פיזיותרפיה לדיסקינזיות של כיס המרה והבליה המרה

דיסקינזיה של כיס המרה ודרכי המרה היא מצב פתולוגי המתבטא בהפרה של הטונוס ותפקוד הפינוי המוטורי של כיס המרה ודרכי המרה, הנגרמת על ידי מחלות דלקתיות-דיסטרופיות של אזורי הכבד והדלקת התריסריון והלבלב, תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית ואנומליות התפתחותיות של כיס המרה.

מכלול האמצעים הטיפוליים, כולל שימוש בהשפעות של גורמים פיזיים טיפוליים, בחולים עם פתולוגיה זו כולל שיטות המקדמות גירוי של טונוס כיס המרה ודרכי המרה (בצורה היפוטונית-היפוקינטית) או הרפיה של ההיפרטוניות שלהם (בצורה היפרטונית-היפרקינטית).

במקרה של ירידה בתפקוד הפינוי המוטורי של כיס המרה ודרכי המרה, מסומנות שיטות הפיזיותרפיה הבאות:

• אלקטרופורזה של תרופות המגרות את השרירים החלקים של דרכי המרה (פילוקרפין, קרבכול);
• טיפול דיאדינמי של אזור כיס המרה עם זרם "קצב סינקופה";
• טיפול אמפליפולס (טיפול SMT) של אותו אזור;
• טיפול בהתערבות בשיטה רוחבית (אזור אפיגסטרי - גב);
• טיפול מגנטי פועם בעוצמה גבוהה של אזור כיס המרה.

במקרה של תפקוד פינוי מוטורי מוגבר של כיס המרה ודרכי המרה, מסומנות שיטות מרגיעות של פיזיותרפיה:

• אלקטרופורזה של פפאברין, פלטיפילין;
• טיפול UHF של ההיפוכונדריה הימני;
• מריחת פרפין באזור הבטן;
• אמבטיות אורן.

במקרה של היפרטוניות של כיס המרה ודרכי המרה, טיפול לייזר (מגנטיולזר) באזור ההיפוכונדריה הימני באמצעות פולטי אינפרא אדום לפי השיטה המתוארת להלן מצוין והוא יעיל מאוד.

פגיעת גלי מידע באמצעות מכשיר Chrono-DMW מוצגת גם היא בשיטה הבאה. הפולט ממוקם במגע יציב על אזור ההקרנה של כיס המרה בהיפוכונדריה הימני. תדר יצירת הקרינה הוא 10 הרץ, זמן החשיפה הוא 20 דקות, מהלך הטיפול הוא 10-15 הליכים יומיים פעם ביום בבוקר.

רופא כללי (רופא משפחה) נאלץ לעתים קרובות לטפל בחולים עם פתולוגיה זו בתנאים אמבולטוריים ובבית. ההליכים הבאים, המשמשים את הפיזיותרפיה, הם המעשיים ביותר ובו זמנית יעילים למדי עבור הצורה ההיפוטונית-היפוקינטית של דיסקינזיה.

1. אלקטרופורזה באמצעות מכשיר Elfor-I (El for™) של תמיסת פילוקרפין הידרוכלוריד 0.1-0.5% מהאלקטרודה החיובית בהיפוכונדריה הימני. האלקטרודה השלילית ממוקמת על הגב בעמוד השדרה החזי התחתון (ThVl, - ThlX). גודל האלקטרודה הוא 15x20 ס"מ. עוצמת הזרם היא 5 מיליאמפר, משך החשיפה הוא 10-15 דקות, פעם ביום בבוקר (לפני 12 בצהריים, אך שעתיים לאחר ארוחת הבוקר). מהלך הטיפול הוא 10 הליכים מדי יום.
2. טיפול אלקטרו-נוירוסטימולטורי באמצעות מכשיר DiaDENS-T. השיטה היא מגע, יציב, פגיעה על פני העור החשוף עם שדה אחד באזור ההיפוכונדריה הימני. המצב קבוע בתדר דחפים חשמליים של 77 הרץ. מתח הזרם החשמלי הוא אינדיבידואלי לחלוטין (בהתאם לתחושות סובייקטיביות בצורת "עקצוץ" קל מתחת לאלקטרודה). זמן החשיפה הוא 10 דקות, פעם אחת ביום (בבוקר על קיבה ריקה). מהלך הטיפול הוא 10 הליכים מדי יום.

