משחות לאלרגיה

בביטויים קליניים כאלה של רגישות מוגברת של הגוף כמו פריחות אקסודטיביות או ליכנואידיות על העור, מלווה בגירוד, קרם אנטי-אלרגי יעיל מסייע להפחית את עוצמת הדלקת, לחסל גירוד, אדמומיות ונפיחות, ולשקם את חילוף החומרים באפידרמיס.

קרם לאלרגיה הוא "קו הצלה" עבור אלו הסובלים מאלרגיות עוריות. המטרה הכללית של טיפול אנטי-אלרגי היא למזער את התסמינים ולמנוע סיבוכים אפשריים. למרבה הצער, הסטטיסטיקה הבלתי נמנעת אומרת שרק 40% מהחולים לאחר טיפול ארוך יכולים להיפרד מאלרגיות לנצח. רופאים סקפטיים יותר, שבניגוד לסטטיסטיקאים, נתקלים באלרגיות במובן המילולי של המילה לעתים קרובות יותר ובקרוב, אומרים שהאחוז קטן בהרבה.

מקרים קליניים רבים, בהם אלרגיה חולפת ללא עקבות, קשורים להחלמה מהמחלה העיקרית והבסיסית. אף על פי כן, מדע התרופות ממשיך לחקור ללא לאות את המחלה המפחידה הזו של המאה ה-21 ולפתח תרופות חדשות ומתקדמות יותר, מדע הרפואה - אלרולוגיה - ממשיך לחקור את התסמינים ולחפש את הסיבות השורשיות. לכן, לחולי אלרגיה יש תקווה שבקרוב תתרחש פריצת דרך באסטרטגיה הטיפולית נגד אלרגיות. במיוחד בטיפול בצורה החריפה ביותר של המחלה מבחינת התסמינים - אלרגיה עורית.

העור הוא האיבר הגדול ביותר בגוף האדם, הוא זה שמקבל את ההתקפות הראשונות של אלרגנים חיצוניים או מאותת על בעיות פנימיות. כמובן, חוכמת האמרה על העיניים כראי הנפש נותרה בתוקף, ובהתאמה לביטוי זה, יש לומר את אותו הדבר על העור. העור הוא השתקפות של שינויים חיצוניים ופנימיים בתפקוד האיברים והמערכות האנושיות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות משחות נגד אלרגיה

האינדיקציות לשימוש בקרמים כאלה משתרעות הן על אורטיקריה נפוצה והן על כל סוגי דרמטוזות ודלקת עור מגרדת, כמו גם על אקזמה. בנוסף, ניתן להשתמש בהם לגירוד אבעבועות רוח ועקיצות יתושים.

ככלל, כל סוג של אלרגיה מתבטא בתסמינים שונים על עור המטופל. זה יכול להיות היפרמיה, פריחה, אדמומיות או פפולות, שלפוחיות או פצעים ארוזיביים. את כל ההפרות הללו של שלמות האפידרמיס יש לבטל מיד, מכיוון שתסמינים אלרגיים נוטים להתפתח מהר מאוד.

על מנת להקל על גירוד, נפיחות, היפרמיה, יש להשתמש בתרופות אנטי-אלרגיות חיצוניות. ככלל, מדובר בקרם לאלרגיה, משחה או תמיסות מיוחדות המקלות על אי הנוחות ועוצרות את התפשטות התסמינים. משימת השימוש בתרופות אנטי-אלרגיות חיצוניות היא כדלקמן:

• לחסל גירוד, צריבה ודלקת חלקית;
• להפחית את יובש העור ולהגן עליו מפני גורמים חיצוניים אגרסיביים נוספים;
• כטיפול נוסף, יש למנוע זיהום חיידקי או פטרייתי.

[ 4 ], [ 5 ]

טופס שחרור

ברור שרשימה מלאה, הכוללת את כל שמות משחות האלרגיה, יכולה להיות ארוכה למדי, לכן נפרט את המוצרים העיקריים המומלצים על ידי רופאי עור ואלרגולוגים בהתאם לאבחנה.

