פלמוריאס פאלמר- plantar

בין התפרצויות פסוריאטיות, הנבדלות במקום המוצא, רופאי העור מבחינים בין פסוריאזיס פלמר-פלנטרית.

עם לוקליזציה זו של המחלה, חלקים של העור של החלקים הדיסטליים של איברים העליון (כפות הידיים) ואת הגפיים התחתונות (כפות הרגליים) מושפעים. אלה הם המקומות שבם שכבת החרמן החיצונית של האפידרמיס ואת השכבות העבות מכילה את המספר המרבי של תאים מתים (corneocytes) - לשיפור תפקוד עור מכשול הגנה נוספת מפני פגיעה ושחיקה.

[1], [2]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

Vasgar פסוריאזיס היא הצורה הנפוצה ביותר של המחלה, המשפיעים על 80 עד 90% מהחולים עם פסוריאזיס. וכשני שלישים מהמקרים של פסוריאזיס palmar- plantar קשורה פסוריאזיס פלאק קלאסי. במקרה זה, לוקליזציה זו של הפתולוגיה יכולה להיות תחילתה של פסוריאזיס כללית בכל מקרה רביעי מתוך עשרה.

התפתחות של פסוריאזיס pustular-plantar pasular שכיחה יותר בקרב נשים בגילאי 40 עד 60 שנים.

[3], [4]

גורם ל פסוריאזיס פלמר-פלאר

הסיבות העיקריות של פסוריאזיס palmar-plantar - כרוני פתולוגיית העור חוזרת של האטיולוגיה האוטואימונית - זהים כמו זנים אחרים, ראה מאמר מפורט - גורם של פסוריאזיס. למחלה יש אופי מוגדר גנטית והיא מועברת דרך דור, אם כי לעתים רחוקות מדביק ילדים. אבל מה שמוביל לוקאליזציה שלה על כפות הידיים ואת הסוליות עדיין לא ידוע.

[5], [6], [7]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות מינים של ספקטור פאלמאר של פסוריאזיס קשורים לדרמטולוגים:

• עם פציעות וזיהומים בעור;
• עם מחלות אוטואימוניות אחרות, כגון סוכרת מסוג 2, היפר או בלוטת התריס, מחלת צליאק (אי סבילות לגלוטן);
• עם מתח ותנאים אחרים, לערער את הנפש ואת העבודה של מערכת העצבים המרכזית;
• עם השמנה ותסמונת מטבולית;
• עם hypocalcemia (חסר סידן בגוף);
• עם עישון (ב 95% מהמקרים) ואלכוהול;
• עם נגעים streptococcal של בלוטות הלוע והפלטיני;
• עם שימוש בכמה תכשירים רפואיים, במיוחד ליתיום ונגזרותיו, מעכבי ACE, בטא-אדרנובלוקרים, הורמונים עם פרוגסטרון וכדומה.

[8], [9], [10], [11]

פתוגנזה

פתוגנזה מואצת עד יומיים-שלושה ושגשוגם של קרטינוציטים לתוך corneocytes טרנספורמציה שלהם עם פסוריאזיס palmoplantar גם מבוססת על תהליכים סדרים מאפיין האפידרמיס ואת הדרמיס, שהינה בתגובה ציטוקינים תא החיסון. זה גורם עיבוי של שכבת corneum (hyperkeratosis) ואת האפידרמיס כולו (acanthosis); מקטין את שכבת האפידרמיס הגרעינית; ICAM1 גדל הביטוי של הגן המקודד משטח גליקופרוטאין CD54, מתן הדבקה אינטר באפידרמיס.

בין הסימנים histopathological של מומחים פסוריאזיס לזהות חדירה של הדרמיס לתוך האפידרמיס של נויטרופילים לימפוציטים הופעל, ואת הנוכחות של נויטרופילים ב השכבה הקרנית של האפידרמיס מונוציטים (לויקוציטים mononuclear) בדרמיס פפילרי.

[12], [13]

תסמינים פסוריאזיס פלמר-פלאר

הסימפטומים הקליניים של פסוריאזיס פאלמר- plantar תלויים במגוון שלה. ב דרמטולוגיה, ישנם סוגים כאלה של פסוריאזיס של לוקליזציה זו כמו:

• פוליאוריאזיס של גס או פאלמר-פלאר;
• פסוריאזיס פטרייתית (פסטוריאזיס) (pberular pustular porularis of Barbera או porular palm-laryngeal pororiasis), אשר ניתן לשלב עם רובד.

במקרים של פסוריאזיס רובד על כפות הידיים והרגליים של הרגליים, הסימנים הראשונים להתבטא כמו מסומן בבירור maculae erythematous עגול (שטוח <1 ס"מ) או papules.

