אנטיביוטיקה לסטפילוקוקוס אאורוס: אינדיקציות לשימוש

במקרה העולם סביבנו מאוכלס לא רק ביצורים ידידותיים, ובבני אדם יש מזיקים רבים, שאת רובם אפילו אי אפשר לראות בלי מיקרוסקופ. אנחנו מדברים על חיידקים - המיקרואורגניזמים הקטנים ביותר שמוצאים את כל התנאים להתפתחותם ורבייתם בגוף האדם. יחד עם זאת, זיהום סטפילוקוקלי נחשב לאחד הגורמים הנפוצים ביותר למחלות שונות. לא בכדי כמעט כל החומרים האנטי-מיקרוביאליים נועדו להילחם בחיידק הספציפי הזה. אבל כשמשתמשים באנטיביוטיקה לסטפילוקוקוס, צריך לזכור שחיידקים עתיקים אלה למדו להילחם בתרופות המשמשות נגדם בתהליך האבולוציה והפכו עמידים יותר להשפעותיהם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אינדיקציות אנטיביוטיקה עבור סטפילוקוקוס אאורוס.

כפי שכבר אמרנו, ניתן להשתמש בהצלחה בתרופות רבות בעלות מטרה צרה וכמעט בכל האנטיביוטיקה רחבת הטווח כדי להיפטר מסטפילוקוקוס. אבל יש ניואנס אחד. זיהום סטפילוקוקלי הוא מונח כללי המאחד מספר סוגים של סטפילוקוקוס. חלקם אינם מזיקים לחלוטין, בעוד שסוגים אחרים עלולים לגרום למחלות שונות בבני אדם.

בסך הכל, ישנם כיום יותר מ-50 סוגים של סטפילוקוקוס. רובם חיים סביבנו מבלי לגרום נזק. יותר מ-14 סוגים של חיידקים חיים על עורנו, ואם מערכת החיסון מתפקדת ביציבות, גם הם אינם גורמים למחלות כלשהן.

יש לציין כי ניתן לסווג בביטחון את רוב הסטפילוקוקים כמיקרואורגניזמים שאינם פתוגניים. ורק 4 זנים של חיידק כדורי זה טוענים שהם מסווגים כמיקרופלורה אופורטוניסטית. אלו הם הזנים:

• סטפילוקוקוס אאורוס (סטפילוקוקוס זהוב) הוא המסוכן ביותר מבין כל סוגי החיידקים,
• סטפילוקוקוס אפידרמידס (סטפילוקוקוס אפידרמלי),
• סטפילוקוקוס המוליטיקוס (סטפילוקוק המוליטי),
• סטפילוקוקוס ספרופיטי (סטפילוקוקוס ספרופיטי).

סטפילוקוקוס אאורוס הוא סוג נפוץ למדי של חיידק שניתן למצוא הן באדמה או באוויר, והן על פני העור והריריות של אדם. הפעלת המיקרואורגניזם מתרחשת אם המיקרופלורה במעיים מופרעת או שהחסינות הכללית/מקומית מופחתת.

בתנאים מתאימים, הפתוגניות של חיידקים מסוג זה אינה ניתנת להכחשה. הם מייצרים חומרים המסוגלים להרוס חלבונים, לויקוציטים ואדומים של גוף האדם, להגביר את קרישת פלזמת הדם, לסנתז חומרים רעילים הגורמים לשלשולים ורכיבים המשפיעים על העור. עם זיהום זה קשורות פתולוגיות מרובות של העור והרקמה התת עורית, מחלות דלקתיות של מערכת הנשימה, המוח, מערכת העצבים, מערכת המין והשתן ומערכת העיכול, איברי השמיעה והראייה. סטפילוקוקוס אאורוס יכול לגרום לדלקת ברקמות של מערכות הלב וכלי הדם והשרירים והשלד. הוא קשור להרעלות מזון מרובות ותסמונת הלם רעיל.

כאשר החיידק חודר לגוף, הוא גורם לתהליכים דלקתיים מוגלתיים המתרחשים בצורת מורסות. יתר על כן, סטפילוקוקוס אאורוס עצמו מסוגל להרוס את תאי מערכת החיסון, להחליש את עבודתה וליצור תנאים נוחים להתרבות נוספת ולהכללת התהליך הדלקתי.

