פזילה סוטה

אקסוטרופיה (אקסוטרופיה גלויה) יכולה להיות קבועה או מחזורית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

סוגי פזילה מתפצלת

פזילה מתמדת מתבדרת

• מִלֵדָה
• חוּשִׁי
• מִשׁנִי

פזילה מתפצלת תקופתית

• רָאשִׁי
• חולשת ההתכנסות
• עודף סטייה

פזילה מולדת מתפצלת

פזילה מולדת מתפצלת קיימת בלידה, בניגוד לאזוטרופיה ינקתית.

תסמינים של פזילה מולדת מתפצלת

• שבירה רגילה.
• זווית קבועה גדולה.
• ייתכן ילווה ב-DVD.

הפרעות נוירולוגיות קשורות לעיתים קרובות, בניגוד לאזוטרופיה אינפנטילית.

הטיפול הוא בעיקר כירורגי וכולל נסיגת שרירים ישרים חיצוניים דו-צדדית, בדרך כלל בשילוב עם כריתה של שריר ישר פנימי אחד או שניהם, בהתאם לגודל הזווית.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

סוגים אחרים של פזילה מתפצלת

פזילה חושית מתפצלת מתרחשת כתוצאה מירידה חד-צדדית או דו-צדדית בתפקודי הראייה עקב מחלות נרכשות, כגון קטרקט או עכירות אחרת של המדיה האופטית אצל ילדים מעל גיל 5 או אצל מבוגרים. הטיפול מורכב מביטול הגורם לאובדן הראייה (אם אפשר), ובמידת הצורך נעשה שימוש בשיטות כירורגיות.

פזילה משנית דיברגנטית לאחר תיקון כירורגי של אזודביאציה.

פזילה מתפצלת תקופתית

זה מתבטא לרוב בגיל שנתיים כאקסופוריה, שמתפתחת לפזילה סוטה בתנאים של שליטה מוחלשת, באור בהיר, מה שמוביל לסגירה רפלקסית של העין הסוטה, במקרה של חולשה או מחלה. עם הזמן, הסטייה הופכת פחות ניתנת לשליטה.

וריאנטים קליניים

• סוג בסיסי: זווית הסטייה בעת קיבוע עצם מרוחק שווה לזווית הסטייה בעת קיבוע עצם קרוב;
• התכנסות חלשה אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים. זווית הסטייה גדולה יותר בעת קיבוע אובייקט קרוב. עשוי להיות קשור לקוצר ראייה נרכש;
• עודף סטייה, שבו זווית הסטייה גדולה יותר בעת קיבוע עצם מרוחק. יכול להיות אמיתי או מדומה.
  • עם הסוג האמיתי, הזווית בעת קיבוע עצם קרוב תמיד קטנה יותר מאשר עצם רחוק.
  • הסימולציה מלווה במדד AC/A גבוה. הזווית הופכת שווה בעת קיבוע עצמים קרובים ורחוקים, בעת
    מדידה חוזרת דרך עדשה של +3.0D, או לאחר חסימה חד-צדדית לטווח קצר.

טיפול בפזילה סוטה

1. תיקון משקפיים בחולים עם קוצר ראייה יכול במקרים מסוימים להוביל לירידה בסטייה, לגירוי אקומודציה ובמקביל להתכנסות.
2. טיפול אורתופטי בפזילה מתפצלת, הכולל חסימה, הימנעות מכפל ראייה ושיפור התכנסות איחוי, יכול להיות יעיל.
3. טיפול כירורגי בפזילה דיברגנטית נחוץ ברוב החולים בסביבות גיל 5. ישנם מומחים התומכים בנסיגה דו-צדדית של שרירי הרקטוס הצידיים; אחרים, לעומת זאת, ממליצים על התערבות דו-צדדית רק עבור חולים עם דיברגנציה מוגזמת, ומעדיפים נסיגה וכריתה בזוויות סטייה שוות בקיבוע עצמים קרובים ורחוקים.