אנטיביוטיקה יעילה עבור סטפילוקוקוס אאורוס: שמות של תרופות

דנו ב"אישיות" של הסטפילוקוקוס ובאפשרויות להילחם בו באמצעות אנטיביוטיקה המיוצרת על ידי תעשיית התרופות בצורת טבליות, משחות, אבקות ותמיסות. הגיע הזמן לעבור מביטויים כלליים לתרופות ספציפיות המשמשות לרוב להילחם בזיהום סטפילוקוקלי.

בואו נבחן 10 תרופות מקבוצות שונות של אנטיביוטיקה היעילות נגד סטפילוקוקוס, החל מפניצילינים וכלה בחומרים אנטי-מיקרוביאליים חדשים.

מתיצילין

אנטיביוטיקה זו החליפה פניצילין כדי להילחם בזני סטפילוקוקוס המייצרים פניציליןאז. הופעתה באמצע המאה ה-20 העלתה את המאבק בזיהומים לרמה חדשה, משום שהתרופה הייתה יעילה ב-100%. אך כבר במהלך השנה הראשונה לשימוש בתרופה, הופיעו כ-4 זני סטפילוקוקוס עמידים לה, ומספרם גדל מדי שנה. אף על פי כן, התרופה בעלת ההשפעה הבקטריאלית המובהקת עדיין משמשת לעתים קרובות כיום כנגד זנים רגישים של חיידקי סטפילוקוקוס זהוב וסוגים אחרים של חיידקי סטפילוקוקוס, הגורמים למספר רב של פתולוגיות מוגלתיות-דלקתיות שונות.

פרמקוקינטיקה. התרופה, כאשר ניתנת תוך שרירית, מאופיינת בפעולה מהירה, שאינה דורשת שהייה ממושכת של התרופה בגוף. לאחר 4 שעות, ריכוזה בדם יורד משמעותית.

התרופה מיוצרת, כמו פניצילין, בצורת אבקה, שממנה מכינים תמיסה להזרקה תוך שרירית מיד לפני השימוש. לשם כך, מוסיפים 1.5 גרם של ממס לבקבוק עם אבקה (1 גרם). מים להזרקה, תמיסת מלח ותמיסת נובוקאין משמשים כממס.

אופן מתן ומינון: התמיסה המוכנה של התרופה ניתנת תוך שרירית בלבד. מינון יחיד למבוגרים הוא 1-2 גרם של מתיצילין (אך לא יותר מ-12 גרם ליום), התדירות היא 2-4 פעמים ביום.

ניתן להשתמש בתרופה לטיפול בתינוקות. לתינוקות מתחת לגיל 3 חודשים לא ניתן לתת יותר מ-0.5 גרם של מתיצילין ליום (הבקבוקונים עשויים להכיל 1 גרם או 0.5 גרם של החומר הפעיל). מנה בודדת לילדים מתחת לגיל 12 מחושבת כ-0.025 גרם לקילוגרם משקל וניתנת 2-3 פעמים ביום.

אין מידע על מנת יתר של התרופה, אך אין זה אומר שניתן להגדיל את המינון ללא צורך עד לערכי הגבול.

התרופה, השייכת לקבוצת האנטיביוטיקה פניצילין, אינה ניתנת למקרים של רגישות יתר לבטא-לקטמים ונטייה אלרגית של גוף המטופל.

תופעות לוואי. לתרופה יש כליות רעילה משמעותית, מה שאומר שהיא יכולה להשפיע לרעה על הכליות. בנוסף, כמו פניצילין אחרים, היא עלולה לעורר תגובות אלרגיות בדרגות חומרה שונות. לעיתים מטופלים מתלוננים על כאב באתר ההזרקה.

תנאי אחסון. יש לאחסן את התרופה באריזתה המקורית במקום קריר, אטום היטב. אם אוויר נכנס לבקבוק עם התרופה, יש להשתמש בתרופה מיד. האבקה מאוחסנת סגורה הרמטית למשך שנתיים.

צפורוקסים

צפלוספורינים הם אנטיביוטיקה יעילה למדי כנגד סטפילוקוקוס, אך במקרה זה מתאים יותר לרשום תרופות מהדור השני והשלישי, המתמודדות טוב יותר עם זנים עמידים. אנטיביוטיקה חצי-סינתטית של צפלוספורין מהדור השני, שניתן להשתמש בה בהצלחה למאבק בסטפילוקוקוס אאורוס ובסטפילוקוקוס אפידרמידיס, למעט זנים עמידים לאמפיצילין.

כמו התרופה הקודמת, האנטיביוטיקה מיוצרת בצורת אבקה, ארוזה בבקבוקים שקופים של 0.25, 0.75 ו-1.5 גרם. האבקה מדוללת ומשמשת להזרקה תוך שרירית או תוך ורידית.

הפרמקודינמיקה של התרופה מבוססת על פעולתה הבקטריאלית כנגד מיקרואורגניזמים פתוגניים רבים, כולל סטפילוקוקוס אפידרמידיס וסטפילוקוקוס אאורוס. יחד עם זאת, היא נחשבת עמידה בפני בטא-לקטמאזות, המסונתזות על ידי חיידקים עמידים לפניצילין וצפלוספורינים.

פרמקוקינטיקה. כאשר הוא מתן באופן פרנטרלי, הריכוז הגבוה ביותר בדם מושג לאחר 20-40 דקות. הוא מופרש מהגוף תוך 24 שעות, ולכן תדירות הנטילה מינימלית. המינונים הנדרשים להקרנת חיידקים נמצאים בנוזלים ורקמות אנושיים שונים. יש לו יכולת חדירה טובה, שבגללה הוא יכול לחדור לשליה ולחדור לחלב אם.

אופן מתן ומינון. אבקה בבקבוקונים להכנת תמיסה תוך שרירית מעורבבת עם תמיסת הזרקה או תמיסת מלח; ניתן להשתמש בתמיסת גלוקוז גם למתן תוך ורידי.