הדבר המעניין ביותר הוא שלתינוקות יש חסינות מולדת לסטפילוקוקוס אאורוס. בהמשך, הגוף מתחיל לייצר נוגדנים אליו, אך ברגע שהמיקרופלורה במעי מופרעת, הסטפילוקוקוס אאורוס שנכנס לגוף מתחיל להראות פעילות מוגברת ומפחית את עבודת מערכת החיסון לחוסר משמעות.

תרופות אנטי-מיקרוביאליות משמשות לטיפול בפתולוגיות הנגרמות על ידי סטפילוקוקוס אאורוס. אך החיידק מותאם כל כך לשרוד בתנאים קשים, עד כי אנטיביוטיקה לא תמיד עוזרת נגדו. עמידותו של סטפילוקוקוס מסוג זה לאנטיביוטיקה הופכת אותו למסוכן אפילו במסגרות בית חולים. על פי ארגון הבריאות העולמי, סטפילוקוקוס אאורוס הוא הגורם העיקרי לזיהומים הנרכשים בבתי חולים.

סטפילוקוקוס אפידרמידיס הוא נציג של המיקרופלורה של גופנו, אשר נוכחת תמיד על העור והריריות. כאשר הוא נכנס לגוף, הוא מותקף על ידי מערכת החיסון, אך בניגוד לסטפילוקוקוס אאורוס, הוא אינו מסוגל להשפיע על עבודתו, ולכן הוא נחשב פחות מסוכן.

אבל העובדה שהחיידק מתיישב על העור הופכת אותו לאויב מסוכן במוסדות רפואיים. סטריליות לא מספקת של מכשירים ושתלים, אי עמידה בדרישות ההיגיינה והתברואה מובילים לזיהום בחיידקים אופורטוניסטיים אצל אנשים שגופם מוחלש מהמחלה. ברור שתוספת של זיהום סטפילוקוקלי מובילה לסוגים שונים של סיבוכים דלקתיים.

סטפילוקוקוס המוליטי הוא חיידק הגורם להרס של תאי דם אדומים תחת השפעת הרעלים שהוא מייצר. בית הגידול שלו נחשב לאוויר ואדמה, אם כי ניתן למצוא אותו גם על העור בכמויות מסוימות. הוא נכנס לגוף דרך הפה, וגורם לרוב לכאב גרון וסוגים אחרים של דלקת שקדים. אך אין לשלול את השתתפותו בהתפתחות של זיהומים רבים בעור, באברי המין ובכמה זיהומים אחרים.

סוג זה של חיידק עמיד גם לרוב האנטיביוטיקה, מה שגורם לבעיות בטיפול במחלות הנגרמות על ידי סטפילוקוקוס המוליטי.

סטפילוקוקוס ספרופיטי בוחר כבית גידול מקומות לחים בקפלי איברי המין ובריריות של איברי המין, ומשפיע על נשים בתדירות גבוהה יותר מגברים, וגורם לפתולוגיות דלקתיות של מערכת השתן. לרוב מדובר בדלקת שלפוחית השתן ודלקת השופכה, ולעתים רחוקות יותר, דלקת בכליות. זהו הסוג הפחות נפוץ של סטפילוקוקוס המסוגל לגרום למחלות בבני אדם, הנובע מהעדפותיו מבחינת מקום מגוריו.

החיידק עמיד לתנאי סביבה שונים, אך אינו מסוגל לעמוד בפני חסינות אנושית חזקה. סטפילוקוקוס ספרופיטי רגיש לרוב האנטיביוטיקה. אך אם לא מתייחסים לטיפול ברצינות או לא משלימים אותו, קיים סיכוי שנציגים בודדים של הפלורה הספרופיטית החיידקית ישרדו ויהפכו לעמידים יותר לתרופות שנועדו להילחם בהם.

זיהום סטפילוקוקלי הוא מונח כללי המשלב פתולוגיות דלקתיות רבות ושונות הממוקמות בחלקים שונים של הגוף. התסמינים תלויים בעומק חדר הזיהום, באיזו פעילות הוא מתרבה, ומהן יכולות מערכת החיסון האנושית במאבק בפתוגן.

