דלקת הדואודניטיס כרונית - פתוגנזה

פתוגנזה של דלקת דודיניטיס כרונית משנית

הפתוגנזה של דלקת הדואודניטיס כרונית ראשונית אינה ידועה לחלוטין. מניחים את תפקידם של מנגנוני החיסון, הפרעות בוויסות נוירו-הומורלי של תפקוד התריסריון, והשפעתם הישירה של גורמים אטיולוגיים על רירית התריסריון.

פתוגנזה של דלקת דודיניטיס כרונית משנית

אחד הגורמים האטיולוגיים העיקריים לדלקת דואודיניטיס כרונית משנית הוא זיהום הליקובקטר. דלקת דואודיניטיס כרונית מתפתחת בדרך כלל על רקע דלקת קיבה כרונית של הליקובקטר ומטאפלזיה של אפיתל הקיבה בתריסריון. הליקובקטר פילורי משתלט על אזורים של אפיתל קיבה מטאפלסטי בתריסריון וגורם לתהליך דלקתי. מוקדי האפיתל המטאפלסטי ניזוקים בקלות על ידי תוכן קיבה חומצי, ושחיקה מתפתחת באזורי המטאפלזיה. דלקת דואודיניטיס הנגרמת על ידי הליקובקטר פילורי ממוקמת בדרך כלל בבולם התריסריון. בכיב קיבה, דלקת דואודיניטיס כרונית משנית מתפתחת כתוצאה מההשפעה המזיקה של הגורם החומצי-פפטי האגרסיבי והליקובקטר פילורי על רירית התריסריון. בדלקת כבד כרונית ובלבלב כרונית, התפתחות דלקת דואודיניטיס כרונית נגרמת על ידי ספיגה מוגברת של אנזימי לבלב; הפרשת ביקרבונטים מופחתת, התורמת לחמצון תוכן התריסריון ולפעולת גורמים אגרסיביים של מיץ קיבה; עמידות מופחתת של רירית התריסריון; במחלות ריאה ומערכת הלב וכלי הדם, התפתחות של דודיניטיס כרונית מתאפשרת על ידי היפוקסיה של רירית התריסריון. באי ספיקת כליות כרונית, התפתחות של דודיניטיס כרונית נגרמת על ידי שחרור של תוצרים רעילים של מטבוליזם חנקן דרך רירית התריסריון.

למיקרופלורה במעיים תפקיד חשוב בהתפתחות של דלקת דודיניטיס כרונית במחלות של דרכי המרה. גורם זה ממלא תפקיד גדול במיוחד באכיליה של הקיבה. דיסבקטריוזיס מתפתחת בקלות בתנאים אלה; החלקים הפרוקסימליים של המעי הדק, כולל התריסריון, מאוכלסים בפלורה חיידקית יוצאת דופן עבור חלקים אלה.

בהתאם לאופי השינויים המורפולוגיים, דלקת הדואודין מסווגת כשטחית, מפושטת, אטרופית וארוזיבית.

בדואודיניס שטחית, נצפים שינויים דיסטרופיים באפיתל השטחי (השטחה ווואקוליזציה של האפיתל הפריזמטי), בצקת סטרומלית, חדירת תאים לימפוציטיים ופלסמציטיים.

בדואודיניטיס כרונית מפושטת, השינויים שתוארו לעיל באים לידי ביטוי באופן משמעותי יותר. בדואודיניטיס שטחית ומפושטת, נצפות היפרפלזיה והפרשת יתר של האפיתל השטחי, עלייה במספר תאי הגביע ועלייה בתפקוד ההפרשה שלהם. יש להתייחס לשינויים המצוינים כאל פיצוי-אדפטיבי בתגובה להשפעת גורמים תוקפניים הפוגעים בקרום הרירי של התריסריון.

בדואודיניס כרונית אטרופית, הקרום הרירי מנוון, מדולל, והווילי שלו שטוחים.

עם דלקת דואודניטיס ארוזיבית, שחיקות בודדות או מרובות מופיעות על הקרום הרירי של התריסריון.

בהתאם להיקף התהליך הדלקתי בתריסריון, מבחינים בין דלקת דואודניטיס מפושטת (טוטאלית) ומקומית (מוגבלת), הכוללת דלקת דואודניטיס פרוקסימלית (בולביט), פפיליטיס (דלקת של הפפילה הגדולה של התריסריון) ודוסטלית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]