לכן, עבור פריחות אלרגיות הקשורות לאטופיק דרמטיטיס, או כאשר מאובחנת דיאתזה אלרגית, משתמשים בהכנות חיצוניות של קבוצות פרמקולוגיות שונות.

אלו הן משחות הורמונליות לאלרגיות המכילות אנלוגים סינתטיים של הורמוני קליפת האדרנל - גלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS): אדוואנטן, אלוקום (שמות מסחריים אחרים - יונידרם, גיסטן, מומט, אווקורט), אפלודרם (עם אקלומטהזון דיפרופיונאט), לוקואיד (מילים נרדפות: הידרוקורטיזון, אקורטין, לטיקורט וכו'), בלודרם או אקרידרם (עם בטאמתזון דיפרופיונאט) וכו'. כולן משמשות באותה מידה כמשחה נגד גירוד לאלרגיות. קראו גם - משחות הורמונליות לאלרגיות

מומלץ גם להשתמש במשחות אנטי-אלרגיות שאינן הורמונליות כגון אלידל, בפנטן (D-פנתנול, דקספנתנול, פנטודרם) והחומר הדרמטוטרופי Skin-cap.

מכיוון שהעור מגיב לטמפרטורות נמוכות על ידי הגברת שחרור היסטמין מתאי מאסט של האפידרמיס, קרם לאלרגיה לקור צריך להכיל אנטיהיסטמינים, והחומר המקומי במקרה זה הוא קרם-ג'ל פניסטיל (דימטינדן). ראו גם - טיפול באלרגיות לקור

מוצרים קוסמטיים (המורכבים מתמציות של צמחי מרפא) כוללים את קרמי אמוליום ולה-קרי.

עבור צורות קלות של אורטיקריה, ניתן להשתמש בקרם קמומיל (כולל הקרם "קמומיל" מסדרת "ליין נקי", קרם "אזולן"), קרם תינוקות רגיל המכיל תמצית קמומיל. השפעות חיוביות ניתנות על ידי קרם התינוקות "אנטושקה" (עם תמציות קמומיל ותמציות בידנס תלת-חלקיות), "צ'בורשקה" (מכיל תמציות פלנטיין וקמומיל), וכן בקרם לילדים "כיפה אדומה" - עם תמצית יערת סנט ג'ון ו-D-פנתנול.

אולי, קרם ASD המבוסס על ממריץ חיטוי של דורוגוב, שהוא חלק מסדרת הקוסמטיקה Aisida (RF), יעזור להקל על גירוד ואדמומיות אצל מישהו.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פרמקודינמיקה

ההשפעות נוגדות ההיפרמיה, האנטי-אלרגניות, נוגדות הגירוד והאנטי-בצקתיות של קרם אדוואנטן ניתנות על ידי הקורטיקוסטרואיד מתילפרדניזולון אצפונאט, קרם אלוקום (גיסטן) - מומטזון פורואט, לוקויד - הידרוקורטיזון-17-בוטיראט.

גלוקוז-סטרואידים (GCS) מעכבים את שחרור החומצה הארכידונית, מה שמוביל לירידה בסינתזה של מתווכי דלקת בתאי מאסט. לפיכך, תרופות אלו לא רק מדכאות את החסינות התאית, אלא גם מייצבים את קרומי תאי העור בעלי מערכת חיסון תקינה, תוך הסרת או צמצום כל תסמיני האלרגיה.

קרם נגד גירוד של פניסטיל לאלרגיות מכיל את התרכובת דימתינדן (בצורת מלח חומצה מאלית), שהיא אנטגוניסט של קולטני H1-היסטמין. על ידי חסימת ההשפעה של היסטמין של תאי מאסט על קולטניו, פניסטיל עוצר את התפתחות התגובה האלרגית, והיפרמיה של העור עם גירוד נעלמת.

