אנטיביוטיקה לסטפילוקוקוס אאורוס לילדים

ילדות מוקדמת היא תקופת היווצרותן של מערכות החיסון, העצבים ומערכות אחרות בגוף. ברור שבתנאים של אורגניזם שביר כל זיהום יהיה מסוכן מאוד. ראשית, הזיהום אינו רואה מחסום גדול לחדירה פנימה. לתינוק עדיין יש רק חסינות מולדת, שאינה מסוגלת להילחם ברוב הזיהומים, והחסינות הנרכשת תייווצר במשך מספר שנים נוספות. בנוסף, קשה מאוד להגן על ילד קטן, שידיו מושטות כל הזמן לפיו, מפני סטפילוקוקוס הנמצא בכל מקום.

שנית, לאחר שחדר לגוף, הזיהום אינו חווה עמידות ניכרת מצד מערכת החיסון הלא בשלה ויכול להתפתח באופן פעיל, ולגרום לתסמינים חמורים של המחלה. נראה כי עדיף לטפל במחלות זיהומיות אצל ילד בבית חולים, שם יש צוות רפואי מוסמך וסטריליות, אך למרבה הצער, המציאות אומרת את ההפך. הסבירות להידבק בסטפילוקוקוס בבית חולים גבוהה יותר מאשר בחיי היומיום.

הסיבה לתפנית אירועים זו היא החיוניות והעמידות המדהימות של זיהום סטפילוקוקלי לשינויים סביבתיים. הוא מרגיש נהדר גם בחוץ וגם בפנים הגוף, אינו חושש מקור ולא תמיד מת כשהוא מבושל. ניתן להילחם בו ביעילות, במיוחד כשהוא נכנס לגוף, רק בעזרת אנטיביוטיקה. אבל אפילו עם אויב כזה, החיידק מוצא את שיטות הלחימה שלו. יכולתו להסתגל ולשרוד בכל תנאי גבוהה מאוד. ואם לוקחים בחשבון שאפילו אורגניזם מיקרוסקופי אחד מסוגל ליצור ירושה של מיליון דולר בזמן קצר, אז אפילו אחוז החיידקים שמתים במהלך טיפול אנטיביוטי לא משנה הרבה.

אם הטיפול בזיהום סטפילוקוקלי אצל מבוגרים, במיוחד מסוגים זהוב והמוליטיים, מציג קשיים מסוימים, כך שיש צורך לרשום תרופה אחת או שתיים או שלוש או יותר, אז מה נוכל לומר על ילדים, שעבורם הבחירה באנטיביוטיקה בטוחה יחסית מוגבלת. אחרי הכל, גוף הילד רגיש מאוד להשפעות של גורמים מזיקים. בנוסף, איברים ומערכות רבים של הילד עדיין נמצאים בשלב היווצרות, וההשפעה הרעילה של התרופות עצמן יכולה לשחק בדיחה אכזרית כאשר טיפול אנטיביוטי בסטפילוקוקוס בגרון פוגע לאחר מכן בכליות או בכבד.

מה אני יכול לומר, אנטיביוטיקה אינה בטוחה במובן שאין לה השפעה סלקטיבית על המיקרופלורה המזיקה והמועילה. יתר על כן, האחרונה סובלת בדרך כלל אף יותר. אבל חיידקים מועילים לא רק תומכים בתפקוד הגוף, ובפרט במערכת העיכול, אלא גם אחראים על החסינות. לכן, לעתים קרובות מאוד, טיפול בילדים באנטיביוטיקה נגד סטפילוקוקוס וחיידקים פתוגניים אחרים מסתיים בהפרה של המיקרופלורה של הגוף, דיסבקטריוזיס עם כל התסמינים הלא נעימים שלה (בחילה, בעיות עיכול, שלשולים, התייבשות וכו') ובעיות חדשות הקשורות לעובדה שהילד מתחיל לחלות בפתולוגיות ויראליות וחיידקיות לעתים קרובות יותר.

בהקשר זה, יש לציין כי טיפול בשלשולים באמצעות אנטיביוטיקה צריך להתבצע בשילוב עם נטילת פרוביוטיקה, אשר משקמת את המיקרופלורה המועילה בגוף. יתר על כן, נטילת פרוביוטיקה צריכה להתחיל בימים הראשונים של טיפול אנטיביוטי ולהסתיים מספר ימים לאחר נטילת המנה האחרונה של תרופה אנטיבקטריאלית.