מבוגרים מקבלים בדרך כלל 0.75 גרם של התרופה (לא יותר מ-1.5 גרם בכל פעם) במרווחים של 8 שעות, אך במקרים מסוימים המרווח מצטמצם ל-6 שעות, ולכן המינון היומי עולה למקסימום של 6 גרם.

התרופה מאושרת לשימוש בתינוקות. המינון לתינוקות עד גיל 3 חודשים מחושב כ-30-60 מ"ג לקילוגרם ממשקל התינוק, לילדים גדולים יותר - עד 100 מ"ג/ק"ג. המרווח בין המנות הוא בין 6 ל-8 שעות.

מנת יתר מתרחשת אם המינון הניתן של התרופה גורם לעלייה בערנות של מערכת העצבים המרכזית ולהופעת עוויתות. במקרה זה, הסיוע ניתן על ידי טיהור הדם באמצעות דיאליזה המוטורית או פריטונאלית.

ישנן מעט מאוד התוויות נגד לשימוש בתרופה. היא אינה ניתנת לחולים הסובלים מאי-סבילות לפניצילין ולצפלוספורינים.

השימוש בתרופה במהלך ההריון מוגבל, אך אינו אסור. הכל תלוי ביחס בין הסיכון לילד לתועלת לאם. אך הנקה במהלך הטיפול בצפורוקסים אינה מומלצת, כך שהדבר לא יוביל להתפתחות דיסבקטריוזיס אצל הילד או להופעת עוויתות אם המינון גבוה מדי.

תופעות לוואי של התרופה מתרחשות במקרים בודדים, הן בדרך כלל קלות וחולפות לאחר הפסקת התרופה. אלה עשויות לכלול בחילות ושלשולים, כאבי ראש וסחרחורת, אובדן שמיעה, תגובות אלרגיות, כאב במקום הזרקה תוך שרירית. מהלך טיפול ארוך עלול לעורר התפתחות של קנדידה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות. נטילת התרופה בו זמנית עם NSAIDs עלולה לעורר דימום, ועם תרופות משתנות - להגביר את הסיכון לפתח אי ספיקת כליות.

"צפורוקסים" מגביר את הרעילות של אמינוגליקוזידים. ופנילבוטזון ופרובנסיד מגבירים את ריכוז האנטיביוטיקה בפלזמה, מה שעלול לגרום לתופעות לוואי מוגברות.

צפלוספורין אנטי-סטפילוקוקלי אינו משמש יחד עם אריתרומיצין עקב תופעת האנטגוניזם (היחלשות הדדית של ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית).

מומלץ לאחסן את האנטיביוטיקה באריזתה המקורית הרחק מאור וחום. טמפרטורת האחסון המקסימלית המותרת היא 25 מעלות. חיי המדף של האנטיביוטיקה הם שנתיים, אך יש להשתמש בתמיסה המוכנה באופן מיידי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אולאנדומיצין

אנטיביוטיקה ידועה מקבוצת המקרולידים, אשר ניתנת לשימוש מוצלח למאבק בסוגים שונים של זיהום סטפילוקוקלי, יעילה גם בנגעים ספטיים. היא מפגינה פעילות מספקת כנגד זני סטפילוקוק עמידים לפניצילין. היא מפגינה אפקט בקטריוסטטי בולט, המעכב את הסינתזה של חלבוני מיקרואורגניזמים.

פרמקוקינטיקה. התרופה נספגת במהירות ובטוב במעיים כאשר היא נלקחת דרך הפה, ומופיעה בדם בריכוז מקסימלי לאחר 1-2 שעות. המינון הנדרש להשגת האפקט הטיפולי נשמר למשך 4-5 שעות. מתן נוסף של התרופה מגדיל את משך האפקט הטיפולי כמעט פי שניים. האנטיביוטיקה אינה מצטברת בגוף. היא מופרשת בעיקר על ידי הכליות, אך חלקה נמצא גם במרה.

האנטיביוטיקה זמינה בצורת טבליות לנטילה דרך הפה, אותן יש ליטול לאחר הארוחות כדי למנוע גירוי של רירית מערכת העיכול. מינון יחיד הוא 2-4 טבליות של 125 מ"ג. תדירות הנטילה היא 4 עד 6 פעמים ביום. לא ניתן ליטול יותר מ-2 גרם של התרופה ביום.

ניתן לרשום את התרופה לילדים קטנים מתחת לגיל 3. במקרה זה, המינון היומי המרבי לא צריך להיות גבוה מהיחס המחושב של 20 מ"ג לקילוגרם ממשקל התינוק. ילדים מתחת לגיל 6 יכולים לקבל 250-500 מ"ג ליום, ילדים בגילאי 6-14 - 500-1000 מ"ג. המינון המרבי למתבגרים מעל גיל 14 הוא 1.5 גרם ליום.

התרופה מאושרת לשימוש במהלך הריון, אך יש לנקוט משנה זהירות. עם זאת, במקרה של רגישות יתר לתרופה ונזק חמור לכבד, כולל אירועים של צהבת בעבר, אין לרשום את התרופה.

לאנטיביוטיקה יש מעט תופעות לוואי. אלו הן בעיקר תגובות אלרגיות ותסמינים של דיספפסיה.

התרופה משתלבת היטב עם אנטיביוטיקה אחרת; טיפול משולב רק משפר את ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית ומונע התפתחות עמידות.

מומלץ לאחסן את התרופה במקום חשוך בטמפרטורת החדר לא יותר משנתיים.

האולנדומיצין עצמו איבד לאחרונה חלק מפופולריותו, ופינה את מקומו לתרופות מודרניות יותר, כמו האנטיביוטיקה המשולבת אולטטרין (אולנדומיצין וטטרציקלין).

לינקומיצין

אנטיביוטיקה בקטריוסטטית מקבוצת הלינקוזאמידים עם התפתחות איטית של עמידות. פעילה כנגד סוגים שונים של סטפילוקוקוס.