כאשר אמוקסיקלב וסוממד, הפופולריות מאוד בקרב רופאים בזכות יעילותן הגבוהה במאבק בסוגים שונים של זיהומים חיידקיים, נרשמות לחולים על ידי מומחים מתחומי רפואה שונים, לחולים יש ספקות: כיצד תרופה אחת יכולה לטפל בפתולוגיות שונות לחלוטין? מתברר שהיא יכולה, ובהצלחה רבה.

העובדה היא שאותו סטפילוקוקוס יכול לגרום למחלות רבות שאינן קשורות, והנגעים יכולים להיות ממוקמים הן בתוך הגוף והן מחוצה לו. בואו נבחן באילו מצבים רופא כללי או מומחה יכול לרשום אנטיביוטיקה לסטפילוקוקוס, כלומר אילו מחלות יכולות להיגרם על ידי זיהום סטפילוקוקלי.

נתחיל עם סטפילוקוקוס אאורוס. לרוב הוא גורם ל:

• תהליכים דלקתיים על העור ובאזור הרקמה התת עורית, וכתוצאה מכך נוצרים על פני הגוף:
  • מורסות (שחיצים),
  • פיודרמה (דלקת מוגלתית של העור),
  • סיקוזיס (דלקת של זקיקי השיער באזור האף, הגבות, הקרקפת, השפם, הערווה, בתי השחי וכו'),
  • מורסות (שינויים מוגלתיים-נמקיים בעור וברקמת השומן),
  • פלגמון (דלקת מוגלתית מפושטת של רקמות שטחיות ועמוקות ללא גבולות מוגדרים),
  • פוסטולות עם נוזל מוגלתי בפנים (וסיקולופוסטולוזיס),
  • פנאציריום או דלקת של העור בפלנקס הקיצוני של האצבע,
  • תסמונת עור כרוי (דלקת עור אקספוליאטיבית או מחלת ריטר), כאשר פני העור מתנהגים כאילו נשרפו, תחילה מאדימים ונפוחים, לאחר מכן נוצרים עליו סדקים ושלפוחיות, הוא מתחיל להתקלף ומקבל גוון סגול.
• נגעים ברירית העין (דלקת הלחמית סטפילוקוקלית)
• דלקת של רקמת העצם והסחוס (אוסטאומיאליטיס, דלקת פרקים וכו'),
• תהליכים דלקתיים באף-לוע (לרוב דלקת שקדים סטפילוקוקלית, שקשה לטפל בה באמצעות אנטיביוטיקה פניצילין, כמו גם נזלת עם הפרשה מוגלתית, דלקת גרון).
• תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה התחתונות (ברונכיט, טרכאיטיס, דלקת ריאות, דלקת ריאות, המתרחשים עם סיבוכים או על רקע פתולוגיות זיהומיות אחרות, לרוב בטמפרטורה גבוהה).
• דלקת ברקמת הלב (נזק לרירית הפנימית של הלב ולמסתמיו עקב זיהום הנכנס דרך זרם הדם, וכתוצאה מכך אי ספיקת לב).
• זיהומים רעילים חריפים הגורמים לדלקת ברקמת המעי (דלקת מעיים, דלקת מעיים) עם חום, צואה ירקרקה והקאות תכופות.
• נגעים במוח ובמערכת העצבים המרכזית (דלקת של קרומי המוח ואבצס במוח).
• תהליכים דלקתיים בכליות ובדרכי השתן (דלקת שלפוחית השתן, דלקת פיילונפריטיס, דלקת השופכה וכו').
• נגעים ספטיים (הרעלת דם). להבחין:
  • ספטיקופמיה, כאשר הזיהום מתפשט דרך הדם בכל הגוף וגורם להופעת נגעים מוגלתיים במקומות שונים,
  • אלח דם, שבה הגוף הופך משכר מהפרשות חיידקיות (במקרים חמורים, מתפתח הלם רעיל זיהומי עם ירידה בלחץ הדם, אובדן הכרה ותרדמת).