שלבים

עבור המחלה בשלב מתקדם מאופיינת ביתרונות הפריפריה שלהם ומיזוג ליצירת פלאק קרטין (מאחד עד כמה סנטימטרי קוטר), אשר לוקחים יבלות הטופס, אבל רק הגופרית מצופית או לבן כסוף קשקשים (כמו פסוריאזיס קונבנציונלי). כאשר desquamation של השכבה העליונה של פלאקים, הדם עלול לבלוט. העור מאבד לחות, פריחות גס, המוביל סדקים כואבים.

בשלב נייח, פריחות חדשות להפסיק, כבר קיימים לוחות להיות חיוור שטוח, אבל פילינג הוא משופר מאוד. קרא עוד - שלבים של פסוריאזיס

פסוריאזיס מוגלתי כרונית, palmoplantar לידי ביטוי בצורה באזורים העור hyperemic (כמאפיין ראשוני), ואחריו את המראה בחלק העליון של שכבות spinous ופרטנית של העם ופוסטולות אינטר (ספוגי) spongiofomnyh האפידרמיס בקוטר של עד 0.5 ס"מ. חלל זה עם מספר "תאים ", המכילים תערובת של keratinocytes ו microphages מתים, נויטרופילים (גרנולוציטים leukocytes). אופייני של מקום התרחשות של pustules על הכפות - ליד בסיס האגודל, על גבעת הזרת, בין קפלי מפרקי interphalangeal של האצבעות; על כפות הרגליים - באזורי הקשת והרגל. כאשר pustules להתייבש (לאחר כשלושה שבועות), ובמקומם צפיפות חום כהה בצורת קרום אשר קשקשים ו מגרדים. לאחר מכן, המחלה עוברת למצב של הפוגה זמנית.

במקורות מסוימים צוין כי כאשר פסוריאזיס pustular על אזורים אדומים של העור מופיעים pustules מתנשא מלא מוגלה. זה מוגדר pustulosis palmoplacental - מחלת עור דלקתית כרונית. לדברי כמה רופאי עור, זה עשוי להיות סוג של פסוריאזיס. אבל יש נקודת מבט נוספת, שאושרה על ידי מחקרים גנטיים והקמת קשר בין pustules palmoplacental לבין תפקוד נוירואנדוקריני של בלוטות הזיעה על כפות הידיים ואת כפות הרגליים.

[14], [15], [16]

סיבוכים ותוצאות

השלכות וסיבוכים של פסוריאזיס של כף היד: כאב וקושי בהליכה, קושי בביצוע עבודה ידנית (איבוד כושר עבודה אינו נכלל). הסיבוך השכיח הוא התקשרות של זיהום.

מעורבות מלאה או חלקית של העור עם פסוריאזיס וולגרי יכול להוביל בסופו של דבר אריתרודרמה, אשר מקטין את פונקציות thermoregulatory של העור, וגורם הפרעות מטבוליות.

[17], [18]

אבחון פסוריאזיס פלמר-פלאר

אבחון של פסוריאזיס של לוקליזציה פלמר plantar, ככלל, מבוססת על המראה של המושפע. אין צורך לבצע בדיקות דם מיוחדות.

אבל - כמו בתמונה הקלינית palmoplantar פסוריאזיס דומה אקזמה זיהומים פטרייתיים (mycoses) - להקים אבחנה מדויקת עשויה לדרוש גירוד mycological עם הפלאק או ביופסיה של עור.

האבחון האינסטרומנטלי יכול לכלול dermatoscopy, כלומר, בדיקת העור עם הגדלה מרובה וסריקה של הפריחה - עם קיבוע של הדימויים שלהם, המאפשר ניטור אובייקטיבי של התפתחות הפתולוגיה.

[19], [20]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת צריך לשקול את הסבירות של נוכחות בחולים תנאים דרמטולוגיים Papulosquamous אחרים לרבות: רגל demorfitii, שלילת (שטוח, ורוד, הרפס זוסטר), blennoragicheskoy keratoderma של כפות הידיים והרגליים, צורות היפרקרטוטית של אקזמה, מחלות עור מוגלתי subkornealnogo (תסמונת Sneddon-ווילקינסון), חריפה pustules exanthematous, impticigo herpetiform, acrodermatitis, ואחרים.