פרמקוקינטיקה. ניתן לתת את התרופה בדרכים שונות. כאשר היא נכנסת למערכת העיכול, היא נספגת במהירות ונכנסת לדם, שם היא מציגה ריכוז מקסימלי לאחר 2-3 שעות. יש לה יכולת חדירה טובה, כך שניתן למצוא אותה בסביבות פיזיולוגיות שונות של הגוף.

חילוף החומרים של האנטיביוטיקה מתבצע בכבד, והפרשתה ומטבוליטים מהגוף מתבצעים על ידי המעיים ובחלקם על ידי הכליות. לאחר 5-6 שעות, רק מחצית מהמינון הניתן של התרופה נותרה בגוף.

בבתי מרקחת ניתן למצוא אנטיביוטיקה בצורות שונות: בצורת כמוסות דרך הפה, תכשיר להכנת תמיסה שניתן לתת הן תוך שרירית והן תוך ורידית, אבקה להכנת תמיסה תוך שרירית ומשחה לשימוש חיצוני.

אופן מתן ומינון. יש ליטול את הקפסולות שעה לפני הארוחות או שעתיים לאחר מכן. המינון למבוגרים הוא 2 כמוסות. התרופה במינון זה נלקחת שלוש פעמים, ולפעמים 4 פעמים ביום במשך 1-3 שבועות.

ניתן לתת כמוסות לילדים מגיל 6. עד גיל 14, מינון הילד מחושב כ-30 מ"ג לקילוגרם ממשקל הילד. תדירות הנטילה היא 3-4 פעמים ביום. במקרה של זיהומים חמורים, ניתן להכפיל את המינון.

עבור מתן פרנטרלי, חולים בוגרים מקבלים 0.6 גרם של אנטיביוטיקה בכל פעם. תדירות המתן היא 3 פעמים ביום. במקרה של זיהומים חמורים, ניתן להגדיל את המינון ל-2.4 גרם ליום.

מינון הילדים תלוי במשקל הילד ומחושב כ-10-20 מ"ג לכל קילוגרם ממשקל גופו של המטופל.

התרופה ניתנת דרך הווריד בלבד באמצעות מערכת להמסת התרופה בתמיסת מלח. יש לבצע את המתן בקצב של כ-70 טיפות לדקה.

יש למרוח את התכשיר בצורת משחה על האזורים הנגועים בשכבה דקה לאחר טיפול מקדים בתמיסה אנטיספטית. תדירות מריחת המשחה היא 2-3 פעמים ביום.

התוויות נגד לשימוש. התרופה אינה ניתנת לחולים עם רגישות יתר ללינקוסמידים, פתולוגיות חמורות של הכבד והכליות, בשליש הראשון של ההריון, במהלך ההנקה. החל מהחודש הרביעי להריון, האנטיביוטיקה נקבעת על סמך מורכבות המצב והסיכון האפשרי.

מתן פרנטרלי של התרופה וטיפול חיצוני מותר מגיל חודש, מתן דרך הפה - מגיל 6 שנים.

יש לנקוט משנה זהירות בחולים עם מחלות פטרייתיות ומיאסטניה, במיוחד במתן תוך שרירי.

תופעות הלוואי של התרופה תלויות בדרך מתן התרופה. כאשר היא נלקחת דרך הפה, התגובות הנפוצות ביותר הן ממערכת העיכול: בחילות, בעיות עיכול, כאבי בטן, דלקת בוושט, בלשון וברירית הפה. פעילות אנזימי הכבד ורמת הבילירובין בדם עשויות לעלות.

תסמינים שכיחים כוללים שינויים בהרכב הדם, תגובות אלרגיות, חולשת שרירים, כאבי ראש ועלייה בלחץ הדם. אם התרופה ניתנת דרך הווריד, עלולה להתפתח פלביטיס (דלקת בכלי הדם). אם ניתנת דרך הווריד מהר מדי, עלולה להופיע סחרחורת, לחץ הדם עלול לרדת וטונוס השרירים עלול לרדת בחדות.

כאשר מיושמים באופן מקומי, תגובות אלרגיות נדירות נצפות בעיקר בצורה של פריחה, היפרמיה בעור וגירוד.

תופעות כגון התפתחות קיכלי (קנדידיאזיס) וקוליטיס מדומה קשורות לטיפול אנטיביוטי ממושך.

אינטראקציה עם תרופות אחרות. תרופות נגד שלשולים מפחיתות את יעילות האנטיביוטיקה ותורמות להתפתחות קוליטיס מדומה.

בעת שימוש בו זמנית במרפי שרירים ובלינקומיצין, חשוב לזכור שהאנטיביוטיקה תגביר את השפעתם. יחד עם זאת, היא עלולה להחליש את ההשפעה של חלק מהכולינומימטיקה.

אמינוגליקוזידים יכולים להגביר את השפעתם של לינקוסמידים, אך אריתרומיצין וכלורמפניקול, לעומת זאת, יחלישו אותה.

טיפול מקביל בלינקוזמיד ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) נחשב כלא רצוי, מכיוון שהוא עלול לעורר אי ספיקת נשימה. המצב זהה עם חומרי הרדמה. נצפית אי התאמה עם החומר האנטי-מיקרוביאלי נובוביוצין, האנטיביוטיקה פניצילין אמפיצילין והאמינוגליקוזיד קנמיצין. לא ניתן לבצע טיפול בו זמנית בלינקומיצין והפרין, ברטיטורטים, תיאופילין. גלוקונאט סידן ומגנזיום גם אינם תואמים לאנטיביוטיקה המתוארת.

יש לאחסן את התרופה בכל צורה שהיא במקום קריר וחשוך בטמפרטורת החדר. חיי המדף של הקפסולות הם 4 שנים. ליופיזילטים ומשחה מאוחסנים פחות משנה. יש להשתמש מיד בבקבוקונים שנפתחו ובתמיסה המוכנה.