סטפילוקוקוס המוליטי גורם לרוב לדלקת שקדים מוגלתית קשה, שהטיפול בה קשה עקב עמידותו הגבוהה של הפתוגן לתנאי סביבה משתנים ולהשפעות האנטיביוטיקה. תרופות לטיפול בדלקת שקדים הנגרמת על ידי סטפילוקוקוס המוליטיקוס קשות לבחירה, בהתחשב בעמידותם של רבים מזניו לרוב האנטיביוטיקה. אך גם במקרה זה, לא תמיד ניתן להשיג הקרנה מלאה של הפתוגן. לאחר טיפול אנטיביוטי בסטפילוקוקוס, החיידק יכול פשוט לשכב מתחת לאדמה ולחכות לרגע הנכון כדי להראות את עצמו שוב בכל "הדרו".

לא הרבה פחות, סטפילוקוקוס המוליטי גורם לזיהומים בעור ובאיברי המין. הוא מתגלה לעיתים קרובות אצל נשים הרות, שגופן נחלש מעבודה כפולה, אצל אנשים עם חוסר חיסוני, מחלות כרוניות המרוקנות את כוחו של אדם.

באופן עקרוני, סוג זה של חיידק מסוגל לגרום לכל הפתולוגיות האופייניות לקרוב משפחתו הזהוב. והמחלות ברוב המקרים ימשיכו גם עם עלייה בטמפרטורה, בלוטות לימפה מוגדלות, חולשה ועייפות קשות, כמו גם סבירות גבוהה לסיבוכים באיברים סמוכים.

סטפילוקוקוס אפידרמלי גורם לרוב לזיהומי עור, ולכן כאשר מתפתחים נגעים דלקתיים מוגלתיים של העור והרקמה התת עורית, החשד נופל עליו בעיקר, מכיוון שסוג זה של זיהום סטפילוקוקלי הוא זה שרגיל להתיישב על פני הגוף. והתרגלנו אליו כל כך שאנחנו אפילו לא חושבים על ההשלכות האפשריות של נזק טראומטי לעור או אכילה בידיים לא שטופות, עד שמערכת החיסון נכשלת והמיקרואורגניזם האופורטוניסטי מזכיר לנו את עצמו בתסמינים כואבים.

כן, העובדה שסטפילוקוקוס אפידרמידיס רגיל לחיות על פני הגוף לא אומרת שהוא לא יכול להיכנס דרך הפה, כלומר דרך הפה, או על ידי חדירה עמוקה לפצע על העור. לפיכך, סטפילוקוקוס אפידרמלי יכול לגרום לזיהומים במעיים ולתהליכים דלקתיים של איברים פנימיים. אבל בניגוד לחיידקים המוליטיים והזהובים, סטפילוקוקוס אפידרמידיס לא יגרום לתסמינים חמורים. ברוב המקרים, המחלה היא תת-אקוטית ללא עלייה חזקה בטמפרטורה, בלוטות לימפה מוגדלות וביטויים מסוכנים אחרים.

אבל הסכנה של סטפילוקוקוס אפידרמלי היא שהוא מעורר מספר רב של זיהומים שנרכשו בבתי חולים, וגורם למגעלות באזור החדרת הקטטר והתערבויות כירורגיות בהן מתבצע חתך בעור, אם חיטוי המכשירים והעור לא היה מספיק, או שהמטופל עצמו הכניס את הזיהום לפצע בידיו.

עם זאת, זיהום הוא זיהום, ויהיה קשה להיפטר ממנו ללא אנטיביוטיקה, במיוחד אם מדובר בדלקת של איברים פנימיים. ואם עם פתולוגיות עור לפעמים ניתן להסתדר רק בעזרת חומרי חיטוי המשמשים לניקוי הפצע מחיידקים, אז עם מחלות פנימיות נוהג כזה לא עובד, מה שאומר שגם עבור סטפילוקוקוס אפידרמלי צריך ליטול אנטיביוטיקה סיסטמית.

סטפילוקוקוס ספרופיטי קשור בעיקר למחלות של מערכת השתן, אם כי ניתן למצוא אותו גם בפתולוגיות גינקולוגיות. לרוב, הספילוקוקוס אשם בהתפתחות דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה ופתולוגיות דלקתיות של איבר המין הגברי (בלניטיס, בלנופוסטיטיס). אבל גם אז, לא חושבים עליו קודם כל, מכיוון ששכיחות הסטפילוקוקוס הספרופיטי נמוכה מאוד (כ-5%).