הפעולה הפרמקולוגית של קרם אלידל מתבצעת על ידי הפימקרולימוס שלו, נגזרת של המקרוליד אסקומיצין (המסונתז על ידי החיידק Streptomyces tsukubaensis). חומר זה מנטרל את אנזים החלבון קלצינורין, וכתוצאה מכך הסינתזה של ציטוקינים של לויקוציטים ותגובת הלימפוציטים ותאי מאסט נחסמות (עם הפסקת שחרור מתווכים דלקתיים).

הודות לדקספנתנול, אשר מומר לפנטותנט סידן (ויטמין B5) בתאי העור, משחת Bepanten (דקספנתנול, פנטודרם) מפחיתה גירוי אלרגי בעור ומקדמת תהליכי תיקון, שכן היא מנרמלת את חילוף החומרים התוך תאי של ליפידים וחומצות שומן ברמת קואנזים A, הכולל פנטותנט סידן.

Skin-cap המכיל אבץ פיריתיון הוא קרם אנטיספטי (אנטיבקטריאלי ואנטי-פטרייתי). אבץ פיריתיון הוא קוטל פטריות ובקטריוסטטי, פעיל במיוחד נגד פטריות הגורמות לסבוריאה. חומר זה גם מעכב את התפשטות הקרטינוציטים, ולכן Skin-cap משמש לעתים קרובות יותר לטיפול בדלקת עור סבוראית ופסוריאזיס. עד כה, הפרמקודינמיקה של חומר דרמטולוגי זה לא נחקרה במלואה.

קרם הקוסמטיקה אמוליום מכיל קומפלקס פוספוליפידים המופק משמן בוראג' (Borago officinalis), עשיר בחומצות שומן, כולל חומצות לינולאיות רב בלתי רוויות ו-γ-לינולניות. חומצות אלו נחשבות כמקלות על דלקות עור ומקדמות שיקום של האפידרמיס הפגוע.

יצרני קרם La Cri טוענים כי השפעתו האנטי-דלקתית והנוגדת גירוד ניתנת על ידי רכיבים כגון תמציות אגוזי מלך, שורש ליקוריץ, עשבי תיבול של ירושה וסגול, כמו גם פנתנול ו-α-ביסבולול - אלכוהול ססקיטרפן הדומה לטרפנואיד הטבעי של קמומיל (Matricaria recutita).

ובין החומרים הפעילים שמכיל קרם קמומיל, למשל, "קרם הילדים" הרגיל המבוסס על תמצית קמומיל בית מרקחת, בנוסף לביסבולול, יש אזולן (צ'מזולן), בעל השפעה אנטי-מיקרוביאלית, אנטי-דלקתית ונוגדת חמצון.

[ 11 ]

פרמקוקינטיקה

יצרני אדוואנטן, פניסטיל ואלידל אינם מספקים פרמקוקינטיקה בהוראות הרשמיות.

ל-GCS הסינתטי mometasone furoate, החומר הפעיל בקרם Elokom (Gistan), אין השפעה סיסטמית עקב רמת הספיגה הנמוכה שלו (עד 0.5-1%).

אבל הידרוקורטיזון-17-בוטיראט, שהוא חלק מקרם לוקואיד, מצטבר באפידרמיס והופך להידרוקורטיזון וחומצה אתיל אצטית. פירוק התרופה מתחיל בעור ומסתיים בכבד; מטבוליטים מופרשים על ידי הכליות והמעיים.

לאחר מריחת קרם Bepanten על העור, דקספנתנול חודר לעור, הופך לפנטותנט ונכנס לזרם הדם הסיסטמי, נקשר לחלבוני פלזמה. הוא מופרש כפנטותנט עם שתן וצואה.

כיסוי העור נספג באיטיות בדם ובכמויות קטנות מאוד; בעיקר אבץ פיריתיון מצטבר בשכבת האפידרמיס של העור וממשיך להשתתף בנורמליזציה של מצבו.

[ 12 ], [ 13 ]

מינון וניהול

איזה סוג של קרם לאלרגיה יכול להיות? איך לבחור אותו?