מוקסיפלוקסצין

האנטיביוטיקה היא נציגה בולטת של קבוצת הכינולונים בעלת השפעה חיידקית בולטת על חיידקים רבים. כל סוגי הסטפילוקוקים האופורטוניסטיים רגישים אליה, כולל זנים המסוגלים להשבית את החומרים הפעילים של אנטיביוטיקה אחרת.

מאפיין חשוב של מוקסיפלוקסצין הוא ההתפתחות האיטית מאוד של מנגנוני עמידות אליו ולכינולונים אחרים בחיידקים. רגישות מופחתת לתרופה יכולה להיגרם רק על ידי מוטציות מרובות. תרופה זו נחשבת לאחת האנטיביוטיקה היעילה ביותר כנגד סטפילוקוקוס, אשר מאופיינת בחיוניותה המדהימה וביכולתה לייצר אנזימים המפחיתים את השפעתן של אנטיביוטיקה אחרת עד כדי אפס מקום.

נסבלות טובה של התרופה על ידי רוב החולים ותופעות לוואי נדירות נצפות גם כן. ההשפעה האנטיבקטריאלית של התרופה נצפית לאורך זמן, שאינה דורשת מתן תכוף.

פרמקוקינטיקה. התרופה חודרת במהירות לדם, לנוזלים אחרים ולרקמות הגוף בכל שיטת מתן. לדוגמה, בעת נטילת טבליות דרך הפה, ניתן לראות את הריכוז המרבי של החומר הפעיל בדם לאחר שעתיים. לאחר 3-4 ימים, הריכוז הופך יציב.

מוקסיפלוקסצין עובר מטבוליזם בכבד, ולאחר מכן יותר ממחצית מהחומר והמטבוליטים שלו מופרשים בצואה. 40% הנותרים מסולקים מהגוף על ידי הכליות.

על מדפי בתי המרקחת, ניתן למצוא את התרופה לרוב בצורת תמיסת עירוי בבקבוקים של 250 מ"ל. אך ישנן צורות אחרות של התרופה. מדובר בטבליות מצופות במינון של 400 מ"ג וטיפות עיניים בבקבוקי טפטפת הנקראות "ויגמוקס".

כל צורה של התרופה משמשת פעם ביום. ניתן ליטול טבליות בכל שעה ביום. צריכת מזון אינה משפיעה על יעילותן. מינון יחיד, או יומי, של האנטיביוטיקה הוא טבליה אחת. אין צורך ללעוס את הטבליות, יש לבלוע אותן בשלמותן ולשתות עם לפחות חצי כוס מים.

תמיסת העירוי משמשת בצורתה הטהורה או מעורבבת עם תמיסות עירוי ניטרליות שונות, אך היא אינה תואמת לתמיסות נתרן כלורי 10% ו-20%, כמו גם לתמיסות נתרן ביקרבונט בריכוז של 4.2% או 8.4%. התרופה ניתנת באיטיות. בקבוק אחד מנוהל תוך שעה.

יש לנסות להבטיח שהמרווח בין מתן תרופות יהיה קבוע (24 שעות).

טיפות עיניים משמשות במינון הבא: טיפה אחת לכל עין. תדירות השימוש - 3 פעמים ביום.

מוקסיפלוקסצין היא אנטיביוטיקה חזקה שניתן לרשום רק למטופלות בוגרות. ברור כי אין להשתמש בה במהלך הריון והנקה. התווית נגד האחרונה לשימוש היא רגישות יתר לקינולונים ולמוקסיפלוקסצין בפרט.

יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן התרופה לחולים עם הפרעות נפשיות שעלולות לגרום להתקפים, ולאלו הנוטלים תרופות אנטי-אריתמיות, נוירולפטיות ותרופות נוגדות דיכאון. יש לשים לב גם לאנשים עם אי ספיקת לב, נזק לכבד או רמות אשלגן נמוכות בגוף (היפוקלמיה).

תופעות לוואי. נטילת התרופה עשויה להיות מלווה בתגובות של איברים ומערכות שונות. אלה עשויים לכלול כאבי ראש, עצבנות, סחרחורת, הפרעות שינה, רעידות בגפיים וכאב בהן, תסמונת בצקת, קצב לב מוגבר ולחץ דם מוגבר, כאב מאחורי עצם החזה. עם מתן דרך הפה, עלולים להתרחש כאבים באפיגסטריום, בחילות, בעיות עיכול, הפרעות צואה, שינויים בטעם. שינויים בהרכב הדם ובפעילות אנזימי הכבד, תגובות אלרגיות עשויים להופיע גם כן. עם שימוש ממושך, עלולה להתפתח קנדידה בנרתיק. תגובות חמורות אפשריות רק במקרים בודדים על רקע תפקוד לקוי של איברים.

נכון, תגובות שליליות למתן התרופה מתרחשות לעיתים רחוקות מאוד, מה שמציב את התרופה המתוארת צעד מעל אנטיביוטיקה אחרת.

אינטראקציה עם תרופות אחרות. ההערכה היא כי נוגדי חומצה, אבץ וברזל יכולים למנוע ספיגה מהירה של התרופה ממערכת העיכול.

לא מומלץ להשתמש במוקסיפלוקססין בו זמנית עם פלואורוקינולונים אחרים, מכיוון שהדבר מגביר מאוד את הרגישות לאור של העור.

יש לנקוט משנה זהירות בעת נטילת אנטיביוטיקה בו זמנית עם גליקוזיד לבבי "דיגוקסין". מוקסיפלוקסצין יכול להגביר את ריכוז האחרון בדם, דבר המחייב התאמת מינון.

תנאי אחסון. יש לאחסן כל צורה של התרופה בטמפרטורת החדר, מוגן מאור שמש. אין להקפיא או לקרר יתר על המידה את תמיסת העירוי וטיפות העיניים. יש להשתמש בבקבוק פתוח של תמיסת העירוי מיד, בטיפות עיניים - תוך חודש. חיי המדף של התרופה הם שנתיים.