נתיב חדירת הזיהום לגוף דרך הפה אינו רלוונטי במקרה זה. לא סביר שמישהו יאכל אוכל לאחר ביקור בשירותים בידיים לא שטופות. ומחלות אצל ילדים אינן קשורות כלל לסטפילוקוקוס אפידרמידס.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

טופס שחרור

אבל בואו נחזור לתרופות שלנו, בעזרתן רופאים נלחמים כיום בזיהום סטפילוקוקלי. אם בעבר נקבעו בעיקר צפלוספורינים ופניצילינים, כיום משתמשים גם בקבוצות אחרות של אנטיביוטיקה לטיפול בסטפילוקוקוס: לינקוסמידים, תרופות סולפונמיד, מקרולידים, פלואורוקינולונים (לזיהומים מוגלתיים), גליקופפטידים אנטיביוטיים מודרניים וכו'.

אבל שוב, במקרים קלים של זיהום סטפילוקוקלי, פניצילין הם הראשונים בשימוש, תוך עדיפות לגרסאות המוגנות שלהם, וצפלוספורינים, תמיד תוך התחשבות בסוג הפתוגן.

מאחר שהפתוגן הנפוץ והמסוכן ביותר של מחלות דלקתיות פנימיות וחיצוניות שונות נחשב לסטפילוקוקוס אאורוס, כדאי להתחיל בסקירה של תרופות יעילות לזיהום סטפילוקוקלי בעזרתו.

אנטיביוטיקה שהורגת את סטפילוקוקוס אאורוס כוללת:

• פניצילין מוגן ולא מוגן (אמפיצילין, בנזילפניצילין, אמוקסיצילין, טהור או בשילוב עם חומצה קלוולנית, אוגמנטין, מתיצילין, דיקלוקסצילין, פלמוקסין סולוטב וכו'),
• צפלוספורינים מדור 2-3 (צפלקסין, צפטריאקסון, צפאזולין, צפורוקסים, אוספקסין, פלקסין וכו'),
• מקרולידים ("אזיתרומיצין", "סוממד", "קלריתרומיצין", "אוליאנדומיצין" וכו'),
• לינקוסמידים ("קלינדמיצין", "לינקומיצין"),
• פלואורוקינולונים (אופלוקסאצין, מוקסיפלוקסצין וכו'),
• אמינוגליקוזידים (גנטמיצין),
• טטרציקלינים ("דוקסיציקלין")
• ניטרופורנים (Furazidin, Furamag, Nifuroxazide וכו'),
• carbapenems (Imipenem, Tienam),
• אנטיביוטיקה חדשה: גליקופפטיד "ונקומיצין", אוקסאזולידון "לינזוליד", אחרים - "פוזידין" בשילוב עם "ביספטול" (תרופה מקבוצת הסולפונמיד) וכו'.

רשימת התרופות היעילות נגד סטפילוקוקוס אאורוס יכולה להימשך עוד יותר, היא נרחבת למדי. אבל זה לא אומר שתרופות ניתנות באותה תדירות. ברוב המקרים, הם פונים לפניצילין מוגן (לדוגמה, "אוגמנטין"), "מתיצילין" (אם כי אין לו את אותה יעילות כמו קודם, לפני הופעת זנים עמידים למתיצילין), צפלוספורינים (לדוגמה, "צפורוקסים").

ניטרופורנים נקבעים בעיקר עבור סטפילוקוקוס במעיים ובמערכת השתן. הגיוני לרשום "גנטמיצין" עבור רגישות יתר לתרופות בטא-לקטם. ו"דוקסיציקלין", פלואורוקינולונים ואנטיביוטיקה חדשה נקבעים בדרך כלל רק במקרים חמורים מאוד של דלקת מוגלתית.

כאשר מדברים על יעילותם של מקרולידים ולינקוסמידים, אסור לשכוח שמדובר בתרופות בעלות השפעה בקטריוסטטית שאינן הורגות מיקרואורגניזמים, אלא מעכבות את רבייתן. כדי להשמיד את אוכלוסיית הסטפילוקוקוס אאורוס בגוף, יש צורך ליטול תרופות כאלה במינונים גדולים.