[21], [22], [23], [24]

יַחַס פסוריאזיס פלמר-פלאר

התרופות המקומיות העיקריות לטיפול בפסוריאזיס פלמר-פלנטאר הן:

• משחה סטרואידים אפקט naibolny במקרה זה לתת משחות וקרמים לטיפול בפסוריאזיס propionate clobetasol עוצמה המכיל קורטיקוסטרואידים (Clobetasol, Dermoveyt, Kloveyt, Psoriderm). Clobetasol ניתן להשתמש פעמיים ביום (מתחת לתחבושת), אבל לא יותר מחמישה ימים רצופים (כדי למנוע הרזיה של העור ותופעות לוואי מערכתיות אפשריות.
• נגזרים זפת פחם - anthralin משחה (Antraderm, Psoriaten, dithranol Tsignoderm) ששימש בשלב נייח של המחלה באמצעות פניה העור הפגוע במשך 30-40 דקות פעם ביום (חודשיים).
• מרגיע, לחות, חומרים חיצוניים keratolytic (אוריאה, 2% חומצה סליצילית, וכו '). פרטים נוספים בפרסום - משחות לא הורמונליות מפסוריאזיס

אבל אליה וקוץ בה Psorkutan (DP. Tradename Dayvoneks) מבוסס hydroxyvitamin D3 (calcipotriol), כפי שמוצג על ידי הקלינית, זה לא יעיל מאוד ב פסוריאזיס של כפות הידיים והרגליים.

בטיפול פיזיותרפיה נדרש פסוריאזיס palmoplantar מוגלתי חמור יותר בצורה של טיפול PUVA וסמים לשימוש מערכתית: רטינואידים acitretin (neotigazon) איזוטרטינואין (אקוטן, Aknekutan, Verokutan, רואקוטן, נמחק) Etretinat (Tigazon); מעכבי אלפא (TNF-alpha) Infliximab או Adalimumab.

אנלוגים סינתטיים של חומצה רטינואית - תכשירים איזוטרינוין, אטרינט ו Acitretinum - תורמים לנורמליזציה של חלוקת קרטינוציטים בעור. כמוסות יומיומיות של 0.1 מ"ג לקילוגרם של משקל הגוף של המטופל. המינון היומי המרבי הוא 25-30 מ"ג. הטיפול יכול להימשך חודשיים עד שלושה עם הפסקה של חודשיים לפני הקורס השני. תופעות לוואי אפשריות של תגובות הרטינואיד מערכתי מורכב של צריכה מוגברת של ויטמין A בגוף: יובש וגרד של העור, cheilitis, התקרחות, בתצהיר של הסתיידויות ברקמות, רמות השומנים בדם השתפר.

התרופה Infliximab מוזרקת לוריד כאשר מטופלים בבית החולים, המינון נקבע בנפרד בשיעור של 3-5 מ"ג לק"ג של משקל הגוף. לתרופה זו יש רשימה גדולה של תופעות לוואי לא רצויות, כולל: פריחות על העור (כולל בולוס), הגדלת היובש שלה, hyperkeratosis, נשירת שיער; חום; קוצר נשימה וברונכיטיס; בחילות, שלשולים, כאבי בטן; כאבי ראש, סחרחורת, עייפות מוגברת; כאבים באזור החזה, חוסר יציבות של לחץ דם וקצב לב; ירידה בקרישת הדם.

לקבלת מידע נוסף, ראה - טיפול בפסוריאזיס

בפלאק פסוריאזיס תרופתי palmoplantar ניתן להשתמש בהומאופתיה - משחות הומיאופתיות Psorilom (שמן גדילן ותמציות של זרעי צמחי מרפא) ו Psoriaten (מבוסס על תמצית של קליפת המוח aquifolium Mahonia). כספים אלה משמשים פעמיים ביום.

טיפול אלטרנטיבי

טיפול אלטרנטיבי מציע מגוון רחב של תרופות שיכולות לעזור להפחית את הסימפטומים של פסוריאזיס palmar-plantar.

מומלץ לקחת חומצות שומן מסוג אומגה 3, שבשבילן להשתמש בשמן פשתן (כף קינוח ביום, זרעי פשתן קצוצים (20 מ"ג) או שמן דגים (כמוסה אחת ביום).

אמבטיות שימושי עבור הרגליים והידיים עם המרקים של קמומיל, וורט סנט ג'ון, שוש (שורש ליקוריץ), ניצנים ליבנה. וגם תה צמחים, הכולל את הפרחים של ציפורן החתול, עלים של שעון תלת-ממדי או שן הארי, דשא תפוח אדמה מתוק - בתערובת עם תה ירוק - 100 מ"ל שלוש פעמים ביום.

בין המתכונים האלטרנטיביים - חליטות מן הדשא של ערבה תה (kapreya nizkolistnogo) - כף של חומרי גלם יבש עבור 200 מ"ל של מים רותחים; עירוי של אורגנו, אלכמברי שחור, משולש, סרפד, גדילן מעופש, סגול תלת-צבעוני, סוליטר דמוי-מוליין. אם אתה מעוניין כיצד לטפל עשבי תיבול, לקרוא את הפרטים במאמר - צמחי מרפא מ פסוריאזיס

[25], [26]

מְנִיעָה

האם ניתן למנוע פסוריאזיס palmar-plantar, לקרוא - מניעת פסוריאזיס

[27], [28], [29], [30]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של מחלה זו היא לא נעימה מאוד, כי זה מאוד לטפל.

[31]