משחה, ג'ל או קרם לאלרגיות הוא בדרך כלל חומר חיצוני המכיל קורטיקוסטרואידים. אלו הן המשחות והקרמים היעילים ביותר, למרות חסרונותיהם היחסיים, הכוללים תגובות אלרגיות משניות, התמכרות ותסמונת גמילה. משחות וקרמים המכילים קורטיקוסטרואידים מחולקים לאלו המכילים פלואור (פלואור) וכאלה שאינם פלואור.

אם התהליך הדלקתי על העור מתפתח במהירות ועובר לשלב החריף, נקבעים חומרים פלואוריים, הם יעילים למדי, אך הם מכילים הרבה מרכיבים שיש להם התוויות נגד. קרם אלרגיה כזה אינו מוחל על הפנים, קפלי העור ומשמש לא יותר משבוע.

לקורטיקוסטרואידים שאינם פלואוריים יש השפעה רכה ועדינה יותר, אך הם גם יעילים. ניתן למרוח אותם במשך שבועיים אפילו על הפנים, וזו תקופה מספקת כדי לחסל תסמיני עור של אלרגיה, בתנאי שהאבחון נכון ומשתמשים בטיפול מורכב. ניתן למרוח משחות וקרמים פלואוריים על אזורים אחרים בגוף במשך חודש במידת הצורך. משחות קורטיקוסטרואידים נקבעות רק על ידי רופא; טיפול עצמי בתרופות כאלה כרוך בסיכון גבוה לסיבוכים.

כמו כן, קרם לאלרגיה יכול להיות פשוט מרכך היפואלרגני. אם התסמינים אינם באים לידי ביטוי בבירור, והמטופל פנה לאלרגולוגי בזמן בשלב מוקדם של המחלה, תרופות אלו לרוב מספיקות ואין צורך בקורטיקוסטרואידים. משחות מרככות יעילות לפריחות יבשות ופפולות יבשות, אם האלרגיה מתבטאת בצורת שלפוחיות, בועות עם הפרשות, אז ריכוך העור רק יחמיר את התגובה האלרגית.

תרופות חיצוניות יעילות למדי, בתנאי שהן נבחרות ונקבעות על ידי רופא. ישנם כללים שכל רופא המטפל באלרגיות עור מכיר ועוקב אחריהם:

• חשוב לבחור את צורת המינון הנכונה של התכשיר החיצוני - משחה, קרם, אמולסיה, תמיסה. הבחירה תלויה בחומרת התסמין, בעומק התהליך הדלקתי בעור, בלוקליזציה ובשכיחות;
• חשוב לבצע בדיקת עור מראש כדי לשלול את הסיכון לאלרגיה נוספת. הבדיקה נעשית על האמה, בצד הפנימי, הבדיקה נמשכת בין 15 ל-20 דקות, חלק מהגורמים החיצוניים נבדקים במשך שעה או אפילו יום;
• חשוב להקפיד על הרצף בשינוי חומרים חיצוניים וצורותיהם. ההחלפה תלויה בדינמיקה של התהליך האלרגי;
• חשוב לקחת בחשבון את מאפייני העור, גיל המטופל וההיסטוריה הרפואית הכללית שלו. ספיגת המוצר תלויה במאפייני העור ובמצבו, הזמינות הביולוגית שלו והתוויות נגד תלויות בגיל, ומידת הסיכון להחמרת המחלה תלויה בהיסטוריה הרפואית.

קרם לאלרגיה יכול להיות גם קוסמטי. קוסמטולוגיה הפכה מזמן לא רק לתחום רפואי קשור, אלא לכיוון נפרד מן המניין ברפואה. מוצר חדש בסדרת התכשירים החיצוניים האנטי-אלרגיים נקרא מרכך. זהו גם מוצר רפואי וגם מוצר קוסמטי. הוא מקל על גירויים, מרכך את העור ויעיל למדי בצורות קלות של אלרגיות עור.

את משחות האלרגיה הגלוקוקורטיקוסטרואידים הנדונות בסקירה זו יש למרוח על העור הפגוע בשכבה דקה מאוד, תוך שפשוף עדין, פעם ב-24 שעות.