הלחימה בסטפילוקוקוס אאורוס אינה קלה, שכן החיידק עובר מוטציות כל הזמן ויוצר זנים חדשים שאינם רגישים לאנטיביוטיקה מסורתית. כאשר הופיעו זנים עמידים לבטא-לקטמים, נוצרה תרופה חדשה מסדרת הפניצילין "מתיצילין". במשך זמן רב היא נחשבה ליעילה ביותר נגד סטפילוקוקוס אאורוס, אך עד מהרה החלו להופיע זנים שאינם רגישים לתרופה זו וגרמו לזיהומים בבתי חולים ובבית כאחד.

יתר על כן, חיידקים שאינם רגישים למתיצילין אינם מראים רגישות לבטא-לקטמים שונים. בטיפול בפתולוגיות זיהומיות הנגרמות על ידי פתוגנים עמידים, משתמשים באנטיביוטיקה הפועלת על זני סטפילוקוקוס עמידים למתיצילין (קלינדמיצין, ספירומיצין, טטרציקלין, דוקסיציקלין, לינזוליד וכו').

המאבק נגד סטרפטוקוקוס המוליטי, שפיתח "חסינות" כנגד רוב התרופות האנטיבקטריאליות, אינו קל יותר. בעת מתן אנטיביוטיקה לסטפילוקוקוס המוליטי, יש לקחת בחשבון את תוצאות ניתוח הפתוגן ואת עמידות הזן שזוהה לתרופות המומלצות.

סטפילוקוקוס המוליטי מתיישב לרוב בגרון, וגורם לדלקת שקדים (הידועה יותר בשם תעוקת חזה). ונגד תעוקת חזה, נהוג לרשום אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין, שאליה סטפילוקוקוס המוליטיקוס לא הראה רגישות רבה במשך זמן רב, ולכן אין דינמיקה חיובית.

אם פניצילין אינו יעיל, משתמשים בצפלוספורינים, ואם בטא-לקטמים אינם סובלניים, משתמשים במקרולידים ובלינקוסמידים. אם המחלה חמורה, הגיוני לנסות טיפול באנטיביוטיקה חדשה: ונקומיצין בשילוב עם ציפרופלוקסצין, לינזוליד ותרופות אחרות.

חשוב להבין שתעוקת חזה אינה הפתולוגיה היחידה הנגרמת על ידי הזן המוליטי של סטפילוקוקים. ובכל מקרה ספציפי, הרופא יצטרך לפתח משטר טיפול מורכב למחלה הקשורה לפתוגן עקשן מאוד. במאבק נגד סטפילוקוקים המוליטיים, לעתים קרובות יש צורך להשתמש במספר אנטיביוטיקה כדי להשמיד סופית את הטפיל הערמומי הזה.

למרות שסטפילוקוקוס אפידרמלי מתיישב על העור, הוא יכול גם לחדור לגוף ולגרום לתהליכים דלקתיים שם. מחלות הנגרמות על ידי סטפילוקוקוס אפידרמלי הן קלות יותר מאלה הנגרמות על ידי סטפילוקוקוס אאורוס, מכיוון שזנים של תושבי העור אינם יכולים לסנתז אנזים המקדם קרישת דם מוגברת. וישנם הרבה פחות זנים עמידים לאנטיביוטיקה של סטפילוקוקוס אפידרמידיס מאשר סוגים אחרים של סטפילוקוקוס.

לרוב, לטיפול בסטפילוקוקוס אפידרמלי נקבעים התרופות הבאות:

• פניצילין ("אמוקסיצילין", "אמוקסיקלאב", "מתיצילין" וכו'),
• צפלוספורינים (צפטריאקסון, צפופירזון, צפורוקסים וכו'),
• מקרולידים ("קלריתרומיצין", "ג'וסמיצין", "אזיתרומיצין" וכו'),
• ניטרופורנים (ניפורוקסאזיד, פוראזולידון וכו'),
• לינקוסמידים ("לינקומיצין", "קלינדמיצין"),
• carbapenems (Imipenem, Tienam),
• אנטיביוטיקה חדשה "ריפקסימין" והאנלוג שלה "אלפאנורמיקס".

