דיסקינזיה בתריסריון - גורמים

על פי נקודת המבט המקובלת כיום, הסיבה הישירה להפרעות פינוי תפקודיות היא שינויים בתפקוד המוטורי של התריסריון הקשורים להפרעות בוויסות שלו, אשר, לדברי מספר מחברים, יכולים להתרחש באופן רפלקסיבי, על רקע מחלות של איברים סמוכים, עם נזק למוליכי עצבים או מסיבות אחרות (מחלות של מערכת העצבים המרכזית, האנדוקרינית, נזק לעצבים ולשרירים של התריסריון וכו').

מחקר של ק.מ. בייקוב ותלמידיו מצביע על האפשרות של ג'נסיה קורטיקלית של דיסקינזיה בתריסריון.

ו.ס. לויט (1934), ל.ז. פרנק-קמנצקי (1948) ומחברים אחרים, בין הגורמים הסבירים ביותר להפרעות פינוי מוטורי תפקודי של התריסריון, זיהו הפרעות בעצבוב החיצוני של המעי, המסופק על ידי הסיבים הפאראסימפתטיים והסימפתטיים של מערכת העצבים האוטונומית.

תפקיד לא פחות חשוב בוויסות העצבים של התפקוד המוטורי של התריסריון ממלא מנגנון העצבים התוך-מורלי המקומי, הנוצר על ידי חמישה מקלעות מחוברות זו לזו. לדברי AP Mirzaev, באטוניה נרכשת מתמשכת, אקטזיה מעיים ודואודנוסטזיס, נמצאים שינויים ריאקטיביים וניווניים במנגנון העצבים התוך-מורלי של המעי, ובפרט בסיבים העצבים של מקלעת השרירים-מעיים (אאורבאך). במחלת צ'אגאס, התפתחות מגה-דואודנום והפרעות פינוי קשורה לפגיעה בצמתים העצביים התוך-מורליים של התריסריון על ידי טריפנוזומה קרוצי. תוצאות מחקרים אנטומיים ופיזיולוגיים מאשרות את קיומם של קשרים נוירו-רפלקסיים ישירים בין איברים, שדרכם, במחלות של איברים סמוכים, יכולות להתפתח הפרעות בתפקוד המוטורי של התריסריון באמצעות מנגנוני רפלקסים ויסרו-ויסצרליים ישירים. גורמים הומורליים חשובים גם הם בוויסות התפקוד המוטורי של התריסריון, ביניהם יש לציין קודם כל את קבוצת הפוליפפטידים במערכת העיכול. רובם התגלו לאחרונה יחסית, ותכונותיהם טרם נחקרו מספיק. עם זאת, כבר הצטברו נתונים המצביעים על כך ששינויים בהפרשה ובאופי הפעולה של חומרים אלה (גסטרין, כולציסטוקינין-פנקראוזימין, סקרטין, מוטילין, גלוקגון, אינסולין, פפטיד מעיים כלי דם אקטיבי, פוליפפטיד מעכב קיבה, פוליפפטיד לבלב, חומרים P וכו') יכולים למלא תפקיד משמעותי בהופעת הפרעות מוטוריות של התריסריון. מגוון הגורמים ההומורליים המשפיעים על תפקוד הפינוי המוטורי של התריסריון אינו מוגבל להורמונים. לדברי AG Saakyan ואחרים (1978), VG Avdeev (1983) ואחרים, מיץ קיבה, מרה, אנזימי לבלב וגורמים מקומיים אחרים משפיעים גם על התפקוד המוטורי של המעי, בפרט, עלייה בייצור חומצת קיבה מלווה בעלייה בתפקוד המוטורי של המעי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]