טיפול באלרגיה לקור

הטיפול באלרגיה לקור תלוי בשלב התגובה החיסונית להשפעות שינויי טמפרטורה בסביבה.

שלבי תגובה אלרגית סטנדרטית עשויים להיות כדלקמן:

• שלב א' של אלרגיה הוא שלב אימונולוגי. הגוף נתקל באלרגן בפעם הראשונה, מתחילה רגישות, כלומר, ייצור נוגדנים.
• שלב II של אלרגיה – היווצרות רכיבים פעילים ביולוגית – מתווכים המעורבים בתגובה החיסונית – אצטילכולין, היסטמין, סרוטונין, הפרין. מתווכים מעוררים התרחבות כלי דם וגורמים להיפרמיה (אדמומיות) של העור.
• שלב III של אלרגיה - סימנים ברורים של תגובה אלרגית בצורה של פריחה נרחבת או מקומית, נפיחות, עד בצקת קווינקה והלם אנפילקטי.

אלרגיה לקור, שהטיפול בה שונה מהטיפול בסוגים אחרים של תגובות אלרגיות, מאופיינת בכך שתמיד חסר בה השלב הראשון, כלומר, שלב הרגישות. חשיפה לקור מעוררת מיד את הופעתם של מתווכים אלרגיים, לרוב היסטמין. אלרגיה לקור (מטאואלרגיה) מתפתחת אצל אנשים עם מחלות ברורות או נסתרות של איברים פנימיים, למשל, דלקת שקדים כרונית או פיילונפריטיס.

טיפול באלרגיה לקור מכוון בעיקר לביטול התסמינים, אשר עשויים להיות כדלקמן:

1. אורטיקריה קרה מתבטאת בגירוד ופריחה על העור. הפריחה, בתורה, היא די ספציפית - העור מכוסה בשלפוחיות קטנות. אורטיקריה מופיעה לרוב 5-10 דקות לאחר האינטראקציה של האורגניזם המקורר-על עם חום, כלומר, לא בכפור עצמו, אלא לאחר שאדם נכנס לחדר חם. באוויר קר, מערכת כלי הדם מצטמצמת באופן רפלקסיבי, מאטה את עבודתה, ובתנאים חמים כלי הדם מתרחבים בחדות רבה מדי. כמו כן, אורטיקריה יכולה להיגרם על ידי חלבונים ספציפיים המפעילים את תפקידם בעת אינטראקציה עם קור. מיקרוביולוגים זיהו חלבון זה וקראו לו קריוגלובולין. כאשר מקוררים-על, חלבונים רגישים נראים נדבקים זה לזה ומתחילים להפריש אנפילוטוקסין, אשר חודר לעור דרך זרם הדם. אורטיקריה יכולה להיגרם על ידי טמפרטורת אוויר קר (כפור), מים קרים ואפילו שטיפת כלים או שתיית משקאות קרים. הפריחה ממוקמת לרוב על הפנים והידיים, ופחות על הרגליים והירכיים הפנימיות. מאפיין אופייני של אורטיקריה קרה הוא נפיחות ליד העיניים או הפה. טיפול באלרגיה לקור מורכב פשוט מהעברת אדם למקום חם יותר, גם אם יש פריחה. יש גם להחליף לבגדי כותנה חמים ויבשים ולשתות משקה חם - תה, חליטת צמחים. אם התגובה האלרגית לא חולפת, ניתן ליטול את האנטי-היסטמין הפשוט ביותר, ללא מרשם - קלריטין, דיאזולין, זודק. מומלץ גם להשתמש בתרופות המפעילות את זרימת הדם ההיקפית, ויטמינים PP, C, A, E. אורטיקריה לקור מאובחנת באמצעות בדיקה מקורית, על שם יוצרה - מבחן דאנקן. חתיכת קרח קטנה מובאת לעור האדם, ובודקת כיצד העור יגיב. אם מופיעות שלפוחיות קטנות באזור הקירור המקומי, אזי מאובחנת אלרגיה לקור, שהטיפול בה נבחר באופן אינדיבידואלי.
2. נזלת אלרגית, הנחשבת פסאודו-אלרגית במקרה של אלרגיה מטואלית. סוג זה של נזלת נגרם רק מחשיפה לקור. טיפול באלרגיה לקור כרוך בטיפול סטנדרטי במקרים כאלה - טיפות לאף המצמצמות כלי דם לפני היציאה החוצה. טיפות לא יסירו לחלוטין את הנזלת, אך יפחיתו משמעותית את כמות הפרשות הריר. אלרגולוגים ממליצים גם למטרות מניעה לבצע אקופרסורה של נקודות פעילות ביולוגית בפנים.
3. דלקת עור קרה, המאופיינת בהופעת כתמים אדמדמים גדולים למדי בכל הגוף. ברור ששחרור היסטמין משבש את תזונת העור ומתפתחת דלקת עור. לרוב, כתמים מכסים אזורים בגוף החשופים לקור - הפנים, הזרועות, הצוואר, ולעתים רחוקות יותר דלקת עור קרה נראית על הגב או הבטן. מאפיין אופייני של ביטויים אלה הוא העובדה שבחום הכתמים אינם נעלמים, אלא להיפך, הופכים בולטים יותר. העור מתייבש, מתקלף, מופיעות שלפוחיות. הטיפול באלרגיה לקור מסוג זה מתבצע על ידי אלרגולוג ורופא עור. ככלל, קורטיקוסטרואידים נקבעים הן בצורת טבליות והן בצורת משחות. בגדי המטופל צריכים להיות עשויים מחומרים טבעיים בלבד, רצוי רחבים. אמבטיות עם תוספת של מרתח של קלנדין, קמומיל, חוט מסומנות. אנטי-היסטמינים נקבעים בדרך כלל בשלב הראשוני של הטיפול, אך הם אינם יעילים.
4. דלקת אלרגית של הצטננות או צ'יליטיס בשפתיים. קצוות השפתיים היפרמיים מאוד, מגרדים, לפעמים מכוסים בשלפוחיות קטנות. טיפול באלרגיה לקור עם ביטויים כאלה יכול לכלול הן נטילת אנטי-היסטמינים והן מריחת משחות היגייניות מיוחדות, הנקראות קריוקרמים. אם צ'יליטיס מלווה בזיהום חיידקי, דבר שאינו נדיר, מכיוון שפפולות אלרגיות מתפוצצות לעתים קרובות ונדבקות, מתבצע טיפול אנטיבקטריאלי מקומי. מה שנקרא "צ'יליטיס זוויתית" הוא יותר ביטוי של זיהום הרפס מאשר אלרגיה לקור, ובהתאם, הם דורשים טיפול שונה - אימונומודולטורי.
5. דלקת הלחמית האלרגית, המכונה פסאודואלרגית במקרה של אלרגיה מטואלית. בקור, העיניים דומעות הרבה, מכיוון שהקור גורם להיצרות של תעלת האף הרגישה. מבחינה פיזיולוגית, כמות מסוימת של הפרשה רירית מיוצרת כל הזמן באף-לוע, במקרה של אלרגיה לקור היא אינה מסוגלת לחדור למקום הנכון - האף-לוע, אלא זורמת דרך העפעפיים אל העיניים. הטיפול באלרגיה לקור, המתבטאת בדלקת הלחמית, אינו מתבצע בעזרת טיפות עיניים סטנדרטיות המצמצמות כלי דם, הן יכולות רק להחמיר את התסמינים. התרופה הפשוטה ביותר היא לעזוב את האזור הקר ולעבור לחדר חם, בחום, הדמעות נפסקות במהרה. כמו כן, אם מתגלה אלרגיה מטואלית, אין להשתמש בקוסמטיקה לעיניים, ואם אפשר, אין להרכיב עדשות מגע. עדשות על גלגל עין מודלק עלולות לגרום לדלקת הלחמית של ממש או דלקת של הקרנית. משקפי שמש או משקפיים עם מסנן UV יעזרו.
6. אלרגיה לקור יכולה להתבטא בתסמינים דומים לאלה של מיגרנה. מיגרנה קרה או פסאודוהמיקרניה מאופיינת לא רק בכאב ראש, אלא גם בתחושה של לסתות קפואות - הן פשוטו כמשמעו "מתעוותות" מהקור. אם לא ננקטים צעדים בזמן ולא מטפלים באלרגיה לקור, עצב הטריגמינל של האדם עלול להתדלק. בנוסף לאנטי-היסטמינים, יש צורך בשכל ישר, מה שמרמז שכאשר יוצאים לקור, יש לדאוג לכיסוי ראש חם, רצוי לכסות את האוזניים. כמו כן, באוויר קר, אסור לשתות משקאות קרים או גלידה.
7. קוצר נשימה ועווית נשימתית. אלרגיה לקור אכן יכולה לגרום לברונכוספזם, שבו דרכי הנשימה מצטמצמות בצורה חדה ופעילה מדי. תגובתיות יתר כזו של עץ הסימפונות מעידה לעיתים קרובות על תחילתה של אסתמה. טיפול באלרגיה לקור, המלווה בהפרעות נשימה, צריך להתבצע באופן מקיף על ידי רופא ריאות ואלרגיסט. אמצעי מניעה עצמאיים כוללים כיסוי האף והפה בצעיף חם, ונשימת הקור צריכה להיעשות רק דרך האף.