בזיהומים חמורים, רופאים עשויים לפנות לטיפול בפלואורוקינולונים. זנים הרגישים למתיצילין ניתנים למיגור באמצעות התרופות לבופלוקסאצין ומוקסיפלוקסצין. עבור זנים עמידים, ניתן לנסות להשתמש בפלואורוקינולון נורפלוקסצין.

מכיוון שסטפילוקוקוס אפידרמידיס מסוגל לגרום למחלות רבות בסביבה המקומית, כלומר על העור, כדי להילחם בו, משתמשים לעתים קרובות לא רק באנטיביוטיקה סיסטמית אלא גם מקומית בצורת משחות, קרמים ותמיסות (מופירוצין, בקטרובן, אלטארגו, בנאוצין, פוזידין, כלורופיליפט וכו').

סטפילוקוקוס ספרופיטי הוא הדייר הנדיר ביותר בגופנו, שאוהב להתיישב במקומות אינטימיים. כדי להיפטר מסטפילוקוקוס ספרופיטי, ניתן להשתמש בכל אנטיביוטיקה שכתבנו עליה לעיל. הדבר היחיד שיש לקחת בחשבון הוא הרגישות של זן החיידקים שזוהה לתרופות שהרופא מתכנן להשתמש בהן לטיפול בזיהומים באברי המין האורגניים הנגרמות על ידי סטפילוקוקוס ספרופיטי.

מאחר שזיהום סטפילוקוקלי יכול להשפיע באותה מידה על מבוגרים וילדים כאחד, המתרחש במקומות ובחומרה שונים, לטיפול בו משתמשים באנטיביוטיקה, שצורת השחרור שלה מתאימה למצבו ולגילו של המטופל. ברור שמדובר בתרופות בעלות יעילות מוכחת כנגד סוג וזן החיידקים שזוהו.

ברוב המקרים של טיפול בחולים מעל גיל 3, אנטיביוטיקה לסטפילוקוקוס נקבעת בצורה של צורות דרך הפה: טבליות רגילות או טבליות מצופות, הנחשבות בטוחות יותר מבחינת השפעות מגרות על מערכת העיכול. ישנן גם תרופות המיוצרות בצורת כמוסות ג'לטין, המכילות אבקה רפואית. כמוסות הן גם סוג של הגנה לרירית מערכת העיכול.

צורה נוספת של אנטיביוטיקה המיועדת לנטילה דרך הפה היא תרחיפים (אבקה או גרגירים להכנתה מסופקים עבור "אמוקסיצילין", "אוגמנטין", "אמוקסיקלאב", "צינאט", "צפלקסין", "סוממד", "מקרופן", "ניפורוקסאזיד" וכמה אנטיביוטיקה אחרת לסטפילוקוקוס). צורת תרופה זו משמשת בדרך כלל לטיפול בילדים מתחת לגיל 6. היא נוחה יותר לשימוש עבור אלו שעדיין לא יודעים כיצד לבלוע טבליות, וברוב המקרים יש לה טעם וארומה נעימים יותר.

אם המחלה חמורה, כך שאין זמן להמתין עד שהתרופה תעבור לאורך כל מערכת העיכול ותספג במעיים, משם היא נכנסת לדם, טיפול מתאים יותר יהיה זריקות ועירוי של תרופות אנטיבקטריאליות. אנטיביוטיקה למטרות אלה מיוצרת בעיקר בצורת אבקה (ליופוסילאט), אשר מדוללת בנוזלים מתאימים לפני מתן. למתן תוך שרירי, אלה יכולים להיות חומרי הרדמה, ולמתן תוך ורידי, תמיסת מלח, תמיסת הזרקה וכו'.

רוב הצפלוספורינים, חלק מהפניצילין והמקרולידים, ונקומיצין וכמה תרופות אחרות מיוצרים בצורת אבקה להכנת תמיסות, המונחות בבקבוקונים אטומים הרמטית.

אבל חלק מהתרופות ניתנות לייצר גם כתמיסות עירוי מוכנות. בין האנטיביוטיקה היעילה המיוצרת כתמיסת עירוי, ניתן להשתמש בפלואורוקינולונים "Moxifloxacin", "Ofloxacin", "Levofloxacin" (אחד היעילים המעטים נגד סטפילוקוקוס ספרופיטי), אנטיביוטיקה מקבוצת הקרבפנם, למשל, "Imipenem", וכמה תרופות אחרות שניתן להשתמש בהן נגד סטפילוקוקוס.

