היסטופלזמוזיס של העין: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

היסטופלזמוזיס של העין היא מחלה הנגרמת על ידי הפטרייה Histoplasnia capsulatum, הקיימת בשתי צורות: בבני אדם - כשמרים, בקרקע מזוהמת - כעובש. היא נמצאת לרוב באזורים אנדמיים (ארה"ב - מדינות מיסיסיפי, פלורידה, טקסס; מרכז אמריקה, מרכז אפריקה וכו'). זיהום מתרחש כאשר נבגים נשאפים לריאות. איברים שונים יכולים להיות מעורבים בתהליך הפתולוגי, ואז מדברים על היסטופלזמוזיס סיסטמית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים ואבחון של היסטופלזמוזיס של העין

סימנים אופייניים לאפתלמוסקופיה הם מוקדי ניוון כוריו-רטינלי, שינויים ציסטיים במקולה, צלקות פריפפילריות, ניאו-וסקולריזציה כורואידלית, פסים ליניאריים במרכז הפריפריה, והיעדר סימנים קליניים של תהליך דלקתי פעיל.

בדיקת העור להיסטופלזמוזיס חיובית. יחד עם זאת, ישנן צורות פנוטיפיות של היסטופלזמוזיס, בהן בדיקת העור לרוב שלילית. במקרים כאלה, האבחון הופך לקשה. ההנחה היא שנטייה גנטית הכרחית להיווצרות מוקדים אטרופיים וליצירת קרום פאווסקולרי תת-רשתי. ניאווסקולריזציה כורואידלית כסיבוך מתרחשת לעיתים קרובות בחולים עם מוקדים אטרופיים באזור המקולרי, שצבעו מאדום לאפור, נראה מעובה, עם טבעת של היפרפיגמנטציה, אשר נחשבת כתגובה פיצוי של אפיתל הפיגמנט. במקרה זה, נצפית ירידה משמעותית בחדות הראייה. באופן אופטלמוסקופי, לעיתים קרובות מתגלה היפרדות דימומית של הנוירואפיתל ואפיתל הפיגמנט באזור המקולרי. נוכחות של ניאווסקולריזציה מאושרת על ידי תוצאות האנגיוגרפיה.

טיפול בהיסטופלזמוזיס של העין

במקרה של נאווסקולריזציה של הכורואיד, פוטוקואגולציה בלייזר קריפטון מסומנת, אולם צמיחה תת-פובאלית משמעותית של כלי דם מסבכת את הטיפול, שכן פוטוקואגולציה של אזור זה מובילה לאובדן ראייה בלתי הפיך.