המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
טראומה אקוסטית חריפה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול
סקירה אחרונה: 07.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
גורמים לטראומה אקוסטית חריפה. טראומה אקוסטית חריפה מתרחשת כתוצאה מהשפעת רעש אימפולס חזק של יותר מ-160 דציבלים על איבר השמיעה, לעתים קרובות בשילוב עם עלייה חדה בלחץ הברומטרי במהלך פיצוץ. ירייה מאקדח או רובה ציד ליד האפרכסת, ככלל, מובילה לאובדן שמיעה זמני (בהתאם למרחק מלוע הקנה לתעלת השמיעה החיצונית), או לאובדן שמיעה חמור ומתמשך, שיכול להיווצר מיד או לאחר זמן מה.
אנטומיה פתולוגית. מבחינים בין דרגות קלות, בינוניות וחמורות של אובדן שמיעה כתוצאה מרעש אימפולסיבי. דרגות קלות גורמות לפגיעה טראומטית עם ניוון חלקי לאחר מכן של השערה החיצונית ותאי התמיכה של ה-SpO2; דרגות בינוניות גורמות לנזק לתאי התמיכה החיצוניים של השערה ולנזק חלקי לתאי השערה הפנימיים; דרגות חמורות גורמות לתהליכים הרסניים בכל תאי הקולטן הכוללים את הגנגליון הספירלי וסיבי העצב, עם דימומים בעוצמה משתנה הנצפים בדרך כלל במבוך האוזן, כולל במבני הפרוזדור.
במקרה של פגיעה כתוצאה מפיצוץ (מוקש, פגז ארטילרי, חומר נפץ + חבילה, מטען חבלה וכו'), בנוסף לפגיעה האקוסטית, ישנה פגיעה ברומטרית של האוזן התיכונה והפנימית, המובילה לקרע בעור התוף, הרס שרשרת עצמות השמיעה, פריקה של בסיס השרירים, קרע בקרום החלון העגול והרס מבני המבוך הקרום. עם פגיעה כזו, ככלל, מתרחשת תסמונת נוירולוגית של חבלה (השתחוות, אובדן הכרה, תפקוד לקוי זמני של מכשירי אנליזה אחרים וכו').
תסמינים של טראומה אקוסטית חריפה. כאשר מתרחשת טראומה אקוסטית חריפה, מתרחש אובדן שמיעה פתאומי חד-צדדי או דו-צדדי בדרגות שונות, כל הצלילים מסביב "נעלמים" באופן מיידי, מתרחשת תסמונת חירשות, אשר בנוסף לאובדן השמיעה מאופיינת בצלצולים חדים באוזניים, סחרחורת (לא תמיד) וכאב באוזן. טראומה מפיצוץ עלולה לגרום לדימום מאחת האוזניים או משתי האוזניים ומהאף. בבדיקה אנדוסקופית מתגלה עור התוף קרוע.
בבדיקת שמיעה הן בטראומה אקוסטית גרידא והן בטראומה נפיצה, נתפסים רק דיבור חזק או צרחות בדקות ובשעות הראשונות. בבדיקת שמיעה טונאלית ספית בין טראומה אקוסטית לטראומה נפיצה (עם נזק למערכת הולכת הקול), נצפים כמה הבדלים: בטראומה אקוסטית, עקומת הולכת העצם מתמזגת עם עקומת הולכת האוויר, בעוד שבטראומה נפיצה (ברואקוסטית), נצפה פער עצם-אוויר בתדרים נמוכים ובינוניים.
התפתחותה של טראומה אקוסטית חריפה נקבעת על ידי חומרת הפגיעה. במקרים קלים, השמיעה בדרך כלל חוזרת לרמתה המקורית גם ללא טיפול. במקרים בינוניים, גם לאחר טיפול אינטנסיבי (ראה סעיף הקודם), נותר אובדן שמיעה תפיסתי שיורי (נוכחות FUNG), אשר, עקב הסבילות המופחתת של מנגנון השבלול לגורמים פתוגניים נכנסים (זיהום, שכרות, רעש מתמיד וכו'), יכול לתרום לאחר מכן להתפתחות אובדן שמיעה תחושתי-עצבי בולט ומתקדם יותר מאשר במקרה בו לא הייתה טראומה אקוסטית חריפה באנמנזה.
הטיפול אינו שונה באופן מהותי מזה של טראומה אקוסטית כרונית. עבור נזק אנטומי לאוזן התיכונה, נעשה שימוש בטיפול המתואר בסעיף " דלקת אירוטיטיס ".
איפה זה כואב?
מה מטריד אותך?
מה צריך לבדוק?
כיצד לבחון?