לינקוסמידים זמינים בצורת טבליות ותמיסות הזרקה מוכנות באמפולות. "גנטמיצין" מיוצר הן כאבקה להכנת תכשירים למתן תוך שרירי פרנטרלי, והן כתמיסות מוכנות המשמשות להזרקות תוך ורידיות ותוך שריריות. "דוקסיציקלין" ניתן למצוא על מדפי בתי המרקחת הן בצורת כמוסות והן בצורת ליופיליזט להכנת תמיסות עירוי למערכות תוך שריריות.

בחירת צורת שחרור התרופה תלויה בלוקליזציה של המחלה. אם מדובר בנזק לאיברים פנימיים, תרופות נקבעות בצורת טבליות, כמוסות, תרחיפים, תמיסות להזרקות ועירוי. נגעים מערכתיים חמורים על ידי סטפילוקוקוס מטופלים באמצעות זריקות וטפטפות (עירוי), ולאחר מכן עוברים לצורות פרנטרליות.

אבל זיהום סטפילוקוקלי יכול להתרבות באף, בגרון, על העור, ולגרום לשינויים מוגלתיים-דלקתיים ברקמות באתר ההתיישבות. במקרה זה, השימוש באנטיביוטיקה סיסטמית משופר על ידי פעולה מקומית על הפתוגן.

אנטיביוטיקה לסטפילוקוקוס באף לשימוש מקומי יכולה להשתחרר בצורות הבאות: תרסיס (ביופרוקס, אנגינל, איזופרה, פולידקס וכו'), טיפות (גרזון, פלואימוציל וכו'), משחות (בקטרובן, מופירוצין, בנאוצין, אלטארגו) ותמיסת כלורופיליפט.

אם סטפילוקוקוס התיישב באוזן או בעיניים וגרם לדלקת מוגלתית, משתמשים בטיפות עיניים ואוזניים (ציפרומד, לבומיצטין, סיניסוף, סופראדקס, נורמקס, אוטופרה וכו').

אנטיביוטיקה לסטפילוקוקוס בגרון זהה בעיקרה לאף. ניתן להשתמש בתרסיסים שהוזכרו לעיל כדי להשקות את הקרום הרירי בשקדים ובאף-לוע, לגרגר עם תמיסת כלורופיליפט, להשתמש בחומרי חיטוי יעילים הפעילים נגד זיהום סטפילוקוקלי בצורת תרסיסים ותמיסות. משחות במקרה זה אינן נוחות לשימוש.

במקרה של סטפילוקוקוס בגרון, עדיפות ניתנת לאנטיביוטיקה סיסטמית, מכיוון שהחיידקים יכולים להתפשט בקלות מהגרון בכל הגוף. טיפול מקומי נחשב כטיפול נוסף ומשמש בעיקר לדלקת שקדים מוגלתית.

אנטיביוטיקה לסטפילוקוקוס על העור - לרוב מדובר בתרופה מקומית בצורת משחה, ג'ל, תמיסה. כפתרון יעיל לסטפילוקוקוס, משתמשים גם באנטיביוטיקה "כלורופיליפט" וגם בחומרי חיטוי קונבנציונליים - תמיסות של פורצילין, אשלגן פרמנגנט, ירוק מבריק.

באשר למשחות, במקרה זה אותן תכשירים חלים כמו עבור סטפילוקוקוס באף, המשמשים לאחר טיפול במשטח המושפע מהמחלה בחומר חיטוי.

כפי שאנו רואים, לאנטיביוטיקה לסטפילוקוקוס יכולות להיות מגוון צורות שחרור, מה שמאפשר לטפל בזיהום אפילו במקומות הנסתרים ביותר בגוף. ההוראות לכל תרופה כוללות סעיף המסביר כיצד, עם אילו תמיסות ובאילו פרופורציות לדלל צורות של אנטיביוטיקה המיועדות למתן תוך שרירי או תוך ורידי (דרך פרנטרלית), כיצד להכין תרחיף לילדים ולמבוגרים, כיצד ליטול טבליות ולמרוח משחות בכל מקרה ספציפי.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]