גנטמיצין

ותרופה ידועה זו היא נציגה מבריקה של קבוצת האמינוגליקוזידים. היא מציגה ספקטרום רחב של פעילות אנטיבקטריאלית ואפקט חיידקתי מעולה כנגד סטפילוקוקים עמידים לפניצילין וצפלוספורין.

התרופה זמינה בצורת משחה לשימוש מקומי, טיפות עיניים ותמיסת הזרקה באמפולות.

פרמקוקינטיקה. התרופה נספגת בצורה גרועה במערכת העיכול, ולכן היא אינה מיוצרת בצורות לנטילה דרך הפה. עם זאת, במתן תוך ורידי (טפטפת) ובמתן תוך שרירי, היא מראה מהירות פעולה ניכרת. התרופה מראה את הריכוז המרבי בדם לאחר 15-30 דקות לאחר סיום העירוי תוך ורידי. במתן תוך שרירי, ניתן לראות את הריכוז הגבוה ביותר לאחר 1-1.5 שעות.

התמיסה מסוגלת לחדור את השליה, אך מתקשה להתגבר על מחסום הדם-מוח. היא מסוגלת להצטבר בגוף (בעיקר בכליות ובאזור האוזן הפנימית) וליצור השפעה רעילה.

ההשפעה הטיפולית של התרופה נמשכת 6-8 שעות. התרופה מופרשת על ידי הכליות כמעט ללא שינוי. חלק קטן מופרש עם מרה דרך המעיים.

טיפות עיניים כמעט ואינן חודרות לדם, ומתפזרות בסביבות שונות של העין. הריכוז המרבי בהן נקבע לאחר חצי שעה, וההשפעה נמשכת עד 6 שעות.

האנטיביוטיקה מהמשחה לשימוש חיצוני נספגת בדם בריכוזים זעירים. אך אם העור ניזוק, הספיגה מתרחשת מהר מאוד, וההשפעה יכולה להימשך עד 12 שעות.

אופן מתן ומינון. התרופה באמפולות משמשת להזרקה תוך שרירית או לזריקה תוך ורידית. המינון היומי למבוגרים מחושב כ-3 מ"ג (לא יותר מ-5 מ"ג) לכל קילוגרם ממשקל הגוף של המטופל (בתוספת התאמות משקל לאנשים הסובלים מהשמנת יתר). המינון המחושב מחולק ל-2-3 חלקים שווים וניתן במרווחים של 12 או 8 שעות.

עבור יילודים ותינוקות, המינון היומי מחושב כ-2-5 מ"ג לק"ג, לילדים מגיל שנה עד 5 שנים - 1.5-3 מ"ג לק"ג. ילדים מעל גיל 6 מקבלים את המינון המינימלי למבוגר. בכל גיל, המינון היומי של התרופה לא יעלה על 5 מ"ל לק"ג.

מהלך הטיפול בתרופה באמפולות הוא בין שבוע לשבוע וחצי.

התמיסה ניתנת דרך הווריד כשהיא מעורבבת עם תמיסת גלוקוז של חמישה אחוזים או תמיסת מלח. ריכוז האנטיביוטיקה בתמיסה המוגמרת לא יעלה על 1 מ"ג למיליליטר. יש לתת את התמיסה באיטיות במשך 1-2 שעות.

מהלך הטפטוף תוך ורידי אינו עולה על 3 ימים, ולאחר מכן התרופה ניתנת תוך שרירית למשך מספר ימים נוספים.

ניתן להשתמש בטיפות עיניים החל מגיל 12. מינון חד פעמי - 1-2 טיפות לכל עין. תדירות ההזרקה - 3-4 פעמים ביום למשך שבועיים.

יש למרוח את המשחה על עור יבש ונקי ממוגלה ופרשות 2 או 3 פעמים ביום. השכבה צריכה להיות דקה ככל האפשר. ניתן להשתמש בה עם תחבושת גזה. משך הטיפול הוא 1-2 שבועות.

מנת יתר של התרופה מתבטאת בצורת בחילות והקאות, שיתוק שרירים, אי ספיקת נשימה, השפעות רעילות על הכליות ואיבר השמיעה. הטיפול מתבצע באמצעות אטרופין, פרוזרין, תמיסות כלוריד וגלוקונט סידן.

התוויות נגד לשימוש בתמיסה ובטיפות עיניים הן כדלקמן: רגישות יתר לתרופה או למרכיביה הבודדים, נזק כלייתי חמור עם הפרעה במתן שתן, ירידה בטונוס שרירים, מחלת פרקינסון, הרעלת בוטולינום טוקסין. התרופה אינה משמשת בחולים עם דלקת עצב השמיעה עקב רעילותה לאוזניים. לא רצוי להשתמש באנטיביוטיקה לטיפול בקשישים. אסור להשתמש בה במהלך הריון והנקה. התמיסה ניתנת לילדים מתחת לגיל 3 רק במצבים חמורים ביותר.

המשחה משמשת לטיפול במחלות עור ואינה מיושמת על ריריות. התוויות נגד כוללות: רגישות יתר לגנטמיצין ולרכיבים אחרים של המשחה, אי ספיקת כליות, השליש הראשון להריון. ברפואת ילדים, היא משמשת החל מגיל 3.

תופעות לוואי. לתרופה יש השפעה רעילה על איבר השמיעה, ולכן במהלך הטיפול, אובדן שמיעה, הפרעות שיווי משקל, טינטון וסחרחורת אפשריים. במינונים גבוהים, השפעה שלילית על תפקוד הכליות אפשרית. היא עלולה לגרום גם לתגובות של איברים ומערכות אחרים: כאבי ראש, כאבי שרירים ומפרקים, נמנום, חולשה, עוויתות, נזק למערכת העיכול, מצבי מחסור (חוסר באשלגן, מגנזיום, סידן), תגובות אלרגיות ואנפילקטיות, שינויים בהרכב הדם וכו'.

טיפות עיניים עלולות לגרום לגירוי של הקרום הרירי, מלווה בצריבה, גירוד ואדמומיות של העיניים.

