורוידאלי, כלי רשתית קטנים באזור בצקת להיות בלתי נראה. במקרים מסוימים, מפתחת אטימות בחלקים האחוריים של ההומור הזגוגי בשל חדירת המרכיבים הסלולריים שלה ויצירת קרומים. תחת השפעת הטיפול, המוקד chorioretinal הוא שטוח. הופך שקוף, רוכש קווי מתאר מדויקים יותר. כאשר תהליך דלקתיות שוכך, פיגמנטציה בצורה של נקודות קטנות מופיע על הגבול של המוקד. במקום המוקד, כלי הדם הקטנים והבינוניים נעלמים, הדלילים, ובאמצעותו זורחת הסקלרה. עם ophthalmoscopy, מוקדים לבנים או מוקדים עם כלי גדול choroid ו פיגמנט גושים נראים. גבולות ברורים פיגמנטציה של המוקד מצביעים על המעבר של דלקת לשלב של ניוון של אפיתל פיגמנט צ'ורויד ואת הרשתית.

כאשר המוקד של דלקת ממוקם ליד דיסק עצב אופטי, תהליך דלקת יכול להתפשט עצב הראייה. במקרים כאלה מופיעה סקוטומה אופיינית בתחום הראייה, ומתמזגת עם סקוטומה פיזיולוגית. כאשר ophthalmoscopy מוגדר stsenicity של גבולות עצב הראייה. Chorioretinitis peripapillary, הנקרא peri-papillary neuroretinitis, רטינוכידיטיס juxtapapillary jensenapillary, או רטיניטיס Circumpapillary מפתחת.

[36], [37], [38], [39], [40]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית מבוצעת עם רטיניטיס אקסודטיבי חיצוני, נבאוס ומלנומה של הצ'ורויד בשלב הראשוני. עבור דלקת רטיניטיס אקסודיטיבית, בניגוד לדלקת המעי הגס, שינויים בכלי הדם ברשתית, מיקרו-מאקרואנוריזמים, שרירים עורקיים שזוהו בפתוח אופקלמוסקופיה ו- FAH אופייניים. Nvi של choroid ב ophthalmoscopy מוגדר כמקטע שטוח של צבע אפור או אפור, בצבע אפור עם גבולות ברורים, הרשתית מעל זה לא השתנה, חדות הראייה לא מצטמצם. מלנומה של choroid יש סימפטומטולוגיה קלינית ופונקציונלית אופיינית. האבחון הוא מעודן בעזרת אלקטרופיזיולוגיים (רישום של ERG, EOG), אולטרסאונד ו radiisotope מחקרים.