פקטולבן

פקטולבן היא תרופה מורכבת בעלת פעילות מוקוליטית ומכייחת. היא מכילה אלמנטים כגון אמברוקסול הידרוכלוריד וקרבוציסטאין.

אמברוקסול מגרה את פעילות האפיתל המרוסס ובמקביל מגביר את ייצור החומר הפעיל שטח בריאות. זה מוביל לשיפור בתהליכי ההפרדה וההפרשה של כיח (עלייה בסילוק הרירי). כתוצאה מהתפתחות אפקט זה, כמו גם מהפעלת הפרשת הנוזלים, השיעול נחלש באופן ניכר והפרשת הריר מקלה. [ 1 ]

אינדיקציות פקטולבן

הוא משמש לטיפול בשלבים כרוניים ופעילים של פתולוגיות המשפיעות על דרכי הנשימה, על רקע היווצרות כיח צמיג וקשה להפרשה: אסתמה, תסמונת מצוקה נשימתית, דלקת ריאות, חסימה ריאתית כרונית וברונכיאקטזיות.

הוא ניתן במקרים של סיבוכים לאחר ניתוח ריאות, וגם לפני ואחרי ניתוח ברונכוסקופיה, וכן במהלך טיפול בטרכאוסטומיה.

ניתן להשתמש בו לטיפול בדלקת המשפיעה על האוזן התיכונה והסינוסים הפאראנזליים.

טופס שחרור

התרופה משוחררת בצורת סירופ, בבקבוקים של 0.1 ליטר.

פרמקודינמיקה

עקב השפעת הקרבוציסטאין, צמיגות ההפרשות התוך-סימפונות מופחתת על ידי פירוק תרכובות הדיסולפידיות של גליקופרוטאינים. כתוצאה מדילול ההפרשות, כיח מופרש טוב יותר. [ 2 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, אמברוקסול נספג כמעט לחלוטין במערכת העיכול, ועובר לרקמת הריאה ללא סיבוכים. הזמינות הביולוגית המוחלטת של החומר היא כ-80%.

ערכי Cmax בפלזמה של אמברוקסול נרשמים לאחר שעתיים מרגע מתן התרופה, וחצי החיים הוא 8-12 שעות. [ 3 ]

אמברוקסול מופרש בעיקר בשתן (90%). החומר אינו מצטבר; הוא מתגבר על מערכת העצבים המרכזית (BBB) ומופרש עם חלב אם.

לאחר מתן פומי של קרבוציסטאין, הוא נספג במהירות גבוהה, ומגיע לרמות Cmax בפלזמה לאחר שעתיים. נצפית זמינות ביולוגית נמוכה שלו (מתחת ל-10%), הקשורה לתהליכים מטבוליים אינטנסיביים במערכת העיכול ולמעבר התוך-כבדי הראשון.

החומר מופרש בשתן, בעיקר כיסודות מטבוליים לא פעילים (סולפטים אנאורגניים ודיאצטילציסטאין). שארית קטנה של היסוד מופרשת ללא שינוי בצואה. קרבוציסטאין יכול להצטבר במי השפיר ולחצות את השליה.

מינון וניהול

ילדים בגילאי 7-12 שנים נוטלים כפית אחת (5 מ"ל) של סירופ 2-3 פעמים ביום. ילדים בגילאי 2-6 שנים - 0.5 כפיות (2.5 מ"ל), 2-3 פעמים ביום. עבור ילדים מעל גיל חודש ועד גיל שנתיים, יש ליטול 0.5 כפיות סירופ 2 פעמים ביום. מחזור הטיפול נמשך לרוב לא יותר מ-8-10 ימים.

השתמש פקטולבן במהלך ההריון

אין להשתמש בתרופה בשליש הראשון. מרשם בשליש השני והשלישי מותר לאחר הערכה מדוקדקת של היתרונות והסיכונים האפשריים לעובר.

מכיוון שהתרופה מופרשת לחלב אם, לא ניתן להשתמש בה במהלך הנקה.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• כיב פפטי של מערכת העיכול;
• תסמונת עוויתית;
• שלב פעיל של גלומרולונפריטיס כרונית;
• אי סבילות אישית חמורה הקשורה למרכיבי התרופה.

תופעות לוואי פקטולבן

פקטולבן נסבל בדרך כלל ללא סיבוכים, אך לעיתים השימוש בו עלול לגרום לפריחות אפידרמליות ולחולשה מערכתית.

מתן ארוך טווח של התרופה עלול לעורר הפרעות הקשורות לתפקוד העיכול: הקאות, גסטרלגיה, בחילות, שלשולים וצרבת. דימום במערכת העיכול נצפה לעיתים רחוקות.

בצקת קווינקה, אורטיקריה, פריחה אפידרמלית ותסמינים אנפילקטיים עלולים להופיע. מדי פעם מתפתחות הפרעות אפידרמליות חמורות (SSD או TEN).

שימוש חד פעמי וממושך בפקטולבן גורם לכאבי ראש, דפיקות לב וסחרחורת.

מנת יתר

הרעלה עם פקטולבן עלולה לגרום לבחילות והקאות.

כאשר הפרעות אלו מתרחשות, מבוצעות פעולות סימפטומטיות ותומכות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מתן התרופה יחד עם גלוקוסטרואידים וחומרים אנטיבקטריאליים משפר את השפעתם הטיפולית בטיפול בדלקות המשפיעות על דרכי הנשימה.

לא ניתן לשלב את התרופה עם טטרציקלינים (למעט דוקסיציקלין); יש להקפיד על מרווח של לפחות שעתיים בין מתן התרופה.

אסור לשלב עם תרופות נגד שיעול (דיכוי פעילות מרכז השיעול יכול לעורר הצטברות של הפרשות סימפונות בתוך דרכי הנשימה).

תנאי אחסון

יש לאחסן את פקטולבן במקום חשוך ויבש, בטמפרטורות בטווח של 15-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בפקטולבן תוך 18 חודשים ממועד ייצור התרופה.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם תרופות נגד שיעול Mucosol ו-Milistan.