המשחה עלולה גם לגרום לגירוי בעור ולתגובות אלרגיות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות. אין לערבב תמיסת גנטמיצין במזרק אחד עם תמיסות רפואיות אחרות, למעט הממסים שהוזכרו לעיל. לא רצוי להשתמש באנטיביוטיקה בו זמנית עם תרופות אחרות בעלות השפעה רעילה על הכליות ואיבר השמיעה. רשימת התרופות הללו כוללת אנטיביוטיקה מסוימת (אמינוגליקוזידים, צפלורידין, אינדומטצין, ונקומיצין וכו'), כמו גם גליקוזיד לבבי דיגוקסין, משתנים, NSAIDs.

לא מומלץ ליטול יחד עם גנטמיצין מרפי שרירים, תרופות להרדמה בשאיפה ומשככי כאבים אופיואידים עקב הסיכון לפתח אי ספיקת נשימה.

גנטמיצין אינו תואם לתמיסות הפרין ותמיסות אלקליות. טיפול בו-זמני עם תרופות סטרואידיות נוגדות דלקת אפשרי.

תנאי אחסון. מומלץ לאחסן את כל צורות השחרור בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות, אין להקפיא. חיי המדף של תמיסת ההזרקה הם 5 שנים, טיפות עיניים - שנתיים (יש להשתמש בבקבוק פתוח תוך חודש), משחה - 3 שנים.

ניפורוקסאזיד

זהו אחד מנציגי קבוצת אנטיביוטיקה פחות מוכרת - ניטרופורנים, המשמשים בעיקר לנגעים זיהומיים של מערכת העיכול התחתונה ומערכת השתן. ניפורוקסאזיד עצמו נחשב לאנטיביוטיקה במעיים וניתן להשתמש בו לזיהומים רעילים במעיים, כאשר סטפילוקוקוס נכנס לגוף דרך הפה.

פרמקודינמיקה. בהתאם למינון, הוא יכול להראות השפעות בקטריוסטטיות וגם בקטריצידיות (מינונים גבוהים), תוך שיבוש סינתזת החלבון בתאי חיידקים. לא נצפתה עמידות לתרופה בחיידקים, בעוד שהיא, כמו מוקסיפלוקסצין, מונעת התפתחות עמידות לאנטיביוטיקה אחרת, מה שמאפשר לשלב אותה בבטחה עם חומרים אנטי-מיקרוביאליים אחרים.

יש לו מהירות פעולה ניכרת. במינונים ממוצעים, אין לו השפעה שלילית על המיקרופלורה המועילה במעי, האופיינית לאנטיביוטיקה אחרת. בעוד שרוב האנטיביוטיקה מפחיתה את הגנות הגוף, ניפורוקסאזיד, לעומת זאת, מונע התפתחות של זיהומי-על, דבר שחשוב מאוד ליישום טיפול מורכב עם אנטיביוטיקה שונה.

פרמקוקינטיקה. התרופה מיועדת לנטילה דרך הפה, וכל צורה שלה עוברת דרך מערכת העיכול, ונספגת רק במעי, שם יש ריכוז גבוה של החומר הפעיל, המסייע להשמדת פתוגנים מקומיים. האנטיביוטיקה מופרשת עם הצואה, כמעט מבלי לחדור לדם, אלא פועלת באופן מקומי, דבר שאושר על ידי מחקרים במעבדה.

התרופה זמינה בצורת טבליות ותרחיף לנטילה דרך הפה.

טבליות משמשות ברפואת ילדים מגיל 6. מינון יחיד לילדים ולמבוגרים הוא 2 טבליות. המרווח בין המנות צריך להיות 6 שעות. לילדים מגיל חודשיים עד 6 שנים, ניתן לתת את התרופה בצורת תרחיף. עד גיל שישה חודשים, הילד מקבל חצי כפית תרופה פעמיים ביום, משישה חודשים עד 3 שנים - חצי כפית אחת של תרחיף 3 פעמים ביום. עד גיל 14, המינון הוא כפית אחת שלוש פעמים ביום. עבור ילדים גדולים יותר ומבוגרים, המינון נשאר זהה, ותדירות הנטילה עולה ל-4 פעמים ביום.

יעילות התרופה נשפטת לאחר יומיים של שימוש. מהלך הטיפול האנטיביוטי אינו עולה על שבוע.

התוויות נגד לשימוש. טבליות אינן ניתנות לחולים עם רגישות יתר לניטרופורים ולרכיבים בודדים של התרופה. התוויות נגד לנטילת ההשעיה כוללות בנוסף: סוכרת, הפרעות מטבוליזם של גלוקוז, אי סבילות לפרוקטוז. התרופה אינה ניתנת לילדים מתחת לגיל חודשיים.

השימוש במהלך ההריון מוגבל, אם כי אין עדויות להשפעות מזיקות על העובר. התרופה משמשת בדרך כלל רק אם קיימת סכנה ברורה לחיי האישה ההרה.

תופעות לוואי של התרופה הן נדירות ביותר ומתבטאות בעיקר בשלשולים לטווח קצר, תסמינים של דיספפסיה, כאבי בטן. לעיתים רחוקות, ישנן גם תגובות אלרגיות הדורשות הפסקת התרופה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות. היצרן אינו ממליץ להשתמש באנטיביוטיקה בו זמנית עם תרופות אנטרוסורבנטיות, אשר עלולות להשפיע על ספיגתה במעי, ותרופות המכילות אתנול. כמו כן, יש להימנע משתיית משקאות אלכוהוליים, כמו גם תמיסות צמחים על אלכוהול, הפופולריות ברפואה העממית.

תנאי אחסון. יש לאחסן את הטבליות וגם את התרחיף בבקבוק בטמפרטורת החדר, הרחק מאור שמש. חיי המדף של הטבליות הם 3 שנים, והתרחיף - שנתיים. אך יש לקחת בחשבון שבקבוק פתוח דורש תנאי אחסון שונים (טמפרטורת אוויר עד 15 מעלות), בנוסף, יש להשתמש בו תוך 4 שבועות, לא יותר. לא ניתן להקפיא את התרחיף כדי להאריך את חיי המדף שלו.