האנטיביוטיקה המועדפת ביותר לטיפול בסטפילוקוקוס אצל ילד היא תרופה מסוג פניצילין, מכיוון שבדרך כלל ניתן לרשום תרופות כאלה כבר בינקות. במקרים חמורים יותר או אם הזן שזוהה עמיד לפניצילין, מומלץ לפנות לאנטיביוטיקה של צפלוספורין, הפעילה כנגד סוג מסוים של סטפילוקוקוס.

תרופות אלו נחשבות בעלות רעילות נמוכה, אך יש להן חיסרון משמעותי אחד - סבירות גבוהה לפתח תגובות אי סבילות. אם תגובה כזו מתגלה פעם אחת בלבד, טיפול בפניצילין וצפלוספורינים יהיה בלתי אפשרי למשך שארית חייו של המטופל.

אם מתעורר מצב כזה, יש צורך לבחור תרופות יעילות מקבוצות אחרות של אנטיביוטיקה. מקרולידים נחשבים לפחות רעילים. אך הם מפגינים אפקט בקטריוצידי, המסייע להשמדה מהירה של אוכלוסיית הסטפילוקוקים בגוף המטופל, רק במינונים גדולים, דבר שאינו מקובל כשמדובר בילדים. וההשפעה הבקטריוסטטית לא תמיד נותנת את התוצאה הצפויה.

ולא משנה כמה רופאים ינסו לבחור את האנטיביוטיקה הכי פחות מסוכנת לגוף הילד, במצבים קשים של אי סבילות לפניצילין וצפלוספורין ויעילות לא מספקת של מקרולידים, עדיין יש צורך לפנות לעזרתן של תרופות רעילות למדי, אך חזקות יותר: אמינוגליקוזידים, ניטרופורנים, פלואורוקינולונים, ונקומיצין, סולפונמידים, גליקופפטידים וכו'. מבין אלה, פלואורוקינולונים נחשבים לרעילים ביותר.

אבל מצד שני, בין הפניצילין יש גם תרופות בעלות השפעה נפרוטוקסית (השפעה שלילית על הכליות). זהו מתיצילין, שהחליף פניצילין רגיל ומשמש באופן פעיל לטיפול בזיהום סטפילוקוקלי, כמו גם קרבוקסיפניצילינים ואורידופניצילינים, שאינם פעילים כנגד סטפילוקוקוס.

נפרוטוקסיות אופיינית גם לתרופות צפלוספורין מהדור הראשון, אמינוגליקוזידים (גנטמיצין, קנמיצין וכו'), ונקומיצין, סולפונמידים. אבל גליקופפטידים אינם פחות מסוכנים לילדים, אשר, יחד עם אמינוגליקוזידים, יכולים להשפיע לרעה על שמיעתו של הילד, ולגרום לתוצאות הפיכות ובלתי הפיכות כאחד.

בבחירת טיפול לילד, יש לקחת בחשבון את כל הנקודות הללו. אם ניתן להשתמש באנטיביוטיקה פחות בטוחה עבור סטפילוקוקוס אצל ילדים, יש להשתמש בה תחילה. אם טיפול כזה אינו אפשרי או אינו עוזר, יהיה צורך לרשום תרופות רעילות יותר, אך בקורס מינימלי עם בחירת המינונים העדינים ביותר אך היעילים.

בכל מקרה, בעת מתן אנטיביוטיקה לילדים, יש לקחת בחשבון את גיל הילד ומשקלו, נוכחות של פתולוגיות מולדות ונרכשות שעלולות לסבך את הטיפול, תגובה לאנטיביוטיקה בעבר וכו'. לרוב, אנטיביוטיקה ניתנת בטבליות, אך לא ניתן לטפל בתינוקות ובילדים מתחת לגיל 3 שנים בצורות תרופות כאלה. במקרים אלה, אנטיביוטיקה ניתנת בצורת סירופים, תרחיפים, תמיסות להזרקה. הטיפול באחרונים צריך להתבצע רק בבית חולים תחת פיקוח מתמיד של צוות רפואי, מכיוון שבמקרה זה הסבירות לתופעות לוואי מסוכנות היא הגבוהה ביותר.

טיפול בילדים תמיד היה דאגתם של מבוגרים, שחייבים להפוך אותו ליעיל ומהיר ככל האפשר, אך בו זמנית בטוח ככל האפשר. אחרי הכל, ילדים הם עתידנו, והוא חייב להיות בריא ומאושר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]