פיסטולה בכליות

פיסטולה בכליות היא אנומליה עם שילוב של שתי כליות מנוגדות באיבר אחד. זה קורה ב -3.5% מהמקרים של מומים בכליות.

[1], [2]

גורם ל הידבקות של הכליות

הסיבה היתוך הוא היתוך של שני blastema metanephrogenic בשלב המוקדם של התפתחות עובריים - לפני תחילת הגירה של הכליות מהמחלקות הזנב של העובר. כתוצאה מכך, הפרוצדורות של הגירה של מבנים בכליות לאזור המותני של סיבוב שלה מופרות.לכן, ניצנים התמזגו תמיד dystopic. הצמיחה של צינורות מתנפרס מתרחשת ללא אנומליות, ולכן המבנה ההיסטולוגי של הכליות אינו מפריע, ואת השופכנים תמיד להיכנס לשלפוחית השתן במקום טיפוסי. הרוב המכריע של החולים עם פיסטולה כליה (88.6%) יש מחזור לא תקין.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

תסמינים הידבקות של הכליות

המעורבות של הכליות יכולה להיות חד צדדית (כליה בצורת I) ו דו צדדית (פרסה, gley-like או comiform, כליה בצורת L). כליה בצורת S מתייחסת גם הידבקות חד צדדית של הכליות.

איחוי דו-צדדי של הכליות יכול להיות סימטרי (כל אחת מהכליות ממוקמת באופן הומוליטרי) או אסימטרי (אחת הכליות ממוקמת בהטרולית).

עם הידבקות סימטרי, הכליות יכול להיות מחובר על ידי מוטות התחתון שלהם. לעתים רחוקות העליון, להרכיב את מה שנקרא פרסה בצורת כליה, או את כל פני השטח, יצירת gly דמוי או כליה komoobraznuyu.

הכליה פרסה היא הנפוצה ביותר טופס אנומליה (0.25% מהאוכלוסייה). בין כל החטאים, זה קורה לעתים קרובות למדי - 2.8%. בדרך כלל, היתוך מסומן על ידי החלקים הנמוכים, וב- 1.5-3.8% בחלקים העליונים. הפרעה בכליה ב -70% מהמקרים יש אספקת דם לא נורמלית (לפי הנתונים שלנו - 84.62%). באופן חריג המבנה של הקלידים הכליות: הקבוצה העליונה מפותחת יותר, התחתון הוא לא מפותח.

מחלות הכליה בצורת פרסה להתרחש הרבה יותר מאשר בדרך כלל, מ 75 עד 80% של תצפיות. לדברי א.ב. Aivazian ו- AM Voino-Yasenetsky. התהליך הפתולוגי של הכליה בצורת פרסה מתגלה ב -68.6% מהמקרים, עם הידרונפרוזיס הנפוץ ביותר - 41.7%, אורוליטיאזיס - 23.6%. פיילונפריטיס - 19.4%, AH - 15.2%. ב hydronephrosis, ניתוחים פלסטיים משולב עם כריתה של האצבע. אם אתה מוצא אבנים בכליות, להשתמש בכל שיטות מודרניות של טיפול, כולל DLT ו KLT. כמו גם מדריכים תפעוליים פתוחים. עם זאת, חלקם של האחרונים במבנה של טיפול כירורגי יורד משנה אחר שנה בשל הופעת טכניקות מינימלי פולשניות. הטיפול של pyelonephritis נועד לשקם את urodynamics ואת מינויו של טיפול פתוגנטי.

אנומליה נדירה ביותר שאינה מתוארת בסיווג NA. Lopatkina ו- A.V. Lulko, מתייחסים מה שנקרא כליה בצורת דיסק, שבו היתוך מתרחש לא רק על ידי כל הקטבים, אלא גם על ידי משטחים לרוחב המדיאלי.

Gleytoobraznaya או כליה komoobraznaya יש קליפה נפוצה קפסולה סיבית. זו הפרעה התפתחותית נדירה ביותר מאובחנת עם תדירות של מקרה אחד ב 26,000 נתיחות שלאחר המוות. במקרה זה, האיבר נמצא בדרך כלל באגן קטן באופן הומולטרי או בהטרולטרלי. האגן נמצא תמיד הקדמי. בתרגול הקליני, הכליה יכולה להילקח כגידול של חלל רטרופריטונלי ולהסיר.

היתוך אסימטרי מאופיין על ידי מיקום של אחת הכליות heterolaterally. יש לכך שתי סיבות: הפיצוצים היתוך metanefrogennyh עם קיזוז של אחד מהם לצד הנגדי או ingrowth צינוריות metanephric ב blastema metanefrogennuyu אחד blastema הפחתה homolateral.

הכליה בצורת L מתרחשת כאשר מוט התחתונה של כליה אחת ואת הקוטב העליון של השני הם התמזגו, וגם כאשר אחד מהם מסודר באופן רוחבי. כליה בצורת S נוצרת על ידי חיבור הקוטב התחתון של אחד עם הקצה העליון של השני עם הסדר האנכי שלהם. עם הכליה בצורת S, הקאליקס של חצי כליה מכוונים לרוחב, הקאליקס של השני הוא מדיאלי. אם הסיבוב העוברי הושלם ואת calyxes של שתי הכליות מכוונים בכיוון אחד, אז כליה זו נקראת בצורת I. לפיכך, ניתן לייחס כליות בצורת I ו בצורת S לאיחוי חד צדדי.

[9], [10], [11], [12]

אבחון הידבקות של הכליות

אבחון של אנומליות צורה אינו גורם קשיים. כבר בשלב האולטראסאונד ניתן לקבל מידע על הופעתו של מיזוג אחד או אחר של הכליות, כמו גם על התהליכים הפתולוגיים שבתוכו.

היתרונות של MRI ו MSCT לפני אנגיוגרפיה הם פחות פולשניות של המחקר, כמו גם מידע מלא יותר על מצב של פרנכימה הכליה, מערכת השתן יחסים עם איברים שכנים.

[13], [14]