ונקומיצין

אנטיביוטיקה חדשה נגד חיידקים המשמשת למלחמה ברוב החיידקים הגרם-חיוביים, כולל סוגים שונים של סטפילוקוקים. כמעט כל זני זיהום הסטפילוקוק רגישים לתרופה, כולל אלו שיכולים להשבית פניצילין ומתיצילין. לא נצפתה עמידות צולבת לתרופות אנטיבקטריאליות אחרות.

התרופה ונקומיצין מיוצרת בצורת אבקה (ליופיליזט), שממנה מכינים תמיסה רפואית מיד לפני השימוש לשימוש במערכות תוך ורידיות.

פרמקוקינטיקה. כאשר הוא ניתנת דרך הווריד, הוא נספג במהירות בדם ומגיע לריכוזים מקסימליים לאחר 1.5-2 שעות. זמן מחצית החיים של התרופה הוא כ-6 שעות. היא מופרשת בעיקר על ידי הכליות.

אופן מתן ומינון. בקבוקונים עם אבקה מכילים 500 ו-1000 מ"ג של חומר יבש. למבוגרים בדרך כלל נרשמים 2 טפטפות של 1000 מ"ג או 4 של 500 מ"ג ליום.

מומלץ לתת לילדים תחילה מינון מוגבר, המחושב כ-15 מ"ג לקילוגרם ממשקל הילד. לאחר מכן המינון מופחת ל-10 מ"ג לק"ג וניתן לילודים עד גיל שבוע - פעם ב-12 שעות, עד חודש - פעם ב-8 שעות, ולילדים גדולים יותר - פעם ב-6 שעות.

המינון היומי המרבי לחולים בכל גיל הוא 2000 מ"ג.

אבקת האנטיביוטיקה מדוללת בתמיסת מלח או גלוקוז לפני מתן. העירוי מתבצע במשך שעה.

למרות העובדה שספיגה פומית של התרופה לקויה, מקובל ליטול אותה דרך הפה על ידי דילול האבקה מבקבוק של 500 או 1000 מ"ג ב-30 או 60 מ"ל מים. התמיסה המוגמרת מחולקת ל-4 חלקים ונלקחת במהלך היום. מהלך הטיפול אינו פחות מ-7 ולא יותר מ-10 ימים.

במקרה של מנת יתר של התרופה, תופעות הלוואי שלה גוברות, מה שמחייב טיהור דם וטיפול סימפטומטי.

התוויות נגד לשימוש. התרופה אינה ניתנת עקב רגישות אישית אליה. השימוש במהלך ההריון אפשרי רק אם האם והילד נמצאים בסכנה ממשית. במהלך ההנקה, בעת שימוש באנטיביוטיקה לסטפילוקוקוס, כדאי להבין שהן יכולות לחדור לחלב אם. לכן עדיף להפסיק להניק במהלך הטיפול.

תופעות לוואי. אין לתת את התרופה במהירות, שכן קיים סיכון גבוה לפתח תגובות אנפילקטיות ולהופעת תסמונת האיש האדום, שבה פניו ופלג גופו העליון של המטופל מאדימים, מופיע חום, קצב הלב גובר וכו'.

עם שימוש ממושך, יש לו השפעה רעילה על הכליות והאוזניים, במיוחד אם משתמשים בו כחלק מטיפול משולב עם אנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידים.

תסמינים אפשריים כוללים: בחילות, אובדן שמיעה וצלצולים באוזניים, צמרמורות, תגובות אלרגיות, כאב, נמק רקמות או דלקת בכלי הדם באתר ההזרקה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות. יש לנקוט משנה זהירות בעת שילוב מתן התרופה עם שימוש בחומרי הרדמה מקומיים, שכן בילדות הדבר עלול לגרום לאדמומיות בפנים ולפריחה, ובמבוגרים - להפרעות הולכה לבבית. הרדמה כללית עשויה לתרום להתפתחות חסימה עצבית-שרירית.

ונקומיצין היא תרופה רעילה שאינה מומלצת לשימוש בו זמנית עם תרופות דומות אחרות (אמינוגליקוזידים, NSAIDs וכו') ותרופות משתנות.

לא מומלץ להשתמש בונקומיצין עם תרופות המכילות כולסטיראמין עקב ירידה בהשפעת האנטיביוטיקה.

לא תואם לתמיסות אלקליות. לא ניתן לערבב עם תרופות בטא-לקטם.

תנאי אחסון. יש לאחסן את התרופה במקום חשוך בטמפרטורת החדר לא יותר משנתיים. יש לאחסן את התמיסה המוכנה במקרר לא יותר מ-4 ימים, אך עדיף להשתמש בה תוך 24 שעות.

לינזוליד

אנטיביוטיקה מקבוצה חדשה של אוקסאזולידונים, שמנגנון הפעולה שלה שונה מתרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות, מה שמאפשר להימנע מעמידות צולבת בטיפול מורכב. התרופה פעילה כנגד סטפילוקוקים אפידרמליים, המוליטיים וסטפילוקוקים זהובים.

התרופה זמינה כתמיסה להזרקה בבקבוקי פוליאתילן במינון של 100 ו-300 מ"ל ובטבליות במינון של 600 מ"ג.

פרמקוקינטיקה. האנטיביוטיקה מאופיינת בספיגה מהירה. אפילו עם מתן דרך הפה, ניתן לראות את הריכוז המרבי של החומר הפעיל בדם ב-2 השעות הראשונות. מטבוליזם בכבד, מופרש על ידי הכליות. חלק קטן מהמטבוליטים נמצא בצואה.

אופן מתן ומינון. התמיסה משמשת למערכות תוך ורידיות. משך העירוי הוא בין 0.5 לשעתיים. מינון יחיד למבוגרים הוא 300 מ"ג (600 מ"ג לינזוליד). תדירות המתן היא 2 פעמים ביום עם מרווח של 12 שעות.