מומלץ למרוח פניסטיל על אזורים מגורים בעור 2-3-4 פעמים ביום; יש להימנע מחשיפה לשמש.

משחות אנטי-אלרגיות לא הורמונליות - אלידל, בפנטן, סקין-קאפ, אמוליום, לה קרי, קרם קמומיל - משמשות פעמיים ביום. וכל קרם לתינוקות - פעמיים או שלוש פעמים ביום.

מנת יתר נצפתה רק עבור משחות אלוקום ולוקויד: במקרה של שימוש ממושך במשחות הורמונליות אלו על שטחים נרחבים של העור, עלול להתפתח היפרקורטיציזם (המתבטא בהשמנת יתר של הפנים, הצוואר, הבטן והגב; דילול העור בגב הידיים; ניוון שרירים וחולשה; אוסטאופורוזיס וכו').

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

השתמש משחות נגד אלרגיה במהלך ההריון

משחות כמו אדוואנטן, אלוקום (גיסטן), לוקויד, וכן תרופת האנטי-היסטמין פניסטיל במהלך ההריון וההנקה, ניתנות לשימוש בנסיבות חריגות ורק בהתחשב באיזון התועלת לאישה ההרה לבין הסיכונים לעוברה העתידי. פניסטיל אסור לשימוש בשלושת החודשים הראשונים להריון.

נשים בהריון מורשות להשתמש במשחות אנטי-אלרגיות כמו Elidel, Bepanten, Skin-cap.

התוויות נגד

קרמים עם GCS Advantan, Elokom (Gistan), Lokoid וכו' אינם מתאימים לשימוש בנוכחות רוזציאה, זיהום ויראלי (וירוס הרפס), מיקוזיס, שחפת עורית; אינם משמשים לטיפול בילדים מתחת לגיל שנתיים.

פניסטיל אינו מומלץ לשימוש בילדים מתחת לגיל 12 חודשים, ואלידל - מתחת לגיל שלושה חודשים. בנוסף, התוויות נגד לשימוש בקרם אלידל כוללות: דיספלזיה של רקמות עור; אריתרודרמה נרחבת; מחלות עור חיידקיות, ויראליות ופטרייתיות.

קרמים נגד אלרגיה Bepanten ו-Skin-cap אינם משמשים בנוכחות רגישות יתר אישית למוצרים אלה.

ככלל, לקרמים קוסמטיים אין התוויות נגד.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

תופעות לוואי משחות נגד אלרגיה

תופעות הלוואי העיקריות שעלולות להתרחש הן:

• משחות הורמונליות נגד אלרגיה, כולל אלוקום, אדוואנטן, לוקויד וכו' - היפרמיה, צריבה וגירוד בעור; אקנה ודלקת של זקיקי השיער; צמיחת שיער מוגברת; הפרעות פיגמנטציה בעור; ניוון עור מפוספס.
• פניסטיל - צריבה ויובש מוגזם של העור.
• אלידל - גירוי, אדמומיות, יובש וצריבה של העור; פריחות (כולל הרפס-וירוס ופפילומטוזיס); פיגמנטציה מוגברת או ירידה.
• השימוש בבפנטן ובסקין-קאפ גורם לתופעות לוואי (בצורת כוורות וגירוד) במקרים נדירים הקשורות לתגובה אישית לתרופות אלו.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אין להשתמש בקרם Skin-cap בו זמנית עם קרמים ומשחות הורמונליות; לא מומלץ להשתמש בקרם פניסטיל ובכל חומר חיצוני אחר בו זמנית.

לא נצפו אינטראקציות של אדוואנטן, אלוקום, לוקויד, אלידל ובפנטן עם תרופות אחרות.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

תנאי אחסון

תנאי אחסון: בטמפרטורה שלא תעלה על +25°C, במקום יבש וחשוך.

חיי מדף

חיי המדף של משחות אדוואנטן ובפנטן הם שלוש שנים; אלוקום (גיסטן), לוקויד, פניסטיל, אלידל, סקין-קאפ - שנתיים.

[ 26 ]