עבור דיסקינזיה היפרטונית-היפרקינטית, מומלצות ההתערבויות הפיזיותרפיות הבאות.

1. אלקטרופורזה באמצעות מכשיר Elfor-I (El-for™) של תמיסת פפאברין הידרוכלוריד 0.5% או תמיסת נו-שפה 1-2% עם אלקטרודה חיובית (+) בהיפוכונדריה הימני. טכניקת ההליך דומה לזו של דיסקינזיה בילארית בצורה היפוטונית-היפוקינטית.
2. טיפול מגנטי באמצעות מכשיר "Pole-2D". שיטת הפעולה היא מגע, יציב, פעולה עם שדה אחד על אזור ההיפוכונדריה הימני. משך ההליך הוא 20 דקות, פעם אחת ביום (בבוקר על קיבה ריקה), מהלך הטיפול הוא 10 הליכים יומיים.
3. טיפול בלייזר (מגנטיולייזר). משתמש בהשפעת פולטי אינפרא אדום (אורך גל 0.8 - 0.9 מיקרומטר) במגע ובשיטה יציבה על עור חשוף של גוף המטופל.

שדות השפעה: I - הקצה החיצוני של שריר rectus abdominis הימני 3 ס"מ מתחת לקצה קשת הצלעות הימנית; II - 1/3 מהמרחק מאמצע קשת הצלעות הימנית ועד לטבור; III - אמצע ההיפוכונדריה הימני.

PPM 10 - 50 mW/cm2 ^. זרבובית מגנטית אינדוקציה 20 - 40 mT. תדר אפנון קרינה אופטימלי הוא 10 הרץ, אולם השימוש ב-ILI במצב יצירת קרינה רציפה יעיל גם הוא. זמן החשיפה לשדה הוא 5 דקות, פעם ביום (בבוקר על קיבה ריקה). מהלך הטיפול הוא 10 הליכים מדי יום.

ללא קשר לצורת הדיסקינזיה של כיס המרה ודרכי המרה, כדי לנרמל את המצב הפסיכו-רגשי של המטופל, מומלץ לבצע חשיפה לגלי מידע באמצעות מכשיר Azor-IK בשיטה שבדקנו בהצלחה:

• בבוקר לאחר היקיצה - חשיפה לשני שדות באונות המצחיות (תדר אפנון EMF 21 הרץ, 15 דקות לכל שדה);
• לפני השינה בלילה - חשיפה לשני שדות באונות המצחיות (תדר אפנון EMF 2 הרץ, 20 דקות לכל שדה).

משך הטיפול הוא 10 הליכים מדי יום.

ניתן לבצע פרוצדורות עוקבות לדיסקינזיה של כיס המרה ודרכי המרה באותו יום במרפאה אמבולטורית ובבית:

• אלקטרופורזה של תרופות באזור האפיגסטרי + השפעת גלי מידע על האונות המצחיות של המוח פעמיים ביום (בבוקר - 21 הרץ, בערב - 2 הרץ) באמצעות מכשיר Azor-IK;
• טיפול אלקטרוני-ניורוסטימולציה באמצעות מכשיר DiaDENS-T + השפעה של גלי מידע על האונות המצחיות של המוח פעמיים ביום (בבוקר - 21 הרץ, בערב - 2 הרץ) באמצעות מכשיר Azor-IK;
• טיפול בלייזר (לייזר מגנטי) + השפעת גלי מידע על האונות המצחיות של המוח פעמיים ביום (בבוקר - 21 הרץ, בערב - 2 הרץ) באמצעות מכשיר Azor-IK;
• טיפול מגנטי (PMT) של אזור הצווארון + השפעה של גלי מידע על האונות המצחיות פעמיים ביום (בבוקר - 21 הרץ, בערב - 2 הרץ) באמצעות מכשיר Azor-IK.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]