דיסקינזיה בתריסריון.

הפרעות פינוי מוטורי (דיסקינזיה) של התריסריון מתגלות בנגעים במערכת העצבים המרכזית והאוטונומית, בהפרעות אנדוקריניות, במחלות מערכתיות וטפיליות, אצל חולים שעברו ניתוח קיבה. עם זאת, הן מתרחשות לרוב במחלות של התריסריון עצמו ואיברים סמוכים, והן אחד התסמינים המוקדמים והמתמידים ביותר של מחלות אלו.

במחלת כיב בתריסריון, דיסקינזיה בתריסריון נצפתה ב-53.8-100% מהמקרים, במחלת כיב קיבה - ב-66.7-76.5%, במחלות דרכי המרה - ב-65-96.2%, בלבלב - ב-46-75.6% מהמקרים.

ראשית, תשומת הלב של הרופאים משכה קיפאון תריסריון - אחד מסוגי הפרעות הפינוי, המלווה במקרים מסוימים בתמונה קלינית בולטת. התפתחותה נקשרה בתחילה לגורמים מכניים בעלי אופי מולד או נרכש: גידולים, הידבקויות, דחיסה עורקית-מרכזית, אנומליות של התריסריון ואיברים סמוכים. לאחר מכן נקבע כי דואודנוסטאזיס מסוג זה הוא נדיר, ברוב המקרים לא הייתה חסימה אורגנית של פטנטיות המעי.

אטיולוגיה ופתוגנזה. על פי נקודת המבט המקובלת כיום, הסיבה המיידית להפרעות פינוי תפקודיות היא שינויים בתפקוד המוטורי של התריסריון הקשורים להפרעות בוויסות שלו, אשר, על פי מספר מחברים, יכולים להתרחש באופן רפלקסיבי, על רקע מחלות של איברים סמוכים, עם נזק למוליכים עצביים או מסיבות אחרות (מחלות של מערכת העצבים המרכזית, האנדוקרינית, נזק לעצבים ולשרירים של התריסריון וכו').

גורמים לדיסקינזיה בתריסריון

קליניקה. הפרעות תפקודיות של הפעילות המוטורית של התריסריון נחקרו באופן המפורט ביותר בדואודנוסטאזיס תפקודי כרוני. התמונה הקלינית כמעט ואינה שונה מזו של דואודנוסטאזיס אורגני כרוני ומאופיינת בהחמרות והפוגות לסירוגין. פ.נ. נפאלקוב (1963) מזהה את השלבים הבאים של דואודנוסטאזיס: פיצוי, תת-פיצוי ודקומפסציה.

תסמינים של דיסקינזיה בתריסריון

אבחון. המשמעות העיקרית בזיהוי הפרעות מוטוריות של התריסריון היא שיטת הרנטגן לבדיקה. תפקוד המעי התקין הוא כה אחיד וסדיר, שכל סטייה ממנו דורשת את תשומת ליבו של קלינאי. הפרה של הטונוס והפריסטלטיקה של המעי מתבטאת רדיולוגית בצורת עוויתות באזור הסוגרים התפקודיים או בחלקים בודדים של המעי, עיוות ספסטי של הבולם, יתר לחץ דם, היפו- ואטוניה של המעי, חיזוק והחלשת הפריסטלטיקה שלו.

אבחון דיסקינזיה בתריסריון

טיפול בהפרעות בתפקוד הניקוז המוטורי של התריסריון צריך להיות מקיף ואישי לחלוטין, במטרה למנוע את החמרת המחלה הבסיסית ולשקם את תפקודה. התזונה תלויה במידה רבה באופי המחלות הבסיסיות והנלוות. במקרים בהם הפרעות מוטוריות מלוות בהפרעה בתפקוד הניקוז של המעי, יש צורך בארוחות חלקיות תכופות (5-6 פעמים ביום, במנות קטנות). המזון צריך להיות קל לעיכול, עשיר בוויטמינים ומכיל מעט סיבים.

טיפול בדיסקינזיה בתריסריון

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]