פירמול

פירמול (מילים נרדפות: פרצטמול, פנדול, פרמול, טיילנול, אמינודול, דימינדול, דולנקס, מיאלגין, צטדול וכו') היא תרופה משככת כאבים-מורידה חום, בדומה לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות.

אינדיקציות פירמול

התכונות משככות הכאבים, מורידות החום והאנטי-דלקתיות הקלות של פירמול הופכות אותו למתאים לשימוש להקלה על כאבים קלים עד בינוניים מגורמים שונים, כולל:

• כאב ראש,
• כאב שיניים,
• כאבי שרירים,
• כאבי מפרקים.

אינדיקציות לשימוש בתרופה זו כמוריד חום הן מחלות המלוות במצבי חום.

טופס שחרור

התרופה זמינה בטבליות מצופות סרט המכילות 500 מ"ג של החומר הפעיל (פרצטמול).

פרמקודינמיקה

פרמקודינמיקה של פירמול מבוססת על פעולתו של פרצטמול (N-4-הידרוקסיפנילאצטמיד), אשר על ידי חסימת האיזופורם של ציקלואוקסיגנאז COX-3 המסונתז במערכת העצבים המרכזית מעכב את ייצור המתווך פרוסטגלנדין במוח. כתוצאה מכך, הכאב משכך. ההשפעה מורידה חום מושגת כתוצאה מהעובדה שפרצטמול מפחית את עירור התרמוקלטנים המעבירים אות למרכז ייצור החום של ההיפותלמוס. עם זאת, לפרצטמול כמעט ואין השפעה על תהליך הסינתזה של מוליכי דלקת, מכיוון שהשפעתו על ציטוקינים, תאי אנדותל וצבירת טסיות דם מנוטרלת על ידי אנזימים תאיים המאיצים תגובות חמצוניות בתאים.

פרמקוקינטיקה

לחומר הפעיל פירמול קצב ספיגה גבוה והוא נספג במעי הדק, וחודר לרקמות עם זרם הדם. כ-20% מהפרצטמול נקשר לחלבוני פלזמה. התרופה חודרת ל-BBB (ונכנסת לחלב אם). כ-25 דקות לאחר נטילת מינון טיפולי של פירמול, הריכוז המרבי שלו מושג.

התרופה עוברת מטבוליזם בכבד, ומטבוליטים לא פעילים מופרשים מהגוף על ידי הכליות. זמן מחצית החיים הוא שלוש שעות בממוצע. חלק מהחומר הפעיל פירנול עובר מטבוליזם על ידי הסרת קבוצת האצטיל מהמולקולה, וכתוצאה מכך נוצר איזומר של אמינופנול (פארא-אמינופנול) המתחמצן בקלות, אשר במינונים משמעותיים של התרופה משפיע בצורה רעילה על הכבד.

מינון וניהול

טבליות פירמול נלקחות דרך הפה - לאחר הארוחות, עם כמות מספקת של נוזלים. מינון טיפולי יחיד למבוגרים הוא טבליה אחת (0.5 גרם), המינון המקסימלי היחיד הוא 1.5 גרם, המינון היומי המקסימלי הוא 3 גרם.

המינון היומי המרבי המותר לילדים הוא: גילאי 3-6 - 1-2 גרם (בהתבסס על 60 מ"ג לכל 1 ק"ג ממשקל הגוף של הילד), שלוש פעמים ביום; גילאי 9-12 - 2 גרם (ב-3-4 מנות).

השתמש פירמול במהלך ההריון

השימוש והמתן של פירמול במהלך הריון והנקה מחייבים זהירות.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש בפירמול הן: רגישות יתר לפרצטמול, אי ספיקת כבד וכליות, ילדים מתחת לגיל שלוש.

תופעות לוואי פירמול

תופעות לוואי אפשריות של התרופה כוללות: תגובות אלרגיות (פריחה בעור, גירוד, אנגיואדמה); בחילות; כאבי בטן; ירידה בקצב הלב; כאבי בטן בכליות; עלייה בלחץ הדם הקשורה לפגיעה בפקעיות הכליות (גלומרולונפריטיס); נוכחות מוגלה בשתן בהיעדר מיקרופלורה פתוגנית.

השפעות שליליות על המטופויזה עשויות לכלול אנמיה, ירידה בספירת טסיות הדם (תרומבוציטופניה), ירידה בספירת גרנולוציטים בדם (אגרנולוציטוזיס), ירידה בספירת תאי דם לבנים (לויקופניה) ועלייה במתמוגלובין בדם (מתמוגלובינמיה). כמות משמעותית של מתמוגלובין (שאינו יכול לשאת חמצן מהריאות לרקמות) מובילה לציאנוזיס ולמחסור בחמצן.

[ 1 ]

מנת יתר

מנת יתר של פירמול (פרצטמול) מובילה להשפעות רעילות על הכבד ומתבטאת בתסמינים כגון סחרחורת, בחילות, הקאות, עור חיוור וריריות. תסמינים אלה דורשים אשפוז מיידי. כתרופה למנת יתר של פרצטמול, משתמשים בחומר האנטי-רעיל אצטילציסטאין (בזריקות תוך ורידיות או מתן דרך הפה).

אינטראקציות עם תרופות אחרות

האינטראקציות של תרופה זו עם תרופות פרמקולוגיות אחרות הן כדלקמן:

• פרצטמול מגביר את ההשפעה של אנטגוניסטים של ויטמין K המגבירים את קרישת הדם (חומרי קרישה עקיפים),
• פרצטמול משפר את ההשפעה של חומצה סליצילית, קפאין, קודאין ותרופות נוגדות עוויתות;
• כדורי שינה (ברביטורטים) ותרופות אנטי-אפילפטיות מפחיתות את ההשפעה מורידה חום של פרצטמול ומגבירות את השפעתו הרעילה על הכבד.

[ 2 ], [ 3 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן פירנול בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים.

חיי מדף

חיי המדף הם שנתיים ממועד הייצור.