לילדים מתחת לגיל 12, התרופה ניתנת במינונים המחושבים לפי הנוסחה של 10 מ"ג לינזוליד לקילוגרם ממשקל הילד. המרווח בין טפטפות הוא 8 שעות.

יש ליטול טבליה אחת לכל מנה. המרווח בין נטילת הטבליות הוא 12 שעות.

מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל לא יותר משבועיים.

התוויות נגד לשימוש. התרופה אינה ניתנת לטיפול ברגישות יתר למרכיביה. התמיסה מותרת לשימוש בילדים מגיל 5 שנים. הטבליות מיועדות לטיפול בחולים מעל גיל 12.

השימוש במהלך ההריון אפשרי רק באישור הרופא המטפל. לא נערכו מחקרים בנוגע לבטיחות האנטיביוטיקה בתקופה זו.

תופעות לוואי. התסמינים הלא נעימים הנפוצים ביותר שעלולים להופיע כתוצאה מנטילת אנטיביוטיקה הם: כאבי ראש, טעם מתכתי בפה, בחילות, הקאות, שלשולים, רמות מוגברות של אנזימי כבד ואוריאה בדם, היפוקלמיה או היפרקלמיה, שינויים בהרכב הדם והתפתחות קנדידה.

פחות שכיחים הם הפרעות שינה, סחרחורת, הידרדרות בראייה ובשמיעה, עלייה בלחץ הדם, כאבי בטן והתפתחות של פלביטיס.

אינטראקציה עם תרופות אחרות. תמיסת האנטיביוטיקה תואמת לתמיסת דקסטרוז, תמיסת רינגר ותמיסת מלח המשמשת כממס לתכשירים להזרקה. לא ניתן להוסיף תמיסות רפואיות אחרות לתמיסת הלינזוליד.

האנטיביוטיקה אינה תואמת לאמפוטריצין, כלורפרומזין, דיאזפאם, פנטמידין, פניטואין, אריתרומיצין, טרימתופרים-סולפמתוקסאזול, צפטריאקסון.

תנאי אחסון. שתי צורות שחרור האנטיביוטיקה מאוחסנות בטמפרטורת החדר, מוגן מאור שמש. חיי המדף זהים - שנתיים.

פוסידין

אנטיביוטיקה בקטריוסטטית המשמשת באופן פעיל למאבק בסטפילוקוקים עמידים לסוגים אחרים של חומרים אנטיבקטריאליים. התרופה נחשבת לרעילה פחותה.

ניתן למצוא את התרופה במכירה בצורה של טבליות, תרחיף מגורען, אבקה להכנת תמיסת הזרקה, קרם ומשחה.

פרמקוקינטיקה. הוא נספג במהירות במערכת העיכול, שומר על ריכוזים טיפוליים לאורך זמן, מה שמספק אפקט אנטיבקטריאלי לאורך זמן. הוא חודר בקלות לרקמות שונות. הוא מופרש דרך המעיים.

לקרם ולמשחה עם אנטיביוטיקה יש ספיגה חלשה דרך העור, ולכן החומר הפעיל של התרופה אינו נכנס לדם.

אופן מתן ומינון. הטבליות מיועדות לטיפול בחולים בוגרים. הן ניתנות במינון של 500-1000 מ"ג שלוש פעמים ביום. התרופה נלקחת עם אוכל או חלב.

לילדים, מכינים תרחיף מגרגירים. לתינוקות מתחת לגיל שנה, הגרגירים מומסים בסירופ סוכר; לילדים גדולים יותר, ניתן לערבב אותם עם מים. מינון הילד מחושב כ-20-80 מ"ג לקילוגרם ממשקל הילד ליום.

האבקה נמכרת יחד עם תמיסת בופר. יש לערבב אותן לפני השימוש, ולאחר מכן להכניס אותן לממס (תמיסת מלח, תמיסת דקסטרוז, תמיסת רינגר ואחרות). הממס נלקח בנפח של 0.5 ליטר.

התרופה ניתנת באמצעות עירוי למשך זמן ממושך (לפחות שעתיים). המינון למבוגרים הוא 1.5 גרם ליום. עבור חולים במשקל של עד 50 ק"ג, המינון מחושב לפי הנוסחה: 18-21 מ"ג לק"ג. המינון המצוין מחולק לחלקים שווים וניתן 3 פעמים ביום.

חומרים חיצוניים מוחלים על האזור הפגוע 3-4 פעמים ביום בשכבה דקה. אם משתמשים במשחה או קרם עם תחבושת, ניתן לבצע את ההליך 1-2 פעמים ביום.

משך הטיפול בתרופה הוא בדרך כלל 1-2 שבועות.

התוויות נגד לשימוש. התרופה אינה מומלצת לשימוש במחלות כבד ורגישות יתר למרכיביה. לתרופה אין השפעה שלילית על העובר, אולם במהלך ההריון היא נקבעת בהיעדר אנלוגים בטוחים.

יש להשתמש בזהירות בעת טיפול בילדים.

תופעות לוואי. נטילת התרופה עשויה להיות מלווה בבחילות והקאות, נמנום, תגובות אלרגיות. תסמינים נוספים כוללים אנמיה, כאבי בטן, צהבת, תסמונת אסתנית, טרומבופלביטיס ועוד.

השימוש בתרופות מקומיות עשוי להיות מלווה בגירוי עור ותגובות אלרגיות בצורה של גירוד, פריחה ונפיחות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות. סטטינים יכולים להגביר את ריכוז האנטיביוטיקה בדם. במקביל, פוסידין מגביר את ריכוזי הפלזמה של קומרין, ציקלוספורין, ריטונביר, סקווינביר ונגזרותיהם.

לא מומלץ ליטול אותו בו זמנית עם תרופות המבוססות על לינקומיצין וריפמפיצין.

תנאי אחסון. כל התכשירים המבוססים על פוסידין מאוחסנים בטמפרטורת החדר למשך 3 שנים.