דיסקינזיה של התריסריון: אבחון

המשמעות העיקרית בזיהוי הפרעות מוטוריות של התריסריון יש שיטת רנטגן של החקירה. תפקוד המעי הרגיל הוא כה אחיד וקבוע, שכל סטייה ממנו דורשת את תשומת הלב של המטפל. הפרת טון מעי peristalsis radiographically באו לידי ביטוי בצורה של התכווצויות במיקום הפונקציונלי הסוגר, או בחלקים של המעיים, עיוות נורה ספסטית, יתר לחץ דם, atony חָסֵר ובמעיים, חיזוק היחלשות peristalsis שלה.

הפרעות פינוי כוללות:

1. קיפול התריסריון, התכונה העיקרית של אשר העיכוב של סוכן בניגוד בכל המחלקות או לאורך כל המעי במשך 35-40 שניות או יותר;
2. עיכוב בפינוי תכנים מהתריסריון, פחות מ -35 שניות;
3. האצת פינוי;
4. חיזק את תנועת המטוטלת של התכולה בבטן;
5. לזרוק את מסה בניגוד מן החלקים הבסיסיים של התריסריון לתוך מעל ומעל הבטן (reflux).

תלוי משך העיכוב בפינוי ההשעיה בניגוד מהתריסריון, NN Napalkova (1982) מזהה 4 מעלות משך של דאודנוסטאזיס:

1. יותר מ 45 S;
2. 1 שעה לאחר המחקר;
3. 2 שעות;
4. לאחר 3 שעות או יותר לאחר המחקר.

הרפיה Duodenography מאפשר אבחנה דיפרנציאלי בין תפקודי ואורגני (נגד דחיסה arteriomesentral) תריסריון. עזרה רבה באבחון של הפרעות מוטוריות יכול להיות מסופק על ידי שיטות אחרות של חקירה של המנוע ואת הפינוי פונקציה של התריסריון. שיטת הבלון יכולה לרשום את הצירים של דופן המעיים, ובכך מאפשרת לנו לשפוט את אופי התפקוד המוטורי של התריסריון.

ברשומות של השיטה הבלונוגרפית של הפעילות המוטורית של התריסריון, כמה סוגים של צירים נבדלים, שונים משרעת, משך הטון. אלה כוללים:

1. התכווצויות monophasic של משרעת קטנה ומשך (5-10 ס"מ H2O, 5-20 s) - אני סוג;
2. התכווצויות monophasic של משרעת גדולה יותר ומשך (יותר מ 10 ס"מ H2O, 12-60 s) - סוג II;
3. קיצור טוני שנמשך בין כמה שניות עד כמה דקות, שבו גלים של סוגים I ו- II הם על גבי סוג III.

סוג אני נחשבים גלים להיות agitating, סוג II וסוג III הם נעה. עם זאת, ביחס ישר בפועל בין הכמות והאיכות של גלי הנעה ופעילויות תריסריון evakuatornoi קרובות הם לא מוצאים. לדעתנו, פינוי תלוי אינטגרציה של מספר מאפיינים של תאוטה תורמת תריסריון התפקוד המוטורי (הפחתה בפעילות מוטורית, עוויתות בטן, הגדילה פעילות מוטורית קצבית רכיב) או האצה (עלייה בפעילות מוטורית, ירידה בפעילות מוטורית קצבית רכיב) פינוי.

השילוב של שיטת קימוגרפיה בבלון עם גרף pH רב-ערוצי, המאפשר לשפוט את זמן המעבר דרך התריסריון, יכול לתת תמונה שלמה יותר של תפקוד הפינוי של המנוע.

שיטת Bezballonny באמצעות קפסולות טלמטריה פתוחות או קטטר עוזרת לחקור לחץ srednesummarnoe לומן של התריסריון, אשר משתנה בהתאם הטון של פלסטיק הקיר שלה, שיעור תוכן מעיים מעברים. בלחץ duodenostasis מתוגמל גדל ב חלל המעי, ועם decompensated - הוריד אבל עולה בחדות בשיעור מספיק במהלך טעינה מדגם, כלומר, כניסתה לתוך לומן 100 מ"ל פתרון כלוריד נתרן איזוטוני ...

בשנים האחרונות, פיתוח שיטות אלקטרומיוגרפיות באמצעות אלקטרודות intradododenal.

המחקרים שבוצעו על התפקוד המוטורי של התריסריון אפשרו ל- AP Mirzaeva (1976), OB Milonov ו- VI Sokolov (1976), MM Boger (1984) ואחרים להבחין בין סוגי העקומות הבאים:

1. נורמוקינטי,
2. hyperkinetic,
3. היפוקינטי
4. akinetic.

לדעת KA Mayanskaya (1970), את המהות של הפרעות מוטוריות הקשורות של התריסריון תלוי בסוג, שלב, מרשם, חומרת התהליך הבסיסי. בפרט, עבור כיב תריסריון, דודיניטיס מאופיין בפעילות מוטורית גבוהה של התריסריון, בשלב של רמיסיה של כיב פפטי הוא ציין ירידה שלה. דלקת חריפה חצובה ו acalculous הוא גם מלווה לעתים קרובות hyperysotor hypermotor dyskinesia של התריסריון, באופן רדיוגרפי לעתים קרובות יותר מאשר במחלות אחרות, עווית של המעי מתגלה. בשלב של הפוגה של cholecystitis אין שינוי בתפקוד המוטורי של המעיים. הפעילות המוטורית של התריסריון אינה יורדת, ואחרי cholecystectomy עבור cholecystitis חצוב. עבור צורות קלות של הלבלב הכרוני, סוג hyperkinetic של תפקוד מוטורי של התריסריון האופייני ביותר. ב pancreatitis כרונית של חומרת מתונה, hypokinesia הוא זוהה לעתים קרובות יותר, וכן בצורות קשות של המחלה או בשלב של החמרה, akinesia בטן. יחד עם זאת, צילומי רנטגן מזוהים לעיתים קרובות כאלו של התריסריון. סיבוכים של הפרות של תפקוד מוטורי של התריסריון יכול להתבטא בדרכים שונות, בפרט, הפרת מים, מינרלים וחלבון איזון בגוף עקב הקאות חוזרות ונשנות.

לדברי מספר מחברים, dyskinesia התריסריון יכול לתרום לפיתוח של תהליך פתולוגי בתריסריון ואיברים סמוכים. לחץ intradododenal מוגברת, הקשורים לעיתים קרובות עם dyskinesia, עלול להפריע זרימה חופשית של מיץ המרה והלבלב לתוך המעיים. במקביל טון פרעות התריסריון ולחץ intraduodenal להשפיע על התפקוד של האמפולה hepato-לבלב הסוגר, גורמים לכישלון או ההתכווצויות שלה, אשר משפיע גם על צינור ריקון בזמן. מחקרים רבים על פיתוח מודלים ניסיוניים של duodenostasis לאשר את האפשרות של התפתחות בתנאים אלה תהליך פתולוגי במערכת המרה ואת הלבלב. Dyskinesias התריסריון עלול לגרום לעומס תכול קיבה האגרסיבית הבטן, לשבור האכלת מיץ לבלב אלקלי במעי הפרוקסימלי ובכך לקדם כיב בתריסריון.

הפרעות פינוי מוטורי של התריסריון מלוות לעיתים קרובות על ידי ריפלוקס דוודנוגסטרי, הנחשב לגורם חשוב בפתוגנזה של גסטריטיס כרונית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]