טיפול באלרגיה לקור הוא די ארוך, הכל תלוי כמה מהר אדם פונה לרופא. בנוסף, האטיולוגיה של אלרגיה לקור עדיין מתבהרת, רק לפני מספר שנים אבחנה כזו לא נעשתה כלל, מכיוון שאלרגיה מטואלית אינה נגרמת על ידי אלרגן ספציפי. לרוב, נשים סובלות מאלרגיה לקור, הסימנים הראשונים של המחלה יכולים להופיע בגיל צעיר - בין 20 ל-25 שנים. אלרגיה לקור מטופלת לאורך כל העונה הקרה, תזונה היפואלרגנית עדינה מסומנת גם כן, תוך הוצאת כל פירות הדר, מאכלים מטוגנים, חריפים או מעושנים, יין אדום, גבינות קשות, אגוזים וביצים מהתפריט. אלרגיה לקור, שלטיפול בה אין תוכנית סטנדרטית אוניברסלית, היא ערמומית ביותר וביטוייה יכולים להשתנות כל הזמן. ההערכה היא שסוג זה של אלרגיה יכול להופיע אצל אנשים עם חסינות מופחתת, ולכן לא יהיה מיותר לבצע טיפול אימונומודולטורי. טיפול אוטולימפוציטים או אוטוהמותרפיה היא גם שיטה מתקדמת. במהלך טיפול בלימפוציטים, מוחדרים לגוף לימפוציטים שטופלו במיוחד המתקבלים מדם המטופל. הלימפוציטים המטופלים מסוגלים לא רק להפחית את עוצמת התגובות האלרגיות, אלא גם, באופן עקרוני, ללמד את הגוף לתפוס כראוי חשיפה לקור. מהלך הטיפול באוטולימפוציטים נמשך חודש, ולאחר שלושה חודשים יש לחזור עליו.